Vergrößerte Prostata beim Hund – Symptome und Behandlung

Überblick

Die Prostata gehört zu den männlichen Fortpflanzungsorganen und liegt um den Blasenhals. Die Harnröhre verläuft unmittelbar nach dem Verlassen der Blase durch sie hindurch.

Die Prostataflüssigkeit macht etwa 90 % des Flüssigkeitsvolumens des Spermas aus. BPH ist die Abkürzung für benigne Prostatahyperplasie, bei der sich die Drüse ohne bösartiges Wachstum vergrößert.

Die BPH ist die häufigste Prostataerkrankung bei unkastrierten Rüden. Sichtbare oder mikroskopische Veränderungen, die zu einer BPH passen, wurden bei etwa 80 % der unkastrierten Rüden über fünf Jahren beschrieben.

Der entsprechende Anteil bei Rüden über neun Jahren liegt bei etwa 95 %. Diese Gewebeveränderungen bedeuten nicht, dass alle diese Hunde auffällige Symptome haben.

Das Volumen der Drüse kann etwa das 2- bis 6,5-Fache des Volumens bei einem gesunden Hund gleicher Größe betragen.

Ursachen

Hormone und Gewebewachstum

Bei einer BPH nehmen sowohl die Zahl als auch die Größe der Prostatazellen zu. Das von den Hoden freigesetzte Testosteron wird in den Prostatazellen zu Dihydrotestosteron, kurz DHT, umgewandelt.

Ein Enzym namens 5-Alpha-Reduktase ermöglicht diese Umwandlung. DHT regt ein allmähliches, ziemlich gleichmäßiges Wachstum des Prostatagewebes nach außen an.

Mit dem Alter verändert sich das Gleichgewicht zwischen Östrogen und Testosteron, was die Hormonempfindlichkeit der Prostata erhöhen kann. Auch Östradiol und andere Wachstumsfaktoren tragen zur Vergrößerung bei.

Anfangs betrifft die Veränderung vor allem eine Zunahme des Drüsengewebes; später können sich kleine, mit Flüssigkeit gefüllte Säckchen bilden, die Zysten genannt werden. Eine stärkere Durchblutung der Prostata kann blutigen Ausfluss verursachen, auch wenn der Hund nicht uriniert.

An der Entstehung der BPH sind mehrere Faktoren beteiligt, und warum sie bei einem bestimmten Rüden auftritt, lässt sich nicht immer erklären. Oxidativer Stress ist ein Ungleichgewicht zwischen der Bildung reaktiver Sauerstoffverbindungen und ihrem Abbau.

Durch oxidativen Stress geschädigtes Erbgut kann Veränderungen der Prostatazellen und eine Vergrößerung der Drüse begünstigen.

Warum wird der Kotabsatz schwierig?

Die Prostata liegt unter dem Mastdarm, sodass eine deutliche Vergrößerung auf den Darm drücken kann. Das kann den Durchgang des Kots behindern und das Pressen beim Kotabsatz verstärken.

Risikofaktoren

Die wichtigste praktische Risikogruppe sind älter werdende Rüden, deren Hoden weiterhin Hormone bilden. Die Vergrößerung der Drüse kann jedoch schon im Alter von etwa 2,5 Jahren beginnen.

Zystische Veränderungen treten meist nach dem vierten Lebensjahr auf. Ältere Studien fanden eine BPH auch bei 25 % der Hunde im Alter von 1–3 Jahren und bei 88 % im Alter von 5–10 Jahren.

Die Schätzungen zur Rassenveranlagung widersprechen sich: Eine mögliche Veranlagung großer Rassen wurde vermutet, ebenso aber das Fehlen einer Rassenveranlagung. Die Nähe läufiger Hündinnen kann bei einem bereits an BPH erkrankten Rüden Symptome auslösen oder verschlimmern.

Ein Deckrüde kann betroffen sein, auch wenn er äußerlich gesund wirkt.

Typische Symptome

Ein Hund kann anfangs völlig symptomfrei sein.

• Blutig gefärbter Ausfluss tropft ohne Urinieren aus der Vorhaut.

• Im Urin ist ständig oder zeitweise Blut sichtbar.

• Im Sperma findet sich Blut, die sogenannte Hämatospermie.

• Ihr Hund presst beim Kotabsatz oder hat Verstopfung.

• Das Urinieren dauert länger, oder der Harnstrahl wird dünn.

• Urin tröpfelt unwillkürlich.

• Das sexuelle Interesse oder die Fruchtbarkeit nimmt ab.

Probleme beim Urinieren sind bei Hunden mit unkomplizierter BPH ziemlich selten.

