Impetigo beim Welpen: Symptome und Behandlung

Überblick

Die Impetigo ist eine oberflächliche Pyodermie, also eine bakterielle Hautinfektion. Pyodermie bedeutet wörtlich Eiter in der Haut, bezeichnet aber meist eine bakterielle Hautentzündung.

Eine Oberflächenpyodermie, die auf die äußere Hornschicht begrenzt ist, ist eine andere Kategorie als eine oberflächliche Pyodermie, die die Oberhaut betrifft. Die Pusteln der Impetigo liegen in der Oberflächenschicht der Haut zwischen den Haarfollikeln, was sie von einer gewöhnlichen Follikulitis unterscheidet.

Die Veränderungen betreffen vor allem die nackte Bauchhaut und spärlich behaarte Bereiche in Leisten und Achseln. Das übliche Alter liegt bei etwa 3–6 Monaten, auch ältere Welpen können aber betroffen sein.

Die gewöhnliche Welpen-Impetigo gilt nicht in derselben Weise als ansteckend wie die Impetigo beim Menschen. Manche Fälle heilen ab, wenn sich Umgebung und allgemeine Pflege des Welpen verbessern.

Ursachen

Ein normales Hautbakterium vermehrt sich

Das häufigste Bakterium bei der Pyodermie des Hundes ist Staphylococcus pseudintermedius, das auch zur normalen Hautflora gehört. Sein Nachweis bedeutet also nicht automatisch eine Erkrankung; zu einer Infektion gehören Hautveränderungen und eine Übervermehrung der Keime.

Verletzte Haut oder anhaltende Feuchtigkeit können die schützende Oberfläche schwächen und die Übervermehrung von Bakterien fördern. Auch ein verändertes Gleichgewicht der Bakterien oder eine geschwächte Abwehr können eine Infektion fördern.

Als begünstigende Faktoren für die Welpen-Impetigo wurden schlechte Ernährung, Darmparasiten und eine gleichzeitige Virusinfektion vermutet. Äußere Parasiten können die Haut reizen und zum Hautproblem eines Welpen beitragen.

Eine schlecht gereinigte, überfüllte Aufzuchtumgebung ist eine weitere begünstigende Bedingung. In manchen Fällen können Staphylokokkengifte die Verbindungen zwischen Hautzellen schwächen und ihre Ablösung verstärken.

Die blasenbildende Form bei Erwachsenen ist etwas anderes

Die bullöse Impetigo bei erwachsenen Hunden hängt häufiger mit einer Erkrankung zusammen, die die Abwehr schwächt, als mit der gewöhnlichen Welpenphase. Eine Form mit großen Blasen, die zum Beispiel mit einer übermäßigen Kortisolwirkung zusammenhängt, wird anders beurteilt als eine leichte Welpen-Impetigo am Bauch.

Risikofaktoren

Die Impetigo betrifft vor allem junge Hunde vor der Geschlechtsreife, und die Anzeichen können um die ersten Welpentermine herum auftreten. Unzureichende Fütterung und unbehandelte Parasiten sind praktische Risikofaktoren, die abgeklärt werden sollten, besonders bei einem Welpen aus schlechten Verhältnissen.

Spärliches Fell an Bauch, Achseln und Leisten ist ein typisches Merkmal der betroffenen Bereiche. Eine gleichzeitige Viruserkrankung kann die Beurteilung eines scheinbar leichten Hautproblems ändern, wenn der Welpe allgemein krank ist.

Eine Impetigo wurde auch bei einem neun Wochen alten Dalmatiner festgestellt, der typische Altersbereich schließt also jüngere Welpen nicht aus. Eine wiederkehrende Pyodermie ist Anlass, nach einem anderen fortbestehenden Faktor wie einer Allergie oder einem Demodex-Befall zu suchen.

Typische Symptome

Der wichtigste Befund ist eine oberflächliche Pustel, die nicht deutlich mit einer Haarfollikelöffnung zusammenhängt.

• An Bauch, Leisten oder Achseln erscheinen eitrige Pickel.

• Der Blaseninhalt kann gelblich oder grünlich sein.

