Arthrose beim Hund

Überblick

Veränderungen im ganzen Gelenk

Gesunder Knorpel bildet eine Gleitfläche zwischen den Knochenenden. Bei einer Arthrose wird diese Schicht allmählich dünner. Strukturelle Schäden können auch Risse verursachen. An den Gelenkrändern können sich Knochenzubildungen, sogenannte Osteophyten, bilden. Die umgebende Gelenkkapsel kann sich durch vermehrtes Bindegewebe verdicken. Auch eine entzündete Gelenkinnenhaut und der Knochen unter dem Knorpel können Schmerzen verursachen.

Auch junge Hunde können betroffen sein

Die geschätzte jährliche Häufigkeit einer Arthrose der Gliedmaßen in britischen Allgemeinpraxen lag 2013 bei 2,5 %. Das mittlere Alter bei der ersten Diagnose lag bei 10,5 Jahren. Eine andere Studie untersuchte 123 Hunde im Alter von acht Monaten bis vier Jahren, die zu Gesundheitskontrollen in einer Klinik kamen. Von diesen jungen Hunden hatten 39,8 % Röntgenveränderungen in mindestens einem Gliedmaßengelenk. Veränderungen mit mindestens leichten Schmerzen im selben Gelenk traten bei 23,6 % auf.

Ellbogen und Hüften waren bei diesen jungen Hunden die häufigsten betroffenen Stellen.

Bei einer strengeren Schmerzgrenze traten in derselben Studie Veränderungen mit mindestens mittelgradigen Schmerzen bei 16,3 % auf.

Ursachen

Entwicklungsstörungen und Verletzungen

Ein abnormer Gelenkaufbau kann die Entwicklung einer Arthrose früh in Gang setzen. Eine Hüftdysplasie kann eine Hüftarthrose verursachen. Eine Ellbogendysplasie kann die Belastung so verändern, dass es mit der Zeit zu einem Verschleiß kommt. Eine Verletzung des vorderen Kreuzbands kann durch Instabilität eine Arthrose verursachen. Eine Verletzung, die eine Gelenkfläche betrifft, kann eine knorpelschädigende Entzündung auslösen. Eine anhaltende bakterielle Gelenkentzündung kann den Knorpel schädigen und degenerative Veränderungen hinterlassen.

Eine wiederholte Kniescheibenluxation kann eine Kniearthrose begünstigen. Geschädigte Knorpelzellen setzen knorpelabbauende Enzyme frei. Eine Entzündung der Gelenkinnenhaut kann den Knorpelschaden unterhalten.

Risikofaktoren

Die Diagnose ist bei älteren Hunden häufiger. Ein höheres Gewicht ist auch innerhalb von Rassen mit einer größeren Diagnosewahrscheinlichkeit verbunden. Eine frühere Gelenkverletzung bleibt trotz scheinbar normaler Bewegung ein Risikofaktor. Eine erbliche Anfälligkeit für strukturelle Fehlbildungen beeinflusst das Risiko.

Britische Aufzeichnungen aus Allgemeinpraxen stellten 2013 bei 7,7 % der Golden Retriever eine Arthrose fest. Der Anteil bei Labrador Retrievern lag bei 6,1 %. Rottweiler hatten 5,4 %.

Schwere Arbeit oder sportliche Aktivität kann das Risiko von Gelenkverletzungen erhöhen. Das zusätzliche Risiko durch Übergewicht kann bei manchen großen Rassen wichtig sein, obwohl auch die natürliche Größe das Gewicht beeinflusst.

Das Gewicht auf der Waage allein kann einen großen Körperbau nicht von überschüssigem Fett unterscheiden.

Typische Symptome

Die Lahmheit kann trotz erheblicher beidseitiger Schäden leicht sein. Lahmheit und Steifheit können sich nach einer Ruhepause verschlimmern und nach Bewegung nachlassen.