Blut im Urin kommt auch bei anderen Erkrankungen vor, daher weist sichtbares Blut nicht automatisch auf ein Prostataproblem hin.

Eine schmerzhafte Prostataerkrankung kann dazu führen, dass ein Hund ungern geht oder sich auf andere Weise ungern bewegt.

Eine chronische Prostataentzündung kann auch Gewichtsverlust und ein schlechteres Fell verursachen.

Komplikationen und Folgen

Infektion und Abszesse

Eine vergrößerte Drüse ist anfälliger für eine bakterielle Infektion der Prostata, die sogenannte Prostatitis. Die Infektion steigt oft aus den Harnwegen in die Prostata auf.

Eine chronische Infektion kann wiederkehren und zu einer akuten Prostatitis oder einem Abszess fortschreiten. Ein Abszess ist eine abgegrenzte Ansammlung einer bakteriellen Infektion innerhalb der Drüse.

Ein vollständiger Verschluss der Harnröhre ist bei Prostataerkrankungen selten, aber möglich.

Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit

Eine BPH kann die Spermaqualität verringern, ohne den Hund völlig unfruchtbar zu machen. Bei betroffenen Hunden wurden eine verminderte Beweglichkeit der Spermien und mehr Formveränderungen festgestellt.

Auch Schäden an der DNA der Spermien wurden beobachtet. Hormonelle Veränderungen, oxidativer Stress und eine veränderte Zusammensetzung der Prostataflüssigkeit können zu den Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit beitragen.

Eine gleichzeitige chronische bakterielle Infektion kann die Spermaqualität weiter verringern. Blut im Sperma verhindert jedoch nicht automatisch, dass ein Hund Welpen zeugt.

Das Sperma von Hunden mit BPH erwies sich als schlechter als das Sperma gesunder Hunde gleichen Alters.

Diagnose beim Tierarzt

Abtasten, Ultraschall und Laboruntersuchungen

Die Beurteilung beginnt mit der Vorgeschichte der Symptome und einer klinischen Untersuchung. Die Prostata kann mit einem Finger über den Mastdarm ertastet werden.

Bei einer typischen BPH ist die Drüse oft gleichmäßig vergrößert und beim Abtasten nicht schmerzhaft. Ultraschall durch die Bauchwand hilft, Größe und Gewebestruktur der Prostata zu beurteilen.

Im Ultraschall können dünnwandige, mit Flüssigkeit gefüllte Säckchen in der Drüse sichtbar werden. Paraprostatische Zysten liegen außerhalb des Drüsengewebes und sind oft größer als innere Zysten.

Eine Röntgenaufnahme kann die Vergrößerung der Drüse zeigen. Eine Urinkultur klärt ab, ob eine bakterielle Infektion vorliegt.

Eine Blutbilduntersuchung sucht nach Veränderungen, die auf eine allgemeine Entzündung oder Infektion hinweisen. Die Blutchemie hilft, Abweichungen anderer Organfunktionen zu erkennen.

Der CPSE-Bluttest misst einen Marker, der mit einem von der Prostata abgesonderten Eiweiß zusammenhängt, und kann zum Screening auf BPH verwendet werden. CPSE ist weder für Krebs noch für BPH spezifisch und unterscheidet daher nicht zuverlässig alle Prostataerkrankungen.

Bei der Beurteilung der Drüsengröße im Ultraschall können die Messwerte mit dem Innendurchmesser der Aorta verglichen werden, was den Einfluss der Körperkondition auf die Deutung verringert.

Proben und Ausschluss anderer Erkrankungen

Eine Zelluntersuchung von Prostataflüssigkeit oder Sperma kann Blutungen und eine leichte Entzündung zeigen. Bestätigt wird die Diagnose durch eine Gewebeprobe oder eine Zelluntersuchung einer Feinnadelprobe aus dem Prostatagewebe oder einer inneren Zyste.

Eine Feinnadelprobe kann ohne eindeutiges Ergebnis bleiben, sodass eine Gewebebiopsie nötig wird. Andere mögliche Ursachen einer Prostatavergrößerung sind eine bakterielle Infektion und ein Tumor.

Ultraschall unterscheidet eine chronische Entzündung nicht immer von einem Prostatatumor. Eine chronische Prostatitis kann zufällig bei der Abklärung einer verminderten Fruchtbarkeit gefunden werden.

Auch ein östrogenbildender Sertolizelltumor kann eine gutartige Veränderung der Prostatazellen verursachen.

Behandlung

Beobachten oder die Hormonwirkung verringern?

