Hautfaltendermatitis beim Hund – Symptome und Behandlung

Überblick

Die Hautfaltendermatitis betrifft vor allem die Oberfläche und wird auch Hautfaltenpyodermie genannt. Bakterien und Hefepilze kommen normalerweise auf der Haut vor, doch die Bedingungen in einer Falte können ein übermäßiges Wachstum fördern.

Häufige Stellen sind Nasen- und Lippenfalten sowie die Bereiche um Schwanz und Scheide. Die jährliche Häufigkeit in der britischen tierärztlichen Grundversorgung lag 2016 bei 0,37 %.

Englische Bulldoggen hatten unter den Patienten dieses Jahres eine Häufigkeit von 6,05 %. Bei Französischen Bulldoggen lag sie bei 2,69 %.

Bei Möpsen lag sie bei 2,11 %. Die Fallgruppe von 2016 umfasste 974 Hunde, bei 36,76 % war die Lippenfalte entzündet.

In derselben Gruppe hatten 96,41 % eine Dermatitis an nur einer Stelle. Diese Zahlen beschreiben britische Tierarztpatienten der Studie und nicht alle Hunde anderswo oder das Risiko jedes einzelnen Tieres.

Ursachen

Reibung und Feuchtigkeit stören das Gleichgewicht der Haut

Aneinander liegende Hautflächen reiben und verringern die Belüftung, sodass ein warmer, feuchter Raum entsteht. Von Mikroben gebildete Stoffe reizen die Haut und können ihre Oberfläche aufweichen, sodass die Entzündung tiefer reichen kann.

Tränen und Speichel können in Gesichtsfalten zurückbleiben, während Urin vor allem feuchtigkeitsbedingte Schäden um die Scheide verschlimmert. Auch hauteigener Talg und Sekrete können sich am Grund der Falte sammeln und das Wachstum von Mikroben aufrechterhalten.

Ein häufiger bakterieller Befund ist Staphylococcus pseudintermedius. Neben Bakterien können Malassezia-Hefepilze vorkommen.

Ausgeprägte Schwanzfalten können mit einem DVL2-assoziierten Korkenzieherschwanz zusammenhängen, dessen Form die Hautpflege erschwert. Ein kurzköpfiger Hund kann seinen Hinterbereich oft nicht sauber lecken, sodass Ausfluss aus der Schwanzfalte auch dem Halter entgehen kann.

Körperbau oder eine andere Erkrankung können hinter der Falte stehen

Ausgeprägte Falten können das Ergebnis der Rassezucht sein, wie bei vielen kurzköpfigen Hunden. Beim Shar Pei kann eine erbliche Muzinansammlung in der Haut die Faltenbildung verstärken.

Übergewicht kann neue Falten entstehen lassen oder bestehende vertiefen. Eine allergische Hauterkrankung kann die Entzündungsneigung erhöhen, doch nicht jeder Hund mit Falten entwickelt eine Dermatitis.

Risikofaktoren

In der britischen Studie ging ein kurzköpfiger Körperbau im Vergleich zu mittelköpfigen Rassen mit einem Odds Ratio von 4,51 einher. Englische Bulldoggen hatten im Vergleich zu Mischlingen ein Odds Ratio von 49,07.

Bei Französischen Bulldoggen lag das entsprechende Odds Ratio bei 25,92. Bei Möpsen lag es bei 16,27.

Reichlich Halshaut beim Basset Hound und hängende Lippenfalten bei Spaniels sind weitere typische Risikomerkmale. Das mittlere Alter der diagnostizierten Hunde in der britischen Fallgruppe lag bei 5,10 Jahren, was nicht dem durchschnittlichen Alter bei Beginn der Beschwerden entspricht.

Auch eine kleine oder zurückliegende Scheide kann eine Hündin für eine örtliche Entzündung anfällig machen. Ältere Altersgruppen wurden häufiger diagnostiziert als Hunde unter einem Jahr.

Eine bestehende Atopie, Parodontitis oder Harnwegsinfektion kann Faltenprobleme aufrechterhalten.

