Ansteckende Leberentzündung des Hundes: Symptome und Behandlung

Überblick

Die Erkrankung wird auch Hepatitis contagiosa canis, kurz HCC, oder infektiöse Hepatitis genannt. Die Infektion kommt weltweit vor. Durch die verbreitete Impfung ist die Erkrankung heute selten geworden.

Hepatitis bedeutet allgemein Leberentzündung; bei der ansteckenden Leberentzündung des Hundes ist die Ursache gezielt ein Adenovirus und nicht eine andere Ursache von Leberschäden.

Die Schwere reicht von leichtem Fieber bis zu einer ernsten Allgemeininfektion und plötzlichem Tod. Manche Hunde tragen und verbreiten das Virus, ohne krank zu wirken. Dieses Virus steckt keine Menschen an.

Etwa 10–30 % der erkrankten Hunde sterben. Die Sterblichkeit ist bei sehr jungen Hunden am höchsten. Die meisten Hunde erholen sich aber. Manche können trotzdem Organschäden behalten.

Man nimmt an, dass ein Hund, der überlebt, lebenslang immun gegen dasselbe Virus bleibt.

Ursachen

Das Adenovirus dringt über Maul oder Nase ein

Die Ursache ist das kanine Adenovirus Typ 1, kurz CAV-1. Es ist ein unbehülltes DNA-Virus. Das eng verwandte CAV-2 trägt dagegen zum ansteckenden Atemwegskomplex des Hundes bei.

Hunde stecken sich meist an, wenn Urin, Kot oder Speichel eines erkrankten Tieres in Maul oder Nase gelangt. Auch Gegenstände, verunreinigte Flächen oder menschliche Hände können die Infektion übertragen. Gemeinsam genutzte Wasser- und Futternäpfe können das Virus verbreiten.

Auch Augen- und Nasensekrete eines erkrankten Hundes enthalten Virus, ein Kontakt mit diesen Flüssigkeiten kann also die Infektion übertragen.

Gefäßschäden erklären viele Anzeichen

Das Virus vermehrt sich zuerst in den Mandeln und nahen Lymphknoten. Dann gelangt es in die Blutbahn und breitet sich im Körper aus. Ein wichtiges Ziel ist die Zellschicht, die die Blutgefäße auskleidet.

In der Leber kann das Virus ein Absterben von Leberzellen verursachen. Gefäßschäden und eine verminderte Bildung von Gerinnungsfaktoren in der Leber begünstigen gemeinsam Blutungen. Auch Nieren, Milz und Lunge können infiziert werden.

Risikofaktoren

Junge Hunde haben das größte Risiko für eine schwere Erkrankung, mit den schlechtesten Aussichten bei Welpen. Ungeimpften Hunden fehlt der Impfschutz. Geschwindigkeit und Stärke der Immunreaktion des einzelnen Hundes beeinflussen die Folgen einer Infektion.

Mütterliche Antikörper können die eigene Impfreaktion eines Welpen bis zum Alter von etwa 9–12 Wochen stören. Bei einem älteren Hund kann eine Infektion so leicht verlaufen, dass die Anzeichen unbemerkt bleiben. Ausscheider ohne Anzeichen und eine verunreinigte Umgebung im Freien halten das Infektionsrisiko ebenfalls aufrecht.

Das Virus kann bei wilden Hundeartigen wie Füchsen und Wölfen zirkulieren. Wenige Fälle bei Haushunden bedeuten also nicht, dass das Virus aus der Umgebung verschwunden ist.

Eine leichte Infektion bei einem älteren Hund kann auch ohne gezielte medizinische Behandlung abklingen.

Typische Symptome

Die übliche Inkubationszeit von der Ansteckung bis zu den Anzeichen beträgt etwa 4–9 Tage.

Die Anzeichen können aber schon innerhalb von 2–5 Tagen nach dem Kontakt beginnen. Höchstens kann die Inkubationszeit etwa 14 Tage betragen.

