Scheidenentzündung beim Hund: Ausfluss, Symptome und Behandlung

Überblick

Vaginitis bedeutet eine Entzündung der Scheide oder ihres Vorhofs. Der Scheidenvorhof ist der Bereich zwischen der Scham und der eigentlichen Scheide. Harn- und Geschlechtswege münden in denselben Vorhof.

Die Scheide reicht vom Vorhof bis zum Gebärmutterhals. Bei einer mittelgroßen Hündin ist sie im Durchschnitt etwa 10 cm lang. Eine Entzündung kann eine nicht infektiöse Ursache haben.

Die juvenile Vaginitis tritt vor der Geschlechtsreife auf, meist bei einer Hündin unter 1 Jahr. Sie kann bei einer Routinekontrolle zufällig auffallen. Die Vaginitis im Erwachsenenalter beginnt nach der ersten Läufigkeit.

Ursachen

Die genaue Ursache bei jungen Hündinnen bleibt oft unbekannt. Die Unreife von Geschlechts- und Immunsystem kann eine Welpin für Entzündungen anfällig machen. Bei erwachsenen Hündinnen kann eine Harninkontinenz dazu führen, dass Urin den Scheidenbereich reizt.

Eine Verengung der Scheide kann den normalen Abfluss von Urin und Sekreten verhindern. Ein falsch liegender Harnleiter ist ein mögliches bauliches Problem, das eine Entzündung begünstigt. Auch eine Verschmutzung mit Kot um die Scham kann beteiligt sein.

Ein Fremdkörper in der Scheide kann eine örtliche Reizung verursachen. Eine Schleimhautverletzung beim Decken ist eine weitere mögliche Ursache. Ein Tumor kann den Abfluss aus demselben Bereich behindern.

An einer Entzündung kann eine Übervermehrung von Bakterien wie Escherichia coli oder Streptokokken beteiligt sein. Das kanine Herpesvirus kann eine Genitalentzündung verursachen. Brucella canis ist eine seltene, aber wichtige infektiöse Ursache einer Vaginitis.

Auch eine chemische Reizung kann eine Entzündung der Scheidenschleimhaut auslösen. Einer Entzündung kann zum Beispiel nach einer Verletzung ein Hämatom in der Scheide zugrunde liegen. Ein örtlicher Abszess, also eine Eiteransammlung, ist eine weitere mögliche Quelle.

Eine Vaginitis kann auch zusammen mit einer Gebärmutterinfektion nach einer Geburt oder einem Abszess im Gebärmutterstumpf auftreten.

Risikofaktoren

Eine Vaginitis kann Hündinnen jeden Alters und jeder Rasse betreffen. Sowohl kastrierte als auch nicht kastrierte Hündinnen können sie entwickeln. Die Vaginitis im Erwachsenenalter wird häufig bei kastrierten Hündinnen festgestellt.

Eine Scham, die von Hautfalten verdeckt wird, kann eine Vaginitis begünstigen. Dieses bauliche Problem ist nicht auf eine Rasse beschränkt. Eine eingezogene Scham ist bei kastrierten mittelgroßen, großen und sehr großen Hündinnen häufiger.

Übergewicht kann Probleme durch Falten, die die Scham verdecken, verschlimmern. Urin und Sekrete, die sich in den Falten sammeln, schaffen ein feuchtes Milieu für Keime. Eine gleichzeitige Harnwegsinfektion ist ein möglicher zugrunde liegender Faktor.

Typische Symptome

Zu Hause fallen Ihnen vielleicht diese Anzeichen auf:

• Schleimiger oder eitriger Ausfluss aus der Scham erscheint im Fell oder auf der Liegedecke.

• Ihre Hündin leckt die Stelle mehr als sonst und beschäftigt sich ständig damit.

• Ihre Hündin will tagsüber öfter nach draußen oder hockt sich öfter zum Harnlassen hin.

• Ihre Hündin reibt oder rutscht mit dem Hinterteil über den Boden, um die Reizung zu lindern.

• Der Bereich der Scham wirkt gerötet oder geschwollen statt normal.

• Rüden zeigen vielleicht Interesse, obwohl die Hündin nicht läufig ist.