Typische Symptome

Frühe Probleme zeigen sich vor allem durch Rötung und Geruch aus der Falte.

• Die Innenfläche ist gerötet und wirkt feucht oder aufgeweicht.

• Die Falte riecht ungewöhnlich stark und unangenehm.

• Zwischen den Hautflächen sammelt sich gelblicher oder weißer Ausfluss.

• Ihr Hund leckt, reibt, beißt oder kratzt die entzündete Stelle.

• Das Öffnen oder Reinigen der Falte schmerzt.

• Haare können ausfallen, auf der Oberfläche bilden sich Krusten oder Geschwüre.

• Schmerzen an der Schwanzfalte können dazu führen, dass der Hund sein Hinterteil über Boden oder Möbel reibt.

Auch gegenüberliegende Hautflächen zwischen den Gesäugeleisten oder um den Hodensack können sich entzünden, deshalb lohnt es sich, die gesamte Haut zu untersuchen. Bei längerem Bestehen kann die Falte dunkler, dicker und deutlich rauer werden.

Die Veränderungen bleiben anfangs meist innerhalb der Falte und breiten sich nicht weit darüber hinaus aus.

Komplikationen und Folgen

Eine oberflächliche Entzündung kann geschwürig werden und wiederkehren

Eine schwere Dermatitis kann statt einer gewöhnlichen Rötung tiefe, schmerzhafte Geschwüre verursachen. In einer Falte eingeschlossener Ausfluss kann die Entzündung aufrechterhalten, selbst wenn die Außenseite verhältnismäßig normal aussieht.

Ein starrer, eingewachsener Schwanz kann die Hautpflege verhindern und manchmal den Kotabsatz behindern. Die Entzündung kann wiederkehren, wenn die ursprüngliche Faltenform oder eine andere begünstigende Erkrankung bestehen bleibt.

Manche Hunde brauchen lebenslang Faltenpflege, damit das Problem unter Kontrolle bleibt. Wiederholter Bedarf an innerlich gegebenen Antibiotika kann Probleme durch antimikrobielle Resistenzen verstärken.

Diagnose beim Tierarzt

Jede Falte bis auf die Haut untersuchen

Die Praxis beurteilt, ob Lage und Begrenzung der Hautveränderungen zur Form der Falte passen. Lippen, Schwanz und der Bereich um die Scheide werden ebenfalls kontrolliert, weil die Entzündung nicht bei jedem Hund auf das Gesicht beschränkt ist.

In einer Studie zu Schwanzfalten aus Nordeuropa war die tiefste Falte vier Zentimeter tief, was zeigt, wie viel Haut verborgen sein kann. Eine sehr enge Falte wird unter Umständen nur unzureichend gereinigt, wenn nicht einmal ein Finger hineinpasst.

Eine Probe kann gewonnen werden, indem ein Wattetupfer über die Faltenhaut gerollt oder ein Klebestreifen verwendet wird. Die Zelluntersuchung sucht nach Kokken, stäbchenförmigen Bakterien, Hefepilzen oder Kombinationen davon, um die Behandlung zu lenken.

Wirkt die Infektion tief, sind eine Bakterienkultur und ein Antibiogramm vor innerlich gegebenen Antibiotika wichtig. Ähnliche Veränderungen können auch durch Demodex-Milben, eine mukokutane Pyodermie oder Lupus entstehen.

Eine Hautbiopsie ist bei einer gewöhnlichen Faltendermatitis selten nötig, hilft aber bei Verdacht auf eine andere Grunderkrankung. Versagt die äußerliche Pflege, werden Diagnose und mögliche Ursachen neu beurteilt, und die Zellprobe kann wiederholt werden.

Behandlung

Äußerliche Pflege ist meist die erste Wahl

Die Praxis verordnet Behandlung und mögliche Medikamente nach Tiefe der Veränderungen, mikrobiellen Befunden und anderen Erkrankungen. Ausfluss, Schmutz und mikrobieller Biofilm werden vor der gezielten äußerlichen Behandlung aus der Falte entfernt.