• Die Haut um die Pustel kann gerötet sein.

• Die empfindliche Blase platzt leicht und hinterlässt einen schuppigen Rand.

• Über der aufgeplatzten Stelle kann sich ein Schorf oder eine Kruste bilden.

• Bei anderen oberflächlichen Pyodermien kann das Fell örtlich dünner werden.

Große oberflächliche Impetigo-Pusteln lassen sich oft von kleineren Follikulitis-Pickeln unterscheiden, die um Haarfollikel zentriert sind. Veränderungen, die vor allem spärlich behaarte Bereiche betreffen, können manchmal ausgedehnter sein.

Deutlicher Juckreiz ist ein Grund, auch bei impetigoähnlichen Veränderungen nach anderen Ursachen wie Räude zu suchen.

Komplikationen und Folgen

Eine leichte oberflächliche Infektion hat meist gute Aussichten

Eine gewöhnliche Welpen-Impetigo kann schon dadurch abheilen, dass begünstigende Pflegebedingungen verbessert werden. Sie kann aber bestehen bleiben oder wiederkehren, wenn der zugrunde liegende Faktor nicht erkannt und behandelt wird.

Eine Pyodermie, die tief in die Lederhaut reicht, ist ernster und birgt ein größeres Risiko, dass Bakterien in die Blutbahn gelangen. Schmerzen, eine Schwellung unter der Haut und blutiger Eiter passen eher zu einer tiefen Infektion als ein gewöhnlicher oberflächlicher Pickel.

Eine Follikulitis kann schwerer zu beherrschen sein als eine oberflächliche Impetigo, was zeigt, wie wichtig die richtige Diagnose ist. Die bullöse Form bei einem abwehrgeschwächten erwachsenen Hund heilt selten von selbst ab, deshalb ist die Abklärung ihrer Ursache entscheidend.

Diagnose beim Tierarzt

Lage der Veränderungen und Zellprobe

Die Tierärztin oder der Tierarzt fragt nach Alter, früherer Umgebung, Fütterung und Parasitenbehandlung, bevor die Haut genau untersucht wird. Gutes Licht und Vergrößerung helfen zu erkennen, ob ein Haar aus der Mitte einer Pustel kommt.

Ein Haar in der Mitte spricht für eine Follikulitis, Impetigo-Pusteln liegen dagegen zwischen den Follikeln. Die Bestätigung beruht auf typischen Veränderungen bei einem jungen Hund und einer Zellprobe, die eine bakterielle Infektion stützt.

Eine bakterielle Entzündung, die auf den oberflächlichen Haarfollikel begrenzt ist, wird als Follikulitis eingestuft, zwei ähnlich aussehende Pusteln können also unterschiedliche Ursachen haben. Der Inhalt einer Pustel kann für das Mikroskop auf einen Objektträger gebracht werden.

Auch eine Klebebandprobe kann Zellen und Hautkeime aus oberflächlichen Veränderungen zeigen. In einer entzündlichen Probe können neutrophile Granulozyten und Kokken innerhalb oder außerhalb von Zellen zu sehen sein.

Die Probe wird gefärbt, damit Entzündungszellen und kleine Bakterien besser zu sehen sind. Eine Zelluntersuchung an der Stelle, an der eine Kulturprobe genommen wird, bestätigt auch, dass die Bakterien mit dieser Veränderung zusammenhängen.

Demodex und Hautpilz werden bei Bedarf mit Parasitenproben, Haaruntersuchung oder Pilztests ausgeschlossen. Bringt die örtliche Behandlung nicht das erwartete Ergebnis, helfen Bakterienkultur und Antibiogramm, die Versorgung zu verfeinern.

Eine Hautbiopsie ist selten nötig, kann aber eine Impetigo von einem Pemphigus oder einer anderen sterilen blasenbildenden Erkrankung unterscheiden. Eine Ablösung von Hautzellen, die Akantholyse, ist bei der Impetigo meist gering oder fehlt, was bei der Deutung von Gewebeproben hilft.

