Allergische Bindehautentzündung beim Hund

Überblick

Bindehaut und Augenoberfläche

Die Bindehaut ist eine dünne Schleimhaut, die die Lider auskleidet und die Vorderseite des Augapfels um die Hornhaut bedeckt. Sie überzieht auch das dritte Augenlid im inneren Augenwinkel. Sie hilft, die Augenoberfläche vor Fremdmaterial zu schützen. Außerdem trägt sie zur Bildung des Tränenfilms und zur Heilung der Hornhaut bei.

Bei einer Entzündung werden die Blutgefäße sichtbarer, sodass eine Rötung entsteht. Die Schwellung heißt Chemosis. Geschwollenes Gewebe kann am Rand der Hornhaut erscheinen. Auch eine Verletzung oder etwa ein Insektenstich kann eine ähnliche Schwellung verursachen. Eine Allergie kann nur die Augen betreffen, häufiger begleiten Augenzeichen jedoch eine atopische Dermatitis.

Ursachen

Allergische Reaktionen der Bindehaut

Die Augenoberfläche kann auf Allergene aus der Luft reagieren. Histamin vermittelt schnelle allergische Reaktionen. Es kann die Durchlässigkeit der Oberflächengefäße erhöhen. In einem Versuch begannen Rötung und Schwellung an einem Hundeauge innerhalb einer Minute nach Kontakt mit Histamin. Die Entzündung veränderte die Eiweißkonzentrationen in der Tränenflüssigkeit.

Hausstaubmilbenallergene können bei sensibilisierten atopischen Hunden Beschwerden verursachen. Pollen können eine Atopie verschlimmern. Hunde können auch gegen Hautschuppen von Tieren oder Menschen sensibilisiert werden. Auch Sand kann die Bindehaut reizen und eine Entzündung verursachen. Eine Rötung kann deshalb auf eine Reizung oder Infektion statt auf eine Allergie zurückgehen.

Risikofaktoren

Die atopische Dermatitis ist eine juckende Erkrankung, die mit einer erblichen Anfälligkeit zusammenhängt. Die meisten betroffenen Hunde entwickeln die Anzeichen im Alter zwischen sechs Monaten und drei Jahren. Neben der Genetik beeinflusst auch die Umwelt den Beginn. Beschwerden durch Umweltallergene können sich jahreszeitlich ändern.

Eine Bindehautentzündung wurde bei 21–30 % der atopischen Hunde festgestellt. Eine Studie an 60 Hunden fand bei 60 % allergische Anzeichen an oder um die Augen.

Unter 122 in einer Klinik ausgewählten Hunden mit allergischer Bindehautentzündung hatten 94 % gleichzeitig atopische Hautveränderungen. Der Schweregrad an Augen und Haut hing nicht zusammen. Das Alter reichte von 10 Monaten bis 13 Jahren. Das Alter hing nicht mit dem Schweregrad am Auge zusammen.

Typische Symptome

Die Anzeichen betreffen meist beide Augen. Juckreiz kann schwer von anderem Reiben im Gesicht zu unterscheiden sein.

• Gerötete Bindehaut mit sichtbareren Gefäßen über dem Weiß des Auges.
• Schwellung an der Lidinnenseite oder um den Augapfel.
• Kratzen um das Auge oder Reiben des Gesichts.
• Tränen, die über den Lidrand laufen.
• Wässriger oder schleimiger Ausfluss im Augenwinkel.
• Gerötete Haut in der Umgebung.

Die portugiesische Studie an 122 Hunden fand bei 84 % eine Schwellung. Eine Rötung betraf 83 %. Juckreiz trat bei 79 % auf. Vermehrter Tränenfluss trat bei 69 % auf. Juckreiz, Rötung und Schwellung bestanden bei 55 % gleichzeitig.

Alle Hunde hatten beidseitige Anzeichen. Bei 27 % unterschied sich der Schweregrad zwischen den Augen. Wässriger, schleimiger oder schleimig-eitriger Ausfluss trat bei 62 % auf.

Komplikationen und Folgen

Reiben und Entzündung der Augenoberfläche

Wiederholtes Kratzen kann die Lider oder die Augenoberfläche verletzen. Eine anhaltende oder schwere Allergie kann mit einer Hornhautentzündung, der sogenannten Keratitis, einhergehen. Eine Keratitis trat bei 15 % der betroffenen Hunde auf. Schwere Hornhautveränderungen können das Sehvermögen beeinträchtigen.

Eine allergische Augenentzündung kann die Zusammensetzung des Tränenfilms verändern. Eine geschwächte Lipidschicht beschleunigt die Verdunstung. Eine Bindehautentzündung kann den Tränenfilm trotz normaler Tränenproduktion im Schirmer-Test verändern. Eine chronische Entzündung kann lymphatisches Gewebe zu kleinen Follikeln vergrößern, die zum Beispiel am dritten Augenlid sichtbar sind. Auch andere Bindehautentzündungen können Follikel verursachen.

