Balanoposthitis beim Hund – Ausfluss und Entzündung

Überblick

Ausfluss aus der Vorhaut und echte Entzündung

Die Vorhaut ist eine Hautfalte, die den Penis unter dem Bauch des Hundes schützt. Ihr Hohlraum ist mit einer Schleimhaut ausgekleidet. Balanitis bedeutet eine Entzündung der Penisschleimhaut. Posthitis bedeutet eine Entzündung der Vorhautschleimhaut. Beide können gleichzeitig auftreten.

Normaler Vorhautausfluss wird Smegma genannt. Er enthält unter anderem abgestoßene Oberflächenzellen und angesammelte Flüssigkeiten. Eine kleine Menge Ausfluss allein verursacht meist keine auffälligen Anzeichen. Zu einer echten Entzündung gehören Schleimhautveränderungen wie Rötung und Druckempfindlichkeit. Gewöhnliches Smegma braucht keine Antibiotika.

Auch eine kleine Menge Ausfluss kann gelblich oder gräulich aussehen. Die Farbe wird daher zusammen mit der Menge, den Schleimhautveränderungen und den Anzeichen des Hundes beurteilt.

Ursachen

Örtliche Reizung und zugrunde liegende Krankheiten

Normale Bakterien der Vorhaut können sich übermäßig vermehren und zur Entzündung beitragen. Eine Verletzung des Penis oder ein Fremdkörper in der Vorhaut kann beteiligt sein. Eine Granne kann zum Beispiel unter die Schleimhaut wandern. Auch ein Tumor an Penis oder Vorhaut kann eine Entzündung unterhalten.

Harnwegsinfektionen und Harnsteine sind mögliche zugrunde liegende Ursachen. Bei manchen Hunden ist ein gleichzeitiges Problem eine Prostataerkrankung oder eine atopische Dermatitis. Selbstverletzung durch Juckreiz kann die Schleimhaut entzünden.

Blutiger Ausfluss kann auch von einer Entzündung oder einem Vorfall der Harnröhre stammen. Eine Blutgerinnungsstörung ist eine weitere Möglichkeit. Bei der Untersuchung wird daher festgestellt, ob die Blutung aus der Vorhautschleimhaut oder aus einem anderen Teil der Harnwege kommt.

Auch Geschlechtshormone beeinflussen den Ausfluss: Androgene steigern die Talgabsonderung. Spülungen oder Antibiotika verändern die Funktion der absondernden Drüsen nicht. Eine Reinigung, die nur auf übermäßigen Ausfluss zielt, wirkt daher möglicherweise nur vorübergehend.

Verengung oder Entzündung ohne klare Ursache

Bei einer Phimose ist die Vorhautöffnung zu eng, um den Penis freizulegen. Urin, der sich im Inneren ansammelt, kann dann eine Entzündung unterhalten. Eine Entzündung kann auch primär sein, ohne dass eine andere Krankheit gefunden wird. Diese Form unbekannter Ursache wird idiopathisch genannt.

Risikofaktoren

Eine Schleimhautentzündung kommt besonders bei unkastrierten Rüden vor. Eine allgemeine Rassenveranlagung wurde nicht nachgewiesen. Eine anatomische Fehlbildung der Vorhaut kann Probleme begünstigen. Verletzungen des Penis und Fremdkörper sind weitere örtliche Risikofaktoren.

Eine nordeuropäische Gesundheitsumfrage zum Rhodesian Ridgeback von 2018 erfasste 27 Meldungen einer Entzündung von Penis oder Vorhaut. Es handelte sich um eine Halterumfrage zu einer Rasse und nicht um das Erkrankungsrisiko aller Rüden. Ausfluss im Bereich der Vorhaut kann an langem Haar haften und die Reinigung erschweren. Eine enge Vorhaut kann angeboren sein oder sich später nach Verletzung und Entzündung entwickeln.

Eine geschwächte Immunabwehr kann ebenfalls eine Entzündung der Vorhautschleimhaut begünstigen. Normalerweise vorhandene Bakterien können dann eine Infektion verursachen, wenn die Abwehr nachlässt.

Typische Symptome

Besonders auffällig sind übermäßiger Ausfluss und ständige Beschäftigung mit dem Bereich. Zu Hause können Sie Folgendes bemerken:

• Mehr Ausfluss als üblich aus der Vorhautöffnung.
• Ausfluss, der sich auch im Haar der Hinterbeine sammelt.
• Wiederholtes, langes Lecken an der Vorhaut.
• Dicker, gelblicher oder grünlicher Ausfluss.
• Unangenehm riechender Ausfluss oder Blut.
• Rötung oder Druckempfindlichkeit im Bereich.

