Hodentumoren beim Hund: Symptome, Untersuchung und Behandlung

Überblick

Ein Hodentumor ist eine Geschwulst, die durch unkontrollierte Vermehrung von Zellen im Hoden entsteht. Die häufigsten Arten sind Leydigzelltumoren, Sertolizelltumoren und Seminome.

Der Anteil der Hodentumoren an allen Tumoren bei Rüden wird auf 16–27 % geschätzt. Es wurde auch ein Anteil von 4–7 % berichtet, die Angaben zur Häufigkeit gehen also auseinander.

Diese Anteile beschreiben die Verteilung der Tumoren und nicht, wie viele Rüden insgesamt einen Hodentumor bekommen. In manchen untersuchten Hundegruppen machen Leydigzelltumoren mindestens 50 % der Hodentumoren aus.

Für Sertolizelltumoren wurde ein Anteil von 7,4–8 % berichtet. Der Schaden durch einen Tumor kann eher mit der Hormonabgabe zusammenhängen als mit bösartigem Wachstum.

Ursachen

Aus welchen Zellen entsteht der Tumor?

Ein Seminom entsteht aus Zellen der samenbildenden Zelllinie. Leydigzellen liegen zwischen den Samenkanälchen und bilden normalerweise männliche Geschlechtshormone.

Sertolizellen unterstützen die Entwicklung der Samenzellen in den Samenkanälchen. Im selben Hoden können gleichzeitig mehrere Tumorarten vorkommen.

Ein Mischtumor kann Tumorzellen sowohl aus der samenbildenden Zelllinie als auch aus dem Stützgewebe enthalten. Andere Tumorarten, die im Hoden entstehen, sind selten.

Ein wachsender Sertolizelltumor kann das umliegende gesunde Hodengewebe zusammendrücken und zerstören.

Warum entstehen hormonelle Anzeichen?

Mehr als 50 % der Sertolizelltumoren bilden Östrogene, also weibliche Geschlechtshormone. Etwa 70 % der Sertolizelltumoren im Bauchraum sind hormonell aktiv.

Leydigzelltumoren bilden deutlich seltener Hormone, die Beschwerden verursachen. Die genaue Ursache eines Tumors bleibt oft unklar, und mehrere genetische und Umweltfaktoren können beteiligt sein.

Östrogen aus dem Tumor kann die normale hormonelle Steuerung durch Gehirn und Hirnanhangdrüse unterdrücken.

Risikofaktoren

Hodentumoren werden vor allem bei Hunden über zehn Jahren festgestellt. Auch jüngere Hunde können betroffen sein, besonders wenn ein Hoden nicht abgestiegen ist.

Besonders wichtig ist das Tumorrisiko bei Rüden mit Kryptorchismus, die älter als sechs Jahre sind. Ein nicht abgestiegener Hoden ist im Bauchraum oder in der Leiste geblieben statt im Hodensack.

Das Tumorrisiko in einem nicht abgestiegenen Hoden wird auf etwa das 13-Fache eines normal abgestiegenen Hodens geschätzt. Kryptorchismus begünstigt vor allem Sertolizelltumoren und Seminome, ein vergleichbarer Zusammenhang mit Leydigzelltumoren wurde nicht gefunden.

Rassehäufungen wurden zum Beispiel bei Boxern, Deutschen Schäferhunden und Afghanischen Windhunden beschrieben. Ein Tumor kann sich auch in einem Hoden entwickeln, der ganz normal in den Hodensack abgestiegen ist.

Beidseitiger Befall wurde bei 43 % der Leydigzelltumoren, 11 % der Sertolizelltumoren und 18 % der Seminome berichtet. Deshalb werden beide Hoden untersucht, auch wenn eine sichtbare Veränderung nur eine Seite betrifft.

Typische Symptome

Viele Tumoren werden zufällig ohne sichtbare Krankheitsanzeichen gefunden.

• Im Hoden ist ein neuer Knoten oder eine ungleichmäßige Verdickung tastbar.

• Die Hoden sind unterschiedlich groß geworden oder der Hodensack schwillt an.

• Die Zitzen oder Milchdrüsen des Rüden vergrößern sich.

• An beiden Körperseiten fällt symmetrisch Fell aus.

• Die Haut an unbehaarten Stellen wird dunkler.

