Prostataentzündung beim Hund: Infektion der Prostata und Behandlung

Überblick

Die Prostata liegt hinter der Harnblase und umschließt im Beckenbereich die Harnröhre. Sie hat zwei Lappen. Über ihr verläuft der Mastdarm. Wegen dieser Lage kann eine schmerzende Prostata auch den Kotabsatz erschweren.

Die Prostataentzündung ist die zweithäufigste Prostataerkrankung bei unkastrierten Rüden. Sie kann akut, also plötzlich auftretend, oder chronisch und lange bestehend sein. Die chronische Form ist häufiger. Die Formen unterscheiden sich in Verlauf und Schwere der Beschwerden.

Von 82 Hunden, die in einer Überweisungsklinik behandelt wurden, hatten 63 % eine akute und 37 % eine chronische Entzündung. Diese Hunde waren wegen einer Prostataentzündung oder eines Prostataabszesses vorgestellt worden.

Ursachen

Bakterien können über den Blutkreislauf in die Prostata gelangen. Ein anderer Weg führt von der Harnröhre aufsteigend in die Drüse. Eine über das Blut erworbene Infektion ist typisch für die akute Form. Eine aufsteigende Infektion hängt häufiger mit einer chronischen Erkrankung zusammen.

Mögliche Erreger sind zum Beispiel Escherichia coli, Staphylokokken und Streptokokken. Bei der Prostataentzündung des Hundes handelt es sich meist um eine eitrige Entzündung. Eine Prostataentzündung ohne bakterielle Infektion ist beim Hund äußerst selten.

Eine chronische Entzündung hängt oft mit einer gutartigen Prostatavergrößerung zusammen. Dies ist eine altersbedingte Vergrößerung der Prostata, die kein Krebs ist. Dabei spielen die Wirkung männlicher Hormone oder ein verändertes Verhältnis von Androgenen zu Östrogenen eine Rolle. Die damit verbundenen Gewebeveränderungen können eine bakterielle Infektion begünstigen.

Bei der Vergrößerung nimmt die Zahl der Prostatazellen zu. Auch die einzelnen Zellen werden größer. In der Drüse können sich flüssigkeitsgefüllte Zysten bilden.

Risikofaktoren

Prostataprobleme können sich bei geschlechtsreifen Rüden jeden Alters entwickeln. Beschwerden treten jedoch häufiger bei älteren als bei jungen Rüden auf. Bei kastrierten Hunden ist eine Prostataentzündung selten.

Gutartige Vergrößerungsveränderungen können schon mit 2,5 Jahren beginnen. Eine Vergrößerung mit Zysten wird nach dem vierten Lebensjahr häufiger. Das mittlere Alter der 82 wegen Entzündung oder Abszess behandelten Hunde lag bei 9 Jahren. Auch eine infizierte Prostatazyste kann als Bakterienreservoir dienen.

Die Nähe einer läufigen Hündin kann Anzeichen einer gutartigen Vergrößerung hervorrufen oder verschlimmern.

Typische Symptome

Eine akute Entzündung kann einen Hund deutlich krank machen, während eine chronische Erkrankung wenige Beschwerden verursacht:

• Fieber und allgemeines Kranksein.

• Schmerzen im Bauch oder im Bereich zwischen After und Hodensack.

• Verminderter Appetit und Teilnahmslosigkeit.

• Häufigerer, erschwerter oder blutiger Harnabsatz.

• Harnträufeln.

• Schmerzhafter oder erschwerter Kotabsatz.

• Auffälliger Ausfluss aus der Harnröhrenöffnung.

Die Quelle von Prostataschmerzen kann schwer zu erkennen sein. Wiederkehrende Harnwegsinfektionen können das einzige Anzeichen einer chronischen bakteriellen Prostataentzündung sein.

Eine gleichzeitige Vergrößerung und chronische Entzündung können auch Blut im Sperma oder eine verminderte Fruchtbarkeit verursachen.

Komplikationen und Folgen

Eine akute Entzündung kann zu einem Prostataabszess fortschreiten. Mehrere kleine Eitertaschen können zu einem großen Abszess zusammenfließen. Bei 40 % der 82 wegen Entzündung oder Abszess behandelten Hunde wurden Abszesse gefunden.

