Follikulitis beim Hund: Symptome und Behandlung

Überblick

Die oberflächliche bakterielle Follikulitis bleibt auf den oberflächlichen Teil des Follikels beschränkt. Sie ist die häufigste Form der oberflächlichen Pyodermie beim Hund. Pyodermie ist ein weiter gefasster Begriff für eiterbildende Hauterkrankungen. Nicht alle Pusteln auf der Haut sind jedoch bakteriell.

Bei einer Furunkulose ist ein Follikel aufgerissen, und sein Inhalt verursacht eine Entzündung tiefer in der Haut. Diese tiefe Form unterscheidet sich von der oberflächlichen Follikulitis. Eine tiefe Infektion birgt ein größeres Risiko, dass Bakterien in die Blutbahn gelangen.

Bei der Impetigo entstehen Pusteln unabhängig von Follikeln, oft auf unbehaarter Haut. Bei Welpen wird sie oft Welpenpyodermie genannt.

Ursachen

Normale Hautbakterien vermehren sich

Die häufigste Ursache ist Staphylococcus pseudintermedius. Dieses Bakterium gehört auch zur normalen Haut- und Schleimhautflora vieler gesunder Hunde. Es verursacht über 90 % der Fälle oberflächlicher Pyodermie. Sein Nachweis auf der Haut allein belegt daher keine behandlungsbedürftige Infektion.

Eine Infektion entsteht meist, wenn ein zugrunde liegender Faktor den normalen Schutz der Haut stört. Allergien, äußere Parasiten und örtliche Verletzungen sind häufige begünstigende Ursachen. Auch eine gestörte Verhornung kann die Haut für Infektionen anfällig machen. Eine Schilddrüsenunterfunktion oder das Cushing-Syndrom können die Abwehr der Haut verringern.

Parasiten, Pilze und Follikelverletzungen

Demodex-Milben können ähnliche Anzeichen an den Follikeln verursachen. Auch eine durch Hautpilz bedingte Follikulitis wird von der bakteriellen Form unterschieden. Keratin, das aus einem aufgerissenen Follikel in die Haut gelangt, kann eine Fremdkörperreaktion unterhalten. In dieser Situation wird die Entzündung nicht allein durch Bakterien verursacht, die sich auf der Oberfläche vermehren.

Ein zu frühes Trimmen von Hand kann eine Follikulitis verursachen. Eine tiefe Follikulitis oder Furunkulose kann sich selten nach kräftiger Fellpflege und Baden entwickeln.

Das Fehlen eines Talgpfropfens an der Follikelöffnung beim Hund kann die Anfälligkeit teilweise erklären.

Risikofaktoren

Warme, feuchte Haut begünstigt das Bakterienwachstum. Hautfalten, Achseln und Zehenzwischenräume sind daher anfällig. Wiederholter Druck auf Ellbogen oder Sprunggelenke kann Follikel reizen und schädigen.

Eine allergische Hauterkrankung erhöht das Rückfallrisiko, wenn die Grunderkrankung nicht unter Kontrolle ist. Auch eine Krankheit, die die Abwehr der Haut schwächt, kann eine tiefe Infektion begünstigen. Eine unzureichende Fellpflege ist ein weiterer begünstigender Faktor für eine oberflächliche Infektion.

Auch Entwicklungsstörungen der Follikel können eine oberflächliche bakterielle Infektion begünstigen. Hunde, die häufig Antibiotika erhalten, haben ein größeres Risiko, antibiotikaresistente MRSP zu tragen.

Typische Symptome

Eine oberflächliche bakterielle Follikulitis kann Bauch, Innenschenkel und Nackenoberseite betreffen. Die Veränderungen können sich auch weiter ausbreiten. Bei einem kurzhaarigen Hund kann der Haarausfall das Fell wie von Motten zerfressen aussehen lassen.

• An den Haarwurzeln erscheinen kleine rote Pickel.
• Es bilden sich kleine Pusteln.
• Eine aufgeplatzte Pustel kann einen schuppigen Ring mit rotem Rand hinterlassen.
• Krusten oder Schuppen sammeln sich an.
• An zahlreichen kleinen Stellen fallen Haare aus.
• Ihr Hund kratzt oder leckt juckende Haut.

Eine tiefe Entzündung kann eiternde Gänge oder schmerzhafte geschwollene Bereiche verursachen. Die Haut kann stark riechen. Eine tiefe Infektion nach der Fellpflege verursacht typischerweise innerhalb von 24–48 Stunden Veränderungen. Fieber und Mattigkeit können sie begleiten.

