Histiozytom beim Hund: ein roter Knoten auf der Haut

Überblick

Das Histiozytom ist ein häufiger Hauttumor beim Hund. Seine Zellen ähneln den Langerhans-Zellen der Haut, die zur Abwehr des Körpers beitragen. Typisch ist ein einzelner, erhabener, haarloser Knoten. Häufig sitzt er am Kopf, an den Ohrmuscheln und an den Gliedmaßen. Meist lässt er sich gegen das umliegende Gewebe gut verschieben.

Schnelles Wachstum bedeutet bei diesem Tumor nicht automatisch Bösartigkeit. In den ersten 1–4 Wochen können sich die Zellen rasch vermehren. Später kann das eigene Immunsystem Ihres Hundes den Tumor verschwinden lassen. Ein gewöhnliches Histiozytom der Haut sollte nicht mit anderen Erkrankungen verwechselt werden, die von Histiozyten ausgehen. Das histiozytäre Sarkom zum Beispiel ist ein anderer Tumor, der ganz anders verlaufen kann.

In den portugiesischen Regionen Lissabon und Setúbal wurden jährlich etwa 4,0 Histiozytomfälle pro zehntausend Hunde erfasst. Die Zahl beruht auf Fällen, die durch Gewebeproben gesichert wurden, Knoten, die ohne Probe von selbst verschwinden, fehlen also womöglich. Sie sollte nicht als allgemeingültige Schätzung des Risikos gelten.

Ursachen

Langerhans-Zellen gehören zur Immunüberwachung der Haut. Sie nehmen fremde Antigene auf, also Strukturen, die die Abwehr erkennt. Solche Strukturen stammen zum Beispiel aus Pollen und Mikroorganismen. Diese normale Aufgabe erklärt aber nicht, was bei einem bestimmten Hund das Wachstum des Knotens ausgelöst hat.

Die Zellen können in die nahen Lymphknoten wandern und die erkannten Strukturen anderen Immunzellen zeigen. So aktivierte T-Lymphozyten helfen, den Körper zu schützen. Dass sich ein Histiozytom von selbst zurückbildet, hängt mit einer Abwehrreaktion gegen den Tumor zusammen. Es ist kein Tumor, der von Hund zu Hund übertragen wird.

Während sich ein Histiozytom zurückbildet, können auch T-Zellen aktiv werden, die Tumorzellen zerstören.

Man vermutet, dass eine gestörte Regulation des Immunsystems an der Entstehung beteiligt ist. Auch die Genetik kann eine Rolle spielen, denn manche Rassen haben ein höheres Risiko. Ein einzelner Faktor, der den Tumor sicher verursacht, ist aber nicht bekannt.

Risikofaktoren

Histiozytome finden sich typischerweise bei Hunden unter 3,5 Jahren, können aber auch bei älteren Hunden auftreten. Von 359 durch Gewebeproben gesicherten Fällen in Portugal betrafen 48,8 % Hunde im Alter von 2 Jahren oder jünger. Ein erwachsenes Alter schließt die Diagnose also nicht aus. Histiozytome kommen bei jeder Rasse vor.

Zu den anfälligen Rassen gehören Boxer, Englische Bulldogge und Boston Terrier. Auch Dackel und Deutsche Doggen gelten als anfälliger als üblich. Im portugiesischen Bevölkerungsvergleich hatten Französische Bulldoggen etwa ein 11,5-fach höheres Risiko als Mischlinge. Bei Boxern lag das entsprechende Risikoverhältnis bei etwa 8,3.

In den 359 gesicherten portugiesischen Fällen reichte das Alter von 2 Monaten bis 13 Jahren. Rüden machten 58,5 % der Fälle aus. Hündinnen 41,5 %. Es handelte sich um Gewebeproben, die an ein einziges regionales Labor geschickt wurden, die Verteilung lässt sich also nicht direkt auf Hunde anderswo übertragen.

