Pyodermie beim Hund: bakterielle Hautinfektion

Überblick

Drei Tiefen der Infektion

Eine Oberflächenpyodermie ist auf die äußerste Hornschicht der Haut beschränkt. Beispiele sind die Hautfaltendermatitis und die akute nässende Dermatitis, auch Hot Spot genannt. Eine oberflächliche Pyodermie reicht in die Oberhaut oder die Follikelöffnungen. Eine oberflächliche Follikulitis betrifft den oberen Teil eines Haarfollikels.

Die Welpenimpetigo kann auf spärlich behaarter Haut Pusteln zwischen den Follikeln verursachen. Eine tiefe Pyodermie reicht in die Lederhaut und manchmal ins Unterhautgewebe. Eine tiefe Infektion kann örtlich begrenzt bleiben oder sich über einen großen Bereich ausbreiten.

Pyodermien sind beim Hund häufig. Eine tiefe Pyodermie ist seltener als Infektionen nahe der Oberfläche. Eine einzelne Pustel oder Kruste verrät die Tiefe der Infektion nicht zuverlässig.

Ursachen

Staphylococcus pseudintermedius ist die häufigste Ursache bakterieller Hautinfektionen beim Hund. Dasselbe Bakterium kommt auch auf Haut und Schleimhäuten gesunder Hunde vor. Eine Infektion kann beginnen, wenn die Abwehr der Haut nachlässt und sich ihre normalen Bakterien übermäßig vermehren. Bei einer allergischen Hauterkrankung können Juckreiz und Hautschäden eine bakterielle Infektion begünstigen.

S. pseudintermedius machte über 90 % der aus oberflächlichen Pyodermien isolierten Erreger aus. Bei tiefen Pyodermien machte er etwa 60 % aus. An einer tiefen Infektion können auch gramnegative Bakterien wie Pseudomonas beteiligt sein. Ein Platzen von Follikeln kann Haarbruchstücke tief in die Haut tragen, wo sie eine Fremdkörperreaktion aufrechterhalten.

Eine örtlich begrenzte tiefe Infektion kann auch mit einem Biss, einer Wunde oder einem eingedrungenen Fremdkörper beginnen. Bei manchen Oberflächeninfektionen sind sowohl Bakterien als auch Malassezia-Hefepilze in großer Zahl beteiligt.

Risikofaktoren

Warme, feuchte Hautfalten sind besonders anfällig für Infektionen. Bei kurzköpfigen Hunden kann sich eine Infektion zum Beispiel in tiefen Gesichtsfalten entwickeln. Wiederholter Druck am Ellbogen kann Haarfollikel schädigen. An einer Entzündung zwischen den Zehen können Pfotenform, örtlicher Druck oder ständiges Lecken beteiligt sein.

Eine Vermehrung von Demodex-Milben kann eine tiefe bakterielle Infektion begünstigen. Eine wiederkehrende Pyodermie kann mit einer Schilddrüsenunterfunktion oder einer Nebennierenrindenüberfunktion zusammenhängen. Beginnen Infektionen vor dem dritten Lebensjahr und kehren sie wieder, gehört eine allergische Hauterkrankung zu den wahrscheinlichsten Grundursachen. Frühere wiederholte innerliche Antibiotikabehandlungen erhöhen das Risiko einer MRSP-Infektion.

Gegenüberliegende Flächen in einer tiefen Hautfalte können aneinander reiben und eine Entzündung aufrechterhalten. Übergewicht und eine Belastung behaarter Haut können eine Entzündung zwischen den Zehen begünstigen. Ein in der Haut steckendes Pflanzenstück kann einem einzelnen entzündeten Knoten zwischen den Zehen zugrunde liegen.

Typische Symptome

Bei demselben Hund können gleichzeitig verschiedene Stadien einer oberflächlichen Infektion sichtbar sein. Aus einem roten Knötchen kann an einem Haarfollikel eine kleine Pustel werden. Nach dem Platzen einer Pustel kann ein schuppiger Ring um sie herum zurückbleiben.

• Auf der Haut können kleine rote Knötchen erscheinen.
• Manche Erhebungen sind helle Bläschen mit Eiter.
• Es können sich Krusten und schuppige Ränder bilden.
• Das Fell kann an mehreren kleinen Stellen dünner werden.
• Eine tiefe Infektion kann schmerzhafte Knoten und Schwellungen verursachen.
• Aus einem tiefen Infektionsherd kann blutiger Eiter austreten.

