Hauttumoren beim Hund: einen Knoten abklären und behandeln

Überblick

Gutartige und bösartige Veränderungen

Hauttumoren gehören zu den häufigsten Tumoren beim Hund. Verschiedene Tumoren können sich aus verschiedenen Hautschichten und Strukturen entwickeln. Ein gutartiger Tumor streut nicht in andere Organe. Ein bösartiger Tumor kann in umliegendes Gewebe einwachsen.

Von den Hauttumoren, die zwischen 2014 und 2020 in einem Pathologielabor in Nordportugal festgestellt wurden, waren 62,9 % gutartig. Im selben Labor waren 37,1 % bösartig. Mastzelltumoren machten 22,7 % aller dieser Hauttumoren aus. Talgdrüsentumoren machten 8,1 % aus.

Gutartige Weichteiltumoren machten 9,7 % der im selben portugiesischen Labor festgestellten Hauttumoren aus. Von diesen gutartigen Weichteiltumoren waren 74,8 % Lipome. Zu den Blutgefäßtumoren gehören gutartige und bösartige Formen.

Zu den Hauttumoren gehören auch Wucherungen, die von schützenden Oberflächenzellen ausgehen, wie das Plattenepithelkarzinom.

Ursachen

Ein Lipom entsteht aus Fettgewebe und wird oft unter der Haut gefunden. Ein Talgdrüsentumor entwickelt sich in einer Drüse, deren normale Aufgabe es ist, Talg auf die Haut und in den Haarfollikel abzugeben. Zu den Weichteilsarkomen gehören Fibrosarkome aus Bindegewebe und Tumoren der peripheren Nervenscheiden. Seltener ist ein in der Haut sichtbarer Tumor eine Metastase von einer anderen Körperstelle.

Manche Plattenepithelkarzinome der Haut hängen mit langer UV-Belastung durch Sonnenlicht zusammen. Strahlung schädigt Haut mit wenig Pigment und dünnem Fell leichter. Papillomaviren können warzenartige Tumoren verursachen, ähnliche Veränderungen entstehen aber auch ohne Virus. Die Genetik kann die Entstehung mancher Hauttumoren beeinflussen.

Aus Haarfollikelzellen kann zum Beispiel ein gutartiges Keratoakanthom entstehen. Eine Talgdrüsenhyperplasie kann einem Tumor ähneln, obwohl sie eine Vergrößerung der Drüse ist. Ein Mastzelltumor entsteht aus Mastzellen, die an der Immunabwehr beteiligt sind.

Risikofaktoren

Die Wahrscheinlichkeit eines Hauttumors steigt mit dem Alter. Histiozytome sind aber bei jungen Hunden unter 3,5 Jahren häufig. Gutartige Talgdrüsenadenome werden dagegen oft bei alten Hunden gefunden. Lipome werden meist bei älter werdenden Hunden festgestellt, besonders bei übergewichtigen Hündinnen.

Rasseeinflüsse hängen vom Tumor ab: Mastzelltumoren sind zum Beispiel bei Boxern häufiger. Ein mit Sonnenschäden verbundener Tumor kann sich an heller, spärlich behaarter Bauchhaut entwickeln. Alter oder Rasse können nicht klären, ob der Knoten eines einzelnen Hundes gutartig oder bösartig ist; der Tumor muss abgeklärt werden.

Hyperplasie und Tumoren der hepatoiden Drüsen um den After kommen bei nicht kastrierten Rüden etwa dreimal so häufig vor wie bei Hündinnen. Einzelne warzenartige Hautveränderungen sind bei alten Hunden häufiger. Mehrere Papillome auf Haut oder Schleimhäuten sieht man typischerweise bei jüngeren Tieren.

Typische Symptome

Der erste Befund ist oft ein Knoten, der sich tasten lässt oder über die Haut ragt, auch wenn der Hund unverändert wirkt. Die Oberfläche eines Hauttumors kann glatt, haarlos, verkrustet oder uneben und warzenartig sein.

