Hot Spot beim Hund: akute nässende Dermatitis

Überblick

Ein Hot Spot ist eine Form der oberflächlichen Hautinfektion, der sogenannten Oberflächenpyodermie. Eine Oberflächeninfektion beschränkt sich auf die äußerste Hornschicht der Haut. Das Wort pyotraumatisch bedeutet hier eine Entzündung, die mit einer selbst zugefügten Hautschädigung zusammenhängt.

Hot Spots entstehen vor allem am Rücken, am Schwanzansatz, an der Außenseite des Oberschenkels, am Hals und im Gesicht. Auf zuvor normal aussehender Haut kann sich innerhalb weniger Stunden eine große, schmerzhafte Stelle bilden. Ein gewöhnlicher oberflächlicher Hot Spot heilt meist gut ab und ist selbst nicht lebensgefährlich. Unter einer ähnlich aussehenden Stelle kann sich aber eine tiefe Entzündung der Haarfollikel verbergen.

Von der Oberflächenpyodermie unterscheidet man die oberflächliche Pyodermie, die bis in die Oberhaut reicht und Haarfollikel betreffen kann. Eine tiefe Pyodermie reicht bis in die Lederhaut. Die ähnlich klingenden Namen beschreiben also unterschiedlich tiefe Entzündungen.

Ursachen

Am Anfang juckt die Haut oder es entsteht eine kleine Verletzung. Ihr Hund beginnt, die Stelle mit Zunge, Zähnen oder Krallen zu bearbeiten. Feuchtigkeit, die unter dem Fell eingeschlossen ist, bietet Bakterien einen Ort zum Wachsen. Entzündete Haut gibt mehr Flüssigkeit ab, was die Vermehrung der Bakterien fördert. So entsteht ein Kreislauf aus Juckreiz und Hautschaden, der sich selbst unterhält.

Häufige Auslöser sind Allergien und äußere Parasiten wie Flöhe. Eine Ohrentzündung kann dazu führen, dass sich ein Hund die Haut unter dem Ohr wund kratzt. Eine Entzündung oder Verstopfung der Analdrüsen kann Lecken im Bereich des Schwanzes auslösen. Manchmal ist der Reiz ein Pflanzenteil oder ein anderer Fremdkörper, der sich im Fell verfangen hat.

Staphylokokken leben auch auf der Haut gesunder Hunde. Ist die Hautbarriere geschädigt, kann sich eine bakterielle Infektion entwickeln. Der Nachweis eines Bakteriums erklärt deshalb nicht die ganze Ursache, denn dasselbe Bakterium kann zur normalen Hautflora gehören. Lecken reizt die oberflächlichen Nervenenden und verstärkt den Juckreiz weiter.

Risikofaktoren

Langes, dichtes Fell begünstigt Hot Spots. Neufundländer, Deutsche Schäferhunde und Golden Retriever sind Beispiele für anfällige Rassen. Auch Hängeohren erhöhen das Risiko. Hot Spots können zu jeder Jahreszeit auftreten, bei warmem Wetter sind sie aber häufiger. Schwimmen, Planschen oder Sommerregen erhöhen das Risiko, wenn dichtes Fell nicht richtig trocknet.

Verfilzungen halten Wasser nah an der Haut und lassen keine Luft heran. Gelenk- oder Rückenprobleme können dazu führen, dass ein Hund eine schmerzende Stelle häufiger beleckt. Liegt ein Hund lange auf derselben Seite, können über Knochenvorsprüngen Scheuerstellen entstehen. Auch wiederholtes Lecken aus Langeweile kann eine Hautstelle auslösen.

Bei einem älteren Hund mit weniger Muskelmasse bleibt über Knochenvorsprüngen oft weniger Polster. Einer Allergie können Futter oder Umweltallergene zugrunde liegen, die über die Atemwege aufgenommen werden.