Pickel, Pusteln und schuppige Ringe in verschiedenen Stadien können gleichzeitig vorkommen. In der Mitte eines abheilenden schuppigen Rings kann dunklere Haut zurückbleiben. Haare können sich aus entzündeten Bereichen ungewöhnlich leicht lösen. Bei kurzhaarigen Hunden können Follikelpickel Quaddeln einer Nesselsucht ähneln.

Komplikationen und Folgen

Kratzen und Lecken können Haare abbrechen und Haarausfall verursachen. Eine tiefe Entzündung kann sich bis in die Lederhaut ausbreiten. Eine lang bestehende tiefe Entzündung kann mit Narben abheilen. Vernarbte Haut kann haarlos und empfindlicher bleiben.

Die Anzeichen kehren leicht zurück, wenn eine Allergie, Parasiten oder eine andere Grundursache unbehandelt bleiben. Auch ein ungeeignetes Antibiotikum oder fehlende Nachkontrollen können zu Rückfällen führen. Die Behandlung zielt daher sowohl darauf, die Infektion zu beseitigen, als auch die begünstigende Krankheit zu kontrollieren.

MRSP bedeutet methicillinresistenter Staphylococcus pseudintermedius. Viele gängige Antibiotika sind gegen diese Infektionen unwirksam. In einem nordeuropäischen Überwachungsdatensatz klinischer S.-pseudintermedius-Isolate von 2024 waren 5 % MRSP. Diese Zahl betrifft untersuchte Isolate und nicht das Infektionsrisiko für Hunde allgemein.

Diagnose beim Tierarzt

Die Zellprobe bestätigt eine bakterielle Infektion

Die Praxis bespricht die Vorgeschichte und untersucht die gesamte Haut. Bei der Zellprobe wird nach Entzündungszellen und Bakterien gesucht. Bakterien innerhalb weißer Blutkörperchen sprechen für eine Infektion. Auch Malassezia-Hefen können gefunden werden.

Eine Probe kann aus einer geöffneten Pustel oder unter einer Kruste entnommen werden, indem ein Objektträger auf die Haut gedrückt wird. Eine Klebebandprobe eignet sich für trockene, fettige oder schwer zugängliche Stellen. Eine antibakterielle Behandlung wird erst gewählt, wenn eine bakterielle Ursache bestätigt ist.

Andere Follikelerkrankungen und Grundursachen

Ein tiefes Hautgeschabsel oder eine Haarprobe hilft, nach Demodex-Milben zu suchen. Eine Hautpilzerkrankung kann mit Haarmikroskopie, Pilzkultur oder PCR abgeklärt werden. Eine Wood-Lampe kann helfen, Haare zu finden, die auf einen Hautpilz hinweisen. Der immunvermittelte Pemphigus kann einer Follikulitis ähneln.

Bessern sich die Veränderungen nicht wie erwartet, kann eine Biopsie nötig sein, um die Diagnose zu präzisieren. Ungewöhnliche Knoten müssen eventuell von einem Tumor oder einer Fremdkörperreaktion unterschieden werden. Bei Verdacht auf eine innere Erkrankung werden Blut-, Urin- und Hormontests eingesetzt. Bei Verdacht auf eine Futtermittelallergie kann eine von der Praxis geplante Ausschlussdiät nötig sein.

Eine Ausschlussdiät zur Abklärung einer Futtermittelallergie dauert meist 4–12 Wochen. Bessern sich die Anzeichen, bestätigt eine tierärztlich angeleitete Provokation mit dem früheren Futter die Diagnose.

Kultur und Empfindlichkeitstest

Kultur und Empfindlichkeitstest helfen bei der Wahl eines systemischen Antibiotikums, das im ganzen Körper wirkt. Proben sind besonders bei wiederkehrenden oder tiefen Infektionen und bei Verdacht auf Resistenz nötig. Die Kultur wird zusammen mit einer Zellprobe aus demselben Bereich gedeutet. Auch gesunde Haut kann eine positive Kultur ergeben, daher bestätigt diese allein keine Follikulitis. Wiederholte frühere Antibiotikabehandlungen verstärken den Verdacht auf Resistenz.

