Krampfanfälle beim Hund

Überblick

Epileptische Anfälle und andere Krämpfe

Bei einem epileptischen Anfall werden Nervenzellen im Gehirn kurzzeitig übermäßig und gleichzeitig aktiv. Bewegung, Bewusstsein oder Verhalten können sich verändern. Krämpfe des ganzen Körpers sind eine Erscheinungsform.

Ein einzelner Anfall kann eine Reaktion auf eine vorübergehende Vergiftung oder Stoffwechselstörung sein. Bei einer Epilepsie besteht die Neigung zu mindestens zwei nicht ausgelösten Anfällen im Abstand von mindestens 24 Stunden.

In britischen Patientenakten der Grundversorgung wurde 2013 bei 0,82 % der Hunde mindestens ein Krampfanfall vermerkt. Ein erster Anfall wurde in diesem Jahr bei 0,62 % erfasst.

Ein langanhaltender Anfall heißt Status epilepticus, wenn die Krämpfe nach fünf Minuten noch andauern. Dazu gehören auch wiederholte Anfälle, ohne dass der Hund dazwischen das Bewusstsein wiedererlangt.

Die Bewegungszeichen eines kurzen Anfalls hören meist von selbst auf, die Erholung kann aber Zeit brauchen. Bei Serienanfällen kann jeder einzelne Anfall von selbst enden, sie kehren aber innerhalb eines Tages mehrfach wieder.

Ursachen

Ursachen außerhalb des Gehirns

Ein niedriger Blutzucker kann einen Anfall auslösen. Auch Elektrolytstörungen können das tun. Eine Leberfunktionsstörung kann reaktive Anfälle verursachen. Eine Vergiftung kann die Hirnfunktion ohne Epilepsie schlagartig verändern.

Hirnerkrankung und Anfallsneigung

Ein Tumor kann Anfälle auslösen, indem er die Funktion des umgebenden Gewebes verändert. Auch eine Hirnentzündung oder Gefäßerkrankung kann sie verursachen. Eine Kopfverletzung kann Hirngewebe schädigen und für Anfälle anfällig machen. Finden die Untersuchungen keine andere Ursache und kehren die Anfälle wieder, kann eine idiopathische Epilepsie diagnostiziert werden.

In einer wegen Status epilepticus behandelten Gruppe hatten 28 Hunde eine entzündliche Hirnerkrankung. Bei 16 wurde eine Vergiftung vermutet.

Xylithaltige Produkte gehören zu den möglichen Kontakten, die nach plötzlichen Anfällen abgeklärt werden. Stoffwechselstörungen durch eine Nierenerkrankung können reaktive Anfälle begünstigen. Auch eine schwere Überhitzung kann selbst einen Anfall auslösen.

Risikofaktoren

Eine idiopathische Epilepsie wird oft vermutet, wenn die Anfälle im Alter zwischen sechs Monaten und sechs Jahren beginnen. An einer erblichen Epilepsie können neben Umweltfaktoren mehrere Gene beteiligt sein. Ein Beginn deutlich außerhalb des üblichen Altersbereichs veranlasst besonders eine Suche nach anderen Ursachen. Britische Aufzeichnungen fanden bei Möpsen im Vergleich zu Labrador Retrievern ein Odds Ratio für Krampfanfälle von 3,41. Das mittlere Alter aller Hunde mit Krampfanfällen in der britischen Population lag bei 7,27 Jahren.

Eine erbliche Epilepsie verursacht oft im Alter von einem bis fünf Jahren erste Anfälle. Eine strukturelle Epilepsie beginnt oft später als die idiopathische Erkrankung. Unkastrierte Rüden hatten in der britischen Population im Vergleich zu unkastrierten Hündinnen ein Odds Ratio von 1,47.

Eine Vergiftung muss besonders nach Zugang zu Schneckenkorn oder Frostschutzmittel abgeklärt werden. In einer Klinikverlaufsstudie war ein Status epilepticus bei 56 Hunden der erste beobachtete Anfall.

Typische Symptome

Generalisierte Anfälle können Bewusstlosigkeit verursachen.

• Versteifung vor rhythmischen Beinbewegungen.
• Lauf- oder Paddelbewegungen der Beine.
• Starkes Sabbern.
• Harnabsatz während des Anfalls.
• Wiederholtes Zucken von Lidern, Lefzen oder Ohren bei fokal beginnenden Anfällen.
• Manchmal rhythmische Kieferbewegungen, die an Kauen erinnern.

Bei fokal beginnenden Anfällen kann das Bewusstsein erhalten bleiben. Sie können sich zu generalisierten Anfällen ausweiten. Einzelne Krampfanfälle dauern oft ein bis zwei Minuten. Danach können Hunde unruhig, verwirrt oder vorübergehend blind sein.

Das Verhalten kann sich vor Beginn der Krämpfe verändern. In der Erholungsphase können Hunde unruhig umherwandern oder tief schlafen. Hunger oder Durst können danach zunehmen.