Eine schwere akute Erkrankung kann mit Austrocknung und Schock einhergehen. Bakterien können sich auch im Blutkreislauf ausbreiten. Eine Prostatainfektion tritt oft zusammen mit einer Harnwegsinfektion auf. Prostataflüssigkeit fließt normalerweise auch in die Blase zurück.

Die Aussichten bei einer bakteriellen Prostataentzündung sind mit angemessener antimikrobieller Behandlung und Kastration meist gut.

Bei den 82 behandelten Hunden schien ein Abszess keine schlechteren Aussichten anzuzeigen.

Diagnose beim Tierarzt

Abtasten, Blut und Urin

Die Praxis verbindet die Vorgeschichte der Beschwerden, die klinische Untersuchung und die Laborbefunde. Das rektale Abtasten beurteilt Größe, Schmerzhaftigkeit und Symmetrie der Drüse. Selten können Größe und Form trotz Entzündung normal sein.

Ein Blutbild kann vermehrte Neutrophile und entzündungsbedingte Zellveränderungen zeigen. Auch der Entzündungsmarker CRP kann ansteigen. Der Urin kann Blut, Entzündungszellen und Bakterien enthalten. Zur Urinkultur gehört die Prüfung der antimikrobiellen Empfindlichkeit der Bakterien.

Im Rahmen einer umfassenderen Abklärung wird auch die Blutchemie berücksichtigt.

Bei einem unkastrierten Rüden wird eine Prostataentzündung abgeklärt, wenn Bakterien im Urin gefunden werden oder eine bakterielle Blasenentzündung besteht.

Ultraschall und Prostataproben

Der Ultraschall beurteilt Größe und inneren Aufbau der Prostata. Eine entzündete Drüse kann ungleichmäßig aussehen und kleine Flüssigkeitstaschen enthalten. Die Untersuchung sucht auch nach Abszessen und tumorverdächtigen Veränderungen.

Auch Röntgenbilder können helfen, eine Prostatavergrößerung zu erkennen.

Eine Mineralisierung der Prostata wurde bei 20 % der 82 wegen Entzündung oder Abszess behandelten Hunde gefunden. Eine Mineralisierung bedeutet deshalb nicht automatisch Prostatakrebs.

Eine chronische Entzündung kann mit der Prostatafraktion des Spermas abgeklärt werden. Untersucht werden sowohl Zellen als auch Bakterienwachstum. Ein Rüde mit chronischer Erkrankung gibt oft bereitwillig eine Spermaprobe ab. Bei einer akuten Entzündung können Schmerzen eine solche Gewinnung jedoch verhindern.

Eine Prostataprobe kann auch mit einer ultraschallgeführten Feinnadel gewonnen werden. Eine Gewebeprobe kann bei Bedarf helfen, einen gleichzeitigen Tumor abzuklären. Eine akut infizierte Prostata darf zur Probengewinnung nicht massiert werden. Eine Massage kann Bakterien ins Blut gelangen lassen und eine schwere Allgemeininfektion verursachen.

Eine Probe direkt aus dem Drüsengewebe hat den Vorteil, weniger durch Bakterien von anderen Stellen verunreinigt zu sein.

Urin- und Prostatakulturen stimmten in der Fallserie mit 82 Hunden nur in 50 % überein. Eine Prostataprobe kann deshalb auch bei negativer Urinkultur nötig sein.

Prostataflüssigkeit ist bei einem gesunden Hund nicht unbedingt völlig bakterienfrei. Bakterien können bei der Ejakulation oder Spülung auch aus den unteren Harnwegen in die Probe gelangen. Selbst gesunde Prostataflüssigkeit des Hundes kann 100 000 koloniebildende Einheiten pro Milliliter enthalten.

Eine gesonderte Untersuchung auf Mykoplasmen und Ureaplasmen kann erwogen werden, ihr Nachweis ist aber ungewöhnlich. Infektionen durch diese Bakterien sind selten.

An die Brucellose denken

Brucella canis kann bei Rüden eine Nebenhoden- und Prostataentzündung verursachen. Das Screening auf eine beschwerdefreie Infektion beruht vor allem auf Antikörpertests. Eng verwandte Bakterien können falsch positive Screeningergebnisse verursachen.

Schon ein minimales Wachstum von Brucella canis in der Kultur ist bedeutsam. Eine negative Kultur kann jedoch falsch sein, auch wenn ein Hund das Bakterium trägt.

