Talgdrüsenadenom beim Hund: Drüsenknoten und Zysten

Überblick

Talgdrüsen geben Talg in die Haarfollikel und auf die Haut ab. Tumoren und tumorähnliche Veränderungen dieser Drüsen sind beim Hund häufig. Die Talgdrüsenhyperplasie, also eine Drüsenwucherung, ist eine altersbedingte Veränderung. Sie zeigt sich oft als kleine erhabene Hautknötchen.

Eine Hyperplasie ist selten größer als 1 cm. Ein Adenom sieht ähnlich aus, ist aber oft größer als 1 cm. Die Größe ersetzt nicht die Untersuchung von Zellen oder Gewebe. Ein Epitheliom ist ein Talgdrüsentumor mit vielen unreifen Vorläuferzellen. Das Talgdrüsenadenokarzinom ist eine seltene bösartige Form.

Eine Zyste ist ein Hohlraum mit Flüssigkeit oder festerem Inhalt und keine Ansammlung von Tumorzellen. Eine Talgzyste enthält Talg. Eine Follikelzyste kann Keratin enthalten, das Hornmaterial der Haut. Ein als „Talgknoten“ bezeichneter Knubbel ist also nicht zwingend ein Talgdrüsentumor.

Ein Talgdrüsenhamartom, das direkt nach der Geburt auffällt, kann etwa 5 cm lang oder breit sein. Typisch ist eine einzelne längliche oder rundliche Wucherung. Zu den Talgdrüsenveränderungen gehören also auch Knoten mit anderem Entwicklungshintergrund als die kleinen Adenome älterer Hunde.

Ursachen

Ein Talgdrüsentumor entsteht durch ein gestörtes Wachstum von Zellen der Drüse. Die genaue Ursache beim einzelnen Hund ist unbekannt. Umwelt- und Erbfaktoren können das Tumorrisiko allgemein beeinflussen. Das heißt nicht, dass eine einzelne Pflegeentscheidung des Halters erklärt, warum ein Knoten entstanden ist.

Eine Follikelzyste kann entstehen, wenn die Follikelöffnung verstopft oder der Follikel geschädigt wird. Mechanische Verletzungen und UV-Strahlung der Sonne können zur Zystenbildung beitragen. Eine Talgzyste bildet sich im Bereich einer Talgdrüse, die zu einem Haarfollikel gehört. Eine echte Zyste hat an ihrer Innenfläche eine sekretbildende Zellschicht. Dieser Aufbau entscheidet darüber, wie bei der Entfernung ein Rückfall verhindert wird.

Nicht jeder zystenähnliche Hohlraum hat eine sekretbildende Wand. Eine solche Pseudozyste kann nach einer Blutung oder einem Stoß entstehen, der Gewebe schädigt. Ihre Flüssigkeit kann durch Verflüssigung von abgestorbenem Gewebe entstehen. Das unterscheidet sich von der Zystenbildung in einer talgbildenden Drüse.

Risikofaktoren

Das Talgdrüsenadenom ist vor allem bei älteren Hunden häufig. Anfällige Rassen sind zum Beispiel Cocker Spaniel, Samojede und Alaskan Malamute. Auch die Talgdrüsenhyperplasie hängt mit dem Alter zusammen. Anfällige Rassen sind etwa Manchester Terrier, Irish Soft Coated Wheaten Terrier und Welsh Terrier.

Bösartige Talgdrüsentumoren treten meist bei Hunden mittleren und höheren Alters auf. Anfällige Rassen sind Cavalier King Charles Spaniel, Cocker Spaniel, Scottish Terrier, Cairn Terrier und West Highland White Terrier. Rüden sind möglicherweise häufiger betroffen. Diese Anfälligkeiten betreffen bestimmte Tumorgruppen und gelten nicht gleichermaßen für jeden Hautknoten.