Manche fokal beginnenden Anfälle betreffen nur ein Bein auf einer Seite. Generalisierte Anfälle können in Ruhe oder im Schlaf beginnen. Die Verwirrtheit nach einem Anfall kann Minuten bis Stunden dauern.

Komplikationen und Folgen

Folgen langer Anfälle

Lange Krämpfe können die Temperatur gefährlich erhöhen. Die ständige Muskelaktivität kann Muskelzellen zerfallen lassen. Freigesetztes Myoglobin kann die Nierenkanälchen schädigen. Lange Anfälle können einen Sauerstoffmangel verursachen. Etwa 30 Minuten anhaltender Anfallsaktivität können Hirnzellen dauerhaft schädigen.

Selten sammelt sich nach schweren oder anhaltenden Anfällen Flüssigkeit in der Lunge. Eine Muskelverletzung kann den Urin durch Myoglobin rötlich färben.

Erholung nach einem Status epilepticus

Von 124 Hunden in drei Kliniken starben 29,8 % während des Aufenthalts wegen eines Status epilepticus oder wurden eingeschläfert. Angaben zu Rückfällen lagen für 74 von 87 entlassenen Hunden vor. Ein Status epilepticus kehrte bei 20 der nachverfolgten Hunde zurück, also bei 27 %. Die mittlere Nachbeobachtungszeit für Rückfälle betrug neun Monate. Die Hälfte der Rückfälle trat innerhalb von zwei Monaten nach der Entlassung auf. Eine zuvor medikamentenresistente Epilepsie ging mit einer höheren Rückfallwahrscheinlichkeit einher.

Diagnose beim Tierarzt

Bestimmung des Anfalls

Angaben zu Beginn, Dauer und Erholung helfen, einen epileptischen Anfall zu erkennen. Ein Video kann zeigen, ob das Zucken in einem Bein oder einer Gesichtshälfte begann. Eine Ohnmacht kann einem Anfall ähneln, weil Muskelzuckungen auftreten können. Nach einer Ohnmacht erholt sich der Hund meist rasch, während auf einen Anfall eine Verwirrtheit folgen kann. Ein Zusammenbruch bei Anstrengung oder Husten veranlasst auch eine Abklärung einer herzbedingten Ohnmacht.

Stürze können auch auf eine Gleichgewichtsstörung mit Kopfschiefhaltung und unwillkürlichen Augenbewegungen zurückgehen. Anfallsartige Bewegungsstörungen können unwillkürliche Kontraktionen verursachen, die fokalen Anfällen ähneln. Bei Verdacht auf eine Ohnmacht kann die Praxis nach Rhythmusstörungen, einem Herzgeräusch oder auffälligen Pulsen suchen.

Blutuntersuchungen und Untersuchungen des Gehirns

Ein Notfall-Blutzuckertest kann niedrige Werte erkennen, die sofort ausgeglichen werden müssen. Blutuntersuchungen beurteilen auch Elektrolyte und Leberfunktion. Eine neurologische Untersuchung hilft, eine mögliche Schädigung zu lokalisieren. Mit einer MRT lassen sich vermutete strukturelle Ursachen abklären. Eine Untersuchung des Hirnwassers kann Erkrankungen wie eine entzündliche Hirnerkrankung abklären. Ein EEG kann krankhafte elektrische Aktivität im Zusammenhang mit Anfällen erkennen.

Ein Video-EEG wird bei spezialisierten Epilepsieabklärungen beim Hund eingesetzt.

Eine Urinuntersuchung kann zu den Grunduntersuchungen auf Stoffwechselursachen gehören. Ein EEG ist nicht überall verfügbar, deshalb stützt sich die Beurteilung oft auf Schilderungen der Halter und Videos.

Behandlung

Behandlung eines langen Anfalls

Die Notfallversorgung beginnt mit der Stabilisierung der Vitalfunktionen und dem Stoppen der laufenden Anfallsaktivität. Ein rasch wirkendes Antiepileptikum wie ein Benzodiazepin soll einen Status epilepticus beenden. Anhaltende Anfälle trotz Antiepileptika können eine Narkose erfordern. Temperatur und Sauerstoffversorgung werden überwacht, weil lange Anfälle beide stören können. Bei Anfällen durch niedrigen Blutzucker muss auch der Auslöser ausgeglichen werden.

Levetiracetam kann in der Klinik zusätzlich zum schnell wirkenden Mittel der ersten Wahl gegeben werden. Elektrolytstörungen können ausgeglichen werden, während die Antiepileptika wirken. Der mittlere Klinikaufenthalt wegen Status epilepticus betrug in der britischen Verlaufsstudie mit 124 Hunden drei Tage.