Typische Symptome

Ein Knoten kann schnell auftauchen und in kurzer Zeit sichtbar wachsen. Typisch ist eine Größe von etwa 0,2–3,0 cm. Histiozytome können überall auf der Haut entstehen, häufig aber an Kopf und Gliedmaßen. Zu Hause fallen Ihnen vielleicht auf:

• Ein runder, knopfförmig erhabener Knoten.
• Eine meist rote Oberfläche.
• Oft fehlendes Fell über dem Knoten.
• Eine glatte Oberfläche.
• Ein aufgebrochener oder verkrusteter Knoten.
• Lecken, Beißen oder Kratzen an einer gereizten Stelle.
• Blutung oder Infektion eines aufgebrochenen Knotens.

Nicht jeder erhabene Hautknoten hat aber dieselbe Diagnose. Mastzelltumoren und Plasmazelltumoren zum Beispiel können Histiozytomen ähneln.

Ein Histiozytom ist oft deutlich gegen die umgebende Haut abgegrenzt. Der mittlere Durchmesser der Knoten lag in den portugiesischen Fällen bei etwa 1,6 cm. Ein virusbedingtes Papillom dagegen kann eine verhornte, blumenkohlartige Oberfläche haben. Die meist glatte Oberfläche eines Histiozytoms ist anders, das Aussehen ersetzt bei Bedarf aber keine Probe.

Ein Histiozytom fällt oft beim Streicheln oder Bürsten auf. Ein typischer Knoten macht womöglich keine Beschwerden. Um einen entzündeten Knoten kann sich aber eine Schwellung bilden. Aus einer aufgebrochenen Oberfläche kann Eiter austreten, wenn sie sich infiziert.

Komplikationen und Folgen

Ein typisches Histiozytom ist gutartig, eine verletzte Oberfläche kann sich aber zusätzlich infizieren. Juckreiz und Lecken können die örtliche Entzündung verstärken. Wird ein Knoten immer wieder gerieben oder verletzt, muss er unter Umständen entfernt werden. In den meisten Fällen bedeutet die Entfernung eine dauerhafte Heilung.

Ein naher Lymphknoten kann durch eine zusätzliche Infektion manchmal anschwellen. Eine Vergrößerung kann auch auf eine andere Diagnose oder die Ausbreitung veränderter Zellen hinweisen. Mehrere Tumoren gleichzeitig oder später an verschiedenen Stellen sind beim gewöhnlichen Histiozytom ungewöhnlich. Eine solche Lage muss neu beurteilt werden.

Diagnose beim Tierarzt

Die Tierärztin oder der Tierarzt untersucht Größe, Form, Lage und Beschaffenheit des Knotens. Ein knopfförmiges Aussehen kann auf ein Histiozytom hindeuten. Eine genaue Diagnose beruht aber auf der mikroskopischen Untersuchung von Zellen oder Gewebe. Ein Histiozytom lässt sich oft durch eine Zytologie, also eine Zellprobe, erkennen.

Bei der Feinnadelprobe werden mit einer kleinen Nadel Zellen aus dem Knoten entnommen und auf einem Objektträger ausgestrichen. Die Probe kann oft ohne Narkose genommen werden. Wenn es für eine sichere Probennahme nötig ist, wird Ihr Hund sediert. Die Zytologie liefert schnell erste Hinweise auf die Art der Wucherung.

Histiozytome sind Rundzelltumoren, die bei der Feinnadelprobe oft leicht Zellen abgeben. Unter dem Mikroskop sieht man typischerweise runde oder ovale Zellen von recht ähnlicher Größe. Auch Lymphozyten, eine Art Immunzellen, können vorkommen. Wie die verschiedenen Rundzelltumoren unterschieden werden, beeinflusst die Einschätzung der Aussichten und die weiteren Untersuchungen.

