Plattenepithelkarzinom der Haut beim Hund: Symptome und Behandlung

Überblick

Das Plattenepithelkarzinom wird mit SCC abgekürzt. Beim Hund werden eine Hautform und eine Form unter der Kralle unterschieden. Ein Tumor unter der Kralle beginnt im Epithel des Krallenbetts. Er ist daher ein vom Gewebe ausgehender Krebs, auch wenn die ersten Anzeichen einer Entzündung ähneln.

Die meisten Tumoren treten einzeln auf. Auf sonnengeschädigter Haut können sich jedoch mehrere getrennte Tumoren entwickeln. Dieser Krebs wächst typischerweise in umliegende Weichteile ein und kann in den Knochen eindringen. Metastasen der Hautform sind im Allgemeinen selten, können aber zum Beispiel in nahe gelegenen Lymphknoten auftreten.

Unter allen Hauttumoren des Hundes ist das SCC relativ selten. Es kann auch Ballen, Ohren oder Nase betreffen.

Ursachen

Sonnengeschädigte Haut

Die genaue Ursache der meisten einzelnen Tumoren ist unbekannt. Manche Hauttumoren entstehen nach chronischer Sonnenschädigung. Spärlich behaarte, hell pigmentierte Haut ist kaum vor UV-Strahlung geschützt. Die Bauchhaut kann der Sonne ausgesetzt sein, wenn ein Hund auf dem Rücken in der Sonne liegt. Auch vom Boden reflektierte Strahlung kann zu Veränderungen am Bauch beitragen.

Bevor sich ein Krebs entwickelt, kann eine aktinische Keratose auftreten, eine durch Sonne ausgelöste Verhornungsveränderung. Die betroffene Haut kann sich röten, verdicken und übermäßig verhornen. Die Veränderungen können auch die Hautfarbe betreffen.

Nicht jede Form hängt mit der Sonne zusammen

Der Zusammenhang zwischen Krebs unter der Kralle und einem dunklen Fell unterscheidet sich vom Risiko heller, sonnengeschädigter Haut. Manche Plattenepithelkarzinome der Haut entwickeln sich ohne Gewebezeichen einer Sonnenschädigung. Eine seltene multizentrische Hautform kann mit durch Papillomaviren ausgelösten Veränderungen zusammenhängen. Auch eine gewöhnliche, durch Papillomaviren verursachte Hautwarze kann selten zu einem invasiven SCC werden, das in umliegendes Gewebe einwächst.

Eine ungewöhnlich hohe Aktivität des Gens KITLG wurde bei Schnauzern ebenfalls mit einer Anfälligkeit für Krebs unter der Kralle in Verbindung gebracht.

Risikofaktoren

Das Plattenepithelkarzinom der Haut wird meist bei älteren Hunden festgestellt. Helle Haut und ein kurzes, spärliches Fell machen Hunde anfällig für die sonnenbedingte Form. Zu den Rassen mit diesen Tumoren gehören Dalmatiner, Bullterrier und Beagle.

Eine australische Studie verglich 295 Hunde mit Plattenepithelkarzinom der Haut mit 1.180 Kontrollhunden; die Diagnosen wurden durch Gewebeproben bestätigt. Hunde im Alter von 7–11 Jahren hatten im Vergleich zu Hunden im Alter von 2–6 Jahren ein Chancenverhältnis von 7,4. Bei Hunden ab 12 Jahren lag der entsprechende Wert bei 4,8.

Zu den für ein SCC unter der Kralle veranlagten Rassen gehören Riesenschnauzer, Mittelschnauzer, Gordon Setter, Briards und Scottish Terrier. Ein dunkles Fell ist bei Hunden mit diesen Tumoren häufig.

Zehentumoren werden bei Zwergschnauzern in einem höheren Durchschnittsalter festgestellt als bei Mittel- oder Riesenschnauzern. Unter Riesenschnauzern zeigten Rüden eine größere Anfälligkeit.

Mehrere Plattenepithelkarzinome an den Zehen wurden bei Mittelschnauzern häufiger festgestellt als bei Riesenschnauzern.

Typische Symptome

Ein Tumor kann am Kopf, an den unteren Gliedmaßen, an der Bauchunterseite oder um After und Geschlechtsorgane auftreten. Eine Hautveränderung kann einer gewöhnlichen Reizung oder einem Geschwür ähneln.