Eine im Ultraschall gefundene BPH ohne Symptome braucht nicht immer eine Behandlung. Ob die Fruchtbarkeit des Rüden erhalten bleiben soll, beeinflusst die Wahl.

Die Kastration, also die Entfernung der Hoden, ist eine häufige Behandlung der ersten Wahl, wenn der Hund nicht zur Zucht gebraucht wird. Das Testosteron sinkt in der ersten Woche danach schnell ab.

Das Prostatavolumen kann innerhalb von etwa 2–3 Wochen nach der Operation um bis zu 50 % abnehmen. Eine Verkleinerung kann schon nach 1–2 Wochen über den Mastdarm ertastet werden.

Das blutige Tropfen hört meist innerhalb von vier Wochen nach der Kastration auf. Die Verkleinerung der Drüse kann jedoch mehrere Monate weitergehen.

Medikamente und Fruchtbarkeit

Die Praxis verordnet Medikamente auf Grundlage der Untersuchungen; sie können die Wirkung männlicher Hormone auf die Prostata verringern. Osateronacetat ist ein Antiandrogen, das die Wirkung von DHT auf das Drüsengewebe verringert.

Unter Behandlung mit Osateron sind die Symptome bei etwa 50 % der Hunde innerhalb von 14 Tagen abgeklungen. Die Wirkung kann etwa fünf Monate anhalten, bei manchen Hunden kehren die Symptome jedoch früher zurück.

Ein Rüde kann während der Behandlung mit Osateron fruchtbar und deckfähig bleiben. Es können jedoch vorübergehende Veränderungen der Spermamenge und der Spermienbeweglichkeit auftreten.

Finasterid verringert die Umwandlung von Testosteron in DHT, indem es die 5-Alpha-Reduktase hemmt. Eine Behandlung mit Finasterid kann die Fruchtbarkeit erhalten.

Nach dem Absetzen des Medikaments kann die BPH jedoch zurückkehren. Zulassung und Verfügbarkeit von Finasterid für Hunde unterscheiden sich zwischen den Ländern; die Praxis wählt eine geeignete Möglichkeit.

Ein Hormonimplantat verringert die Testosteronbildung und macht den Hund vorübergehend unfruchtbar. Die mit dem Implantat verbundene Verkleinerung der Prostata kann etwa 4–12 Wochen dauern.

Zu Beginn einer Behandlung mit einem GnRH-Agonisten kann die Hormonaktivität kurzzeitig ansteigen; ihre Bedeutung wird vor der Wahl der Behandlung berücksichtigt. Bevor sich sichere Schlüsse über Antioxidantien als unterstützende Behandlung einer BPH ziehen lassen, ist mehr Forschung nötig.

Begleitprobleme und Nachsorge nach der Operation

Liegt eine bakterielle Infektion vor, werden sowohl die BPH als auch die Infektion behandelt. Das antimikrobielle Mittel wird nach Kultur, Empfindlichkeitstest und der Fähigkeit des Medikaments, in das Prostatagewebe einzudringen, gewählt.

Ein Abszess kann neben Medikamenten eine operative Entleerung erfordern. Halten Sie die Kastrationswunde sauber und trocken.

Ein Schutzkragen verhindert das Lecken und schützt die Operationsstelle. Schränken Sie Rennen, Springen und wildes Spielen nach der Operation gemäß den Entlassungsanweisungen ein.

Wenden Sie sich bei zunehmenden Schmerzen, einer offenen Wunde oder eitrigem Ausfluss an die behandelnde Praxis.

Vorbeugung

Das Ausschalten der Hormonbildung in den Hoden oder das Verringern der DHT-Wirkung kann die Entstehung einer gutartigen Vergrößerung verhindern. Bei Entscheidungen über eine Kastration werden auch andere gesundheitliche Vor- und Nachteile für den Hund abgewogen.

Die Vorbeugung einer BPH bedeutet nicht, dass alle Prostataerkrankungen oder Prostatakrebs verhindert werden. Auch ein kastrierter Hund kann eine Prostatitis entwickeln, obwohl sie bei unkastrierten Rüden häufiger ist.

Eine anhaltende unbehandelte bakterielle Infektion kann wiederkehren, daher wird auch eine zugrunde liegende BPH berücksichtigt.

Eine Vasektomie, also das Durchtrennen der Samenleiter, erhält die Hormonbildung der Hoden und unterscheidet sich daher von einer Kastration, die sie beseitigt.