Verlaufskontrolle und Langzeitmedikation

Antiepileptika zur Langzeitbehandlung sollen Häufigkeit und Schwere der Anfälle verringern. Der Bedarf wird individuell beurteilt: Nicht jeder kurze einzelne Anfall erfordert eine Dauermedikation. Britische Patientenakten der Grundversorgung zeigten, dass bei 1 960 von 2 834 Hunden, also 69,2 %, beim ersten erfassten Anfall kein Antiepileptikum begonnen wurde. Manchen Hunden kann ein Notfallmedikament für zu Hause verordnet werden.

Bei Epilepsiekontrollen werden Anfallstagebücher und die Wirksamkeit der Behandlung beurteilt. Auch Nebenwirkungen werden beurteilt.

Die langfristige Planung wägt die Anfallskontrolle gegen Nebenwirkungen der Medikamente ab.

Vorbeugung

Bewahren Sie Medikamente für Menschen unzugänglich auf, weil manche beim Verschlucken Anfälle auslösen können. Die Behandlung einer zugrunde liegenden Stoffwechselstörung kann zum Beispiel weiteren reaktiven Anfällen vorbeugen. Versuchen Sie bei einer Epilepsie, bekannte individuelle Auslöser zu meiden.

Plötzliche Änderungen an verordneten Antiepileptika können Anfälle auslösen. Eine regelmäßige Gabe nach Verordnung hilft, die Kontrolle zu erhalten.

Bewahren Sie xylithaltige Kaugummis und Süßigkeiten in einem geschlossenen Schrank auf, weil ihr Verschlucken Anfälle verursachen kann.

Wichtig für Hundehalter

Messen Sie, wann der Anfall beginnt und wann die Krämpfe aufhören. Räumen Sie Gegenstände in der Nähe weg, an denen sich Ihr Hund verletzen könnte. Verhindern Sie, wenn es gefahrlos möglich ist, einen Sturz die Treppe hinunter. Filmen Sie erst, wenn die Sicherheit von Hund und Mensch gewährleistet ist. Lassen Sie Ihren Hund danach in Ruhe ausruhen. Bieten Sie Wasser erst an, wenn das Schlucken wieder normal ist. Notieren Sie auch das Verhalten vor dem Anfall und wie schnell sich Ihr Hund erholt.

Halten Sie Kinder und andere Haustiere während eines Anfalls fern. Rufen Sie einen Notdienst an, wenn Ihre gewohnte Praxis geschlossen ist und sofortige Hilfe nötig ist.

Nennen Sie der Praxis die aktuellen Medikamente und wann sie zuletzt gegeben wurden.

Hier können Sie prüfen, ob ein Stoff giftig ist.

Führen Sie ein Anfallstagebuch mit Datum, Uhrzeit, Dauer, Art des Anfalls und möglichen Auslösern wie Aufregung, Schlafmangel oder Futterwechsel. Dämpfen Sie während und nach einem Anfall Licht und Geräusche, damit sich Ihr Hund ruhig erholen kann. Legen Sie eine weiche Decke unter seinen Kopf, ohne ihn festzuhalten. Wenn Ihrem Hund ein Notfallmedikament verordnet wurde, lassen Sie sich genau zeigen, wann und wie Sie es geben, und bewahren Sie es griffbereit auf, auch auf Reisen.

Häufige Fragen

Was sollte ich bei einem ersten Anfall tun?

Sichern Sie die Umgebung und messen Sie die Dauer. Wenden Sie sich sofort an eine Praxis, auch wenn sich Ihr Hund rasch erholt. Blutuntersuchungen und eine neurologische Untersuchung können nötig sein, um zum Beispiel eine Vergiftung oder eine Lebererkrankung zu erkennen.

Wie unterscheide ich einen Anfall von einer Ohnmacht?

Auch eine Ohnmacht kann Muskelzuckungen verursachen, Zucken allein zeigt also nicht die Ursache. Nach einer Ohnmacht erholen sich Hunde meist rasch. Ein gefahrlos aufgenommenes Video kann helfen, und auch die Herzfunktion kann abgeklärt werden.

Kann ein Hund während eines Anfalls seine Zunge verschlucken?

Nein. Fassen Sie ihm nicht ins Maul, weil Kieferkrämpfe ein unwillkürliches Zubeißen verursachen können. Räumen Sie Gegenstände in der Nähe weg, um Verletzungen vorzubeugen.

Kann ein Anfall von selbst aufhören?

Ein einzelner Anfall kann innerhalb von ein bis zwei Minuten von selbst enden. Suchen Sie sofort eine Notfallversorgung auf, wenn die Krämpfe fünf Minuten erreichen. Eine Notfallversorgung ist auch nötig, wenn ein weiterer Anfall beginnt, bevor das Bewusstsein zurückkehrt.

Bedeutet ein einzelner Anfall eine Epilepsie?

Ein einzelner Anfall kann durch eine vorübergehende Stoffwechselstörung oder eine Vergiftung entstehen. Bei einer Epilepsie kehren Anfälle ohne einen solchen unmittelbaren Auslöser wieder. Die Untersuchungen suchen nach anderen behandelbaren Ursachen.