Eine Probe bei tiefer Infektion wird so entnommen, dass sie den tatsächlichen Infektionsherd widerspiegelt. Ein Oberflächenabstrich allein kann den Erreger einer tieferen Erkrankung verfehlen. Die Probenahme an einer tiefen oder schmerzhaften Veränderung kann Schmerzmittel oder eine Vollnarkose erfordern.

Behandlung

Örtliche Pflege bei oberflächlicher Infektion

Die Praxis plant die Behandlung nach Tiefe und bestätigter Ursache. Die erste Wahl bei oberflächlicher bakterieller Follikulitis ist ein örtliches antimikrobielles Mittel. Örtliche Antiseptika werden örtlichen Antibiotika im Allgemeinen vorgezogen. Ein Antiseptikum verringert die Bakterien auf der Oberfläche.

Ein medizinisches Shampoo oder Spray kann eine große Fläche behandeln. Für eine kleine, örtlich begrenzte Veränderung kann ein medizinisches Tuch oder eine Creme geeignet sein. Es gibt auch Schäume und Gele. Die Wahl des Mittels hängt von Ausdehnung der Veränderungen, Fell und praktischer Durchführbarkeit ab.

Chlorhexidin zum Beispiel wird als örtliches antibakterielles Antiseptikum eingesetzt. Ein langes oder dichtes Fell kann über dem betroffenen Bereich bei Bedarf gekürzt werden. Ein Kragen kann das Lecken verhindern. Juckende allergische Haut kann auch ein Mittel gegen Juckreiz erfordern.

Chlorhexidin stört die Zellmembranen der Bakterien und schädigt Eiweiße. Ein Shampoo kann auch Krusten, Schuppen und unangenehmen Geruch entfernen. Ein Mittel kann Biofilm verringern, eine an einer Oberfläche haftende Bakterienschicht. Die örtliche Pflege verringert den Bedarf an systemischen Antibiotika. Das Vermeiden systemischer Antibiotika verringert auch die Auswirkungen der Behandlung auf die Darmflora. Ein örtliches Mittel kann die Haut auch reizen oder eine Kontaktallergie verursachen.

Ansprechen und Nachkontrolle

Die Veränderungen einer oberflächlichen Follikulitis beginnen sich unter örtlicher Pflege meist innerhalb von 1–2 Wochen zu bessern. Bei den meisten Hunden sind die Veränderungen nach 3–4 Behandlungswochen abgeheilt. Das Ansprechen wird meist nach 2–3 Wochen kontrolliert. Die örtliche Pflege wird fortgesetzt, bis die Veränderungen abgeheilt sind und die Grundursache behandelt wird.

Eine örtliche Behandlung war in 12 von 13 klinischen Studien zur oberflächlichen Follikulitis wirksam. Eine Studie zur oberflächlichen Pyodermie verglich 31 örtlich behandelte Hunde mit 20 Hunden, die Antibiotika zum Eingeben erhielten. Während der 4-wöchigen Studie unterschieden sich die Ergebnisse der Gruppen abgesehen von einem Unterschied zu Beginn nicht wesentlich. Auch Hautanzeichen einer MRSP-Infektion können mit örtlicher Pflege abklingen.

Wann sind andere Medikamente nötig?

Systemische Antibiotika werden erwogen, wenn die örtliche Pflege versagt oder nicht durchgeführt werden kann. Bessert sich die Haut nach 2 Wochen örtlicher Pflege nicht, werden Durchführung und mögliche Grunderkrankung neu beurteilt. Eine tiefe bakterielle Infektion braucht meist ein systemisches Antibiotikum. Die örtliche Pflege kann die Heilung daneben unterstützen.

Unter geeigneter systemischer Behandlung sollten sich oberflächliche Veränderungen innerhalb von 5–7 Tagen zu bessern beginnen. Ein Ausbleiben erfordert eine neue Probe oder eine Überprüfung des Plans. Eine schmerzhafte tiefe Entzündung kann auch Schmerzmittel erfordern. Eine Hautpilzerkrankung kann sowohl örtliche als auch systemische Pilzmittel erfordern.

Vorbeugung

Das Erkennen und Behandeln der begünstigenden Krankheit ist zentral, um Rückfällen vorzubeugen. Der Parasitenschutz sollte zu den Bedürfnissen Ihres Hundes passen. Wenn häufige medizinische Bäder geplant sind, wird auch die Wirksamkeit eines Spot-on-Parasitenschutzes überprüft.