• Die Vorhaut hängt stärker herab als sonst.

• Andere Rüden zeigen mehr Interesse an Ihrem Hund als üblich.

• Das sexuelle Interesse lässt nach oder der Rüde beginnt, sich zum Harnlassen hinzuhocken.

Auch der andere Hoden kann durch die hormonellen Veränderungen schrumpfen.

Eine gestreute Erkrankung kann Gewichtsverlust, schlechten Appetit oder Erbrechen verursachen.

Schwierigkeiten beim Harn- oder Kotabsatz können durch Metastasen in der Nähe der Harnwege oder der Prostata entstehen.

Zu den hormonellen Anzeichen eines Sertolizelltumors kann auch Milchbildung in den Milchdrüsen des Rüden gehören.

Hormonbedingte kahle Stellen können an Genitalbereich, Innenschenkeln, Bauch, Brust und Schulterblättern auftreten.

Komplikationen und Folgen

Knochenmarkschäden und Streuung

Zu viel Östrogen kann die Bildung von Blutzellen im Knochenmark verringern. Ein Rückgang der roten Blutkörperchen verursacht eine Blutarmut, die sich als Blässe und Müdigkeit zeigen kann.

Zu wenige Blutplättchen können Blutungen verursachen. Auch die weißen Blutkörperchen, die Infektionen abwehren, können abnehmen.

Haarausfall, Blutarmut oder Knochenmarkschäden wurden bei bis zu 15 % der Hunde mit einem östrogenbildenden Sertolizelltumor beschrieben. Das berichtete Streuungsrisiko von Sertolizelltumoren und Seminomen liegt unter 15 %.

Genauere Schätzungen liegen bei 0,6–9,0 % für Sertolizelltumoren und unter 10 % für Seminome. Leydigzelltumoren bilden nur selten Metastasen.

Metastasen können Lymphknoten im Bauchraum und Organe wie die Lunge betreffen. Die Aussichten sind meist gut, wenn der Tumor entfernt wird und der Hund weder Metastasen noch Knochenmarkschäden hat.

Hormonelle Wirkungen können Veränderungen der Deckzellen der Prostata und eine zystische Vergrößerung verursachen. Ein größerer Sertolizelltumor kann ein höheres Streuungsrisiko haben.

Diagnose beim Tierarzt

Untersuchung und Bildgebung

Die Tierärztin oder der Tierarzt tastet beide Hoden ab und beurteilt Größe und Beschaffenheit. Fehlt ein Hoden im Hodensack, besteht der Verdacht auf Kryptorchismus.

Mit einem Ultraschall des Bauchraums wird nach einem nicht abgestiegenen Hoden oder einem Tumor im Bauch gesucht. Der Ultraschall kann auch Veränderungen im Inneren des Hodens zeigen, die ein Tumor verursacht.

Zur Abklärung einer Streuung können Blutuntersuchungen, eine Urinuntersuchung und Röntgenbilder der Brust gehören. Das Abtasten über den Enddarm ergänzt die Untersuchung des Beckenbereichs.

Bei einem Hund mit Kryptorchismus kann eine CT nötig sein, um Lymphknoten und Organe im Bauchraum zu beurteilen. Aus einem vergrößerten oder auffällig tastbaren Lymphknoten kann eine Probe genommen werden, um nach Metastasen zu suchen.

Hormone und Gewebeproben

Zur Abklärung hormoneller Anzeichen können Testosteron und Östradiol gemessen und ihr Verhältnis beurteilt werden. Eine Zellprobe aus der Vorhaut kann die Wirkung von Östrogen auf das Gewebe zeigen.

Die endgültige Tumorart wird meist durch die feingewebliche Untersuchung des entfernten Hodens bestätigt, die Histopathologie. Die Pathologin oder der Pathologe beurteilt auch Gewebemerkmale, die mit dem Verhalten des Tumors zusammenhängen.

In bestimmten Fällen kann eine Feinnadelprobe klären, ob eine Veränderung ein Tumor oder zum Beispiel eine Zyste ist. Eine Nadelprobe oder Biopsie kann aber die schützende Blut-Hoden-Schranke verletzen und die Fruchtbarkeit verringern.

Seminomzellen können unter dem Mikroskop bösartig aussehen, auch wenn sich der Tumor gutartig verhält.