Das erste Anzeichen ist oft Fieber über 40 °C. Das Fieber dauert etwa 1–6 Tage und kann in zwei Phasen ansteigen.

Fieber, das länger als 1 Tag anhält, geht meist mit der Entwicklung einer deutlichen akuten Erkrankung einher.

• Ihr Hund wird müde und der Appetit lässt deutlich nach.

• Trotz schlechtem Appetit kann der Durst steigen.

• Erbrechen und Durchfall können auftreten, manchmal mit Blut.

• Der Bauch kann schmerzhaft sein und der Hund bewegt sich ungern.

• Die Augen entzünden sich oder aus Augen und Nasenlöchern kommt wässriger Ausfluss.

• Unter der Haut von Kopf, Hals oder Körper kann sich eine Schwellung bilden.

• Die Schleimhäute können blass sein oder kleine Blutungen zeigen.

Die Mandeln können sich vergrößern. Eine Gelbsucht ist kein häufiger akuter Befund, auch wenn die Leber geschädigt ist.

Eine leichte Infektion kann auch Husten verursachen, der sich schwer von gewöhnlichem Zwingerhusten unterscheiden lässt.

Komplikationen und Folgen

Neurologische Anzeichen sind meist selten.

Eine schwere Erkrankung kann mit einer DIC einhergehen, einer Gerinnungsstörung im ganzen Körper. Blutungen können um Milchzähne und unter der Haut auftreten. Eine Hirnschädigung kann Krampfanfälle, Lähmungen oder Sehverlust verursachen.

Nach der Genesung kann eine chronische Glomerulonephritis, eine Entzündung der Nierenfilter, bleiben. Auch die Leberentzündung kann nach der akuten Phase weitergehen. Eine gleichzeitige Parvovirose oder Staupe verschlechtert die Aussichten.

Es kann sich auch eine Zweitinfektion des Nierenbeckens entwickeln. Neurologische Anzeichen können auch durch eine hepatische Enzephalopathie entstehen, eine Hirnfunktionsstörung bei Leberversagen.

Etwa 25 % der genesenen Hunde entwickeln eine Trübung beider Hornhäute. Sie erscheint oft 7–10 Tage, nachdem die akuten Anzeichen verschwunden sind. Diese Hornhauttrübung, Blue Eye genannt, entsteht durch eine Reaktion mit Antikörperkomplexen. Eine gewöhnliche, unkomplizierte Trübung klingt oft von selbst ab.

Immunbedingte Augen- und Nierenveränderungen können auch auf eine Infektion folgen, die keine sichtbare akute Erkrankung verursacht hat.

Eine Infektion bei einer trächtigen Hündin kann tot geborene Welpen oder Todesfälle kurz nach der Geburt verursachen. Die Mutter selbst hat vielleicht keine Anzeichen.

Diagnose beim Tierarzt

Blutuntersuchungen zeigen Organschäden und Gerinnungsstörungen

Eine plötzliche Erkrankung und Blutungen wecken den Verdacht, die Anzeichen können aber zum Beispiel einer Staupe ähneln. Bei Bedarf beginnt die unterstützende Behandlung vor den endgültigen Testergebnissen.

Ein sehr rascher Verlauf kann einer Vergiftung ähneln, deshalb wird auch eine Infektionskrankheit als Alternative in Betracht gezogen.

Die Zahl der weißen Blutkörperchen kann während des ganzen Fiebers niedrig bleiben. Gerinnungstests können eine verlängerte Gerinnungszeit zeigen. Die Zahl der Blutplättchen kann sinken. Erhöhte ALT- und AST-Enzyme zeigen eine Leberschädigung an. Der Urin enthält oft mehr Eiweiß als sonst.

Bei der Untersuchung kann eine Herzfrequenz auffallen, die für die Höhe des Fiebers ungewöhnlich schnell ist.

Wie stark die weißen Blutkörperchen verringert sind, kann die Schwere der Erkrankung widerspiegeln. Auch eine verlängerte Gerinnungszeit hängt mit der Schwere zusammen und hilft bei der Gesamtbeurteilung.