Eine deutliche schmerzhafte Schwellung ist bei einer gewöhnlichen Balanoposthitis ungewöhnlich. Sie hängt häufiger zum Beispiel mit einer Verletzung oder einem Fremdkörper zusammen. Schwierigkeiten beim Urinieren verändern die Dringlichkeit, auch wenn zuerst nur der Ausfluss aufgefallen ist.

Komplikationen und Folgen

Anhaltende Reizung und Verengung

Eine entzündete Schleimhaut wird durch ständiges Lecken leichter geschädigt. Bei anhaltender Entzündung kann sich die Oberfläche durch eine Vermehrung von lymphatischem Gewebe verdicken und knotig werden. Eine schwere unbehandelte Entzündung kann vernarben und die Vorhautöffnung verengen.

Zwischen Penis und Vorhaut können sich Verwachsungen bilden. Diese können das Freilegen des Penis behindern und das Decken schmerzhaft machen. In schweren Fällen kann sich ein Abszess um die Vorhaut oder die Eichel bilden. Viele leichte oder mittelschwere Fälle klingen mit örtlicher Pflege ab. Das Problem kann jedoch wiederkehren.

Ist der Penis außerhalb der Vorhaut eingeklemmt, kann stattdessen der Rand der Öffnung die Durchblutung beeinträchtigen. Dies ist die eigenständige Erkrankung Paraphimose, die bei Fortschreiten eine Operation erfordern kann. Sie unterscheidet sich von einem normal geschützten Penis, bei dem Ausfluss der einzige Befund ist.

Diagnose beim Tierarzt

Die Untersuchung findet die Quelle des Ausflusses

Die Praxis untersucht den Penis und den gesamten Vorhauthohlraum bis zu seinem tiefsten Punkt. Dafür kann eine Sedierung oder Narkose nötig sein. Kleine Gänge in der Schleimhaut können einen sonst verborgenen Fremdkörper verraten. Ultraschall kann helfen, den Gang eines Fremdkörpers, einen Bluterguss oder eine Gewebemasse zu finden.

Ein Endoskop kann verwendet werden, aber auch ein Otoskop kann helfen, die Innenfläche des Vorhauthohlraums zu betrachten.

Zellprobe und Bakterienkultur

Eine Zellprobe des Ausflusses wird auf Entzündungszellen und Bakterien beurteilt. Veränderte neutrophile Granulozyten, die Bakterien enthalten, stützen den Verdacht auf eine bakterielle Infektion. Die Deutung einer Kultur wird durch die normalen Bakterien der Vorhaut erschwert. Eine ungewöhnliche Art oder das vorherrschende Wachstum einer einzigen Art kann auf ein gestörtes mikrobielles Gleichgewicht hinweisen.

In einer Studie mit 20 Rüden wurde bei 15 von 40 Fortpflanzungsuntersuchungen Ausfluss festgestellt. Die Bakterienzahlen unterschieden sich zwischen Hunden mit und ohne Ausfluss nicht wesentlich. Das zeigt, warum die Bakterienzahl allein nicht als Diagnose einer Entzündung gedeutet wird.

Auch physiologischer Ausfluss kann zahlreiche neutrophile Granulozyten enthalten, also weiße Blutkörperchen, die an Entzündungsreaktionen beteiligt sind. Er enthält jedoch meist wenige Bakterien und keine Bakterien innerhalb der Zellen. Die Zellprobe unterscheidet daher frei in der Probe liegende Bakterien von Bakterien innerhalb von Abwehrzellen. Zu den Bakterien der Vorhaut können E. coli, Staphylokokken und Streptokokken gehören.

Mykoplasmen wurden auch bei Rüden ohne entzündliche Veränderungen am Penis gefunden. Ihr Nachweis bedeutet daher nicht automatisch eine Krankheit, die Medikamente erfordert.

Weitere Untersuchungen je nach Anzeichen

Von einer auffälligen Schleimhautveränderung kann eine Zellprobe oder Gewebeprobe entnommen werden. Die Abklärung von blutigem Ausfluss kann ein Blutbild, eine Urinuntersuchung und eine Urinkultur umfassen. Bei Bedarf wird die Prostata untersucht. Juckende Haut oder andere neurologische Anzeichen können die Untersuchung stattdessen auf eine Hauterkrankung oder eine neurologische Ursache lenken.