Warum ist eine Gewebeuntersuchung nötig?

Eine zehnjährige Auswertung von Biopsien in den USA untersuchte 156 Hoden von 107 Hunden. In 92 Hoden, also 59 %, wurde ein Tumor gefunden.

In 46 Hoden, also 29 % der untersuchten, fand sich eine Veränderung, die kein Tumor war. Zu diesen anderen Befunden gehörten Entzündungen, Durchblutungsstörungen und Hodenschwund.

In 13 Hoden, also 8 %, wurde keine wesentliche Auffälligkeit unter dem Mikroskop gefunden. Mehr als 15 % enthielten mehrere Tumoren im selben Hoden.

Es handelte sich um eingesandte Biopsien, die Anteile beschreiben also nicht das Erkrankungsrisiko aller Hunde. Bei Bedarf helfen immunhistochemische Färbungen dem Pathologielabor, die Tumorart genauer einzuordnen.

Auch Krebs, der anderswo in Harn- oder Geschlechtsorganen entsteht, kann in den Hoden streuen. Viel Bindegewebe in einem Sertolizelltumor kann ihn besonders fest machen.

Ein Leydigzelltumor kann sich bei der Gewebeuntersuchung als weicher, gelber Knoten mit Einblutungen zeigen. Ein Seminom kann so groß werden, dass es den ganzen Hoden vergrößert oder seine Form deutlich verändert.

Behandlung

Operation und Wahl der weiteren Behandlung

Die häufigste Behandlung ist die operative Entfernung der Hoden, also die Kastration. Besonders wichtig ist die Entfernung eines nicht abgestiegenen Hodens und eines hormonbildenden Tumors, um Komplikationen vorzubeugen.

Ein nicht abgestiegener Hoden in der Leiste lässt sich meist über einen Hautschnitt direkt darüber entfernen. Ein Hoden im Bauchraum wird bei einer Operation mit Eröffnung der Bauchhöhle entfernt.

Die Entfernung nur des betroffenen Hodens kann erwogen werden, wenn der andere bei Untersuchung und Ultraschall normal erscheint und die Fruchtbarkeit erhalten bleiben soll. Nach einem hormonell aktiven Tumor müssen Blutwerte und Hormonfunktion kontrolliert werden.

Bei einer gestreuten Erkrankung können Chemotherapie oder Bestrahlung erwogen werden. Die Praxis verordnet Schmerzmittel für die Zeit nach der Operation und prüft während der Erholung, wie lange sie nötig sind.

Erholung zu Hause

Verhindern Sie das Lecken an der Operationswunde mit dem Kragen oder einem anderen geeigneten Schutz, den die Praxis empfiehlt. Halten Sie die Wunde trocken und lassen Sie Ihren Hund nicht schwimmen, bis sie verheilt ist.

Schränken Sie Rennen, Springen, wildes Spielen und Treppensteigen nach den Anweisungen bei der Entlassung ein. Anfangs geht es nur an der Leine zum Lösen nach draußen.

Der Appetit kann in den ersten 24 Stunden nach der Narkose geringer sein. Leichte Blutergüsse oder Rötungen können in den ersten Tagen zur normalen Wundheilung gehören.

Anhaltender Ausfluss, Eiter oder schlechter Geruch müssen erneut untersucht werden.

Tragen Sie keine Cremes, Sprays oder anderen Mittel auf die Wunde auf, wenn die behandelnde Praxis das nicht ausdrücklich angewiesen hat. Ruhige Beschäftigungen wie Futterspiele können während der Erholung helfen, solange die Bewegung eingeschränkt ist.

Stellen Sie das Futter während der Erholung nicht abrupt um, wenn die Praxis das nicht eigens empfohlen hat. Der Kotabsatz kann sich nach der Operation um 1–2 Tage verzögern, unter anderem weil weniger gefressen wird.

Steigern Sie die Aktivität schrittweise je nach Wundheilung und Kontrollbefund, bevor Sie zu normalen Spaziergängen zurückkehren.

Stellen Sie immer frisches Wasser bereit, sofern die Praxis für die Situation nichts anderes angewiesen hat.

Vorbeugung

Die Entfernung der Hoden verhindert, dass später Tumoren in ihnen entstehen. Bedenken Sie bei der Abwägung der Vorteile einer Kastration, dass neben den Geschlechtshormonen viele Faktoren die Lebenserwartung beeinflussen.