Behandlung

Antimikrobielle Mittel und unterstützende Versorgung bei akuter Erkrankung

Eine bakterielle Prostataentzündung wird mit einem von der Praxis verordneten antimikrobiellen Mittel behandelt. Die Wahl richtet sich nach der Empfindlichkeit der Bakterien. Ein stark ausgetrockneter Hund oder ein Hund im Schock braucht Infusionen in die Vene. Eine Schmerzlinderung gehört dazu, Wohlbefinden und Komfort zu erhalten.

Eine Gewebeschranke, die den Übertritt aus dem Blut in die Prostata begrenzt, erschwert es vielen Medikamenten, die Infektion zu erreichen. Die Schranke kann besonders bei einer chronischen Erkrankung funktionsfähig bleiben. Das Medikament muss deshalb in der Prostata selbst eine ausreichende Konzentration erreichen. Bei der Deutung der Ergebnisse werden Grenzwerte für das Blut und nicht für den Urin verwendet.

Von den Kulturen von Hunden mit Prostataentzündung waren 29 % gegen ein antimikrobielles Mittel resistent. Eine Resistenz gegen mindestens zwei Mittel trat bei 52 % auf. Clindamycin und Makrolide sind zum Beispiel als ungezielte Wahl gegen die üblichen gramnegativen Erreger ungeeignet.

Abszesse und gleichzeitige Vergrößerung

Große Prostataabszesse werden meist operativ entleert. Das Netz, eine fetthaltige Gewebeschicht im Bauchraum, kann zur Versorgung des entleerten Hohlraums genutzt werden. Unter bestimmten Umständen kann ein Abszess auch ultraschallgeführt durch die Haut entleert werden. Mit Medikamenten allein ist der Erfolg weniger sicher.

Bei einer chronischen Entzündung muss auch eine gleichzeitige gutartige Vergrößerung behandelt werden. Antimikrobielle Mittel allein lösen dieses kombinierte Problem meist nicht. Eine Kastration wird erwogen, sobald die Infektion abgeklungen ist. Sie verkleinert eine gutartig vergrößerte Prostata.

Eine Vergrößerung lässt sich auch mit Medikamenten behandeln, die auf hormonelle Wirkungen zielen. Diese Möglichkeiten wirken schlechter, wenn die Drüse Zysten oder Abszesse enthält. Die Kastration selbst ändert nichts an der Wahl des nötigen antimikrobiellen Mittels. Der Wunsch, die Zuchtfähigkeit zu erhalten, beeinflusst ebenfalls die Wahl der Behandlung.

Finasterid kann eine Vergrößerung behandeln, während das Testosteron normal bleibt. Für die Behandlung wurde keine Verschlechterung von Spermaqualität, Fruchtbarkeit oder Libido festgestellt. Dagegen stoppen Spermienbildung und Fruchtbarkeit, solange ein GnRH-Agonist-Implantat wirkt.

Bestätigung des Behandlungserfolgs

Eine erneute Kultur von Urin oder Prostataflüssigkeit wird 2–4 Wochen nach Ende der antimikrobiellen Behandlung empfohlen. Größe und Aufbau der Prostata können bei Bedarf 8–12 Wochen nach der Behandlung per Ultraschall kontrolliert werden. Die Spermaqualität bessert sich bei den meisten Hunden, wenn die bakterielle Entzündung abklingt.

Routinemäßige Urin- oder Prostatakulturen während der Behandlung werden nicht empfohlen.

Ein schlechtes anfängliches Ansprechen führt zu einer Neubeurteilung von Diagnose und Behandlung. Zu weiteren Untersuchungen kann eine erneute Gewebe- oder Flüssigkeitsprobe für Kultur und Zytologie gehören. Die Prostatagröße wird zusammen mit dem klinischen Befinden überwacht.

Vorbeugung

Für einen Rüden mit bakterieller Prostataentzündung, der nicht zur Zucht vorgesehen ist, wird eine Kastration empfohlen. Die Behandlung einer gleichzeitigen gutartigen Vergrößerung gehört dazu, eine chronische Entzündung auszuheilen. Manche nationalen Empfehlungen raten zu Antikörpertests auf Brucella canis bei importierten Hunden und bei Hunden aus dem Ausland, die zur Zucht eingesetzt werden.