Eine erbliche Neigung zu wiederkehrenden Follikelzysten wurde zum Beispiel bei Boxer, Shih Tzu, Schnauzer und Basset Hound beschrieben. Auch andere Rassen können betroffen sein. Schon ein junger Hund kann mehrere wiederkehrende Follikelzysten am Kopf entwickeln. Ein nach der Geburt bemerktes Drüsenhamartom unterscheidet sich vom gewöhnlichen Adenom eines älteren Hundes.

Mitesser durch verstopfte Follikel können auch mit einer Kortisonbehandlung, einer Schilddrüsenunterfunktion, dem Cushing-Syndrom oder einer Allergie zusammenhängen. Bei Nackthunderassen können inaktive Follikel die Bildung von Follikelzysten fördern. Bei kurzhaarigen Hunden mit wenig Körperfett können Mitesser an Druckstellen entstehen.

Typische Symptome

Talgdrüsenadenome können mehrfach auftreten und entstehen oft am Kopf. Betroffen sein kann jedoch jede Hautstelle. Manche stören den Hund kaum. Zu Hause können Ihnen folgende Merkmale auffallen:

• Ein fester oder erhabener Hautknoten.
• Eine glänzende oder verhornte Oberfläche über einer Hyperplasie.
• Eine Kruste auf einem Adenom.
• Eine entzündete oder aufgebrochene Oberfläche.
• Vermehrtes Lecken oder Beknabbern einer gereizten Stelle.
• Eine blasse oder bläuliche zystenartige Schwellung.

Platzt eine Talgzyste, kann grauliches, bräunliches oder quarkartiges Material austreten. Follikelzysten können wegen einer zusätzlichen Bakterien- oder Hefepilzinfektion unangenehm riechen.

Talgzysten treten vor allem an Kopf, Hals, Rumpf und oberen Gliedmaßen auf. Über einer Zyste kann das Fell ausfallen. Eine mit Blut gefüllte Pseudozyste kann dunkel aussehen. Ein Epitheliom zeigt sich oft als aufgebrochener Knoten mit einigen Zentimetern Durchmesser.

Komplikationen und Folgen

Auf der Oberfläche eines Talgdrüsenadenoms kann sich eine bakterielle Hautinfektion entwickeln. Lecken und Kratzen schädigen die Haut zusätzlich. Ein Knoten am Lidrand kann an der Hornhaut reiben und ein Geschwür verursachen. Dann betrifft die Hautveränderung die Gesundheit des Auges und ist mehr als ein kosmetisches Problem.

Platzt eine Follikelzyste in der Haut, kann das Entzündung und Schmerzen verursachen. Auch eine Talgzyste kann sich zusätzlich bakteriell infizieren. Selbst bei einem gutartigen Tumor kann verbliebenes Gewebe an der Operationsstelle nachwachsen. Neue Adenome an anderen Stellen sind später ebenfalls häufig.

Die Aussichten beim Epitheliom sind meist gut. Ein örtlicher Rückfall wird auf etwa 6 % der behandelten Fälle geschätzt. Das seltene Adenokarzinom kann in die umgebende Haut einwachsen. Im späteren Verlauf kann es in regionale Lymphknoten streuen. Die genaue Tumorart bestimmt deshalb Prognose und Nachkontrollen.

Ein örtlicher Rückfall der Talgdrüsenhyperplasie wird auf etwa 1,1 % der Fälle geschätzt. Neue Wucherungen an anderen Stellen können bei bis zu 10 % entstehen. Ein örtlicher Rückfall und ein neuer Knoten an anderer Stelle sind also zwei verschiedene Dinge, die beobachtet werden sollten.

Diagnose beim Tierarzt

Bei der Einordnung als Adenom oder Epitheliom wird berücksichtigt, wie reif die Drüsenzellen sind. Die Läppchen eines Epithelioms können tief in die Lederhaut reichen. Dieses Wachstumsmuster kann die Abgrenzung von einem bösartigen Talgdrüsentumor erschweren. Eine warzenartige Oberfläche verrät also nicht den gesamten Aufbau einer Hautveränderung.