Bei einem Hund mit Kryptorchismus wird wegen des Tumor- und Verdrehungsrisikos die Entfernung beider Hoden empfohlen. Mit einem Hund mit Kryptorchismus sollte nicht gezüchtet werden, weil der fehlende Hodenabstieg vererbt wird.

Bleibt bei der Tumorentfernung der andere Hoden erhalten, kann sich in ihm später ein ähnlicher Tumor entwickeln. Ein Gesundheitscheck bei einem nicht kastrierten Rüden kann eine Veränderung erkennen, bevor deutliche Beschwerden auftreten.

Wichtig für Hundehalter

Notieren Sie, wann Ihnen ein Knoten oder Größenunterschied zum ersten Mal aufgefallen ist und ob sich Fell, Zitzen oder Verhalten verändert haben. Sagen Sie der Praxis, ob beide Hoden früher im Hodensack lagen. Bringen Sie Unterlagen zu früheren Untersuchungen und Operationen mit.

Ein vergrößerter Hoden kann auch durch eine Entzündung oder eine andere Veränderung entstehen, die kein Tumor ist.

Fragen Sie nach der Operation nach dem Ergebnis der Histopathologie und einem schriftlichen Plan für die Nachsorge. Klären Sie, ob beide Hoden entfernt wurden, ob Blutuntersuchungen nötig sind und welche Befunde einen weiteren Besuch erfordern. Machen Sie während der Heilung Fotos, wenn sich Veränderungen an der Wunde schwer beschreiben lassen.

Sichtbare äußere Hautfäden oder Klammern werden in der Praxis von tierärztlichem Fachpersonal entfernt.

Selbstauflösende Fäden unter der Haut müssen meist nicht gezogen werden.

Melden Sie sich vor dem vereinbarten Kontrolltermin in der Praxis, wenn Schmerzen oder Schwäche zunehmen.

Häufige Fragen

Sind Hodentumoren beim Hund immer Krebs?

Nein. Die meisten Hodentumoren sind gutartig. Auch ein gutartiger Tumor kann aber Hormone abgeben und die Bildung von Blutzellen stören. Die Art wird meist durch die Gewebeuntersuchung nach der operativen Entfernung bestätigt. Leydigzelltumoren streuen nur selten in Lymphknoten oder andere Organe.

Kann ein Hund einen Tumor bekommen, wenn beide Hoden abgestiegen sind?

Ja. Sertolizelltumoren wurden auch in Hoden im Hodensack gefunden. Kryptorchismus erhöht das Risiko, ein abgestiegener Hoden ist aber nicht vor einem Tumor geschützt. Ein neuer Größenunterschied der Hoden oder ein Knoten ist deshalb ein Grund für eine Untersuchung. Viele Hunde zeigen überhaupt keine deutlichen Krankheitsanzeichen.

Warum vergrößern sich die Zitzen meines Rüden und warum fällt sein Fell aus?

Ein östrogenbildender Sertolizelltumor kann eine Vergrößerung der Milchdrüsen und Haarausfall verursachen. Auch andere Rüden können Interesse an Ihrem Hund zeigen. Zu viel Östrogen kann außerdem das Knochenmark beeinträchtigen, deshalb müssen diese Anzeichen abgeklärt werden. Eine Blutarmut kann blasses Zahnfleisch und Schwäche verursachen.

Müssen beide Hoden entfernt werden?

Die Entfernung beider Hoden ist die übliche Behandlung. In ausgewählten Fällen kann der andere Hoden erhalten bleiben, wenn er bei Untersuchung und Ultraschall normal erscheint und die Fruchtbarkeit erhalten bleiben soll. In ihm kann sich aber später ein Tumor entwickeln. Nach einem hormonell aktiven Tumor werden außerdem die Blutwerte kontrolliert.

Kann ein Hodentumor in andere Körperteile streuen?

Ja, die meisten haben aber ein geringes Streuungsrisiko. Das berichtete Risiko für Sertolizelltumoren und Seminome liegt unter 15 %. Aus einem verdächtigen Lymphknoten kann eine Probe genommen werden, damit die weitere Behandlung nach den Befunden geplant werden kann. Eine Streuung von Leydigzelltumoren ist besonders selten.