• Es entwickelt sich ein fester, erhabener Knoten.
• Es gibt eine verdickte, plattenartige Hautveränderung.
• Die Oberfläche wird geschwürig oder verkrustet.
• Der Tumor kann als warzenartige Wucherung nach außen ragen.
• Eine Kralle verändert ihre Form, spaltet sich oder löst sich.
• Ihr Hund lahmt, hat eine empfindliche Zehe oder meidet Spaziergänge.
• Ihr Hund leckt oder benagt die betroffene Zehe.

Eine Zehe kann Blutspuren auf dem Boden hinterlassen. Eine Veränderung unter der Kralle kann einer lang bestehenden Krallen- oder Knocheninfektion ähneln. Tumoren können mehrere Zehen an verschiedenen Gliedmaßen betreffen.

Die Zehe oder das Krallenbett kann ohne deutlichen Knoten geschwollen und entzündet aussehen. Eine tumorbedingte Krallenveränderung kann trotz Antibiotika bestehen bleiben.

Komplikationen und Folgen

Örtliches Wachstum und Ausbreitung

Ein geschwüriger Tumor kann schmerzhaft sein. Verletzte Haut kann eine bakterielle Folgeinfektion entwickeln. Ein Tumor im Krallenbett kann das Endglied der Zehe zerstören. Ein Zehenkrebs kann sich in regionale Lymphknoten und die Lunge ausbreiten. Bereits zu Beginn festgestellte Metastasen sind mit schlechteren Aussichten verbunden.

Ein gut differenzierter Tumor ähnelt mikroskopisch seinem Ursprungsgewebe und schreitet im Allgemeinen langsamer fort. Schlecht differenzierte Tumoren können innerhalb von 20 Wochen nach der Entfernung zurückkehren oder metastasieren. Ein Behandlungsversagen hängt oft mit einer späten Erkennung und Schwierigkeiten bei der Kontrolle des örtlichen Wachstums zusammen.

Die Aussichten hängen von der Form ab

Bei 193 Hunden mit Plattenepithelkarzinom der Haut betrug die mittlere Gesamtüberlebenszeit 1.004 Tage: der Zeitpunkt, zu dem noch die Hälfte lebte. Bei Tumoren mit Sonnenschäden lag der Mittelwert bei 1.359 Tagen. Ohne diese Veränderungen lag er bei 680 Tagen.

Bei 79 Hunden, die wegen eines Zehentumors operiert wurden, lag das krebsspezifische Überleben nach 1 Jahr bei 81 % und nach 2 Jahren bei 60 %. Bei 22,8 % der nachbeobachteten Hunde entwickelten sich neue, getrennte Plattenepithelkarzinome an Zehen. Ein örtlicher Rückfall nach Zehenamputation trat bei 3,8 % auf.

Neue, getrennte Zehentumoren wurden im Mittel 190 Tage nach der ursprünglichen Operation festgestellt. Symptome, die länger als 90 Tage bestanden, waren mit einer kürzeren Zeit bis zum Fortschreiten verbunden.

Diagnose beim Tierarzt

Eine Probe unterscheidet Krebs von Entzündung

Die Tumorart lässt sich durch Abtasten oder Bildgebung allein nicht zuverlässig bestimmen. Bei einer Feinnadelprobe werden Zellen für die mikroskopische Untersuchung gewonnen. Ist die Zellprobe nicht eindeutig, wird eine Biopsie entnommen. Die Gewebeuntersuchung zeigt den Aufbau des Tumors und kann helfen, sein Verhalten einzuschätzen.

Eine anhaltende Veränderung an Zehe oder Kralle, die auf die erste Behandlung nicht anspricht, ist ein Grund für eine Biopsie. Bei Verdacht auf einen Pfotentumor können Röntgenaufnahmen helfen, Knochen und umliegende Veränderungen abzuklären. Die Biopsie ermöglicht auch die Beurteilung von Differenzierung und Einwachsen. Nach der Operation wird bei der Gewebeuntersuchung beurteilt, ob die Schnittränder tumorfrei sind.

Beurteilung der Ausbreitung

Die Praxis misst den Tumor und prüft, ob er verschiebbar oder mit umliegendem Gewebe verwachsen ist. Eine tiefe Veränderung kann Röntgen, Ultraschall oder eine Computertomographie erfordern. Ein normal großer Lymphknoten schließt Metastasen nicht aus. Eine Feinnadelprobe oder eine Gewebeuntersuchung klärt, ob er Tumorzellen enthält.

