Übertragbarer venerischer Tumor beim Hund: TVT und Behandlung

Überblick

Der Ansteckungserreger beim CTVT ist die Tumorzelle selbst. Es handelt sich um Rundzelltumoren. CTVT-Tumoren verschiedener Hunde gehören zur selben seit langem bestehenden Zelllinie. Der ursprüngliche Zelltyp ist jedoch nicht vollständig geklärt.

Eine Veränderung kann als Knötchen von etwa 5 mm Durchmesser beginnen. Eine große Tumormasse kann mehr als 10 cm erreichen. Ein Hund kann eine oder mehrere Tumorstellen haben.

Die Erkrankung kommt auf allen Kontinenten außer der Antarktis vor. In Nord- und Mitteleuropa ist sie selten. In tropischen und subtropischen Stadtgebieten ist sie häufiger.

In einer Übertragungskette in einer Zucht in Nordeuropa wurde TVT bei 4 Hunden gefunden. Es wurde vermutet, dass die Ansteckung mit dem Biss eines aus Russland eingeführten Rüden begann. Auch die Paarung übertrug die Erkrankung innerhalb der Kette.

Von 131 brasilianischen TVT-Patienten hatten 114, also 87 %, zumindest eine Beteiligung der Genitalien. Bei 102 Hunden, also 77,9 %, waren die Tumoren auf die Genitalien beschränkt. Bei 17, also 13 %, kamen sie nur an anderen Stellen vor. Sowohl Genitalien als auch andere Stellen waren bei 12, also 9,2 %, betroffen.

Ursachen

Der Tumor wird durch direkten Kontakt mit der Tumormasse eines betroffenen Hundes übertragen. Die natürliche Übertragung erfolgt über geschädigte Schleimhaut. Bei der Paarung stehen die Schleimhautflächen der Genitalien in engem Kontakt. Zellen können daher vom Penis auf die Scheide übergehen oder umgekehrt.

Auch Lecken, Schnüffeln, Kratzen und Beißen können Tumorzellen übertragen. Die Zellen können sich in Haut, Maul, Nase oder Bindehaut des Auges ansiedeln. Eine Mutter kann beim Putzen eines Welpen Zellen auf ihn übertragen. TVT steckt keine Menschen an.

Ein Tumor außerhalb der Genitalien kann durch direkte Zellübertragung an diese Stelle entstehen. Er kann auch eine Metastase eines bestehenden Tumors sein. Ein Hund mit einer Nasenerkrankung hat daher zum Beispiel nicht immer einen Genitaltumor.

Risikofaktoren

Freies Herumstreunen und Paarungen zwischen Hunden erhöhen die Gelegenheiten zur Übertragung. Eine niedrige Kastrationsrate in einer Hundepopulation ist mit dem Fortbestehen der Erkrankung verbunden. Sowohl Rüden als auch Hündinnen können Genitaltumoren entwickeln.

Von den 131 brasilianischen CTVT-Patienten waren 80, also 61,1 %, weiblich und 51, also 38,9 %, männlich. Bei Hunden mit bekanntem Alter reichte das Alter von 6 Monaten bis 14 Jahren. Tumoren können bei Neugeborenen oder abwehrgeschwächten Hunden besonders schnell wachsen.

Zum Übertragungsrisiko gehören auch internationale Paarungskontakte und Hunde, die aus dem Ausland kommen.

Die Erkrankung wird oft bei jungen, geschlechtsreifen Hunden festgestellt.

Typische Symptome

Die Lage des Tumors beeinflusst, was Sie bemerken:

• Aus der Scheide oder dem Penisbereich sickert Blut.

• Ihr Hund leckt wiederholt an Scham oder Vorhaut.

• Eine sichtbare Veränderung ist knotig oder blumenkohlartig und blutet bei Berührung leicht.

• Ihr Hund niest oder hat Nasenbluten.

• Ein Auge tränt oder tritt stärker hervor als sonst.

• Es erscheinen Hautknoten, oder die Gesichtsform verändert sich.