Virus und Antikörper werden gesondert untersucht

Die PCR sucht nach Erbgut des Virus, zum Beispiel in einer Rachenprobe. In den ersten 10–14 Tagen kann Virus in allen Körperflüssigkeiten gefunden werden. Um CAV-1 von CAV-2 zu unterscheiden, ist ein Test nötig, der die Typen trennt.

Ein Abstrich kann auch von der Bindehaut des Auges genommen werden. Eine misslungene Virusanzucht kann darauf zurückgehen, dass das Virus beim Probentransport nicht lebensfähig blieb.

Ein Antikörpertest kann Blutproben vergleichen, die im Abstand von 2–3 Wochen genommen werden. Sowohl eine Impfung als auch eine frühere Infektion können Antikörper im Blut erklären. Die Ergebnisse werden deshalb zusammen mit Impfgeschichte und anderen Befunden gedeutet.

Eine negative Urin-PCR zeigt nicht, dass ein genesener Hund sicher nicht mehr ansteckend ist. Das liegt daran, dass die Ausscheidung im Urin zeitweise aussetzt. Eine Sektion eines plötzlich verstorbenen Welpen kann die Diagnose bestätigen.

Die feingewebliche Untersuchung der Leber kann typische Viruseinschlüsse in den Zellkernen zeigen. Bei der Sektion ist auch die Gallenblasenwand oft geschwollen und verdickt.

Behandlung

Unterstützende Behandlung gleicht Austrocknung und Organstörungen aus

Es gibt keine gezielte Behandlung, die die Erkrankung beseitigt; die Versorgung gibt dem Immunsystem Zeit zu reagieren. Die unterstützende Behandlung einer schweren Erkrankung erfordert einen Klinikaufenthalt.

Die Praxis behandelt den Hund nach seinen Anzeichen und Organschäden. Ein ausreichender Flüssigkeitshaushalt ist grundlegend. Infusionen gleichen auch den Elektrolythaushalt aus. Bei Bedarf wird der Infusion Glukose zugesetzt.

Eine ausreichende Ernährung gehört zur unterstützenden Behandlung. Starke Blutungen oder eine Gerinnungsstörung können eine Plasma- oder Vollbluttransfusion erfordern. Antibiotika können eingesetzt werden, um bakteriellen Zweitinfektionen vorzubeugen oder sie zu behandeln.

Antibiotika wirken aber nicht gegen das Adenovirus selbst und ersetzen keine andere unterstützende Behandlung.

Die Leberenzyme können erst um den 14. Tag nach der Ansteckung ihren Höchstwert erreichen und dann langsam sinken. Der Appetit kann zurückkehren, bevor der Hund das verlorene Gewicht wieder zunimmt.

Augenbehandlung und Kontrolle der Erholung

Eine vorübergehende Hornhauttrübung braucht meist keine gezielte Behandlung. Schmerzhafte Krämpfe der Muskeln im Auge können mit einer von der Praxis verordneten Atropin-Augensalbe gelindert werden. Ein Hund mit getrübten Augen wird vor hellem Licht geschützt. Kortisonpräparate zum Eingeben oder als Injektion eignen sich nicht zur Behandlung dieser krankheitsbedingten Trübung.

Die Aussichten werden während der ganzen Behandlung neu beurteilt, weil sich die Schwere verändern kann.

Vorbeugung

Die Impfung ist der wichtigste Weg, der ansteckenden Leberentzündung vorzubeugen. Ein abgeschwächter CAV-2-Impfstoff kann einen Kreuzschutz gegen CAV-1 bieten. Manche häufig verwendete Kombinationsimpfstoffe enthalten den Hepatitisschutz zusammen mit dem Schutz gegen Staupe und Parvovirose.

Die Immunität durch den Hepatitisanteil eines Kombinationsimpfstoffs hält meist mehrere Jahre.