Gibt die Zytologie keine ausreichende Antwort, wird eine Biopsie genommen. Eine kleine Wucherung kann dabei gleich vollständig als Probe entfernt werden. Bei der Histopathologie untersucht eine Pathologin oder ein Pathologe den Aufbau des Gewebes. Bei einem entfernten Tumor wird außerdem geprüft, ob er vollständig entfernt wurde.

Selbst am Gewebebild kann ein Histiozytom schwer von anderen Tumoren zu unterscheiden sein. Abzugrenzen sind unter anderem ein entzündliches Granulom, ein Mastzelltumor, ein Plasmazelltumor und ein Lymphom der Haut. Für die Biopsie wird bei Bedarf eine Sedierung eingesetzt. Die Entnahmestelle in der Haut kann mit einem kleinen Faden verschlossen werden.

Eine auf dem Objektträger ausgestrichene Zellprobe wird angefärbt, damit sich die Zellstrukturen unter dem Mikroskop erkennen lassen.

Behandlung

Behandlung und Medikamente legt die Tierarztpraxis fest. Ein gesichertes Histiozytom, das keine Probleme macht, kann beobachtet werden, bis es sich zurückbildet. Die meisten Tumoren bilden sich ohne Behandlung innerhalb von etwa 2–3 Monaten zurück. Offene Stellen, Juckreiz, Infektion oder Blutungen können während der Beobachtung aber eine Behandlung erfordern.

Bei einer zusätzlichen bakteriellen Infektion können Antibiotika nötig sein. Sie sind keine Routinebehandlung für jedes Histiozytom. Hat der Knoten nach 1–2 Monaten noch nicht begonnen zu schrumpfen, kann die Praxis eine Entfernung empfehlen. Eine Entfernung wird auch erwogen, wenn sich offene Stellen oder Blutungen anders nicht beherrschen lassen.

Ein operativ entfernter Knoten kann an eine Pathologin oder einen Pathologen geschickt werden, um das Histiozytom zu bestätigen. Dabei wird auch geprüft, ob die Schnittränder frei von Tumorzellen sind. Handelt es sich um eine andere Tumorart, wird die weitere Behandlung nach der endgültigen Diagnose geplant. Tumorart und Lage beeinflussen die Wahl der Behandlung.

Halten Sie eine Operationswunde sauber und trocken. Verhindern Sie Lecken, Kratzen und Beißen, solange sie heilt. Auch ein aufgebrochener Knoten, der nicht entfernt wurde, wird sauber gehalten. Löst sich ein Faden oder schwillt die Stelle stark an, muss die Praxis das ansehen.

Während eine Hautwunde heilt, wird die Bewegung meist für 1–2 Wochen oder bis zum Fädenziehen eingeschränkt. Rennen und Springen können die Wunde zu stark belasten. Auch Schwimmen und Baden werden vermieden, bis die Wunde geschlossen ist. Feuchtigkeit kann Bakterien in die Wunde tragen und das Infektionsrisiko erhöhen.

Hautfäden werden meist 7–14 Tage nach der Operation gezogen. Der Zeitpunkt hängt vom Eingriff ab. Manchmal wird eine Wunde mit auflösbaren Fäden unter der Haut verschlossen, die nicht gezogen werden müssen. Für die Zeit zu Hause nach der Operation können Schmerzmittel verordnet werden.

Vorbeugung

Warum sich Histiozytome bilden, ist nicht vollständig verstanden. Wenn Sie aber Kratzen und Lecken an einem bestehenden Knoten verhindern, beugen Sie offenen Stellen, Blutungen und Infektionen vor. Eine neue Hautveränderung der Praxis zu zeigen, hilft, Probleme früh zu erkennen.

Wegen eines Histiozytoms müssen Sie andere Hunde aus Angst vor Ansteckung nicht meiden, eine Übertragung zwischen Tieren wurde nicht beschrieben. Regelmäßige Hautkontrollen helfen, neue Knoten zu bemerken. Verletzen Sie die Haut nicht, wenn Sie eine bestehende Wucherung anfassen. Eine offene Stelle muss sauber gehalten werden, auch wenn der Tumor selbst als gutartig gesichert ist.