Die Tierärztin oder der Tierarzt beurteilt Größe, Konsistenz, Form und Lage des Knotens sowie Entzündungszeichen. Mit einer Feinnadelaspiration werden Zellen für die mikroskopische Untersuchung gewonnen. Eine Pathologin oder ein Pathologe untersucht sie auf einem Objektträger. Eine Probe mit viel Drüsensekret liefert jedoch nicht immer genug Informationen für eine Diagnose.

Eine Biopsie oder Entfernung liefert Gewebe, dessen Aufbau ebenfalls beurteilt werden kann. Diese Gewebeuntersuchung heißt Histopathologie. Sie hilft sowohl bei der Diagnose als auch bei der Einschätzung des Tumorverhaltens. Bei einer Zyste zeigt die Gewebeuntersuchung, ob ihre Wand vollständig entfernt wurde.

Ein entzündetes oder aufgebrochenes Aussehen unterscheidet ein gutartiges Epitheliom nicht von einem bösartigen Talgdrüsentumor. Auch die Diagnose eines früheren Knotens sagt nichts über eine neue Wucherung aus. Der Zysteninhalt kann untersucht werden, für eine sichere Bestimmung kann aber Gewebe nötig sein. Bei wiederkehrenden oder mehreren Zysten kann eine Suche nach der Grundursache nötig sein.

Behandlung

Behandlung und Medikamente legt die Tierärztin oder der Tierarzt fest. Ein bestätigter gutartiger Talgdrüsentumor muss nicht immer entfernt werden, wenn er sich nicht entzündet und den Hund nicht stört. Eine Entfernung wird bei Wachstum, Reizung oder ungünstiger Lage erwogen. Das entfernte Gewebe wird zur Bestätigung der Tumorart in die Pathologie geschickt.

Die übliche Behandlung einer Zyste ist die operative Entfernung. Um einen Rückfall zu verhindern, muss auch die innere Auskleidung vollständig entfernt oder zerstört werden. Bei manchen echten Zysten kann eine Laserbehandlung eingesetzt werden. Bei vielen kleinen Follikelzysten kann eine äußerliche Behandlung helfen. Das Vorgehen hängt also davon ab, ob es sich um einen Drüsentumor oder einen Hohlraum in der Haut handelt.

Beim bösartigen Adenokarzinom ist die Operation die Behandlung der ersten Wahl. Wächst der Tumor in umliegendes Gewebe ein, kann eine vollständige Entfernung schwierig sein. Bei Bedarf wird eine zusätzliche Strahlentherapie erwogen. Ein etabliertes Chemotherapieprotokoll für diese Tumoren gibt es nicht. Ein schwieriger Fall kann eine Tierärztin oder einen Tierarzt mit Erfahrung in Dermatologie oder Onkologie erfordern.

Verhindern Sie nach der Operation mit einem Halskragen oder einem Body, dass Ihr Hund die Wunde beleckt. Vermeiden Sie Rennen und Springen, damit die Wunde nicht unter Spannung gerät. Nach vielen Hautoperationen wird die Bewegung 7–10 Tage eingeschränkt. Nicht resorbierbare Hautfäden werden je nach Eingriff meist nach 7–14 Tagen gezogen.

Eine durch eine Verletzung entstandene Pseudozyste kann sich mit der Zeit ohne Operation zurückbilden. Retinoide wurden zur Vorbeugung eines Rückfalls der Talgdrüsenhyperplasie erwogen, ihr Einsatz ist aber nicht etabliert. Ob sie geeignet sind, muss eine Fachtierärztin oder ein Fachtierarzt beurteilen.

Nach einer Nadelprobe oder Operation kann die Haut gereizt sein. Gegen Schmerzen und Entzündung nach Biopsie oder Operation kann die Tierärztin oder der Tierarzt Schmerzmittel verschreiben.