Röntgenaufnahmen des Brustkorbs können nach Metastasen suchen. Ein Ultraschall des Bauches oder andere Bildgebung wird danach gewählt, ob die Befunde die Behandlung oder die Aussichten verändern würden. Blutbild, Blutchemie und eine Urinprobe helfen, den allgemeinen Gesundheitszustand zu beurteilen.

Der Tumorgrad beschreibt das mikroskopische Aussehen von Zellen und Gewebe. Das Stadium beschreibt die örtliche Ausdehnung sowie regionale oder entfernte Metastasen. Ein vergrößerter Lymphknoten kann auch auf eine Entzündung zurückgehen, daher klärt eine Probe den Befund. Spezialfärbungen können nötig sein, wenn die routinemäßige Gewebeuntersuchung die Tumorart nicht bestimmen kann.

Bei den 79 operierten Patienten mit Zehentumor zeigten 92,4 % in der Bildgebung eine Knochenzerstörung. Ergebnisse einer Zelluntersuchung können in 0–2 Tagen vorliegen. Ergebnisse einer Gewebeuntersuchung dauern meist 3–7 Tage.

Eine Zellprobe aus einem Lymphknoten kann trotz einer frühen Tumorbeteiligung negativ sein. Der Nachweis von Metastasen kann sowohl die Behandlungsmöglichkeiten als auch die Aussichten verändern.

Behandlung

Die Operation entfernt den örtlichen Tumor

Die Praxis plant die Behandlung nach Tumorart, Ausbreitung und den Umständen Ihres Hundes. Die operative Entfernung ist die erste Wahl bei einem örtlich begrenzten Plattenepithelkarzinom der Haut. Ziel ist eine vollständige Entfernung, ohne Krebszellen an der Stelle zurückzulassen. Um einen Hauttumor wird im Allgemeinen ein Sicherheitsabstand von mindestens 2 cm empfohlen.

Ein Tumor unter der Kralle wird meist durch Amputation der betroffenen Zehe behandelt. Ein sehr großer Zehentumor kann die Amputation der ganzen Gliedmaße erfordern. Der Wundverschluss nach Tumorentfernung wird so geplant, dass die Spannung gering bleibt und die Funktion erhalten wird. Das entfernte Gewebe wird markiert, damit die Pathologie die Schnittränder erkennen kann. An der Operationsstelle können in der Bildgebung sichtbare Markierungen verbleiben, um eine spätere Strahlentherapie zu lenken.

Andere Krebsbehandlungen und Linderung von Beschwerden

Eine Strahlentherapie kann neben der Operation erwogen werden, wenn eine vollständige Entfernung nicht möglich ist. Plattenepithelkarzinome von Haut und Nasenspiegel sprechen beim Hund im Allgemeinen schlechter auf Bestrahlung als auf eine Operation an. Es gibt keine sicheren Belege für einen zusätzlichen Nutzen einer Chemotherapie bei jedem Hund mit Plattenepithelkarzinom der Haut. Medikamente können bei Zehentumoren besonders dann erwogen werden, wenn Metastasen festgestellt werden.

Eine schmerzhafte Zehe oder ein geschwüriger Tumor kann verordnete Schmerzmittel erfordern. Eine bakterielle Folgeinfektion wird bei Bedarf mit einem von der Praxis gewählten Antibiotikum behandelt. Verhindern Sie Lecken und Benagen, um weitere Schäden zu vermeiden.

Nachkontrollen nach der Behandlung

Bei den Kontrollen wird nach örtlichen Rückfällen, Metastasen, neuen Tumoren und Nebenwirkungen der Behandlung gesucht. Die Abstände hängen von der Diagnose, dem Zustand Ihres Hundes und der Zeit seit Behandlungsende ab. Nach einer Strahlentherapie finden die Kontrollen in den ersten 2–3 Monaten oft alle 2–4 Wochen statt. Danach können sie im ersten Jahr alle 2–3 Monate stattfinden.

Im zweiten Jahr nach einer Strahlentherapie können die Kontrollen alle 3–6 Monate stattfinden.

Vorbeugung

Eine Verringerung übermäßiger UV-Belastung kann sonnenbedingten Plattenepithelkarzinomen der Haut vorbeugen. Halten Sie anfällige Hunde von der stärksten direkten Sonne fern. Eine UV-mindernde Fensterfolie kann die Belastung durch Glas verringern.