Diagnose beim Tierarzt

Untersuchung beider Augen

Beide Augen werden untersucht, auch wenn zu Hause nur eines betroffen schien. Die Pupillenreaktion auf Licht kann beurteilt werden. Eine Untersuchung des Augenhintergrunds sucht bei gestörtem Sehen nach Netzhauterkrankungen. Bei der Beurteilung eines roten Auges werden Entzündungen im Augeninneren wie eine Iritis ausgeschlossen. Fremdkörper können sich in Bindehautfalten oder hinter dem dritten Augenlid verstecken. Zusätzliche, reibende Wimpern können eine ähnliche Rötung und ähnlichen Ausfluss verursachen. Nach innen gerollte Lider können die Augenoberfläche reizen und eine Bindehautentzündung verursachen. Zu wenig Tränenflüssigkeit kann Bindehaut und Hornhaut entzünden. Verstopfte Tränenkanäle können die umgebende Haut reizen.

Die Spaltlampenuntersuchung vergrößert Veränderungen an der Augenoberfläche. Der Schirmer-Test misst die Tränenproduktion. Als Referenzbereich wurden 15–25 mm pro Minute verwendet. Mit Fluorescein wird nach Hornhautgeschwüren gesucht. Eine Augendruckmessung klärt ein Glaukom ab. Alle 122 Hunde der portugiesischen Studie hatten einen normalen Augendruck. Ein erhöhter Druck zusammen mit einer Trübung kann auf ein Glaukom hindeuten.

Abklärung eines Allergieverdachts

Passende, wiederkehrende Anzeichen bei ausgeschlossenen anderen Ursachen sprechen für eine Allergie. Bei Bedarf kann eine zytologische Probe der Bindehaut entnommen werden. Eine kroatische Studie an 24 atopischen Hunden fand in 87,5 % der Proben Lymphozyten. Alle 24 hatten Entzündungszellen. Einer hatte keine sichtbaren Anzeichen einer allergischen Bindehautentzündung. Eine Probe hilft, einen Verdacht auf eine bakterielle Infektion zu bestätigen.

Blut- und Hauttests bestimmen nach der klinischen Diagnose einer Atopie die Allergene für eine Immuntherapie. Ein positiver Allergietest allein stellt keine atopische Dermatitis fest.

Bei einer Bindehautprovokation wird die Reaktion auf ein bestimmtes Allergen beobachtet. Die Provokation mit Hausstaubmilben umfasste zwei Gruppen von je 12 atopischen Hunden, die gegen verschiedene Milbenarten sensibilisiert waren. Als Vergleich dienten 12 gesunde und 12 atopische Hunde ohne Milbensensibilisierung. Die Empfindlichkeit des Tests mit Dermatophagoides farinae lag bei 91,7 % mit einem Konfidenzintervall von 67,8–99,3 %. Die Empfindlichkeit mit Dermatophagoides pteronyssinus lag bei 83,3 %. Beide Tests waren bei 95,8 % der Vergleichshunde negativ.

Der Schweregrad kann anhand von sechs Anzeichen beurteilt werden. Von 122 eingestuften Fällen waren 64 % mittelschwer. Leichte Fälle machten 24 % aus. Schwere Fälle machten 12 % aus.

Behandlung

Schutz der Augenoberfläche

Die Praxis wählt die Behandlung nach der Ursache der Entzündung. Eine kühle Kompresse kann juckende Augen lindern. Ein für die Augenoberfläche bestimmtes Benetzungsmittel kann den Tränenfilm unterstützen. Die Benetzung kann das Anhaften von Allergenen an der Augenoberfläche verringern. Bei starkem Juckreiz kann ein Schutzkragen das Kratzen verhindern. Mit steriler Augenspülung lässt sich Ausfluss vor der Gabe verordneter Medikamente entfernen.

Augentropfen und Behandlung der Atopie

Bei leichten Fällen kann die Praxis ein äußerlich anzuwendendes Allergiemittel wie ein Antihistaminikum erwägen. Diese können die Wirkung von Histamin verringern, indem sie H1-Rezeptoren blockieren. Manche Produkte stabilisieren auch Mastzellen, die an allergischen Reaktionen beteiligt sind.

Eine schwere Entzündung kann eine verordnete kurzzeitige Kortikosteroidbehandlung am Auge erfordern. Kortikosteroide am Auge sind bei einem Hornhautgeschwür ungeeignet. Langfristige Kortisontropfen können das Risiko von Hornhautkomplikationen erhöhen. Vor der Verordnung wird die Augenoberfläche angefärbt, um eine Verletzung auszuschließen. Antibiotika sind keine Routinebehandlung einer allergischen Reaktion. Bei schweren oder anhaltenden Fällen kann Ciclosporin oder Tacrolimus am Auge erwogen werden.

Eine innerliche Behandlung kann auch Augenzeichen bessern, wenn andere atopische Beschwerden bestehen. Eine allergenspezifische Immuntherapie kann erwogen werden, sobald das verantwortliche Allergen bekannt ist. Die Behandlung der atopischen Dermatitis wird an Beschwerden und Ansprechen angepasst. Eine Beteiligung der Hornhaut kann eine Überweisung an eine auf Augenerkrankungen spezialisierte Tierärztin oder einen solchen Tierarzt rechtfertigen.