Trimmen Sie das Fell nur dann von Hand, wenn es sich leicht löst, ohne Ihrem Hund wehzutun. Bürsten Sie bis auf die Haut und entwirren Sie das Fell sanft. Trocknen Sie Ihren Hund nach dem Waschen gründlich ab. Vermeiden Sie zu heiße Föhnluft.

Die Praxis kann bei Bedarf eine vorbeugende örtliche antiseptische Pflege planen, um wiederkehrenden Infektionen vorzubeugen.

Wichtig für Hundehalter

Achten Sie auf neue Pickel, Pusteln und schuppige Ringe. Notieren Sie, ob der Juckreiz nachlässt und ob sich Schmerzen oder Ausfluss verändern. Informieren Sie die Praxis über Baden, Fellpflege und frühere Antibiotika.

Kämmen Sie lose Haare und Unterwolle vor einem medizinischen Bad aus. Eine verbleibende Rötung bedeutet nicht immer eine aktive bakterielle Infektion. Der Haarausfall kann nach Abheilung der übrigen Veränderungen noch bis zu etwa 6 Wochen bestehen bleiben.

Erwähnen Sie bei der Terminvereinbarung, wenn eine MRSP-Besiedlung bekannt ist. MRSP kann über Tierkontakte, Ausrüstung und Hände übertragen werden. Wenn Sie Ihren Hund an Berührungen gewöhnen, wird die Pflege im Krankheitsfall leichter.

Medizinische Bäder richtig durchführen

Feuchten Sie das Fell gründlich mit lauwarmem Wasser an und verteilen Sie das Shampoo bis auf die Haut, besonders an den betroffenen Stellen. Halten Sie die von der Praxis angegebene Einwirkzeit ein, oft etwa zehn Minuten, und lenken Sie Ihren Hund in dieser Zeit mit ruhigem Streicheln oder einem Kauartikel ab. Spülen Sie danach sehr gründlich aus, bis kein Schaum mehr im Fell ist.

Verwenden Sie für jeden Hund ein eigenes Handtuch und waschen Sie Handtücher, Decken und Liegeplätze regelmäßig. Reinigen Sie Bürsten und Kämme nach jeder Benutzung. Waschen Sie sich nach dem Behandeln der Haut gründlich die Hände.

Häufige Fragen

Braucht eine Follikulitis immer eine Antibiotikakur?

Die erste Wahl bei oberflächlicher bakterieller Follikulitis ist meist eine örtliche antimikrobielle Behandlung. Ein systemisches Antibiotikum wird erwogen, wenn die örtliche Pflege nicht ausreicht oder nicht durchführbar ist. Eine tiefe Entzündung wird gesondert beurteilt, wobei Kultur und Empfindlichkeitstest die Wahl leiten.

Kann eine Follikulitis auf andere Hunde oder Menschen übergehen?

Das Übertragungsrisiko hängt von der Grundursache ab. MRSP kann auch über Hände und Ausrüstung zwischen Hunden übertragen werden. Eine MRSP-Infektion beim Menschen ist selten. Eine Hautpilzerkrankung kann dagegen auf andere Tiere und Menschen übergehen.

Wie schnell heilt die Haut mit örtlicher Behandlung?

Oberflächliche bakterielle Veränderungen sollten sich im Allgemeinen innerhalb von 1–2 Wochen zu bessern beginnen. Die meisten klingen nach 3–4 Behandlungswochen ab. Das Nachwachsen der Haare kann länger dauern: Fleckiger Haarausfall kann noch etwa 6 Wochen nach dem Verschwinden von Pickeln und Pusteln bestehen bleiben.

Warum kehrt die Infektion nach der Behandlung zurück?

Ein häufiger Grund ist, dass die begünstigende Krankheit nicht erkannt oder nicht unter Kontrolle ist. Das kann zum Beispiel eine Allergie, äußere Parasiten oder eine Hormonerkrankung sein. Auch ein ungeeignetes Antibiotikum oder fehlende Nachkontrollen können beitragen, daher ist eine Neubeurteilung nötig, statt einfach dieselbe Behandlung zu wiederholen.

Kann eine Follikulitis nach der Fellpflege beginnen?

Ein zu frühes Trimmen von Hand kann Follikel schädigen und eine Entzündung verursachen. Eine tiefe Furunkulose nach Baden und kräftiger Fellpflege tritt typischerweise innerhalb von 24–48 Stunden auf. Gleichzeitiges Fieber, Mattigkeit oder deutliche Schmerzen erfordern eine dringende Untersuchung.