Bei Welpen kann der Ausfluss spärlich, klar oder trüb und klebrig sein. Allgemeinanzeichen sind bei einer gewöhnlichen juvenilen Vaginitis selten. Blut im Ausfluss ist seltener als schleimiger oder eitriger Ausfluss.

Komplikationen und Folgen

Das Problem kann wiederkehren, wenn eine begünstigende bauliche Auffälligkeit nicht behoben wird. Eine Entzündung im Zusammenhang mit einer nicht korrigierten Genitalauffälligkeit kann zur Gebärmutter aufsteigen. Eine solche anhaltende Entzündung der Geschlechtswege kann die Fruchtbarkeit verringern.

Bei vielen Hündinnen klingen die Anzeichen innerhalb von 2–3 Wochen nach Behandlungsbeginn ab. Bei einer anhaltenden oder baulich bedingten Vaginitis hängen die Aussichten von Schwere und Dauer des Problems ab. Eine Brucella-canis-Infektion kann Fehlgeburten und Welpensterben verursachen.

Eine genitale Herpesvirusinfektion kann mit frühem Embryonaltod und einer Resorption der Föten einhergehen. Brucella canis kann auch vom Hund auf den Menschen übergehen. Eine Übertragung von einem Hund ohne Anzeichen auf einen sonst gesunden Menschen ist aber sehr unwahrscheinlich.

Diagnose beim Tierarzt

Die Beurteilung beginnt mit Vorgeschichte und klinischen Befunden. Die Tierärztin oder der Tierarzt prüft den Aufbau der Scham und die umliegenden Hautfalten. Eine manuelle Untersuchung der Scheide kann eine Verengung, eine auffällige Membran oder einen Tumor zeigen.

Urinprobe und Zelluntersuchung

Eine Blasenentzündung wird abgeklärt, weil sie gleichzeitig auftreten kann. Urin kann mit einer Nadel direkt aus der Blase gewonnen werden, die sogenannte Zystozentese. Manche nationalen Leitlinien für akute Harnwegsinfektionen beim Hund empfehlen Kultur und Antibiogramm aus einer Zystozentese-Probe.

Eine Zellprobe aus der Scheide wird auf Entzündungszellen und andere auffällige Zellen untersucht. Bei der Deutung wird das Zyklusstadium berücksichtigt. In der Phase nach einer Läufigkeit können normalerweise viele neutrophile Granulozyten vorkommen.

Bakterienwachstum in einer Scheidenprobe einer Hündin ohne Anzeichen bedeutet für sich keine Infektion. Bakterien bei einer Hündin mit Vaginitis können der normalen Scheidenflora ähneln. Ein Antibiogramm hilft, bei Bedarf ein geeignetes Antibiotikum auszuwählen.

Routinemäßige Blut- und Urinuntersuchungen können bei einer Hündin mit Vaginitis normal sein. Zytologie oder Hautgeschabsel einer entzündeten Falte können die Untersuchung des Schambereichs ergänzen. Blutbild und Blutchemie können nach Anzeichen einer gleichzeitigen Erkrankung oder Nierenproblemen suchen.

Neutrophile Granulozyten können bei einer bakteriellen Entzündung Zeichen des Zerfalls zeigen. Zellproben aus einer chronischen Entzündung können mehr Lymphozyten und Makrophagen enthalten.

An Brucella canis wird besonders gedacht, wenn Ausfluss mit Fehlgeburten oder anderen Fortpflanzungsproblemen einhergeht. Ein Antikörpertest ist die wichtigste Suchmethode für eine Brucellose ohne Anzeichen. Eine Infektion mit Anzeichen kann zum Beispiel durch eine Bakterienkultur aus Blut oder Gebärmutterausfluss bestätigt werden.

Vaginoskopie und weitere Untersuchungen

Bei der Vaginoskopie wird die Scheidenschleimhaut mit einer Kamera untersucht. Sie kann einen Fremdkörper, einen Tumor oder ein Schleimhautgeschwür finden. Eine schmerzhafte Entzündung kann für die Untersuchung eine Sedierung erfordern.