Veränderungen einer oberflächlichen Follikulitis treten oft an Rumpf und Unterseite auf. Bei einem kurzhaarigen Hund können viele kleine haarlose Stellen das Fell mottenzerfressen aussehen lassen. Eine tiefe Infektion kann schmerzhaft sein, auch wenn der Hund sie nicht kratzt oder beleckt. Beschwerden einer tiefen Follikulitis nach der Fellpflege können innerhalb von 24–48 Stunden nach dem Baden und einer hautschädigenden Behandlung beginnen.

Eine tiefe Hautinfektion kann benachbarte Lymphknoten vergrößern. Der betroffene Bereich kann unangenehm riechen.

Komplikationen und Folgen

Eine tiefe Hautinfektion kann sich ins Unterhautgewebe ausbreiten. Bei einer schweren tiefen Infektion können Bakterien in die Blutbahn gelangen. Ein anhaltend entzündeter Bereich kann vernarben. Vernarbte Haut kann dauerhaft haarlos bleiben.

Eine bakterielle Infektion kann zurückkehren, wenn die begünstigende Hauterkrankung unbehandelt bleibt. Methicillinresistenter S. pseudintermedius wird mit MRSP abgekürzt. Eine MRSP-Infektion kann schwerer zu behandeln sein, weil weniger Antibiotika wirken.

In einem nordeuropäischen Überwachungsbericht von 2024 waren etwa 5 % der aus Infektionsproben von Hunden isolierten S.-pseudintermedius-Stämme MRSP. In derselben Überwachung bildeten 81 % von 298 getesteten S.-pseudintermedius-Stämmen Penicillinase. Penicillinase ist ein bakterielles Enzym, das bestimmte Antibiotika gegen den Stamm unwirksam macht. Die Zahlen beschreiben aus klinischen Infektionsproben isolierte Bakterien; Proben zum Trägerscreening wurden ausgeschlossen.

Vernarbte Haut kann empfindlicher bleiben als normale Haut. In den schwersten Fällen kann eine Ausbreitung von Bakterien in die Blutbahn eine ernste Allgemeininfektion verursachen.

Diagnose beim Tierarzt

Die Zytologie klärt die Art der Entzündung

Die Praxis beurteilt Art und Lage der Veränderungen, um die Tiefe der Infektion einzuschätzen. Rötung oder eine Pustel können auch bei anderen Hauterkrankungen auftreten, deshalb wird eine bakterielle Infektion mit einer Zytologie bestätigt. Bevor ein antimikrobielles Medikament gewählt wird, wird eine Zellprobe aus einer Veränderung genommen. Bakterien, die unter dem Mikroskop in Entzündungszellen gefunden werden, stützen die Diagnose einer bakteriellen Infektion. Dieselbe Probe kann Malassezia-Hefepilze zeigen, die zur Entzündung beitragen.

Bei einer oberflächlichen Infektion kann eine Probe aus einer intakten Pustel, unter einer Kruste oder vom Rand eines schuppigen Rings genommen werden. Von einer trockenen oder fettigen Veränderung kann eine Klebestreifenprobe genommen werden. Ein tiefer Knoten kann eine Feinnadelprobe oder eine Gewebebiopsie erfordern. Bei einer chronisch beleckten Veränderung an einem Bein stimmte eine Oberflächenkultur nur bei acht von 22 Hunden mit den tiefer gefundenen Bakterien überein.

Bakterienkultur und Abklärung der Grundursache

Eine Kultur bestimmt die Bakterien, die aus der behandelten Veränderung wachsen. Ein Antibiogramm hilft festzustellen, welche Antibiotika gegen die gefundenen Bakterien wirken können. Kultur und Antibiogramm sind besonders bei tiefen oder wiederkehrenden Pyodermien wichtig, wenn ein innerliches Antibiotikum nötig ist. Staphylokokken können auch aus Kulturen gesunder Haut wachsen, deshalb werden die Ergebnisse zusammen mit Zytologie und Veränderungen gedeutet.