Ein Hund, der geimpft wird, sollte gesund sein. Eine Impfung mit Lebendvirus wird für trächtige oder abwehrgeschwächte Hunde nicht empfohlen. Manche Veranstalter von Hundeveranstaltungen verlangen ebenfalls eine aktuelle Hepatitisimpfung.

Mehr zur Planung des Schutzes lesen Sie unter Impfungen für Hunde.

Infizierte Hunde werden isoliert. In den Räumen wird strenge Hygiene eingehalten, um neue Ansteckungen zu verhindern. Flächen werden vor einer geeigneten Desinfektion gründlich gereinigt. Das Virus kann im Freien Wochen oder Monate überleben. Gewöhnlicher Frost beseitigt das Ansteckungsrisiko nicht.

Das Virus kann auch bei etwa 30 °C mehrere Wochen überleben. Ein Garten oder ein anderer schwer zu reinigender Bereich lässt sich vielleicht nicht vollständig sicher desinfizieren.

Wichtig für Hundehalter

Ein Hund kann das Virus noch 6–9 Monate und manchmal länger im Urin ausscheiden.

Rufen Sie vor der Ankunft in der Praxis an und erwähnen Sie den Infektionsverdacht, damit andere Hunde geschützt werden können. Bringen Sie den Impfpass und eine Beschreibung möglicher Hundekontakte mit. Notieren Sie zu Hause Fieber, Trinken, Appetit, Erbrechen, Kotfarbe und Augenveränderungen. Vereinbaren Sie gesondert Isolierung nach der Entlassung, Auslaufflächen und den Umgang mit gemeinsam genutzten Gegenständen. Erwähnen Sie andere Hunde im Haushalt und eine mögliche trächtige Hündin. Vereinbaren Sie fortlaufende Kontrollen von Leber, Nieren und Augen, auch wenn Ihr Hund schon gesund aussieht.

Häufige Fragen

Kann ein geimpfter Hund an ansteckender Leberentzündung erkranken?

Ein passend geimpfter Hund hat einen sehr guten Schutz gegen die Erkrankung. Mütterliche Antikörper können aber die eigene Impfreaktion eines Welpen stören. Auch der Impfschutz lässt mit der Zeit nach. Unterlagen und die präparatspezifische Entwicklung des Schutzes werden deshalb im Impfplan berücksichtigt.

Bedeutet ein bläuliches Auge immer bleibende Blindheit?

Nein: Die krankheitsbedingte Hornhauttrübung klingt meist von selbst ab. Sie kann aber mit einer Entzündung im Inneren des Auges einhergehen, deshalb ist eine tierärztliche Untersuchung nötig. Ein Augenanzeichen kann der einzige sichtbare Hinweis auf eine Infektion beim Hund sein. Schützen Sie einen Hund mit getrübten Augen während der Erholung vor hellem Licht.

Kann ein Hund ohne Anzeichen andere anstecken?

Ja: Manche infizierten Hunde werden nicht sichtbar krank. Das Virus kann 6–9 Monate oder länger im Urin ausgeschieden werden. Ein einzelnes negatives Urinergebnis zeigt nicht, dass der Hund aufgehört hat, die Infektion zu verbreiten.

Kann die ansteckende Leberentzündung auf Menschen übergehen?

CAV-1 ist keine Zoonose, die auf Menschen übertragen wird. Menschliche Hände und gemeinsam genutzte Gegenstände können das Virus aber zu einem anderen Hund tragen. Sorgfältige Hygiene und die Isolierung erkrankter Hunde sind deshalb auch nötig, wenn der Halter gesund bleibt.

Warum verwendet der Hepatitis-Impfstoff ein anderes Adenovirus?

CAV-1 und CAV-2 sind sich in Bezug auf Antikörper so ähnlich, dass eine CAV-2-Impfung auch vor Hepatitis schützt. Der CAV-2-Impfstoff verursacht deutlich seltener eine Hornhauttrübung oder Entzündung im Auge als der alte CAV-1-Impfstoff. Sein Impfvirus wird auch nicht mit dem Urin ausgeschieden.