Wichtig für Hundehalter

Notieren Sie Veränderungen bei blutigem Ausfluss, beim Urinieren und beim Kotabsatz sowie den Zeitpunkt ihres Beginns. Halten Sie fest, ob der Ausfluss beim Urinieren oder auch in Ruhe auftritt. Informieren Sie die Praxis über frühere Harnwegsinfektionen, Medikamente, eine Kastration oder Hormonbehandlungen. Sagen Sie auch, ob Sie den Hund zur Zucht einsetzen möchten.

Bei einem Deckrüden kann sich eine BPH nur als verminderte Fruchtbarkeit oder Blut im Sperma zeigen.

Bitten Sie um einen Plan zur Kontrolle des Behandlungserfolgs: wie das Abklingen der Symptome und die Veränderung der Prostatagröße überwacht werden und was zu tun ist, wenn das Problem zurückkehrt. Bewahren Sie den Ultraschallbefund auf und vergleichen Sie spätere Befunde mit früheren Ergebnissen.

Manche Bescheinigungsprogramme erfassen bei Bedarf den Grund der Kastration und den Zustand der Hoden vor der Operation in einer anerkannten tierärztlichen Bescheinigung.

Die Teilnahme an Prüfungen und Wettbewerben richtet sich nach den Regeln der jeweiligen Sportart; manche verlangen zuvor normale Hoden und eine anerkannte Bescheinigung.

Nach manchen Ausstellungsordnungen führt eine Kastration unabhängig vom Grund zur Disqualifikation, auch mit einer Bescheinigung.

Alltag während der Behandlung

Bieten Sie Ihrem Hund ballaststoffreiches Futter und ausreichend frisches Wasser an, damit der Kot weich bleibt und leichter abgesetzt werden kann. Fragen Sie die Praxis, ob ein Futterwechsel oder ein Zusatz zur Kotregulierung sinnvoll ist, statt selbst Abführmittel zu geben. Gehen Sie häufiger und ruhiger mit Ihrem Hund nach draußen, damit er ohne Eile urinieren und Kot absetzen kann.

Legen Sie bei blutigem Tropfen waschbare Decken auf den Liegeplatz und wechseln Sie sie regelmäßig. Halten Sie einen unkastrierten Rüden während der Behandlung nach Möglichkeit von läufigen Hündinnen fern, da dies die Symptome verstärken kann. Achten Sie bei Spaziergängen darauf, ob Ihr Hund beim Urinieren oder Kotabsatz stärker presst als sonst, und melden Sie solche Veränderungen der Praxis.

Häufige Fragen

Ist eine Prostatavergrößerung dasselbe wie Prostatakrebs?

Nein. Die BPH ist eine gutartige, altersbedingte Vergrößerung der Drüse. Die Prostata kann sich jedoch auch durch eine Infektion oder einen Tumor vergrößern. Die Diagnose stützt sich daher auf die Untersuchung und bei Bedarf auf eine Zell- oder Gewebeprobe. Ultraschall hilft auch, Zysten in der Drüse zu beurteilen.

Kann ein Hund eine BPH ohne Probleme beim Urinieren haben?

Ja. Viele Hunde haben keine Symptome, und Probleme beim Urinieren sind bei einer typischen BPH ziemlich selten. Das erste sichtbare Anzeichen kann blutiges Tropfen aus der Vorhaut sein. Bei einem Deckrüden kann der einzige Befund Blut im Sperma oder eine verminderte Fruchtbarkeit sein.

Wie schnell verkleinert sich die Prostata nach einer Kastration?

Das Prostatavolumen kann in etwa 2–3 Wochen um bis zu 50 % abnehmen. Das blutige Tropfen hört meist innerhalb von vier Wochen auf. Eine weitergehende Verkleinerung kann mehrere Monate dauern, daher werden Symptome und Untersuchungsbefunde im Verlauf der Genesung beurteilt.

Kann ein Deckrüde ohne Kastration behandelt werden?

Ja. Passen die Untersuchungen zu einer BPH, können Medikamente eingesetzt werden, die die Fruchtbarkeit erhalten. Osateronacetat und Finasterid sind solche Möglichkeiten. Ein Hormonimplantat, das das Testosteron unterdrückt, unterbricht dagegen für die Dauer seiner Wirkung die Spermienbildung und die Fruchtbarkeit. Nach dem Absetzen der Medikamente kann die BPH zurückkehren.

Braucht eine BPH immer Antibiotika?

Nein. Antibiotika behandeln eine bakterielle Infektion und sind nicht automatisch bei jeder gutartigen Vergrößerung nötig. Eine Infektion wird mit einer Bakterienkultur von Urin oder Sperma abgeklärt. Werden beide Erkrankungen gefunden, wird auch die BPH behandelt, weil die Behandlung der Infektion allein möglicherweise nicht ausreicht.