Ektropium beim Hund: nach außen gerollte Lider

Überblick

Normalerweise liegt der Lidrand an der Augenoberfläche an und schützt sie. Beim Ektropium ist der Rand locker und rollt nach außen, oft weil das Lid zu lang ist.

Die Bindehaut ist ein dünnes Gewebe, das die Innenseite der Lider und einen Teil des Augapfels bedeckt. Die Hornhaut ist die durchsichtige Struktur vorn am Auge, die für das Sehen gesund bleiben muss.

Makroblepharon bedeutet eine zu große Lidspalte, die mit einem Ektropium einhergehen kann. Das Ektropium unterscheidet sich vom Entropium, bei dem sich der Lidrand zum Auge hin einrollt.

Verschiedene Teile desselben Auges können aber gleichzeitig nach innen und nach außen gerollt sein. Diese rautenförmige Lidform wird „Diamond Eye“ genannt.

Eine 2025 veröffentlichte britische Studie schätzte den jährlichen Anteil der Hunde, bei denen 2019 ein Ektropium festgestellt wurde, auf 0,04 %. Das spiegelt in Praxen erfasste Diagnosen wider, leichte, unerkannte Fälle wurden möglicherweise übersehen.

Ursachen

Kopf- und Lidform

Eine Kombination aus großem Kopf, viel Haut und einem verhältnismäßig kleinen Augapfel kann verhindern, dass das Lid am Auge anliegt. Zu lange Lider und eine schwache Stütze am äußeren Augenwinkel können die abnorme Lage aufrechterhalten.

Auch schwere Ohren und Hautfalten im Gesicht können die Lidstellung beeinflussen. Man nimmt an, dass mehrere Gene zum erblichen, körperbaubedingten Ektropium beitragen.

Bei einem langschnäuzigen Hund kann der innere Augenwinkel so offen sein, dass sich dort Ausfluss sammelt. Wenn sich die Hautelastizität mit dem Alter verändert, können hängende Lider weiter absinken.

Der Ringmuskel, der die Lider schließt, umgibt die Lidspalte und hilft, das Auge durch Blinzeln zu schützen. Stützstrukturen der Lider sind an der inneren und äußeren Wand der Augenhöhle befestigt und helfen, dass sich die Lider in der richtigen Lage schließen.

Später entstehende Ursachen

Narben nach einer Lidverletzung können den Rand nach außen ziehen. Eine Gesichtsnervenlähmung kann auch bei einem Hund ohne Rasseveranlagung ein einseitiges Ektropium verursachen.

Ein erworbenes Ektropium kann auch mit einer Schilddrüsenunterfunktion zusammenhängen. Eine lang anhaltende Entzündung um das Auge kann die Lidstellung verändern.

Eine Überkorrektur bei einer Entropium-Operation kann das Lid in die Gegenrichtung, nach außen, drehen. Auch eine Erkrankung von Nerven und Muskeln kann einem erworbenen Ektropium zugrunde liegen.

Risikofaktoren

Das körperbaubedingte Ektropium ist bei großen Rassen mit langen Lidern und lockerer Haut am häufigsten. Bekannte veranlagte Rassen sind Bluthunde, Bullmastiffs, Deutsche Doggen, Neufundländer und Bernhardiner.

Es kommt auch bei vielen Spaniels vor, darunter Clumber Spaniels und Cocker Spaniels. In der britischen Studie lag der jährliche Anteil der Mastini Napoletani mit festgestelltem Ektropium bei 4,30 %.

Der entsprechende Anteil bei Bernhardinern lag bei 1,72 %. Bei Basset Hounds lag er bei 1,59 %.

Bei Deutschen Doggen lag der Anteil der Diagnosen bei 1,47 %. Ein erworbenes Ektropium kann sich bei jeder Rasse und in jedem Alter entwickeln.

Auch ein kleiner Hund kann eine zu große Lidspalte haben, auch wenn das körperbaubedingte Ektropium vor allem große Rassen betrifft.