Vorbeugung

Für Talgdrüsentumoren ist keine einzelne Ursache bekannt, daher lässt sich die Vorbeugung nicht auf einen klaren Faktor ausrichten. Regelmäßiges Abtasten der Haut hilft, neue Knoten früh zu entdecken. Tasten Sie auch Kopf, Beine und Schwanz ab. Die Diagnose eines alten Adenoms sagt nichts über einen neuen Knoten aus.

Reiben, Kratzen und Beknabbern einer Zyste können Entzündung und Blutung auslösen; wer das verhindert, verringert örtliche Probleme. Lässt sich die Grundursache der Zysten beseitigen, können manche kleiner werden oder verschwinden. Bei rassebedingten Zysten kann die Neigung zu neuen Wucherungen bestehen bleiben.

Wichtig für Hundehalter

Notieren Sie, wann Sie einen Knoten gefunden haben, wo er sitzt und wie groß er ist. Fotografieren Sie ihn mit der umgebenden Haut, damit Sie die Stelle später wiederfinden. Halten Sie getrennt fest, welchen Knoten die Tierärztin oder der Tierarzt untersucht hat und welche Diagnose Sie erhalten haben. Beobachten Sie bei der Nachkontrolle Veränderungen der Oberfläche, Schmerzen und Ausfluss. So lassen sich alte und neue Knoten an verschiedenen Körperstellen auseinanderhalten.

Drücken oder stechen Sie eine Zyste zu Hause nicht auf, denn das kann die Entzündung verschlimmern. Öffnet sich die Oberfläche, halten Sie sie sauber und schützen Sie sie bei Bedarf nach tierärztlicher Anweisung. Halten Sie eine Operationswunde sauber und trocken. Melden Sie sich beim Praxisteam, wenn die Schwellung deutlich zunimmt oder ein Faden herauskommt.

Beim Benagen einer Wunde kann sich innerhalb von Sekunden ein Faden lösen oder die Operationsstelle beschädigt werden.

Häufige Fragen

Ist ein Talgdrüsenadenom dasselbe wie eine Warze?

Nein. Ein Talgdrüsenadenom geht von einer Talgdrüse der Haut aus. Eine Papillom-Warze ist eine durch Viren verursachte Hautwucherung. Ein warzenartiges Aussehen verrät nicht, woher die Zellen stammen; zeigen Sie einen neuen oder sich verändernden Knoten daher der Tierärztin oder dem Tierarzt. Eine Probe hilft bei Diagnose und Behandlungsplanung.

Muss ein symptomfreies Adenom immer entfernt werden?

Ein bestätigter gutartiger Talgdrüsentumor kann oft beobachtet werden, wenn er nicht entzündet ist und keine Probleme macht. Eine ungünstige Lage, Wachstum oder anhaltende Reizung können das ändern. Ein Beobachten wird erst nach Untersuchung und Bestimmung der Tumorart vereinbart.

Warum füllt sich eine Zyste nach dem Entleeren wieder?

Eine echte Zyste hat eine sekretbildende innere Auskleidung. Um einen Rückfall zu verhindern, muss diese Schicht eventuell vollständig entfernt oder zerstört werden. Das bloße Ausdrücken von Sekret und anderem Inhalt verändert den Aufbau der Zyste daher nicht, und Ausdrücken zu Hause kann die Entzündung verstärken.

Kann auch ein gutartiger Knoten ein Auge gefährden?

Ja. Ein Tumor am Lidrand kann am Auge reiben und ein Hornhautgeschwür verursachen. Ihr Hund kneift dann vielleicht das Auge zu oder reibt sich das Gesicht. Ein Hund mit Augenbeschwerden muss zeitnah untersucht werden, auch wenn der Hauttumor zuvor als gutartig bestätigt wurde.

Bedeutet ein neuer Knoten, dass sich Krebs ausgebreitet hat?

Nicht unbedingt. Ein Hund mit Talgdrüsenhyperplasie oder -adenom kann später an anderen Stellen neue Wucherungen entwickeln. Die Art des neuen Knotens muss trotzdem gesondert beurteilt werden, denn die frühere Diagnose garantiert nicht, dass es dieselbe ist.