Die Untersuchung klärt auch, ob der Ausfluss aus Gebärmutter, Scheide oder Vorhof stammt. Der enge vordere Teil der Scheide hat einen Durchmesser von etwa 5–7 mm. Das Instrument muss also klein genug für die untersuchte Hündin sein.

Ultraschall oder Kontraströntgen können helfen, bauliche Auffälligkeiten abzuklären. Bei Verdacht auf eine Pyometra hilft ein Ultraschall der Gebärmutter, die Diagnose zu bestätigen. Eine Biopsie verdächtigen Gewebes kann eine Entzündung von einem Tumor unterscheiden.

In einer nordeuropäischen Endoskopieserie der unteren Harnwege wurde bei 43 Hündinnen die Scheide untersucht. Bei 8 von ihnen waren Auffälligkeiten der Scheide zu sehen. Biopsien der Scheide zeigten Entzündung und einen gutartigen entzündlichen Polypen.

Behandlung

Die Praxis wählt die Behandlung nach der festgestellten Ursache. Eine leichte Vaginitis braucht nicht immer Medikamente. Halten Sie den Schambereich einer leicht betroffenen Hündin sauber, um bakteriellen Zweitinfektionen vorzubeugen.

Beobachtung junger Hündinnen und Zeitpunkt der Kastration

Eine juvenile Vaginitis kann nach der ersten Läufigkeit von selbst abklingen. Wird vor einer geplanten Kastration eine Vaginitis festgestellt, wird die Operation verschoben, bis die Entzündung abgeklungen ist. Hören die Anzeichen vor der ersten Läufigkeit auf, muss mit der Kastration nicht bis zu dieser Läufigkeit gewartet werden.

Behandlung der Grundursache

Verengung, Harninkontinenz und eine mögliche Pyometra werden vor Antibiotika abgeklärt oder behandelt. Ein nötiges Antibiotikum wird nach Kultur- und Antibiogrammergebnissen ausgewählt. Antibiotika können auch die normalen Scheidenbakterien verändern.

Ein von der Praxis empfohlenes mildes Reinigungsmittel kann äußerlich verwendet werden. Innere Scheidenspülungen werden im Allgemeinen nicht empfohlen. Die Entfernung eines Fremdkörpers oder Tumors kann eine Operation erfordern.

Korrigierende Operation bei Hautfalten

Hautfalten, die die Scham verdecken, können bei Bedarf mit einer Vulvoplastik, auch Episioplastik genannt, entfernt werden. Eine Operation wird besonders erwogen, wenn ein schweres bauliches Problem vermutlich Urin zurückhält. Eine aktive Hautentzündung in diesem Bereich wird vorher behandelt.

Vor der Narkose können Blutuntersuchungen rote und weiße Blutkörperchen sowie Blutplättchen beurteilen. Auffällige Ergebnisse können vor einer geplanten korrigierenden Operation weitere Abklärung oder Behandlung erfordern.

Die Korrektur erfolgt in Vollnarkose. Überschüssige Haut und bei Bedarf darunterliegendes Fett werden entfernt. Der Wundverschluss hebt die Hautfalte an, sodass der Schambereich besser trocknen kann.

Nicht selbstauflösende Hautfäden werden meist nach 10–14 Tagen entfernt. In den ersten 2 Wochen nach der Korrektur wird die Bewegung eingeschränkt. Meist wird für 1–2 Wochen ein Schutzkragen verwendet, um Lecken zu verhindern.

Ein Aufgehen der Wunde ist eine mögliche Komplikation. Bleibt zu viel überschüssige Haut, können die ursprünglichen Anzeichen anhalten. Eine Harninkontinenz kann trotz gelungener Korrektur der Scham bestehen bleiben.

Schmerzen und Schwellung nach einer Faltenkorrektur können mit einem von der Praxis verordneten nichtsteroidalen Entzündungshemmer behandelt werden. Zu viel Rennen und Springen kann die heilende Wunde wieder öffnen. Ein kleiner Teil der Hündinnen braucht eine weitere Operation, wenn die erste Korrektur nicht ausreicht.

Vorbeugung

Wird der Schambereich einer leicht betroffenen Hündin sauber gehalten, verringert das das Risiko einer bakteriellen Zweitinfektion. Eine Gewichtsabnahme bei einer übergewichtigen Hündin kann Probleme durch verdeckende Hautfalten lindern. Ein normales Gewicht nach der Korrektur hilft, neue überschüssige Falten zu verhindern.