Typische Symptome

Ein häufiger Befund ist ein vom Auge herabhängendes Unterlid, das mehr Bindehaut freilegt als sonst. Der Anzeichenvergleich der britischen Studie umfasste 167 Hunde mit mindestens einem erfassten Augenanzeichen.

• Das Auge ist gerötet oder die freiliegende Bindehaut wirkt entzündet. Rötung wurde bei 46 Hunden erfasst, also bei 27,54 % der Hunde im Anzeichenvergleich.

• Dicker, schleimiger Ausfluss sammelt sich am Lidrand. Ausfluss wurde bei 87 Hunden erfasst, also bei 52,10 %.

• Tränen laufen aus dem inneren Augenwinkel über das Gesicht. Übermäßiger Tränenfluss wurde bei 25 Hunden erfasst, also bei 14,97 %.

• Das Fell unter dem Auge färbt sich bräunlich.

• Ihr Hund reibt mit der Pfote am Auge oder reibt das Gesicht an einer Fläche.

• Zukneifen oder ein geschlossen gehaltenes Auge kann auf eine schmerzhafte Hornhautverletzung hindeuten.

Ein Ektropium betrifft oft beide Augen, die erworbene Form kann aber nur eines betreffen. In der britischen Studie lagen für 230 Fälle Angaben zur betroffenen Seite vor; 179, also 77,83 %, waren beidseitig.

Ein leichtes Ektropium kann trotz abnormer Lidstellung wenige Anzeichen verursachen.

Komplikationen und Folgen

Schäden an der Augenoberfläche

Freiliegende Bindehaut ist Wind, Staub und UV-Strahlung ausgesetzt. Reizung und bakterielle Zweitinfektion können eine wiederholte oder anhaltende Bindehautentzündung unterhalten.

Eine schlechte Verteilung des Tränenfilms kann die Hornhautoberfläche trocken und entzündet zurücklassen. Bei einem oberflächlichen Hornhautgeschwür ist die schützende Oberflächenzellschicht geschädigt.

Ein tiefes Geschwür kann bis ins Stützgewebe der Hornhaut, das Stroma, reichen. Im schlimmsten Fall kann ein tiefes Geschwür zu einem Durchbruch des Auges führen.

Eine zu große Lidspalte kann verhindern, dass sich die Lider vollständig schließen. Ist die Lidspalte groß und die Augenhöhle flach, kann ein Stoß oder eine Rauferei einen Vorfall des Augapfels aus der Höhle begünstigen.

Haare an einem nach innen gerollten Lidabschnitt können an der sehr empfindlichen Augenoberfläche reiben und die Schmerzen verstärken.

Aussichten

Ein richtig behandeltes Ektropium hat mit örtlicher Pflege oder nach einer Operation meist gute Aussichten. Spät behandelte Hornhautnarben können aber trotz Lidkorrektur eine bleibende Sehbehinderung hinterlassen.

Diagnose beim Tierarzt

Lidfunktion und Augenoberfläche

Die Tierärztin oder der Tierarzt erkennt ein Ektropium meist bei der klinischen Untersuchung von Augen und Lidern. Auch ein mögliches Entropium wird beurteilt, weil die Auffälligkeiten gemeinsam vorkommen können.

Eine Färbung der Hornhaut zeigt, ob sich ein Geschwür entwickelt hat. Fluoresceinfarbstoff haftet dort, wo die schützenden Oberflächenzellen der Hornhaut fehlen.

Unter blauem Untersuchungslicht erscheint die gefärbte Stelle grün. Bei offiziellen Augenuntersuchungen wird eine gedehnte Lidspalte von mehr als 40 Millimetern als Makroblepharon erfasst.

Eine Lidspalte von mehr als 45 Millimetern fällt in die schwere Kategorie. Eine schwere Einstufung gilt auch, wenn Freiliegen oder anhaltende Reizung Hornhautveränderungen verursacht haben.