Hautgeschabsel können nach Demodex-Milben suchen, die eine Follikelentzündung aufrechterhalten. Haar- oder Pilzproben können abklären, ob Dermatophyten ähnliche Veränderungen verursachen. Zeigen Hautproben und Beschwerden die Grundursache nicht, können Blut- oder Urinuntersuchungen nötig sein.

Behandlung

Äußerliche Behandlung bei Oberflächen- und oberflächlicher Infektion

Die Praxis verordnet die Behandlung und mögliche Medikamente. Eine äußerliche antimikrobielle Behandlung ist bei Oberflächen- und oberflächlicher Pyodermie die erste Wahl. Ein Antiseptikum wie Chlorhexidin wird im Allgemeinen vor einem äußerlich anzuwendenden Antibiotikum gewählt. Bei ausgedehnten Veränderungen kann ein Shampoo besser geeignet sein als ein Tuch oder eine Creme für einen kleinen Bereich. Die Entfernung von Ausfluss und Krusten von der Haut kann die äußerliche Behandlung unterstützen.

Eine klinische Abheilung und eine normalisierte Zytologie bei einer Oberflächenpyodermie lassen sich meist innerhalb von 7–14 Tagen feststellen. In Studien zur äußerlichen Behandlung einer oberflächlichen Follikulitis begannen sich die Veränderungen innerhalb von ein bis zwei Wochen zu bessern. Bei den meisten dieser Hunde heilten die Veränderungen innerhalb von drei bis vier Wochen ab. Das Ansprechen einer oberflächlichen Infektion auf eine äußerliche Behandlung wird meist nach zwei bis drei Wochen beurteilt.

Langes oder verfilztes Haar kann gekürzt werden, damit die Behandlung die Haut direkt erreicht. Eine äußerliche Behandlung war in 12 von 13 veröffentlichten klinischen Studien bei oberflächlicher bakterieller Follikulitis wirksam.

Tiefe Infektion und Überwachung des Ansprechens

Eine tiefe Pyodermie erfordert meist zusätzlich ein innerliches Antibiotikum. Manche nationalen Empfehlungen raten, das Antibiotikum bei einer tiefen Hautinfektion nach Kultur und Antibiogramm zu wählen. Bei einer ernsten Infektion kann die Praxis die Behandlung nach der Probenentnahme beginnen, bevor die Kulturergebnisse vorliegen. Zur Behandlung kann auch eine äußerliche Hautpflege gehören, sobald der Bereich nicht mehr zu schmerzhaft zum Anfassen ist. Ein Hund mit einer schmerzhaften tiefen Infektion kann Schmerzmittel brauchen.

Antibiotika können auch bei einer oberflächlichen Infektion erwogen werden, wenn eine äußerliche Behandlung nicht praktikabel ist oder unzureichend anspricht. Bessern sich tiefe Veränderungen nicht mehr, kann eine erneute Zytologie beurteilen, ob die bakterielle Infektion fortbesteht. Sind weiterhin Bakterien in Zellen zu sehen, kann eine neue Kultur nötig sein. Gerötete Haut bedeutet nicht immer eine fortbestehende bakterielle Infektion: Eine Entzündung kann nach Behandlung der Infektion weitergehen.

Vorbeugung

Einer wiederkehrenden Pyodermie wird vorgebeugt, indem die aufrechterhaltende Erkrankung wie eine Allergie behandelt wird. Eine regelmäßige Bekämpfung von Außenparasiten verringert parasitenbedingte Hautreizungen, die eine weitere Infektion begünstigen können. Bleibt der Grund für Rückfälle unklar, können die Grundursachen je nach Beschwerden alle sechs bis zwölf Monate neu beurteilt werden.

MRSP verbreitet sich zwischen Hunden am häufigsten durch Kontakt. Es kann sich auch über Bürsten, Näpfe und andere gemeinsam genutzte Gegenstände verbreiten. Der Verzicht auf unnötige Antibiotikabehandlungen hilft, die Ausbreitung resistenter Bakterien zu begrenzen.

Hängt der Hautschaden mit wiederholtem Druck zusammen, kann eine weiche Liegeunterlage die Belastung der Haut verringern. Eine Gewichtsabnahme bei einem übergewichtigen Hund kann eine wiederholte mechanische Belastung verringern.