Typische Symptome

Zuerst fällt Ihnen vielleicht auf, dass sich Ihr Hund ständig mit einer bestimmten Stelle beschäftigt. Heftiges Kratzen oder Beißen kann das erste sichtbare Anzeichen sein. Langes Fell kann die Hautveränderung verdecken. Wenn Sie das Fell vorsichtig scheiteln, sehen Sie vielleicht nasse, gerötete Haut. Typisch sind:

• Eine deutliche Rötung im entzündeten Bereich.
• Eine nasse, nässende Oberfläche mit eitriger Flüssigkeit, die an den Haarwurzeln klebt.
• Ein unangenehmer Geruch.
• Schmerz oder Abwehr bei Berührung.
• Haarausfall über der Stelle.
• Eine Kruste über der feuchten Hautveränderung.

Eine Stelle unter dem Ohr kann mit einer Ohrentzündung zusammenhängen. Eine Stelle unter dem Schwanz bleibt wegen des Fells leicht unbemerkt.

Auch eine örtliche Schwellung ist möglich. Die Entzündung macht die Stelle warm, daher der Name. Haare, die an nassem Sekret kleben, können die wahre Ausdehnung vor der Untersuchung verbergen.

Komplikationen und Folgen

Anhaltendes Lecken und Beißen vergrößert die Stelle und verzögert die Heilung. Zu einer oberflächlichen Hautentzündung kann auch eine tiefere Infektion kommen. Eine tiefe Infektion kann Knoten und Fistelgänge verursachen, die durch die Haut nach außen führen. Eine schwere tiefe Entzündung kann mit vergrößerten Lymphknoten in der Nähe einhergehen. Diese Befunde werden anders behandelt als eine gewöhnliche oberflächliche Stelle.

Rückfälle sind häufig, wenn die ursprüngliche Ursache unerkannt bleibt oder sich nicht beherrschen lässt. Die Aussichten einer behandelten oberflächlichen Entzündung sind meist gut. Dass die Oberfläche kurz abtrocknet, beendet zum Beispiel einen anhaltenden allergischen Juckreiz nicht.

Diagnose beim Tierarzt

Die Tierärztin oder der Tierarzt fragt, wann die Anzeichen begannen, und untersucht Ihren Hund allgemein, um nach Grundursachen zu suchen. Die Untersuchung von Haut und Fell zeigt Lage und Ausdehnung der Veränderung. Rund um die Stelle muss oft das Fell geschoren werden, damit die Ränder des entzündeten Bereichs sichtbar werden. An den Rändern wird besonders nach Knötchen, Pusteln und Schwellungen gesucht, die zu einer tiefen Infektion passen.

Eine Zytologie der Haut, also die Untersuchung einer Zellprobe, hilft, die Rolle von Bakterien zu bestätigen. Die Probe kann zum Beispiel mit einem Klebestreifen genommen werden. Auch an Malassezia-Hefen wird gedacht. Eine gewöhnliche Oberflächeninfektion, die örtlich behandelt wird, braucht meist keine Bakterienkultur. Bei einer tiefen, wiederkehrenden oder vermutlich resistenten Infektion kann eine Kultur nötig sein.

Bei wiederkehrenden Anzeichen können Parasitenproben oder eine Ausschlussdiät zur Abklärung einer Futterallergie nötig sein. Ohren und Analdrüsen werden als mögliche Quellen für Juckreiz oder Schmerz untersucht. Eine ungewöhnliche oder schlecht heilende Veränderung kann eine Biopsie erfordern, um andere Erkrankungen abzuklären.

Die Zytologie kann direkt in der Praxis untersucht werden, sodass das Ergebnis sofort vorliegt. Bakterien im Inneren von Entzündungszellen sprechen für eine bakterielle Infektion. Proben können auch nicht-bakterielle Entzündungen von ähnlich aussehenden bakteriellen Veränderungen unterscheiden. Kulturbefunde werden zusammen mit Hautbefund und Zytologie bewertet, weil Bakterien auch auf gesunder Haut wachsen können.

Bei der Suche nach Parasiten kann aus dem Fell gebürstetes Material unter dem Mikroskop auf Flöhe oder Cheyletiella-Milben untersucht werden. Mit Hautgeschabseln wird nach Sarcoptes- oder Demodex-Milben gesucht. Bleibt die Grundursache unklar, können Blut- und Urinuntersuchungen helfen, eine andere Erkrankung zu erkennen.