Ein infizierter Rüde kann das Bakterium besonders beim Deckakt verbreiten. Mit dem Sperma können große Mengen Bakterien ausgeschieden werden. Die Brucellose kann auch Menschen infizieren.

Ein Hund mit bestätigter Brucellose sollte keinen Kontakt zu anderen Hunden haben.

Wichtig für Hundehalter

Notieren Sie Fieber, Appetit, schmerzbedingtes Verhalten und die Häufigkeit des Harnabsatzes. Halten Sie fest, ob Blut im Urin ist oder zwischen den Harnabsätzen Ausfluss aus der Harnröhrenöffnung kommt. Nennen Sie frühere Harnwegsinfektionen, Kastration, Hormonbehandlungen und eingesetzte antimikrobielle Mittel. Erklären Sie auch, ob Ihr Hund importiert wurde oder Hunde aus dem Ausland gedeckt hat.

Fragen Sie, welche Probe die Lage und die Empfindlichkeit der Bakterien klären soll. Vereinbaren Sie zu Behandlungsbeginn Kontrollproben und einen möglichen Ultraschall. Fragen Sie, was zu tun ist, wenn Schmerzen, Fieber oder Probleme beim Harnabsatz zurückkehren. Ist eine Zucht geplant, besprechen Sie sowohl die Spermauntersuchung als auch die Wirkung der Vergrößerungsbehandlung auf die Fortpflanzungsfähigkeit.

Die Anzucht von Brucella canis stellt ein Arbeitsschutzrisiko für das Laborpersonal dar.

Geben Sie das verordnete antimikrobielle Mittel über die gesamte vorgesehene Dauer, auch wenn Ihr Hund schon früher munter wirkt, denn eine zu kurze Behandlung kann einen Rückfall begünstigen. Sorgen Sie dafür, dass Ihr Hund während der Behandlung ausreichend trinkt und regelmäßig Gelegenheit zum Harnabsatz hat. Ein weich gehaltener Kot, etwa durch Nassfutter nach Absprache mit der Praxis, kann den Kotabsatz bei einer schmerzenden Prostata erleichtern.

Häufige Fragen

Kann mein Hund eine Prostataentzündung ohne Fieber haben?

Eine chronische bakterielle Prostataentzündung kann sehr wenige Beschwerden verursachen. Wiederkehrende Harnwegsinfektionen können das einzige Anzeichen sein. Eine akute Erkrankung geht dagegen meist mit Kranksein, Bauchschmerzen und Fieber einher. Selten können Größe und Form der Drüse trotz Entzündung normal sein.

Reicht eine Urinprobe für die Diagnose?

Die Urinkultur ist ein wichtiger Teil der Abklärung. Die Bakterienbefunde von Urin und Prostata können sich jedoch unterscheiden. Besteht ein starker Verdacht auf Prostataentzündung bei negativer Urinkultur, kann eine Probe aus der Drüse selbst nötig sein. Die Art der Probenentnahme hängt teilweise von den Schmerzen des Hundes ab.

Ist eine Prostataentzündung dasselbe wie eine vergrößerte Prostata?

Die gutartige Vergrößerung ist eine altersbedingte Vergrößerung, die kein Krebs ist. Die Prostataentzündung des Hundes wird meist durch Bakterien verursacht. Beide können gemeinsam auftreten, denn eine chronische Entzündung hängt oft mit einer Vergrößerung zusammen. Die Behandlung der Vergrößerung gehört dann auch zur Behandlung der Entzündung.

Muss ein Prostataabszess operiert werden?

Große Abszesse werden meist operativ entleert. In manchen Situationen ist eine ultraschallgeführte Entleerung mit der Nadel durch die Haut möglich. Ein Ansprechen auf Medikamente allein ist weniger sicher. Die Behandlung berücksichtigt auch eine gleichzeitige gutartige Vergrößerung. Zusätzlich kann eine Kastration erwogen werden, sobald die Infektion abgeklungen ist.

Kann sich eine Prostataentzündung auf Menschen oder einen anderen Hund übertragen?

Brucella canis ist eine mögliche Ursache einer Prostataentzündung. Sie kann vom Hund auf den Menschen übergehen. Ein infizierter Rüde verbreitet sie besonders beim Deckakt. Bei kurzem Kontakt erfolgt eine Übertragung auf Tiere oder Menschen nicht leicht.