Lassen Sie verdickte oder verfärbte Haut untersuchen, bevor sie geschwürig wird. Bei gefährdeten Hunden werden auch die Zehen bei den jährlichen Tierarztbesuchen geprüft. Nach einem früheren Zehentumor müssen alle Krallen und Zehen regelmäßig beobachtet werden.

Ein geeignetes Sonnenschutzmittel für Tiere kann mit anderen Maßnahmen gegen sonnenbedingte Hautschäden kombiniert werden. Lange Sonnenbäder bei kurzhaarigen Hunden erhöhen die Belastung und sind mit einer größeren Krankheitshäufigkeit verbunden.

Wichtig für Hundehalter

Beobachten Sie jede Kralle, auch an bisher nicht betroffenen Gliedmaßen. Vereinbaren Sie eine erneute Untersuchung, wenn eine Kralle ihre Form verändert oder eine Zehe Lahmheit verursacht und die erste Behandlung nicht hilft. Beobachten Sie Blutungen, Schmerzen und Bewegungsfreude, wenn eine Veränderung geschwürig wird.

Bewahren Sie den pathologischen Befund auf und fragen Sie, ob die Schnittränder tumorfrei waren. Bitten Sie um einen individuellen Plan zur Überwachung neuer Veränderungen und möglicher Rückfälle. Ein neuer Tumor an einer anderen Stelle bleibt auch nach erfolgreicher Entfernung möglich.

Krallen und Haut zu Hause kontrollieren

Sehen Sie sich einmal im Monat in Ruhe alle Pfoten an, spreizen Sie die Zehen vorsichtig und prüfen Sie Krallen, Krallenbett und Ballen. Bei dunklem Fell hilft eine Taschenlampe. Achten Sie auf Schwellungen, Verfärbungen, Risse und auf Krallen, die schief wachsen oder locker sitzen.

Prüfen Sie bei hellhäutigen Hunden besonders Bauch, Innenschenkel, Nasenrücken und Ohrränder. Fotografieren Sie auffällige Stellen mit einem Maßstab und notieren Sie das Datum, damit Veränderungen besser erkennbar sind. Bieten Sie Ihrem Hund im Sommer schattige Liegeplätze an und gehen Sie in der Mittagshitze nur kurz nach draußen.

Häufige Fragen

Ist eine nicht heilende Wunde immer Hautkrebs?

Anhand des Aussehens allein lässt sich nicht feststellen, ob eine Veränderung ein Tumor ist. Ein SCC kann jedoch als geschwürige oder gerötete Hautstelle erscheinen. Eine Zellprobe oder Biopsie einer anhaltenden Veränderung hilft, Krebs von anderen Ursachen zu unterscheiden und eine geeignete Behandlung zu planen.

Kann eine abgelöste Kralle auf einen Tumor hinweisen?

Ein SCC unter der Kralle kann Krallenverformung, Entzündung und Ablösung verursachen. Die Zehe kann sehr schmerzhaft sein und beim Gehen Lahmheit verursachen. Schlägt die erste Behandlung fehl, ist eine Biopsie nötig, um eine Verzögerung der Diagnose zu vermeiden.

Kann eine Operation ein SCC heilen?

Die vollständige Entfernung eines örtlich begrenzten Hauttumors kann eine langfristige Kontrolle ermöglichen. Bei der Form unter der Kralle erfordert das meist die Amputation der betroffenen Zehe. Auch Differenzierung und mögliche Metastasen beeinflussen die Aussichten, daher bestimmt der Name des Tumors allein nicht das Ergebnis.

Kann ein Hund mit dunklem Fell diesen Krebs bekommen?

Hunde mit dunklem Fell können ein SCC entwickeln, besonders unter den Krallen. Zu den veranlagten Rassen gehören Riesen- und Mittelschnauzer. Das Sonnenrisiko heller, spärlich behaarter Haut ist eine andere Erscheinungsform, daher macht ein dunkles Fell die Abklärung anhaltender Krallenveränderungen nicht überflüssig.

Kann ein neuer Tumor an einer anderen Zehe auftreten?

Neue, getrennte Zehentumoren können sich auch nach einer erfolgreichen Operation entwickeln. Sie können Zehen an verschiedenen Gliedmaßen betreffen. Regelmäßige Kontrollen aller Krallen und eine schnelle Abklärung von Veränderungen bleiben daher Teil der Nachsorge, auch wenn die ursprüngliche Operationsstelle gesund ist.