• Ihr Hund steht langsamer aus dem Liegen auf als früher.
• Ihr Hund hat mehr Mühe, Treppen hinauf- oder hinunterzugehen.
• Ihr Hund zögert, bevor er ins Auto springt.
• Ihr Hund zeigt möglicherweise weniger Lust zu spielen.
• Ihr Hund bleibt bei Spaziergängen häufiger als sonst zurück.
• Ein Hund mit Schmerzen kann sich bei Berührung entziehen.

Der Bereich um ein schmerzhaftes Gelenk kann dicker aussehen als der entsprechende Bereich an der anderen Gliedmaße. Steifheit kann dazu führen, dass Hunde zuerst die Vorderhand anheben, bevor sie sich auf die Hinterbeine drücken.

Die Schmerzen können sich nach ungewöhnlich heftiger Aktivität verschlimmern. Chronische Schmerzen können die Ruhe wiederholt unterbrechen. Hunde können bei anhaltenden Schmerzen weniger am Familienleben teilnehmen.

Komplikationen und Folgen

Anhaltende Schmerzen und Beweglichkeit

Ein verminderter Gebrauch kann zu Muskelschwund an einer schmerzhaften Gliedmaße führen. Die Verlagerung des Gewichts erhöht die Belastung an anderen Stellen. Bei anhaltenden Schmerzen kann das Schmerzsystem empfindlicher werden, sodass schon eine leichte Berührung für Ihren Hund schmerzhaft ist. Eine Entzündung der Gelenkinnenhaut oder eine Fibrose der Kapsel kann den Bewegungsumfang verringern. Schmerzen können die freiwillige Aktivität so unterdrücken, dass die Muskeln schwächer werden und die Beweglichkeit weiter abnimmt.

Britische Aufzeichnungen zeigten, dass die Zeit mit diagnostizierter Arthrose bei 384 Hunden mit bekanntem Diagnose- und Todesdatum durchschnittlich 11,4 % der Lebensdauer ausmachte. Zeitweise Schmerzen können dauerhaft werden und die Lebensqualität beeinträchtigen.

Eine Ellbogenarthrose kann sich auch nach einer Dysplasieoperation entwickeln. Sie kann die Bewegung stark einschränken, weil die Vorderhand etwa 60 % des Körpergewichts trägt. Bei schwerer Beeinträchtigung kann eine leichtere Bewegung in der Wohnung das erste Bewegungsziel sein.

Diagnose beim Tierarzt

Bewegungsbeurteilung und Röntgenaufnahmen

Die Praxis beobachtet Ihren Hund beim Gehen und beurteilt, wie das Gewicht zwischen den Gliedmaßen verteilt ist. Das Beugen eines Gelenks kann eine Bewegungseinschränkung zeigen, die beim Gehen schwer zu erkennen ist. Beim Termin beurteilt die Praxis auch, ob die Muskeln der schmerzhaften Gliedmaße kleiner geworden sind.

Röntgenaufnahmen können Osteophyten an den Gelenkrändern zeigen. Der Knochen unter dem Knorpel kann dichter erscheinen. Auch eine Verengung des Gelenkspalts kann sichtbar sein. Mit Röntgenaufnahmen kann eine zugrunde liegende Hüft- oder Ellbogendysplasie abgeklärt werden. Der Behandlungsbedarf hängt von Schmerzen und Funktion ab, weil sich die Schwere im Röntgenbild von den Symptomen unterscheiden kann.

Verlaufskontrolle von Schmerzen und Funktion

Das COAST-System teilt die Arthrose in Stadien von null bis vier ein. Stadium eins bedeutet Risikofaktoren ohne beobachtbare Symptome. Die Stadien zwei bis vier bedeuten leichte, mittelgradige und schwere Anzeichen.

Halterfragebögen können messen, wie Schmerzen die Alltagsaktivitäten über mehrere Tage einschränken. Der Fragebogen HCPI mit 11 Fragen hilft, chronische Arthroseschmerzen zu verfolgen. Eine nordeuropäische Studie beurteilte seine Version in der Landessprache anhand der Antworten von Haltern von 61 betroffenen Hunden.

Die HCPI-Gesamtwerte reichen je nach beobachteten Alltagsveränderungen von null bis 44.