• Auf der Haut kann ein einzelnes neues Knötchen erscheinen.
• Eine Veränderung kann sich wie ein beweglicher Knoten unter der Haut anfühlen.
• Die Oberfläche kann geschwürig werden, offen bleiben oder bluten.
• Manchmal ist die deutlichste Veränderung eine Verfärbung der Haut oder ein haarloser Fleck.
• Eine Veränderung kann jucken, besonders wenn sie gereizt ist.
• Eine Veränderung an einer Zehe kann Lahmheit oder den Verlust einer Kralle verursachen.

Ein Histiozytom ist oft ein rosafarbener, haarloser Knoten von etwa 1–2 cm Breite. Ein Talgdrüsenadenom kann eine verkrustete Oberfläche bekommen. Eine dunkle Hautveränderung kann ein gutartiger Pigmentzelltumor sein, ein Melanozytom.

Ein weicher roter oder schwarzroter Knoten kann ein Hämangiom sein, das von Blutgefäßen ausgeht. Bei den Hauttumorfällen des portugiesischen Labors hatten 14,6 % Veränderungen an mehreren Stellen. Eine Hintergliedmaße war bei 12,1 % der Fälle als einzige Stelle erfasst.

Ein Hautlymphom kann neben erhabenen Knoten auch als flache Flecken oder verdickte Bereiche erscheinen. Frühe Veränderungen können zum Beispiel einer allergischen Hauterkrankung ähneln. Bei manchen Hunden betreffen Lymphomveränderungen vor allem Ballen oder Schleimhäute.

Komplikationen und Folgen

Ein gutartiges Lipom an ungünstiger Stelle kann die Bewegung behindern. Ein Knoten am Lidrand kann die Augenoberfläche reizen, wenn er sie berührt. Die verkrustete Oberfläche eines Talgdrüsenadenoms kann sich infizieren. Ein großer Tumor um den After kann auf ihn drücken und den Kotabsatz erschweren.

Ein Weichteilsarkom der Haut oder Unterhaut kann in umliegendes Gewebe einwachsen. Die geschätzte Metastasierungsrate für Weichteilsarkome Grad eins und zwei liegt bei etwa 15 %. Für Tumoren Grad drei liegt sie bei etwa 50 %. Metastasen mancher Hauttumoren können in regionalen Lymphknoten oder in der Lunge gefunden werden.

Ein Tumor kann tiefer reichen, als der sichtbare Knoten vermuten lässt. Ein Hämangiom der Haut kann trotz Gutartigkeit geschwürig werden. Bösartige Blutgefäßtumoren können ein Absterben von benachbartem Gewebe verursachen.

Metastasen von Weichteilsarkomen können verzögert sichtbar werden: Der Median bis zu einer klinisch nachweisbaren Ausbreitung liegt bei etwa einem Jahr.

Diagnose beim Tierarzt

Untersuchung und Beprobung des Knotens

Die Tierärztin oder der Tierarzt klärt, wo die Veränderung liegt und ob sie beweglich oder mit tieferen Geweben verbunden ist. Allein am Aussehen lassen sich gutartige und bösartige Veränderungen nicht unterscheiden. Eine Feinnadelprobe liefert einzelne Zellen für eine mikroskopische Untersuchung. Sie kann zum Beispiel oft ein Lipom, eine Zyste oder einen Mastzelltumor erkennen.

Reicht eine Feinnadelprobe für die Diagnose nicht aus, kann eine Biopsie genommen werden. In einer Gewebeprobe sieht die Pathologie einzelne Zellen und wie der Tumor im Verhältnis zum umliegenden Gewebe angeordnet ist. Die feingewebliche Untersuchung kann oft den Malignitätsgrad bestimmen. Sichtbare Zellteilungen können im Gewebe auch mikroskopisch gezählt werden.