Einen Hot Spot von einer tiefen pyotraumatischen Follikulitis zu unterscheiden, gelingt am Aussehen nicht immer. In einer Studie mit 44 Hunden war die Unterscheidung selbst anhand von Gewebeproben schwierig.

Behandlung

Medikamente verordnet die Tierarztpraxis nach Hautbefund und Grundursache. Zuerst soll die fortwährende Selbstverletzung gestoppt werden. Ein Halskragen verhindert, dass Ihr Hund die Stelle erreicht und beleckt oder beißt. Das Fell wird im entzündeten Bereich und um ihn herum geschoren. Geschoren wird mindestens 2–3 cm über die sichtbare Hautveränderung hinaus. Damit die schmerzhafte Haut behandelt werden kann, ist manchmal eine Sedierung nötig.

Sekret und Schmutz werden entfernt, damit die örtliche Behandlung die Haut erreicht. Eine örtliche Behandlung mit einem Antiseptikum ist bei einer Oberflächeninfektion das Mittel der ersten Wahl. Antiseptika werden örtlich anzuwendenden Antibiotika vorgezogen. Ein gewöhnlicher Hot Spot braucht keine Antibiotika zum Eingeben. Fell scheren und ein örtliches Antiseptikum auftragen sind die Grundsätze der Behandlung einer örtlichen Oberflächeninfektion.

Ihr Hund braucht möglicherweise zusätzlich tierärztlich verordnete Mittel gegen Juckreiz und Entzündung. Schmerzmittel erleichtern die Pflege der schmerzhaften Haut. Rötung, Nässen und Schmerz sollten in den ersten 48 Stunden der Behandlung nachlassen. Bis die Kruste abheilt und sich die Haut erholt, dauert es oft weitere 7–10 Tage.

Bei einer Oberflächenpyodermie ist meist innerhalb von 7–14 Tagen mit einer klinischen und zytologischen Abheilung zu rechnen. Verläuft die Heilung schlecht, beurteilt die Praxis Haut und Zytologie neu. Gleichzeitig wird überprüft, wie die Behandlung durchgeführt wurde und ob die ursprüngliche Ursache abgeklärt ist. Auch eine zugrunde liegende Ohrentzündung wird behandelt.

Die Behandlung der Grundursache ist etwas anderes als die örtliche Pflege der nässenden Hautstelle. Eine verstopfte Analdrüse muss unter Umständen entleert werden. Schmerzen durch Arthrose können mit tierärztlich verordneten Schmerzmitteln behandelt werden. Eine Allergie wird je nach Lage durch Meiden der Allergene oder eine Immuntherapie behandelt. Eine Futterallergie kann ein gezielt ausgewähltes Futter erfordern. Bei verhaltensbedingtem Lecken helfen Training und eine abwechslungsreichere Umgebung.

Vorbeugung

Die Vorbeugung zielt auf den Zustand des Fells und auf die Ursachen des Juckreizes. Eine Behandlung gegen äußere Parasiten verringert durch Parasiten verursachte Hautreizungen. Pflegen Sie langes oder dichtes Fell regelmäßig und entfernen Sie hängengebliebene Pflanzenteile. Lösen Sie Verfilzungen, denn sie halten Feuchtigkeit an der Haut. Spülen Sie Ihren Hund nach dem Schwimmen mit sauberem Wasser ab und trocknen Sie ihn gründlich.

Langes Fell oder doppeltes Fell mit Unterwolle muss oft zusätzlich zum Handtuch gebürstet und geföhnt werden, damit es richtig trocknet. Die Behandlung allergischer Hauterkrankungen gehört dazu, Rückfällen vorzubeugen. Wer auf Rötung, Feuchtigkeit und Ausfluss an den Ohren achtet, erkennt eine Reizquelle früher. Bei wiederholten Hot Spots ist es entscheidend, die Grundursache in den Griff zu bekommen, auch wenn die Hautstelle selbst schnell abheilt.