Mit einem Goniometer lassen sich Beuge- und Streckwinkel von Gelenken messen. Wiederholte Messungen verfolgen die Beweglichkeit während der Rehabilitation.

Behandlung

Gewichtskontrolle und Rehabilitation

Übergewichtige Hunde können sich schon vor Erreichen des Zielgewichts leichter bewegen. Eine offene Abnehmstudie verfolgte übergewichtige Hunde mit Arthrose 16 Wochen lang. Das Ausgangsgewicht lag 20–34 % über dem Idealgewicht. Die Lahmheit im Trab nahm nach einem durchschnittlichen Gewichtsverlust von 6,10 % ab. Die Lahmheit im Schritt nahm nach einem durchschnittlichen Verlust von 8,85 % ab. Bei Hunden mit Ellbogenarthrose wurde die Belastung der Vorderbeine nach einem durchschnittlichen Verlust von 8,85 % gleichmäßiger.

Die Rehabilitation beginnt mit einer Belastung, die ohne deutliche Schmerzzunahme vertragen wird. Die Dauer kann schrittweise gesteigert werden, wenn sich die Funktion bessert. Laufen auf einem Unterwasserlaufband ermöglicht eine kontrollierte Belastung auf einer sich bewegenden Fläche. Schwimmen bewegt die Gelenke bei geringer Belastung der Gliedmaßen.

Ein Futter mit der Fettsäure EPA kann einem Hund mit Arthrose neben anderer Behandlung die Bewegung erleichtern. Es gibt keine überzeugenden Belege, dass Glucosamin und Chondroitin die durch Arthrose verursachten Schmerzen lindern.

Schmerzmittel und Operation

Ein von der Praxis gewählter nichtsteroidaler Entzündungshemmer kann Schmerzen und Entzündung verringern. Nieren- oder Verdauungserkrankungen können seine Eignung beeinflussen. Hilft der erste nichtsteroidale Entzündungshemmer nicht, kann ein anderer beurteilt werden. Das Ansprechen kann etwa einen Monat nach Beginn neu beurteilt werden.

Bedinvetmab ist ein Antikörper, der den an der Schmerzleitung beteiligten Nervenwachstumsfaktor bindet. Eine Nebenwirkung, unsichere Bewegung oder Ataxie, kann bei etwa einem bis 10 von 10.000 behandelten Hunden auftreten. Ein vollständiger Hüftgelenkersatz kann bei schwerer Hüftarthrose eine Möglichkeit sein, wenn andere Behandlungen nicht ausreichend helfen.

Vorbeugung

Halten Sie Hunde vom Wachstum an angemessen schlank: Ein normales Gewicht hilft, die Entwicklung zu verlangsamen. Welpenfutter sollte zu Alter und Größe passen, weil zu viel Energie für die Wachstumsgeschwindigkeit Gelenkprobleme begünstigt. Regelmäßige, alters- und fitnessgerechte Bewegung kräftigt die stützenden Muskeln. Vermeiden Sie plötzliche starke Belastungen, besonders ohne vorheriges Training. Manche Befunde von Hüftuntersuchungen erfassen eine sichtbare Arthrose und ihre Schwere.

Eine Ellbogendysplasie kann im Durchschnitt mit vier bis sieben Monaten Anzeichen verursachen, was eine Untersuchung lahmer Welpen rechtfertigt.

Zuchtprogramme gegen Hüftdysplasie nutzen die Röntgenergebnisse der Eltern zur Auswahl. Zuchtwerte nutzen neben den eigenen Angaben des Hundes die Ergebnisse untersuchter Verwandter.

Wichtig für Hundehalter

Legen Sie rutschfeste Matten auf glatte Wege, auf denen Ihr Hund oft aufsteht oder sich dreht. Rampen können das Springen über Höhenunterschiede ersetzen. Bieten Sie einen weichen, leicht zugänglichen Liegeplatz an. Kurze Videos der normalen Bewegung zu Hause zeigen der Praxis, wie vertraute Aufgaben bewältigt werden.