Ein Histiozytom an einer Gliedmaße kann am Boden scheuern und sich reizen. Ein weicher Liegeplatz kann es vor dieser Reibung schützen. Es gibt keine Behandlung zu Hause, die den Tumor beseitigt: Die normale Rückbildung beruht auf der eigenen Abwehr des Hundes.

Wichtig für Hundehalter

Fotografieren Sie den Knoten und notieren Sie das Datum, an dem Sie ihn zuerst gesehen haben. Fotografieren Sie für Vergleiche immer aus derselben Entfernung und legen Sie einen kleinen Maßstab daneben. Notieren Sie, wann das Wachstum aufhört oder der Knoten zu schrumpfen beginnt. Sagen Sie der Praxis, wenn Ihr Hund an der Stelle reibt, der Knoten blutet oder andere Hautveränderungen auftauchen.

Fragen Sie, ob die Diagnose durch Zytologie oder Biopsie gesichert ist. Wird beobachtet, vereinbaren Sie vorher, bei welchen Veränderungen Sie wiederkommen sollen. Bewahren Sie den Befund des Pathologen für später auf. Tragen Sie keine abdeckenden oder reizenden Mittel selbst auf, denn die Oberfläche der Wucherung muss beurteilbar bleiben.

Ein Halskragen oder ein Body kann verhindern, dass Ihr Hund an der Operationsstelle beißt. Die Wundränder sollten zusammenbleiben. Riecht die Wunde schlecht oder sondert sie etwas ab, wenden Sie sich an Ihre Tierarztpraxis.

Häufige Fragen

Ist ein Histiozytom Krebs?

Ein gewöhnliches Histiozytom der Hundehaut ist ein gutartiger Tumor. Ein ähnlicher Knoten kann aber ein anderer Hauttumor sein, deshalb kann für die Diagnose eine Zytologie oder Biopsie nötig sein. Eine rote Farbe oder ein knopfförmiges Aussehen allein ist kein Grund, einen neuen Knoten nicht untersuchen zu lassen.

Wie schnell verschwindet ein Histiozytom?

Die meisten Histiozytome verschwinden ohne Behandlung innerhalb von 2–3 Monaten von selbst. Beginnt ein Knoten innerhalb von 1–2 Monaten nicht zu schrumpfen oder bricht er störend auf, kann die Praxis eine Entfernung empfehlen. Wiederkehrende Schmerzen oder Blutungen werden beurteilt, ohne das Ende der Beobachtungszeit abzuwarten.

Kann ein Knoten bei einem alten Hund ein Histiozytom sein?

Ja. Histiozytome kommen bei Hunden jeden Alters vor, auch wenn sie bei jungen Hunden häufiger sind. Das Alter allein bestätigt die Diagnose also nicht und schließt sie auch nicht aus. Auch ein neuer Knoten bei einem älteren Hund muss untersucht und bei Bedarf beprobt werden, um seine Art zu bestimmen.

Kann ein Histiozytom auf andere Hunde übergehen?

Eine Übertragung von Histiozytomen zwischen Tieren wurde nicht beschrieben. Anders als bei Viruswarzen muss man deshalb nicht auf ein Ansteckungsrisiko achten. Kratzen oder Lecken kann die Oberfläche aber trotzdem verletzen und eine örtliche Entzündung verursachen.

Warum lohnt sich die Gewebeuntersuchung eines entfernten Knotens?

Die Gewebeuntersuchung bestätigt die Art des Knotens und hilft, die Aussichten einzuschätzen. Sie kann auch zeigen, ob der Tumor bis an den Schnittrand reicht. Das Ergebnis ist besonders wertvoll, wenn sich hinter einer vorläufigen Einschätzung etwas anderes als ein gewöhnliches Histiozytom verbirgt.