Ein tief in der Scheide oder Vorhaut liegender Tumor kann bei äußerer Betrachtung verborgen bleiben. Das erste Anzeichen können Blutstropfen auf dem Boden oder Teppich sein. Ausfluss kann mit Blut im Urin aus einer anderen Ursache verwechselt werden.

Ein Tumor im Maul kann auch Mundgeruch verursachen.

Komplikationen und Folgen

Die Tumoroberfläche kann geschwürig werden und sich entzünden. Auch bakterielle Sekundärinfektionen sind häufig. Ein genitaler TVT ist mit einem erhöhten Risiko für Bakterien im Urin verbunden. Ein tief liegender Tumor kann verhindern, dass der Penis in die Vorhaut zurückgleitet.

Metastasen entwickeln sich schätzungsweise in 5 % der Fälle. Regionale Lymphknoten sind die häufigste Stelle. Der Tumor kann sich auch auf Organe wie Auge, Gehirn, Nieren oder Milz ausbreiten. Metastasen in Gehirn und Auge sind im Allgemeinen mit einer schlechten Prognose verbunden.

Diagnose beim Tierarzt

Zellprobe und Bestimmung des Tumors

Die Diagnose wird meist durch eine Zelluntersuchung bestätigt. Eine Probe kann mit einer Feinnadel oder durch Aufdrücken eines Objektträgers auf die Tumoroberfläche gewonnen werden. Man sieht große runde Tumorzellen. Sie enthalten typischerweise klare, bläschenartige Vakuolen.

Bei den 131 brasilianischen Hunden wurde die Diagnose bei 128, also 97,7 %, anhand einer Zellprobe gestellt. Bei 3, also 2,3 %, war eine Gewebeprobe nötig. Jeder anhand einer Gewebeprobe diagnostizierte Patient hatte einen Tumor außerhalb der Genitalien.

Eine Gewebeprobe unterscheidet CTVT nicht immer zuverlässig von anderen Rundzelltumoren. Besonders lymphatische Tumoren können einem TVT außerhalb der Genitalien ähneln. Weitere Möglichkeiten sind Histiozytom und Plasmozytom.

PCR und Beurteilung von Veränderungen an anderen Stellen

Eine PCR kann eine typische DNA-Veränderung des Tumors nachweisen. Sie kann die Genauigkeit der Diagnose verbessern. Sie kann auch helfen zu beurteilen, wann die Chemotherapie beendet werden sollte.

Ein CTVT kann einer kutanen Leishmaniose ähneln. Selten können Leishmanien auch in Tumorzellen gefunden werden. Eine Lage außerhalb der Genitalien kann das Erkennen daher erschweren.

Eine Zellprobe aus einem regionalen Lymphknoten kann eine mögliche Metastase abklären.

Behandlung

Chemotherapie und Beurteilung des Ansprechens

Vincristin ist das Chemotherapeutikum der ersten Wahl beim CTVT. Es wird unter tierärztlicher Betreuung in die Vene gegeben. Ein vollständiges Ansprechen bedeutet, dass bei der Kontrolle keine sichtbare Tumormasse mehr vorhanden ist. Unklares Restgewebe kann mit einer weiteren Zellprobe überprüft werden.

Von 85 mit Vincristin behandelten brasilianischen Hunden erreichten 78 ein vollständiges Ansprechen, also 91,8 %. Fünf, also 5,8 %, hatten ein teilweises Ansprechen. Bei 2, also 2,4 %, blieb die Erkrankung stabil. Vollständiges und teilweises Ansprechen zusammen genommen sprachen 83 Hunde an, also 97,6 %.

Ein teilweises Ansprechen bedeutete, dass der Tumor um mehr als 30 % schrumpfte, aber noch vorhanden war. Ein größerer Tumor kann sich während der Behandlung langsamer zurückbilden. Auch ein höheres Alter kann das Schrumpfen des Tumors verlangsamen.

Zu den Nebenwirkungen von Vincristin gehören Verdauungsbeschwerden. Es kann auch die Bildung von Blutzellen im Knochenmark unterdrücken. Austreten neben die Vene kann schwere örtliche Gewebeschäden verursachen.