Der Pflegebedarf des Fells kann sich mit der Jahreszeit ändern, und manchen Hunden tut eine Schur in der warmen Jahreszeit gut. Werden Pflanzenteile entfernt, verhindert das sowohl Verfilzungen als auch, dass sie direkt in die Haut eindringen.

Wichtig für Hundehalter

Notieren Sie, wann Ihnen das Lecken aufgefallen ist und wie groß die Stelle anfangs war. Machen Sie auch ein Foto, auf dem die Lage der Stelle zu sehen ist. Erzählen Sie der Praxis von Schwimmen, Ohrproblemen, Juckreiz und früheren ähnlichen Hautstellen. So bleibt der Ablauf nachvollziehbar. Prüfen Sie, ob der Schutz die Haut wirklich unerreichbar macht: Unbemerktes Lecken oder Reiben kann erklären, warum die Behandlung schlecht anschlägt.

Schneiden Sie das Fell über einer entzündeten Stelle zu Hause nicht mit der Schere, denn dabei kann die Haut schwer verletzt werden. Vor Schmerz kann sich Ihr Hund gegen das Anfassen wehren. Entfernen Sie keinen gesunden Schorf, das kann die Heilung verzögern. Bleibt die Rötung nach 48 Stunden Behandlung bestehen oder breitet sich die Stelle aus, melden Sie sich erneut in Ihrer Tierarztpraxis.

Hindern Sie bis zum Termin auch andere Haustiere daran, die wunde Stelle zu belecken. Fassen Sie eine frische Stelle nicht mit bloßen Fingern an, denn das kann wehtun und Bakterien übertragen. Bei wiederholten oder schweren Anzeichen kann eine Untersuchung bei einer in Hauterkrankungen erfahrenen Tierärztin oder einem Tierarzt helfen, den Auslöser zu finden.

Häufige Fragen

Braucht ein Hot Spot immer Antibiotika?

Ein gewöhnlicher oberflächlicher Hot Spot wird vor allem örtlich behandelt, ohne Antibiotika zum Eingeben. Die Praxis prüft zuerst, dass die Infektion nicht in die Tiefe reicht. Knötchen, Pusteln und Schwellungen an den Rändern können auf eine tiefe Infektion hinweisen, die anders behandelt wird.

Wie schnell sollte die Haut abheilen?

Rötung und Nässen sollten in den ersten 48 Stunden der Behandlung nachlassen. Die Erholung der Haut dauert länger als die erste Besserung. Eine Oberflächenpyodermie heilt meist innerhalb von 7–14 Tagen ab, eine schlecht heilende Stelle wird erneut untersucht.

Kann Schwimmen einen Hot Spot auslösen?

Schwimmen erhöht das Risiko, wenn dichtes Fell feucht bleibt und nicht richtig trocknet. Feuchtigkeit wird vor allem unter Verfilzungen eingeschlossen. Gründliches Trocknen und Entfilzen sind deshalb sinnvolle Vorbeugung, besonders bei Hunden mit dichtem Fell, die bei warmem Wetter oft schwimmen.

Warum bekommt mein Hund immer wieder Hot Spots?

Rückfälle können darauf hinweisen, dass die ursprüngliche Ursache für Juckreiz oder Schmerz weiterbesteht. Eine Allergie kann die Haut dauerhaft jucken lassen. Eine Entzündung der Analdrüsen kann einen Hund dazu bringen, die Haut immer wieder zu belecken und zu beißen. Wird nur jede neue Stelle behandelt, bleibt die Grundursache für die Rückfälle bestehen.

Kann ich die Stelle mit einer Creme für Menschen behandeln?

Wählen Sie kein Medikament für Menschen selbst für Ihren Hund aus. Manche Humanarzneimittel sind für Hunde giftig. Ein geeignetes Hautmittel wählt Ihre Tierarztpraxis aus. Scheren und Reinigen der Haut sind zentrale Schritte der Behandlung, bevor ein örtliches Mittel aufgetragen wird.