Zahlreiche abgelöste Hautzellen mit wenigen Bakterien können neben einer bakteriellen Entzündung auch den Verdacht auf eine immunvermittelte blasenbildende Erkrankung wecken. Auffällige Veränderungen an Ohrmuscheln, Nasenrücken oder Ballen können ebenfalls Anlass sein, nach einem Pemphigus zu suchen, wenn das übliche Muster einer oberflächlichen Infektion nicht passt.

Ein geschwollenes Gesicht führt zu einer anderen Abklärung

Eine plötzliche Schwellung des Gesichts und schmerzhafte Lymphknoten unter dem Kiefer können zu einer juvenilen Zellulitis passen, auch Welpendruse genannt. Das ist eine immunvermittelte Erkrankung, die nach anderen Grundsätzen behandelt wird als eine bakterielle Impetigo.

Eine Pustel zu sehen reicht also nicht, um für jeden Welpen dasselbe Medikament zu wählen.

Behandlung

Bei vielen Welpen reicht die örtliche Pflege

Die Praxis verordnet die Behandlung und mögliche Medikamente nach den untersuchten Veränderungen, Zellproben und dem Allgemeinbefinden. Erste Wahl bei einer oberflächlichen bakteriellen Infektion ist meist eine örtliche antimikrobielle Behandlung ohne Antibiotika zum Eingeben.

Auch eine oberflächliche Infektion durch methicillinresistente Bakterien lässt sich oft örtlich ohne im ganzen Körper wirkende Antibiotika behandeln. Mittel und Darreichungsform werden nach Ausdehnung der Veränderungen, Fell und Praktikabilität gewählt.

Für eine einzelne Veränderung kann ein Tuch oder eine Creme passen, für einen größeren Bereich kann Shampoo oder Spray gewählt werden. Ein antiseptischer Wirkstoff wie Chlorhexidin verringert die Zahl der Bakterien auf der Haut.

Eine kleine offene Studie beurteilte die örtliche Pflege über drei Wochen bei 17 Welpen mit Impetigo und fand ein gutes Ansprechen. Ohne Vergleichsgruppe kann sie nicht zeigen, wie viel Besserung allein durch bessere Pflegebedingungen entstanden wäre.

Ein gutes Ansprechen auf die örtliche Behandlung ist oft innerhalb von etwa zwei Wochen zu erwarten. Die Wirksamkeit bei einer oberflächlichen Pyodermie wird meist nach 2–3 Wochen in der Praxis erneut beurteilt.

Ob die Behandlung beendet werden kann, wird nach den Veränderungen und der Kontrolluntersuchung beurteilt und nicht allein nach einem festen Datum. Ein Schutzkragen kann das Lecken verhindern und die örtliche Pflege und Heilung ermöglichen.

Wann sind weitere Tests oder im ganzen Körper wirkende Medikamente nötig?

Spricht eine Impetigo nicht ausreichend auf die örtliche Pflege an, können im ganzen Körper wirkende Antibiotika nötig sein. Bevor die Medikamente erweitert werden, prüft die Praxis, ob die örtliche Pflege durchgeführt wurde und ob eine andere Erkrankung die Besserung noch verzögert.

Eine im ganzen Körper wirkende Behandlung kann auch erwogen werden, wenn die örtliche Pflege wegen der Umstände des Hundes oder der betreuenden Person nicht ausreichend möglich ist. Eine tiefe Pyodermie ist eine andere Behandlungskategorie, die meist eine nach Kultur ausgewählte, im ganzen Körper wirkende Behandlung erfordert.

Die Wahl des Antibiotikums beruht bei Bedarf auf einem Antibiogramm, weil Hautstaphylokokken resistent sein können. Schlechte Ernährung, eine unhygienische Umgebung und Darmparasiten werden neben der örtlichen Pflege angegangen.

Vorbeugung

Saubere, trockene, weiche Liegeflächen verringern ständige Feuchtigkeit und Reizung. Die Behebung festgestellter Nährstoffmängel gehört zu Behandlung und Vorbeugung.