Vorbeugung

Das Meiden eines bekannten Allergens kann Augenzeichen verringern. Die Belastung durch weit verbreitete Umweltallergene lässt sich verringern, ein vollständiges Meiden ist jedoch oft schwierig. Tabakrauch kann die Bindehaut reizen und die Beschwerden verschlimmern. Verwenden Sie starke Reinigungschemikalien nicht in der Nähe Ihres Hundes, weil sie die Augenoberfläche reizen können.

Die Erhaltungsbehandlung der atopischen Dermatitis soll Schübe verringern. Weniger Staub in den Wohnbereichen Ihres Hundes kann die Reizung der Augenoberfläche lindern. Verschlimmern Aktivitäten im Freien die Anzeichen, kann ein von der Praxis ausgewähltes Benetzungsgel die Augenoberfläche vor dem Ausgang schützen.

Wichtig für Hundehalter

Sagen Sie der Praxis, wann die Rötung begann und ob Ihr Hund sich zu Hause die Augen gerieben hat. Achten Sie darauf, ob ein Auge stärker betroffen ist als das andere. Erwähnen Sie, ob sich die Augenzeichen zusammen mit Hautbeschwerden verschlechtern.

Beginnen Sie ohne tierärztlichen Rat keine Behandlung mit Augenmedikamenten für Menschen. Auch übrig gebliebene Medikamente können schaden, wenn das neue Problem eine andere Ursache hat.

Waschen Sie sich vor der Gabe verordneter Medikamente die Hände, damit nichts verunreinigt wird. Halten Sie die Spitze des Fläschchens von Augenoberfläche und Lidern fern. Durch das Blinzeln verteilt sich der Tropfen über die Augenoberfläche. Wenden Sie sich an die Praxis, wenn die Rötung nach der Anwendung zunimmt. Wiederkehrende Anzeichen können eine erneute Tränenmessung oder Probenentnahme rechtfertigen.

Wischen Sie Ausfluss mit einem weichen, angefeuchteten Tuch vom inneren zum äußeren Augenwinkel ab und nehmen Sie für jedes Auge ein frisches Tuch. Spülen Sie das Gesicht Ihres Hundes nach Spaziergängen in der Pollensaison sanft mit lauwarmem Wasser ab und waschen Sie Liegedecken regelmäßig bei hoher Temperatur. Lüften Sie zu Tageszeiten mit geringerer Pollenbelastung und halten Sie bei Wind Autofenster geschlossen, wenn Ihr Hund den Kopf gern hinausstreckt. Ein kurzes Tagebuch über Jahreszeit, Wetter, Aufenthaltsorte und Augenzeichen kann helfen, auslösende Faktoren zu erkennen. Fragen Sie bei mehreren verordneten Augenmitteln nach der richtigen Reihenfolge und dem nötigen Abstand zwischen den Gaben.

Häufige Fragen

Kann eine Allergie nur ein Auge betreffen?

Meist sind beide Augen betroffen, einseitige Anzeichen sind aber möglich. Auch ein Fremdkörper kann einseitige Anzeichen verursachen. Zukneifen oder eine Trübung müssen umgehend untersucht werden.

Braucht eine allergische Bindehautentzündung Antibiotika?

Entzündungshemmende Augenmedikamente können die Reaktion bei Bedarf kontrollieren. Eine bestätigte bakterielle Infektion kann verordnete antibiotische Augentropfen erfordern. Mit einer Probe lässt sich ein Verdacht auf Bakterien abklären. Auch eine Allergie kann schleimigen Ausfluss verursachen, deshalb verrät der Ausfluss allein nicht die Ursache.

Darf ich vorhandene Kortisontropfen verwenden?

Fragen Sie zuerst die Praxis, ob das Produkt geeignet ist. Kortikosteroide sind bei Hornhautgeschwüren ungeeignet. Mit Fluorescein lässt sich ein Kratzer oder eine andere Verletzung der Augenoberfläche erkennen. Eine übrig gebliebene Behandlung passt möglicherweise nicht zu einer neuen Erkrankung.

Bedeuten juckende Augen eine Futtermittelallergie?

Eine Sensibilisierung gegen Umweltallergene kann juckende Augen verursachen. Ganzjähriger Hautjuckreiz kann eine Ausschlussdiät rechtfertigen, um eine Beteiligung des Futters abzuklären. Bessern sich die Hautzeichen, beurteilt eine überwachte Wiedereinführung des früheren Futters dessen Rolle.

Können die Anzeichen nach der Behandlung zurückkehren?

Ein erneuter Kontakt mit einem auslösenden Allergen kann einen Rückfall verursachen. Atopische Hunde können bei Hautschüben Augenzeichen entwickeln. Wiederholte Anzeichen führen zur Beurteilung weiterer Ursachen wie zu wenig Tränenflüssigkeit. Anhaltende Beschwerden können eine fachtierärztliche Untersuchung erfordern.