Bei der Allgemeinuntersuchung werden Atmung, Körpertemperatur und Kreislauf beurteilt. Eine Fortpflanzungsuntersuchung kann auch das Abtasten der Hoden und Nebenhoden umfassen. Diese werden unter anderem auf Größe, Symmetrie, Wärme und Schmerzen beurteilt. Das Material für die Bakterienuntersuchung richtet sich nach dem vermuteten Entzündungsort: Möglich sind Vorhautausfluss, Sperma und eine Gewebeprobe.

Bei Verdacht auf einen Bruch des Penisknochens können Röntgenaufnahmen nötig sein. Bei einem Zuchtrüden kann die Untersuchung auf eine Spermabeurteilung ausgeweitet werden, wenn auch eine verminderte Fruchtbarkeit besteht.

Behandlung

Örtliche Pflege und Behandlung der Ursache

Die Praxis wählt die Behandlung nach Ursache und Schwere der Entzündung. Zur Pflege gehören das Reinigen und Spülen des Vorhauthohlraums mit einem geeigneten milden Antiseptikum oder steriler Kochsalzlösung. Das Spülen entfernt angesammelten Ausfluss und Schmutz mechanisch. Es verringert auch die örtliche Bakterienlast.

Langes Haar um die Öffnung kann gekürzt werden, um die Reinigung zu erleichtern. Ein Halskragen verhindert während der Behandlung starkes Lecken. Ein nichtsteroidaler Entzündungshemmer kann zur Kontrolle von Schmerzen und Entzündung nötig sein. Ein möglicher Abszess wird von einer Tierärztin oder einem Tierarzt geöffnet.

Wann sind Antibiotika oder eine Operation nötig?

Ein örtlich angewendetes Antibiotikum kann bei schwerer Entzündung erwogen werden, wenn eine Kultur eine Infektion bestätigt. Ein systemisches Antibiotikum, das im ganzen Körper wirkt, ist selten nötig. In schweren, wiederkehrenden oder schlecht ansprechenden Fällen leiten Kultur und Empfindlichkeitstest die Wahl des Medikaments. Unnötiger Antibiotikaeinsatz begünstigt resistente Bakterienstämme.

Geht die Entzündung mit einer Verengung der Vorhaut einher, die das Urinieren behindert, kann die Öffnung operativ erweitert werden. Eine Kastration kann den Genitalausfluss verringern, ihn aber möglicherweise nicht beenden.

Sicherheit der örtlichen Behandlung

Auch ein Behandlungsmittel kann die Schleimhaut reizen: In einer Spülstudie entwickelten 5 von 20 Hunden nach wiederholter jodhaltiger Behandlung eine leichte Rötung von Penis und Vorhaut. Dies war ein Befund zu einer bestimmten Behandlung und keine Nebenwirkungsrate für jede Spülung. Die Eignung des Mittels für Schleimhäute und die tierärztlichen Anweisungen bestimmen, wie die örtliche Pflege durchgeführt wird.

Vorbeugung

Eine saubere Vorhautöffnung kann helfen, Ausfluss zu entfernen, der sich in langem Haar sammelt. Das Verhindern starken Leckens verringert fortlaufende Schleimhautschäden. Festgestellte bauliche und andere begünstigende Probleme werden behandelt, um wiederkehrende Reizungen zu verringern.

Der medizinische Nutzen und die Langzeitwirkungen regelmäßiger vorbeugender Vorhautspülungen bei einem Hund ohne Anzeichen sind nicht belegt. Eine sofortige Verringerung der Bakterienzahl nach einer Spülung zeigt daher nicht, dass ein gesunder Hund einer Entzündung entgeht. Gewöhnliches Smegma muss nicht mit Antibiotika entfernt werden.

Eine Spülung macht die Vorhautschleimhaut nicht dauerhaft bakterienfrei. In einer kleinen Nachbeobachtung von 4 Beagles schwankte die Zahl der Bakterienarten, und nach 14 Tagen blieb kein einheitlicher Trend bestehen. Das beschreibt Schwankungen der Bakterien und keinen Zeitpunkt für eine Wiederholung der Spülung.

Wichtig für Hundehalter

Was sollten Sie zu Hause beobachten?