Die Untersuchung von Lidern und vorderem Augenabschnitt wird vor der Pupillenerweiterung empfohlen. Offizielle Augenuntersuchungen beurteilen neben den Lidern unter anderem Hornhaut, Linse und Augenhintergrund.

Bleibt die Bedeutung des Befunds unsicher, können manche Befundberichte eine Kategorie „unbestimmt“ statt einer sicheren Krankheitseinstufung verwenden.

Abklärung von Veränderungen, die im Erwachsenenalter auftreten

Ein Ektropium wird oft vor dem ersten Lebensjahr festgestellt, die erworbene Form kann aber später auftreten. Die britische Patientenstudie fand allerdings bei den 303 Hunden mit bekannter Altersangabe einen Median des Alters bei der ersten erfassten Diagnose von 2,15 Jahren.

Bei einem älteren Hund können Blut- und Urinuntersuchungen eine erworbene Ursache abklären. Die Schilddrüsenfunktion wird bei Bedarf geprüft, wenn die Anzeichen zu einer Schilddrüsenunterfunktion passen.

Bei Verdacht auf eine neuromuskuläre Erkrankung kann eine Muskel- oder Nervenbiopsie nötig sein. Bei der Abklärung bestimmter Muskelerkrankungen können Antikörper gegen Muskelfasern untersucht werden.

Behandlung

Örtliche Pflege bei leichtem Ektropium

Die Praxis wählt die Behandlung nach Lidstellung und Schäden an der Augenoberfläche. Befeuchtende Augentropfen oder Salben schützen die austrocknende Hornhaut und Bindehaut.

Spülen mit einer von der Praxis gewählten Augenspüllösung kann als Teil der Behandlung eines leichten Falls ausreichen. Örtliche entzündungshemmende Medikamente können eine leichte oder zeitweise Entzündung vorübergehend beruhigen.

Bei einem Hornhautgeschwür kann die Praxis ein örtliches antibakterielles Mittel verordnen. Zur Schmerzlinderung können eigene, von der Praxis verordnete Medikamente nötig sein.

Ein Schutzkragen kann Reiben und weitere Verletzungen verhindern, während ein Geschwür heilt. Ein unkompliziertes Hornhautgeschwür heilt oft innerhalb von 3–5 Tagen, eine anhaltende baulich bedingte Reizung kann die Heilung aber verhindern.

Kehrt eine Bindehautentzündung immer wieder, können Befeuchtung und andere örtliche Pflege lebenslang nötig sein.

Korrigierende Lidoperation

Die Operation soll die Form des Lids wiederherstellen, damit es das Auge besser schützt. Ein zu langes Lid kann operativ gekürzt werden, um seinen Rand näher an das Auge zu bringen.

Ein schwerer oder komplexer Fall kann an eine in Augenerkrankungen erfahrene Tierärztin oder einen erfahrenen Tierarzt überwiesen werden. Bei erheblicher Schwellung oder Entzündung kann die Korrektur in Schritten geplant werden.

Manchmal sind zwei getrennte Operationen nötig, um eine Überkorrektur zu vermeiden. Eine Überkorrektur kann das Lid nach innen drehen und ein neues Entropium-Problem schaffen.

Was wurde in Behandlungsplänen festgehalten?

In der britischen Studie lag für 201 Ektropium-Fälle ein Behandlungsplan vor. Von diesen Plänen enthielten 60,20 % eine medikamentöse Behandlung.

Eine Operation war in 32,34 % der erfassten Pläne enthalten. Eine tatsächlich durchgeführte Operation wurde bei 12 Hunden erfasst, also bei 3,93 % der 305 neuen Fälle des Jahres.

Ein geplanter Eingriff und seine erfasste Durchführung sind unterschiedliche Dinge; diese Zahlen können nicht klären, ob ein einzelner Hund eine Operation braucht.