Wichtig für Hundehalter

Informieren Sie die Praxis über frühere Antibiotika und darüber, ob die Veränderungen an denselben Stellen wiederkehren. Wurde bei Ihrem Hund MRSP festgestellt, erwähnen Sie es bei der Terminvereinbarung, damit die Praxis eine Ausbreitung verhindern kann. Verhindern Sie das Belecken nach Anweisung der Praxis, zum Beispiel mit einem geeigneten Schutzkragen. Wenden Sie sich an die Praxis, wenn die Veränderungen nicht wie erwartet zurückgehen, weil die Haut erneut untersucht werden muss.

Beginnen Sie nicht auf eigene Faust mit übrig gebliebenen Antibiotika: Eine neue Infektion kann ein anderes Medikament erfordern. Der Behandlungserfolg wird anhand der Besserung der Veränderungen und bei Bedarf einer erneuten Zytologie beurteilt.

Waschen Sie sich nach dem Umgang mit infizierter Haut die Hände, weil resistente Bakterien über die Hände übertragen werden können.

Halten Sie Chlorhexidin von den Augen fern, weil es die Hornhaut schädigen kann. Tragen Sie das von der Praxis gewählte äußerliche Produkt so auf, dass es durch das Fell die betroffene Haut erreicht.

Lassen Sie medizinisches Shampoo so lange einwirken, wie es die Praxis oder die Packungsbeilage angibt, und spülen Sie es danach gründlich aus. Trocknen Sie Ihren Hund nach dem Baden sorgfältig ab, besonders in Hautfalten und zwischen den Zehen. Waschen Sie Liegedecken, Geschirr und Bürsten regelmäßig, besonders wenn MRSP festgestellt wurde. Achten Sie bei einem allergischen Hund auf frühe Anzeichen eines Schubs wie verstärktes Lecken, damit die Behandlung rechtzeitig beginnen kann.

Häufige Fragen

Kann sich eine Pyodermie auf einen anderen Hund übertragen?

Eine bakterielle Infektion geht oft von den eigenen Hautbakterien des Hundes aus, wenn ein anderer Faktor die Abwehr der Haut schwächt. MRSP kann jedoch durch Kontakt zwischen Tieren übertragen werden. Das Tragen des Bakteriums bedeutet nicht, dass ein Hund eine Hautinfektion hat. Ist bei Ihrem Hund MRSP bekannt, erwähnen Sie es bei der Terminvereinbarung.

Braucht eine Pyodermie immer ein Antibiotikum?

Bei einer oberflächlichen Pyodermie reicht oft eine äußerliche antiseptische Behandlung aus. Ein innerliches Antibiotikum erwägt die Praxis besonders bei einer tiefen Infektion oder wenn sich eine oberflächliche Infektion mit äußerlicher Behandlung nicht bessert. Ein Antibiogramm hilft, ein geeignetes Antibiotikum zu wählen.

Warum kehrt die Hautinfektion nach der Behandlung zurück?

Die Infektion kann zurückkehren, wenn die Grundursache, etwa eine allergische Hauterkrankung, fortbesteht. Verbleibende Hautveränderungen nach der Behandlung können auch nichts mit einer neuen bakteriellen Infektion zu tun haben. Eine erneute Zytologie hilft, eine fortbestehende Infektion von anderen Hautentzündungen zu unterscheiden.

Lässt sich MRSP am Aussehen einer Beule erkennen?

Nein, durch MRSP verursachte Veränderungen können genauso aussehen wie die eines antibiotikaempfindlicheren Staphylokokkus. Eine Methicillinresistenz wird durch Bakterienkultur und Antibiogramm festgestellt. Eine oberflächliche MRSP-Pyodermie kann dennoch auf eine äußerliche antiseptische Behandlung ansprechen.

Wann sollte eine äußerliche Behandlung die Haut bessern?

Veränderungen einer oberflächlichen Follikulitis begannen sich innerhalb von ein bis zwei Wochen nach Beginn der äußerlichen Behandlung zu bessern. Die Praxis beurteilt das Ansprechen meist nach zwei bis drei Wochen. Lassen Sie Ihren Hund früher untersuchen, wenn sich die Haut verschlechtert oder Ihr Hund Schmerzen hat.