Wird unter einem Fleck eine Entzündung vermutet, kann eine Probe der Hautoberfläche Bakterien oder Hefen zeigen. Eine Feinnadelprobe ist meist ein kleiner Eingriff, der oft weder Sedierung noch Narkose erfordert. Eine Probe aus einem Fettknoten kann wenige Zellen enthalten, was die Deutung erschwert.

Eine Biopsie kann auch aus einem Teil eines Tumors genommen werden, wenn es nicht angebracht ist, die ganze Veränderung auf einmal zu entfernen. Die Bestimmung mancher Tumoren erfordert spezielle Gewebefärbungen.

Beurteilung von örtlichem Wachstum und Metastasen

Die Stadieneinteilung klärt, wo Tumorgewebe nachweisbar ist. Je nach Tumorart können nahe Lymphknoten untersucht werden. Die Größe eines Lymphknotens zeigt nicht zuverlässig an, ob Tumorzellen vorhanden sind. Eine CT oder MRT kann helfen, die Operation eines großen oder mit tieferen Geweben verbundenen Weichteilsarkoms zu planen.

Bei der Stadieneinteilung eines Weichteilsarkoms können Röntgenbilder der Brust in drei Ebenen gemacht werden. Die Bildgebung wird danach gewählt, ob Angaben zur Ausbreitung Behandlung oder Aussichten beeinflussen würden. Blut- und Urinuntersuchungen helfen, das Allgemeinbefinden zu beurteilen.

Behandlung

Beobachten oder Entfernen

Die Praxis verordnet die Behandlung und mögliche Medikamente. Die Behandlung hängt von Tumorart, Größe und Lage sowie vom Allgemeinbefinden des Hundes ab. Eine bestätigte gutartige Veränderung ohne Anzeichen kann beobachtet werden, wenn sie nicht geschwürig wird und keine normale Funktion behindert. Die meisten bestätigten Histiozytome beim Hund verschwinden innerhalb von zwei bis drei Monaten von selbst. Ein Lipom, das die Bewegung behindert, kann trotz Gutartigkeit entfernt werden.

Bei der Entfernung eines bösartigen Tumors wird meist auch etwas gesundes umliegendes Gewebe entfernt. Der Umfang der Operation hängt teilweise davon ab, wie viel gesundes Gewebe um den Tumor entfernt werden kann. Die entfernte Veränderung wird mikroskopisch untersucht, um die Tumorart zu bestätigen. Die Schnittränder werden darauf geprüft, ob Tumorzellen bis an den Rand des Präparats reichen.

Die Oberflächen des Präparats können mit Tusche markiert werden, damit die Pathologie echte Schnittränder von Flächen unterscheiden kann, die bei der Probenbearbeitung entstanden sind. Bei der Entfernung eines Sarkoms können seitliche Ränder von mehr als 3 cm angestrebt werden, wenn die Lage es erlaubt. In der Tiefe soll die Operation die Faszienschicht unter dem Tumor einschließen. Bei gutartigen Adenomen der hepatoiden Drüsen sprechen bis zu 95 % der Rüden vollständig auf eine Kastration an.

Zusätzliche Behandlung und örtliche Rückfälle

Reichen Tumorzellen bis an den Schnittrand eines Weichteilsarkoms, kann die Praxis eine erneute Entfernung des Bereichs erwägen. Lassen sich keine ausreichenden Ränder erreichen, kann eine Bestrahlung helfen, das örtliche Wachstum zu beherrschen. Etwa 20–35 % unvollständig entfernter Weichteilsarkome kehren örtlich zurück. Die örtliche Kontrolle unvollständig entfernter Sarkome mit anschließender Bestrahlung lag nach einem Jahr bei 75 %. Hat ein Krebs gestreut, kann die Praxis je nach Tumorart eine im ganzen Körper wirkende Chemotherapie erwägen.