Vorbeugung

In der Zucht verringern funktionierende, am Auge anliegende Lider die Probleme des körperbaubedingten Ektropiums. Manche Rassevereine verlangen für einen Zuchthund mit leichtem Ektropium oder Makroblepharon einen Partner, der nicht von derselben Erkrankung betroffen ist.

Ein Hund mit schweren Anzeichen oder einer nötigen korrigierenden Operation sollte nicht zur Zucht eingesetzt werden. Ein rassetypisches Aussehen macht eine Lidform nicht gesund, wenn sie Schmerzen oder Entzündungen verursacht.

Manche offiziellen Untersuchungsprogramme führen ein operativ korrigiertes Ektropium aufgrund der ursprünglichen Diagnose weiterhin als betroffen.

Die Zuchtauswahl soll vor allem erbliche Augenprobleme verringern, die Schmerzen verursachen oder eine dauerhafte Medikation oder Operation erfordern.

Wichtig für Hundehalter

Notieren Sie, ob Rötung, Ausfluss oder Reiben während der örtlichen Behandlung wiederkehren, weil die Bindehautentzündung zurückkehren kann.

Bringen Sie frühere Augenuntersuchungsbefunde und Angaben zu Lidoperationen zum Termin mit. Erwähnen Sie, wenn die Veränderung erst im Erwachsenenalter auftrat oder deutlich nur ein Auge betrifft.

Eine vorübergehende Besserung der Entzündung korrigiert nicht unbedingt die abnorme Lage des Lids.

Ein Hornhautgeschwür, das nicht wie erwartet heilt oder sich vertieft, muss in einer augenheilkundlichen Fachpraxis genauer beurteilt werden.

Vereinbaren Sie als Teil des Behandlungsplans einen Kontrolltermin und bewahren Sie die schriftlichen Anweisungen auf. Neue Schmerzen, ein geschlossenes Auge oder eine Trübung erfordern eine dringende Untersuchung, auch wenn das Ektropium schon lange besteht.

Häufige Fragen

Ist ein Ektropium dasselbe wie ein Entropium?

Beim Ektropium rollt sich der Lidrand nach außen, beim Entropium zum Auge hin. Ein Hund kann beide Veränderungen in verschiedenen Teilen des Lids haben, ein hängendes Unterlid allein beschreibt also nicht die Form des ganzen Auges.

Lässt sich ein Ektropium ohne Operation behandeln?

Ein leichtes Ektropium lässt sich mit von der Praxis ausgewählten befeuchtenden Tropfen oder Salben versorgen, die die Oberfläche vor dem Austrocknen schützen. In schweren Fällen kann aber eine operative Kürzung nötig sein, damit das Lid das Auge besser schützt.

Warum tränt das Auge, wenn es gleichzeitig trocken ist?

Eine abnorme Stellung des inneren Lidabschnitts kann dazu führen, dass Tränen aus dem inneren Augenwinkel über das Gesicht laufen. Gleichzeitig verteilen sich die Tränen vielleicht nicht gleichmäßig über die Oberfläche, sodass die Hornhaut trotz übermäßigen Tränenflusses austrocknen oder sich entzünden kann.

Kann ein erwachsener Hund ein Ektropium entwickeln?

Ein erworbenes Ektropium kann sich in jedem Alter entwickeln und muss nicht mit der üblichen Lidform der Rasse zusammenhängen. Mögliche Ursachen sind Narben oder eine Gesichtsnervenlähmung, deshalb wird auch eine später auftretende Veränderung auf eine Grunderkrankung abgeklärt.

Darf ein Hund mit operativ korrigiertem Ektropium Welpen bekommen?

Ein schweres Ektropium, das eine korrigierende Operation erfordert, ist ein Grund, mit dem Hund nicht zu züchten, auch wenn die Behandlung die Augenfunktion verbessert. Manche Rassevereine verlangen bei einem leichten Befund einen nicht betroffenen Partner, die ursprüngliche Diagnose sollte also in den Zuchtunterlagen bleiben.