Die Bekämpfung innerer und äußerer Parasiten wird passend für den Welpen geplant, weil ein Befall eine Impetigo begünstigen oder Juckreiz unterhalten kann. Zur Vorbeugung wiederkehrender Infektionen gehört auch die Behandlung der festgestellten Grunderkrankung.

Eine unpassend gewählte abwehrunterdrückende Behandlung kann zu anhaltenden oder wiederkehrenden bakteriellen Infektionen beitragen. Andere Vorsorge, etwa die Impfplanung, wird bei den Welpenterminen besprochen.

Wichtig für Hundehalter

Notieren Sie, wann die ersten Pickel auftraten und ob sie sich auf neue Stellen ausgebreitet haben. Machen Sie vor dem Reinigen ein deutliches Foto vom Bauch und anderen Bereichen. Notieren Sie auch Fütterung, frühere Parasitenbehandlungen und Angaben zur ursprünglichen Aufzuchtumgebung.

Erzählen Sie der Praxis von Juckreiz, ob ein Haar aus der Mitte eines Pickels kommt, und von Fieber, Müdigkeit oder Appetitveränderungen. Bewahren Sie Angaben zu äußerlichen Mitteln und möglichen Nebenwirkungen auf.

Lassen Sie sich die sichere Hautbehandlung zeigen und vereinbaren Sie eine erneute Beurteilung des Ansprechens. Verschlechtert sich das Allgemeinbefinden oder schwillt das Gesicht an, melden Sie sich vor dem geplanten Kontrolltermin. Geben Sie nicht selbst ein Impetigo-Medikament eines Kindes oder übrig gebliebene Antibiotika eines anderen Tieres.

Häufige Fragen

Ist die Welpen-Impetigo dasselbe wie Impetigo bei einem Kind?

Die Welpen-Impetigo des Hundes unterscheidet sich von der leicht ansteckenden Erkrankung beim Menschen. Die gewöhnliche Impetigo des Hundes gilt nicht als in derselben Weise von Tier zu Tier übertragbar. Der gemeinsame Name rechtfertigt nicht, ein für ein Kind verordnetes Medikament bei einem Hund anzuwenden. Diagnose und Behandlung werden in der Praxis des Welpen geplant.

Braucht ein Welpe immer ein Antibiotikum?

Viele oberflächliche bakterielle Infektionen lassen sich allein mit örtlicher Pflege behandeln. Im ganzen Körper wirkende Antibiotika werden zum Beispiel erwogen, wenn eine Impetigo nicht auf die örtliche Behandlung anspricht. Für die Wahl eines Medikaments können Kultur und Antibiogramm nötig sein, besonders bei Rückfällen. Die Wirksamkeit der örtlichen Behandlung wird auch bei einem erneuten Praxisbesuch beurteilt.

Kann eine leichte Impetigo von selbst abheilen?

Bei manchen Welpen klingt die Impetigo ab, wenn sich Bedingungen und allgemeine Pflege verbessern, ohne starke Medikamente. Besonders helfen kann es, Ernährung, Hygiene und Darmparasiten anzugehen. Eine Hautbehandlung kann die Heilung trotzdem beschleunigen, sobald die Diagnose bestätigt ist.

Warum ist eine Schwellung im Gesicht etwas anderes?

Eine plötzliche Schwellung von Fang und Gesicht kann auf eine juvenile Zellulitis statt auf eine gewöhnliche Impetigo am Bauch hindeuten. Bei dieser Erkrankung richtet sich das Immunsystem gegen die eigene Haut des Hundes, und die Behandlung ist anders. Auch geschwollene Lymphknoten unter dem Kiefer sprechen dafür, diese Möglichkeit abzuklären.

Wie wird eine Follikulitis von einer Impetigo unterschieden?

Impetigo-Pusteln liegen an der Hautoberfläche zwischen den Follikeln. In der Mitte einer Follikulitis-Pustel kann dagegen ein Haar zu sehen sein. Gutes Licht, Vergrößerung und eine Zellprobe in der Praxis helfen, diese ähnlich aussehenden Probleme zu unterscheiden. Bakterien und Entzündungszellen in der Probe sprechen für eine Infektion.