Umgang mit Nebenwirkungen und Überwachung

Eine Chemotherapie kann vorübergehend auch sich schnell erneuernde normale Zellen schädigen. Die Knochenmarkunterdrückung verringert besonders die Zahl der neutrophilen Granulozyten. Bei den Kontrollen werden Blutbild, Temperatur und klinisches Befinden beurteilt. Die Zahl der neutrophilen Granulozyten wird bei der Beurteilung der Behandlungssicherheit besonders genau überwacht.

Chemotherapiebedingtes Erbrechen kann innerhalb von 24 Stunden beginnen oder sich um 1–5 Tage nach der Behandlung verzögern. Verdauungsnebenwirkungen dauern im Durchschnitt 3 Tage. Die Praxis kann Mittel gegen Übelkeit verordnen. Auch appetitfördernde Medikamente können bei Bedarf helfen, die Ernährung aufrechtzuerhalten.

Vincristin muss bei einem Hund mit einer Variante des MDR1-Gens besonders bedacht werden. Anhaltende Appetitlosigkeit kann mit unterstützenden Medikamenten oder Änderungen der Krebsbehandlung behandelt werden. Die Beobachtung von Appetit und Gewicht hilft, den Plan anzupassen.

Nach einer stärker knochenmarkunterdrückenden Behandlung mit Doxorubicin oder Lomustin wird das Blutbild oft etwa 7 Tage nach der Gabe kontrolliert.

Wenn die erste Behandlung nicht ausreicht

Ein Tumor, der schlecht auf Vincristin anspricht, kann zum Beispiel mit Doxorubicin behandelt werden. Die Strahlentherapie ist eine weitere wirksame Möglichkeit bei schlecht ansprechenden Tumoren. Lomustin ist ein weiteres Medikament, das bei resistenten Fällen eingesetzt wird. Auch eine operative Entfernung kann nötig sein.

Die Operation ist im Allgemeinen eine spätere Möglichkeit der dritten Wahl.

Von den brasilianischen Hunden mit teilweisem Ansprechen wurden 3 anschließend operiert. Einschließlich derjenigen, die andere weitere Behandlungen erhielten, erreichte jeder Patient mit teilweisem Ansprechen schließlich ein vollständiges Ansprechen. Ein mit einer Medikamentenkombination behandelter Hund hatte nach 8 Monaten einen Rückfall. Nach erneuter Behandlung erreichte er wieder ein vollständiges Ansprechen.

Eine Operation führte auch bei 2 Hunden zu einer Remission, deren Erkrankung nach Vincristin stabil geblieben war.

Die Lage des Tumors kann eine vollständige operative Entfernung verhindern. Ohne zusätzliche Strahlentherapie oder Medikamente ist dann ein Rückfall wahrscheinlich. Eine spontane Rückbildung ist möglich, ein CTVT schreitet aber meist fort und erfordert eine Behandlung. Die Aussicht auf ein vollständiges Ansprechen ist gut, wenn Metastasen keine anderen Organe als die Haut betroffen haben.

Fortpflanzungsfähigkeit nach der Behandlung

Eine Chemotherapie kann die Spermaqualität verringern. Vincristin kann mit Veränderungen der Spermienstruktur verbunden sein. Die Zuchtaussichten nach einem TVT sind vorsichtig, weil ein Rückfall möglich ist.

Vorbeugung

Zur Paarung vorgesehene Hunde werden sorgfältig untersucht, um einen aktiven TVT auszuschließen. Zur Gesundheitsbeurteilung gehören auch frühere Paarungen und eventuelle Genitalerkrankungen. Eine genaue Untersuchung der Genitalien kann einen sichtbaren Tumor zeigen.

Eine künstliche Besamung beseitigt das mit Sperma oder seiner Gewinnung verbundene Übertragungsrisiko nicht vollständig. Auch Lecken und anderer enger Kontakt mit einem Tumor können einen Hund gefährden. Einen Impfstoff gegen TVT gibt es nicht.

In großen Straßenhundepopulationen verringern Fortpflanzungskontrolle und die Behandlung betroffener Hunde das Auftreten der Erkrankung.