Notieren Sie, wann der Ausfluss begann, ob er zugenommen hat und wie viel Ihr Hund leckt. Bringen Sie Angaben zu ähnlichen früheren Episoden, aktuellen Medikamenten und Hautanzeichen mit. Zur Vorgeschichte gehören frühere Krankheiten und verwendete Medikamente. Muster des Wiederauftretens helfen bei der Abklärung von Problemen mit Lecken und Freilegen des Penis.

Ist der Ausfluss blutig, notieren Sie, ob er beim Urinieren auftritt oder auch in Ruhe erscheint. Bei einer Prostataerkrankung kann blutige Flüssigkeit unabhängig vom Urinieren aus der Vorhaut tropfen. Fragen Sie vor der Pflege zu Hause, ob eine Spülung nötig ist, welche Lösung zu Ihrem Hund passt und wie sie angewendet wird. Vereinbaren Sie auch, welche Veränderungen eine erneute Untersuchung erfordern. Die Behandlung richtet sich auch gegen eine festgestellte begünstigende Krankheit; eine Verringerung des Ausflusses allein beseitigt nicht jede zugrunde liegende Ursache.

Pflege und Alltag während der Behandlung

Waschen Sie Liegedecken und Hundebetten regelmäßig, wenn sich Ausfluss darauf sammelt, und lassen Sie sie gut trocknen. Wischen Sie den Bereich um die Vorhautöffnung nur vorsichtig mit einem weichen, mit lauwarmem Wasser angefeuchteten Tuch ab, solange die Praxis nichts anderes empfohlen hat. Verwenden Sie keine Seifen, Desinfektionsmittel oder Salben aus dem eigenen Haushalt, da sie die empfindliche Schleimhaut zusätzlich reizen können.

Achten Sie darauf, dass der Halskragen gut sitzt und Ihr Hund damit fressen, trinken und schlafen kann. Beobachten Sie beim Gassigehen, ob der Urin in einem normalen Strahl abgeht. Wenn Ihr Hund häufig presst, nur Tropfen absetzt oder unruhig wird, rufen Sie die Praxis noch am selben Tag an.

Geben Sie verordnete Medikamente vollständig und zu den vereinbarten Zeiten, auch wenn der Ausfluss schon nach wenigen Tagen nachlässt. Bringen Sie zum Kontrolltermin Ihre Notizen über Menge und Aussehen des Ausflusses mit, damit die Praxis den Verlauf besser beurteilen kann.

Häufige Fragen

Bedeutet eine kleine Menge Vorhautausfluss immer eine Entzündung?

Nein. Viele geschlechtsreife Rüden haben etwas schleimigen Ausfluss ohne andere auffällige bedeutsame Krankheit. Schleimhautreizung und Schmerzen sprechen für eine echte Entzündung. Übermäßiger Ausfluss und anhaltendes Lecken sind ebenfalls Gründe für eine Untersuchung.

Braucht mein Hund immer ein Antibiotikum?

Gewöhnliches Smegma braucht keine Antibiotika. Die Behandlung einer örtlichen bakteriellen Infektion richtet sich nach den Befunden und bei Bedarf nach einer Kultur. Ein systemisches Antibiotikum ist selten nötig. Sichtbarer Ausfluss allein ist daher kein automatischer Grund, mit einem Medikament zu beginnen.

Beseitigt eine Kastration den Vorhautausfluss?

Eine Kastration kann den Genitalausfluss verringern, aber der Ausfluss kann danach weiter bestehen. Ein zugrunde liegender Fremdkörper, eine bauliche Fehlbildung oder eine andere Krankheit braucht ebenfalls eine eigene Behandlung. Über die Notwendigkeit einer Kastration wird mit der Praxis nach der Gesamtsituation des Hundes entschieden.

Kann die Vorhaut vorsorglich gespült werden?

Der medizinische Nutzen oder die Langzeitwirkungen vorbeugender Spülungen bei einem Hund ohne Anzeichen sind nicht belegt. Bei einer Entzündung kann eine Spülung jedoch Teil der von der Praxis gewählten örtlichen Pflege sein. Eine Behandlung zu Hause erfordert individuelle tierärztliche Anweisungen zur jeweiligen Lösung und Technik.

Was tun, wenn der Penis außerhalb der Vorhaut bleibt?

Ein außerhalb der Vorhaut eingeklemmter Penis ist eine Paraphimose und erfordert dringende Behandlung. Freiliegendes Gewebe kann schnell anschwellen, austrocknen und schmerzhaft werden. Das unterscheidet sich von einer kleinen Menge Ausfluss an der Öffnung, wenden Sie sich daher sofort an einen tierärztlichen Notdienst.