Äußerlich angewendete Antiseptika werden als erste Wahl gegenüber äußerlich angewendeten Antibiotika bevorzugt. Auch Leitlinien zu örtlichen Oberflächeninfektionen betonen das Scheren der Haare und eine antiseptische äußerliche Pflege ohne routinemäßige Antibiotika.

Sorgfältiges Trocknen verringert die Feuchtigkeit, denn eine nasse Falte erhält ein für Mikroben günstiges Milieu. Tücher oder Gele können tief in eine Falte gelangen, während bei ausgedehnteren Veränderungen eine andere äußerliche Darreichungsform passen kann.

Überwiegen in der Zellprobe stäbchenförmige Bakterien, kann die Praxis ein äußerlich wirkendes Mittel gegen gramnegative Bakterien ergänzen. Produkte, die in Augennähe verwendet werden, müssen für diesen Bereich sicher sein, deshalb wird die Pflege von Gesichtsfalten gesondert gewählt.

Bei verletzter Haut kann die Praxis statt eines gewöhnlichen Reinigungsmittels ein für offene Wunden geeignetes Produkt wählen. Eine Schmerzlinderung kann nötig sein, damit die äußerliche Pflege ohne übermäßige Belastung möglich ist.

Deutliche Rötung, Schwellung und Schmerzen können zusätzlich ein äußerlich angewendetes entzündungshemmendes Medikament erfordern. Eine Überwucherung mit Hefepilzen kann eine äußerliche Pilzbehandlung erfordern, die gewöhnliche Antibiotika nicht leisten.

Innerlich gegebene Antibiotika werden bei einer oberflächlichen Faltendermatitis meist vermieden, weil eine äußerliche Behandlung die Mikroben erreichen kann. Eine tiefe Infektion erfordert ein anderes Vorgehen, das nach den Kulturbefunden geplant wird.

Bei einer oberflächlichen Entzündung ist oft innerhalb von 7–14 Tagen eine klinische Besserung und eine Besserung der Zellproben zu erwarten. Ein Schutzkragen kann Lecken und Kratzen verhindern, damit die Haut zwischen den Behandlungen heilen kann.

In einer kleinen Studie zu Nasenfalten erhielten 19 Hunde medizinischen Honig und 16 ein Vergleichsprodukt, der Befund stammt also aus einer kleinen Studie. Über den 21-tägigen Vergleich verbesserte Honig die Haut- und Zellbefunde nicht stärker als das Vergleichsprodukt.

Halter von Hunden aus der Honiggruppe berichteten dennoch von einer stärkeren Besserung des Juckreizes, sodass der Juckreiz allein nicht alle Behandlungsergebnisse beschrieb.

Die begünstigende Ursache korrigieren und Operation

Gewichtsabnahme, Zahnpflege und die Behandlung von Harnwegsproblemen können je nach Lage der Falte und zugrunde liegenden Faktoren Teil der Behandlung sein. Die Kontrolle einer Atopie oder einer anderen allergischen Hauterkrankung kann wiederholte Entzündungen verringern.

Reicht die äußerliche Pflege nicht aus oder lässt sie sich nicht durchführen, können überschüssige Falten operativ korrigiert werden. Eine Operation kann eine tiefe Lippenfalte, überschüssige Haut um die Scheide oder einen eingewachsenen Schwanz betreffen.

Eine Operation tiefer Schwanzfalten kann anspruchsvoll sein, deshalb gehört die Beurteilung von Körperbau und Schmerzen in die Hände der Praxis.

Vorbeugung

Reinigen und trocknen Sie die Falten regelmäßig, damit Ausfluss und Feuchtigkeit nicht eingeschlossen bleiben. Verwenden Sie ein Produkt nach Anweisung der Praxis, denn eine ungeeignete äußerliche Behandlung kann die Haut reizen.

Ein gesundes Gewicht kann übergewichtsbedingte Falten und entzündungsfördernde Bedingungen verringern. Lässt sich die Faltenform nicht beseitigen, kann eine lebenslange Erhaltungspflege nötig sein, um Rückfälle zu verringern.