Hunde aus dem Ausland

Wenn Sie einen Hund aus dem Ausland, etwa aus Süd- oder Osteuropa, übernehmen, lassen Sie ihn bald nach der Ankunft gründlich untersuchen, auch wenn er gesund wirkt. Erwähnen Sie dabei das Herkunftsland, damit die Praxis auch an seltene Erkrankungen wie TVT denken kann. Bis zur Untersuchung ist es sinnvoll, enge Kontakte mit eigenen oder fremden Hunden, besonders Paarungen, zu vermeiden.

Achten Sie in den ersten Wochen auf Blutstropfen, vermehrtes Lecken im Genitalbereich, Nasenbluten oder neue Knoten in der Haut. Viele Tierschutzorganisationen untersuchen Hunde vor der Vermittlung, eine eigene Kontrolle in einer Praxis vor Ort ersetzt das aber nicht.

Wichtig für Hundehalter

Nennen Sie der Praxis das Herkunftsland Ihres Hundes, frühere Zuhause und Auslandsreisen. Erwähnen Sie Paarungen, Raufereien und anderen engen Kontakt mit Hunden, die Tumoren oder blutigen Ausfluss hatten. Notieren Sie, wann die Blutung begann, woher sie zu kommen scheint und ob an anderen Stellen Knoten sind. Bringen Sie frühere Befunde von Zell- und Gewebeproben mit.

Vereinbaren Sie mit der Praxis, Hundekontakte und Paarungen während der Abklärung und Behandlung einzuschränken. Fragen Sie, wie bestätigt wird, dass der Tumor verschwunden ist, und welche Symptome eine rasche Rückkehr erfordern. Notieren Sie während der Medikamentengabe Appetit, Erbrechen, Durchfall, Urinabsatz und Allgemeinbefinden. Wenn Sie später züchten möchten, besprechen Sie die Beurteilung des Übertragungsrisikos und eine Spermauntersuchung.

Häufige Fragen

Kann dieser Hundekrebs Menschen anstecken?

TVT steckt keine Menschen an. Die Ansteckungserreger sind lebende Tumorzellen, die zwischen Hunden übertragen werden. Die Übertragung kann bei der Paarung oder anderem direktem engem Kontakt mit einem Tumor erfolgen. Zellen können auch bei der Pflege von der Mutter auf den Welpen übergehen.

Kann sich ein Hund ohne Paarung anstecken?

Schnüffeln, Lecken, Kratzen oder Beißen können Tumorzellen durch direkten Kontakt übertragen. Eine Mutter kann einen Welpen beim Putzen anstecken. Tumoren können sich auch in Nase, Maul oder Haut entwickeln. Dann gibt es unter Umständen überhaupt keinen Genitaltumor.

Kann mein Hund TVT ohne sichtbaren Genitaltumor haben?

Ein Tumor kann tief in Scheide oder Vorhaut liegen und bei einer kurzen Betrachtung übersehen werden. Das erste Anzeichen kann allein Blut auf dem Boden sein. TVT kann auch vollständig außerhalb der Genitalien auftreten. Das kann das Erkennen erschweren.

Reicht es, den Tumor zu entfernen?

Eine vollständige Entfernung ist wegen der anatomischen Lage nicht immer möglich. Verbleibende Tumorzellen bergen ein Rückfallrisiko. Vincristin ist meist die Behandlung der ersten Wahl. Bei einer chemotherapieresistenten Erkrankung kann eine Operation oder eine andere Behandlung erwogen werden. Auch eine Strahlentherapie kann gegen einen medikamentenresistenten Tumor wirken.

Kann ein TVT von selbst verschwinden?

Eine spontane Rückbildung ist möglich. Der Tumor schreitet jedoch meist fort und wird entsprechend behandelt. Chemotherapie oder Strahlentherapie bieten im Allgemeinen eine gute Aussicht auf ein vollständiges Ansprechen, es sei denn, die Erkrankung hat sich über die Haut hinaus auf andere Organe ausgebreitet. Metastasen in Auge oder zentralem Nervensystem verschlechtern die Prognose.