Ein knapper Rand bedeutet, dass Tumorzellen nahe an der Schnittfläche liegen, aber nicht bis an den Rand reichen. Das Risiko eines örtlichen Rückfalls kann größer sein, wenn ein unvollständig entferntes Weichteilsarkom einen hohen Malignitätsgrad hat.

Vorbeugung

Eine Verringerung lang anhaltender, starker Sonnenbelastung hilft, einem UV-bedingten Plattenepithelkarzinom vorzubeugen. Das Meiden direkter Sonne bei stärkster Strahlung kann helfen, helle, spärlich behaarte Haut zu schützen. Die genaue Ursache der meisten Plattenepithelkarzinome der Haut ist unbekannt.

Bei Terminen nach der Behandlung wird auf neue Tumoren und örtliche Rückfälle geachtet. Der Zeitpunkt der Kontrollen hängt vom Zustand des Hundes, der Diagnose und der Zeit seit der Behandlung ab.

Die Ausbreitung ansteckender Papillomaviren lässt sich verringern, indem ein betroffener Hund von anfälligen Hunden ferngehalten wird. Das Virus kann sich auch über gemeinsam genutzte Gegenstände verbreiten.

Wichtig für Hundehalter

Notieren Sie Lage, ungefähre Größe des Knotens und wann Sie ihn bemerkt haben. Berichten Sie von Blutungen, einer aufgehenden Oberfläche oder Unbehagen. Drücken Sie einen Knoten nicht aus: Der Inhalt einer Zyste kann zum Beispiel in die umliegende Haut gelangen und eine Entzündung verursachen. Beobachten Sie die Operationsstelle und melden Sie einen neuen Knoten in einer alten Narbe.

Erwähnen Sie andere Hautveränderungen, die Ihnen aufgefallen sind, weil ein Hund Knoten an mehreren Stellen haben kann. Zeigen Sie der Praxis auch eine veränderte Kralle, wenn Ihr Hund lahmt oder eine Zehe geschwollen ist.

Häufige Fragen

Kann ein gutartiger Knoten bleiben?

Ja, wenn seine Art bestimmt wurde und er Bewegung oder andere normale Funktionen nicht behindert. Ein Lipom an ungünstiger Stelle muss aber eventuell entfernt werden. Eine geschwürige oder schmerzhafte Veränderung sollte von der Praxis erneut beurteilt werden.

Bedeutet ein dunkler Knoten ein Melanom?

Die dunkle Farbe bestimmt keinen Tumor, weil auch ein gutartiger Pigmentzelltumor eine dunkle Oberfläche haben kann. Ein bösartiges Melanom kann auch hell sein. Für die Bestimmung der Veränderung ist eine Probe nötig, weil das Aussehen keine endgültige Diagnose liefern kann.

Warum ist nach einer Feinnadelprobe manchmal eine Biopsie nötig?

Eine Feinnadelprobe gibt Auskunft über die Zellen und bestimmt oft die Art des Knotens. Eine Biopsie erlaubt der Pathologie, den Gewebeaufbau und das Einwachsen des Tumors in umliegendes Gewebe zu untersuchen. Wird der ganze Knoten entfernt, kann die feingewebliche Untersuchung auch die Schnittränder beurteilen.

Was bedeutet ein unvollständiger Schnittrand?

Es bedeutet, dass Tumorzellen bis an den Rand des entfernten Gewebes zu sehen sind. Tumorzellen können also in der Haut oder im darunterliegenden Gewebe des Hundes zurückgeblieben sein. Bei einem Weichteilsarkom können dann zum Beispiel eine weitere Operation oder eine Bestrahlung erwogen werden, um das örtliche Wachstum zu beherrschen.

Kann ein Hund verschiedene Arten von Knoten haben?

Ja: Auf und unter der Haut können viele Veränderungen vorkommen, darunter Lipome, Zysten und Talgdrüsentumoren. Lassen Sie einen neuen Knoten untersuchen, auch wenn eine frühere Veränderung gutartig war. Eine Feinnadelprobe kann helfen, seine Art zu bestimmen.