Informieren Sie sich vor der Anschaffung eines Hundes über faltenbedingte Hautprobleme der Rasse, damit der langfristige Pflegebedarf bedacht wird.

Wichtig für Hundehalter

Kontrollieren Sie bei der Reinigung auch die tiefste Stelle, wenn das ohne Schmerzen für Ihren Hund möglich ist. Notieren Sie, wo Geruch oder Rötung begannen und was früher geholfen hat. Machen Sie vor der Behandlung ein Foto, wenn sich die Veränderungen leicht verbergen.

Berichten Sie der Praxis über Lecken, Kratzen, Gewichtsveränderungen, Zahnerkrankungen und Probleme beim Harnabsatz. Lassen Sie sich die geeignete Reinigung und Trocknung zeigen, einschließlich des sicheren Umgangs mit einer Falte in Augennähe.

Vereinbaren Sie eine Kontrolle, wenn sich die Haut nicht beruhigt oder dieselbe Stelle immer wieder entzündet ist. Bewahren Sie Unterlagen zu früheren Kulturen und Medikamenten auf. Geben Sie keine übrig gebliebenen Medikamente eines anderen Hundes, sondern melden Sie veränderte Beschwerden der Praxis.

Legen Sie für die tägliche Faltenpflege weiche, saubere Tücher bereit und verwenden Sie für jede Falte eine frische Stelle, damit keine Keime verschleppt werden. Wählen Sie für die Pflege einen ruhigen Moment, zum Beispiel nach dem Spaziergang, und belohnen Sie Ihren Hund danach, damit er die Behandlung gelassen annimmt. Trocknen Sie die Falten nach dem Baden, nach Regenspaziergängen und nach dem Fressen besonders gründlich. Bei Hündinnen lohnt sich nach dem Harnabsatz ein kurzer Blick auf die Haut um die Scheide. Beobachten Sie auch das Gewicht, denn schon wenige Kilogramm weniger können Falten flacher machen.

Häufige Fragen

Ist ein schlechter Geruch aus einer Hautfalte normal?

Geruch kann neben Rötung ein frühes Zeichen einer Entzündung sein. In einer feuchten Falte können sich Bakterien und Hefepilze übermäßig vermehren. Untersuchen Sie auch unter den Haaren und in der Falte, selbst wenn die Außenseite normal aussieht.

Braucht eine Hautfaltendermatitis immer Antibiotika?

Bei einer oberflächlichen Entzündung ist eine äußerliche antiseptische Pflege meist die erste Wahl. Innerlich gegebene Antibiotika werden bei einer gewöhnlichen, auf die Oberfläche beschränkten Entzündung vermieden. Anzeichen einer tiefen Infektion erfordern ein anderes Behandlungsvorgehen, wobei antimikrobielle Mittel meist anhand einer Kultur gewählt werden.

Warum kehrt die Entzündung trotz Reinigung zurück?

Aneinander liegende Hautflächen können nach dem Abklingen der ersten Entzündung weiter Feuchtigkeit und Reibung erzeugen. Auch eine Allergie oder eine andere Grundursache kann das Rückfallrisiko aufrechterhalten. Ohne Korrektur der Faltenform kann eine Erhaltungspflege langfristig oder lebenslang nötig sein.

Kann eine entzündete Falte operativ entfernt werden?

Eine Operation wird erwogen, wenn die äußerliche Behandlung nicht ausreicht oder nicht praktikabel ist. Korrigierbare Bereiche sind unter anderem Lippenfalten, die Haut um die Scheide und ein eingewachsener Schwanz. Besonders die Korrektur von Schwanzfalten kann anspruchsvoll sein, deshalb richtet sich die Planung nach dem Körperbau des Hundes.

Kann eine Faltendermatitis auch außerhalb des Gesichts auftreten?

Sie tritt auch in Lippenfalten, unter dem Schwanz und um die Scheide auf. Auch lockere Halshaut und übergewichtsbedingte Körperfalten können sich entzünden. Bei einem Hund mit wiederholten Beschwerden werden deshalb auch andere Falten kontrolliert, statt nur die auffälligste Stelle zu behandeln.