Wiederkehrenden Harnwegsinfektionen wird vorgebeugt, indem ihre Grundursache erkannt wird. Manche nationalen Leitlinien zur Brucellose-Vorbeugung empfehlen besonders, importierte Hunde und Zuchthunde aus dem Ausland zu testen.

Unnötige vorbeugende Antibiotika können die schützende Schleimhautflora verringern. Wiederholter oder langer Antibiotikaeinsatz kann auch Infektionen durch resistente Bakterien begünstigen.

Wichtig für Hundehalter

Notieren Sie, wann der Ausfluss begann, welche Farbe, Menge und welchen Geruch er hat und ob er ständig oder zeitweise auftritt. Notieren Sie die letzte Läufigkeit und ein mögliches Kastrationsdatum. Erzählen Sie der Praxis von Deckakten, Würfen, früheren Harnwegsinfektionen und allen verwendeten Medikamenten.

Beobachten Sie, wie oft Ihre Hündin Harn absetzt, ob sie ihre Liegedecke nass macht und ob sich die Trinkmenge verändert hat. Fotografieren Sie sichtbaren Ausfluss für den Termin. Fragen Sie, woher der Ausfluss vermutlich stammt und ob getrennte Urin- oder Scheidenproben nötig sind. Vereinbaren Sie, wie eine leichte juvenile Erkrankung beobachtet wird und wann sie erneut beurteilt werden sollte.

Das Fehlen von Ausfluss allein schließt eine geschlossene Pyometra nicht aus. Die Anzeichen einer Pyometra beginnen am häufigsten 4–8 Wochen nach einer Läufigkeit.

Häufige Fragen

Klingt eine Vaginitis bei einer Welpin von selbst ab?

Eine leichte juvenile Vaginitis klingt oft nach der ersten Läufigkeit ab. Eine leichte Entzündung braucht nicht immer Medikamente. Allgemeinanzeichen sind bei der gewöhnlichen juvenilen Erkrankung selten. Halten Sie die Stelle sauber, damit eine örtliche Reizung keine weiteren bakteriellen Infektionen begünstigt.

Braucht eine Vaginitis immer Antibiotika?

Antibiotika sind keine automatische Behandlung bei einer leicht betroffenen Hündin. Bakterienwachstum in der Scheide einer Hündin ohne Anzeichen kann zur normalen Flora gehören. Sind Medikamente nötig, lenken Kultur und Antibiogramm die Auswahl. Auch ein möglicher Beitrag von Harninkontinenz oder einer Scheidenverengung wird abgeklärt.

Kann eine kastrierte Hündin eine Vaginitis haben?

Ja, die Vaginitis im Erwachsenenalter wird häufig bei kastrierten Hündinnen festgestellt. Eine Harninkontinenz oder eine von Hautfalten verdeckte Scham kann zugrunde liegen. Die Kastration allein beseitigt also nicht jeden örtlichen Faktor, der eine Scheidenentzündung begünstigt. Eine gleichzeitige Blasenentzündung wird im Rahmen der Beurteilung abgeklärt.

Wie unterscheidet sich eine Vaginitis von einer Pyometra?

Eine Vaginitis betrifft die Scheide oder den Scheidenvorhof. Eine Pyometra betrifft die Gebärmutter. Eine Pyometra erfordert eine dringende tierärztliche Versorgung. Sie kann vermehrtes Trinken, Erbrechen und deutliche Müdigkeit verursachen. Bei einer geschlossenen Pyometra ist vielleicht gar kein Ausfluss zu sehen.

Warum kehrt eine Vaginitis nach der Behandlung zurück?

Rückfälle sind häufig, wenn das ursprünglich begünstigende Problem nicht behoben ist. Eine Verengung oder Harninkontinenz kann die Ansammlung von Urin und Sekreten unterhalten. Die Behandlung richtet sich dann auch auf die festgestellte Grundursache. Eine schwere Hautfalte, die die Scham verdeckt, kann bei Bedarf operativ korrigiert werden.