Notieren Sie eine sich verändernde Tätigkeit, etwa das Hinaufsteigen einer Stufe oder das Zurückbleiben bei gewohnten Spaziergängen. Mehrere kurze Spaziergänge können längere Ausflüge ersetzen, die die Lahmheit verstärken.

Steigern Sie die Bewegung schrittweise über einige Wochen, wenn die Schmerzbehandlung die Gehfähigkeit verbessert.

Ein gelenkfreundliches Zuhause

Stellen Sie Futter- und Wassernäpfe auf eine leicht erhöhte, rutschfeste Unterlage, damit Ihr Hund sich beim Fressen nicht weit nach unten beugen muss. Ein orthopädisches Hundebett mit fester Schaumstoffauflage entlastet die Gelenke beim Liegen und erleichtert das Aufstehen. Platzieren Sie den Liegeplatz an einem zugfreien, warmen Ort, denn Kälte und Nässe verstärken bei vielen Hunden die Steifheit.

Halten Sie die Krallen kurz und das Fell zwischen den Ballen gekürzt, damit Ihr Hund auf glatten Böden besseren Halt findet. Ein Geschirr mit Haltegriff kann helfen, einen großen Hund beim Einsteigen ins Auto oder auf Treppen zu stützen. Treppen können mit einem Gitter gesichert werden, wenn Ihr Hund sie nicht mehr sicher bewältigt.

Bewegung richtig dosieren

Planen Sie lieber jeden Tag eine ähnliche Menge ruhiger Bewegung, statt an einem Tag einen langen Ausflug und am nächsten gar nichts zu machen. Gleichmäßiges Gehen an der Leine auf weichem Untergrund wie Waldwegen oder Wiesen schont die Gelenke mehr als Ballspiele mit abrupten Stopps und Sprüngen. Beobachten Sie Ihren Hund am Tag nach einer Aktivität: Ist er steifer oder lahmer, war die Belastung zu hoch und sollte verringert werden.

Lassen Sie Ihren Hund nach dem Spaziergang abtrocknen und sich an einem warmen Ort ausruhen. Sanfte Massagen und Übungen, die Ihnen eine Fachperson für Tierphysiotherapie zeigt, können die Beweglichkeit zu Hause zusätzlich unterstützen.

Häufige Fragen

Können junge Hunde Arthrose haben?

Sie kann früh beginnen, wenn sich Gelenke abnorm entwickeln. Eine Ellbogendysplasie kann mit vier bis sieben Monaten Symptome verursachen. Manchmal wird eine Lahmheit erst im Erwachsenenalter bemerkt, nachdem sich eine sekundäre Arthrose entwickelt hat.

Können betroffene Hunde noch spazieren gehen?

Regelmäßige Bewegung hilft, wenn sie an Funktion und Schmerzen angepasst ist. Mehrere kurze, ruhige Spaziergänge am Tag sind geeignet, wenn sie die Schmerzen nicht verschlimmern. Die Belastung wird mit dem Fortschritt der Rehabilitation schrittweise gesteigert.

Bedeutet ein schweres Röntgenbild immer starke Schmerzen?

Strukturelle Befunde stimmen nicht immer mit den Alltagssymptomen überein. Die Lahmheit kann trotz fortgeschrittener beidseitiger Erkrankung gering sein. Bei der Beurteilung werden daher auch die Beobachtungen der Halter zu Bewegung und Alltagsaktivitäten genutzt.

Woran erkenne ich, dass die Behandlung hilft?

Leichteres Aufstehen oder neues Interesse am Spielen können auf eine Linderung hinweisen. Vergleichen Sie dieselbe Tätigkeit vor und während der Behandlung. Schmerzfragebögen verfolgen die Veränderung der Fähigkeiten über die Zeit.

Kann eine Arthrose geheilt werden?

Kein Medikament stellt das geschädigte Gelenk in seinen ursprünglichen Zustand wieder her. Eine Gewichtskontrolle kann die Beweglichkeit übergewichtiger Hunde unterstützen. Eine schwere Hüftarthrose kann manchmal durch einen operativen Gelenkersatz behandelt werden.