Darmverschluss und Fremdkörper beim Hund: Symptome und Behandlung

Überblick

Ein Verschluss kann teilweise oder vollständig sein. Ein verschluckter Gegenstand kann im Magen oder in verschiedenen Darmabschnitten stecken bleiben. Ein großer runder Gegenstand kann den Darm vollständig verschließen. Ein schmaler oder fadenförmiger Fremdkörper verursacht häufiger einen teilweisen Verschluss.

Ein kleiner, glatter Gegenstand kann manchmal ohne Verschluss hindurchgehen. Vor der Engstelle sammeln sich Flüssigkeit und Gas an und dehnen den Darm. Die Aussichten sind meist gut, wenn ein Fremdkörperverschluss rasch erkannt und behandelt wird.

Eine chirurgische Verlaufsstudie an 72 Patienten stufte einen Verschluss als chronisch ein, wenn zwischen Beginn der Anzeichen oder beobachtetem Verschlucken und Vorstellung in der Praxis mindestens sieben Tage vergangen waren. Die Gruppe mit chronischem Verschluss umfasste 52 Hunde und 20 Katzen.

Ein vollständiger Verschluss kann eine rasche Verschlechterung verursachen. Ein teilweiser Verschluss kann langsamer entstehende Verdauungsbeschwerden verursachen.

Ursachen

Die Verdauung zersetzt keine Plastikteile oder Steine, deshalb können sie im Darm bleiben. Ein Knochen kann stecken bleiben, wenn er bei der Verdauung zu langsam zerfällt. Ein Ende einer langen Schnur kann sich unter der Zunge oder im Magen verankern. Versucht der Darm, das freie Ende weiterzuschieben, kann er sich um die Schnur zusammenziehen.

Ein Verschluss kann auch entstehen, wenn sich ein Darmabschnitt in den benachbarten Abschnitt schiebt. Diese Invagination kann zum Beispiel mit einer Parvovirusinfektion zusammenhängen. Ein Tumor in der Darmwand kann das Darmlumen verengen. Der Darm kann sich auch verdrehen oder in einer Bruchpforte eingeklemmt werden.

Mehrere verschluckte Gegenstände können an verschiedenen Stellen im Darm stecken bleiben. Magnete können sich durch die Darmwände anziehen und das Gewebe dazwischen zusammendrücken. Eine auslaufende Batterie kann ätzende Stoffe in den Verdauungstrakt abgeben.

Risikofaktoren

Ein Fremdkörperverschluss ist bei jungen Hunden großer Rassen häufiger als bei alten Hunden. Das Risiko kann steigen, wenn ein Hund immer wieder Dinge frisst, die kein Futter sind. Eine Erkrankung, die den Appetit deutlich steigert, kann das Verschlucken eines Fremdkörpers begünstigen. Auch appetitanregende Medikamente können das Risiko erhöhen.

Welche Gegenstandsgröße gefährlich ist, hängt teilweise von der Größe des Hundes ab. Ein beschädigtes Spielzeug kann Teile verlieren, die klein genug zum Verschlucken sind. Socken und Unterwäsche aus dem Wäschekorb sind weitere mögliche Fremdkörper.

In einer thailändischen Gruppe von 150 Hunden waren 20,00 % der im Magen verbliebenen Gegenstände aus Stoff. Metall machte in derselben Gruppe 18,00 % aus. Fremdkörper im Magen können von Stoff und Plastik bis zu Pflanzenmaterial reichen.

Typische Symptome

Die Anzeichen hängen von Lage und Dauer des Verschlusses ab. Ein Verschluss nahe dem Ende des Dünndarms kann weniger Erbrechen verursachen.

• Wiederholtes Erbrechen.
• Weniger oder gar kein Appetit.
• Druckschmerz am Bauch beim Berühren.
• Mattigkeit und weniger Interesse an der Umgebung.
• Durchfallartiger Kot oder sichtbares Blut.
• Weniger oder gar kein Kotabsatz.

Ein im Maul sichtbarer Faden kann unter der Zunge verankert sein. Das Ende eines fadenförmigen Fremdkörpers kann manchmal auch aus dem After ragen.

Während eines chronischen Verschlusses kann ein Hund abnehmen. Bei Hunden, die wegen eines chronischen Fremdkörperverschlusses operiert wurden, lag der Median der Zeit von den Anzeichen oder dem bekannten Verschlucken bis zur Vorstellung bei 10,5 Tagen.

Komplikationen und Folgen

Wiederholtes Erbrechen kann einen Hund rasch austrocknen. Erbrechen und im Darm zurückgehaltene Flüssigkeit können Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt stören. Druck und gestörte Durchblutung können den Darm an der Engstelle schädigen. Ein eingeklemmter Darm kann absterbendes Gewebe in seiner Wand entwickeln.

Eine straff gespannte Schnur kann die Darmwand durchschneiden. Ein Durchbruch kann Darminhalt in den Bauchraum freisetzen und eine Bauchfellentzündung verursachen. Eine schwere Infektion kann zu einer Sepsis führen, einer gefährlichen Reaktion des ganzen Körpers auf eine Infektion. Eingeatmetes Erbrochenes kann eine Lungenentzündung verursachen.

Die Operationsnaht kann versagen, wenn die Darmwand nicht normal heilt. Ein Aufgehen der Darmnaht zeigt sich am häufigsten drei bis fünf Tage nach der Operation. Werden mehr als 75 % des Darms entfernt, kann die Aufnahme von Nährstoffen durch ein Kurzdarmsyndrom beeinträchtigt sein. Von 72 Hunden und Katzen, die wegen eines chronischen Verschlusses operiert wurden, überlebten 68, also 94 %, bis zur Kontrolle.

Schwere Komplikationen nach der Operation traten bei 11, also 15 %, der wegen eines chronischen Verschlusses behandelten Hunde und Katzen auf. Ein Aufgehen der Operationsnaht kann eine weitere Operation erfordern.

Diagnose beim Tierarzt

Vorgeschichte und Allgemeinuntersuchung

Die Tierärztin oder der Tierarzt fragt, ob das Verschlucken beobachtet wurde und wann die Anzeichen begannen. Beim Abtasten des Bauches lassen sich manchmal eine schmerzhafte Stelle oder eine Masse im Darm feststellen. Bei der Untersuchung des Mauls kann ein unter der Zunge verfangener Faden auffallen. Blutuntersuchungen können zum Beispiel Austrocknung und Elektrolytveränderungen beurteilen.

Eine Entzündung durch einen Durchbruch kann die Zahl der weißen Blutkörperchen deutlich erhöhen oder senken. Das Chlorid im Blut kann unabhängig von der Lage des Verschlusses sinken.

Röntgen und Ultraschall

Metall, Stein oder Knochen können auf einem Röntgenbild des Bauches direkt sichtbar sein. Stoff und Plastik sind trotz der dadurch entstehenden Darmveränderungen oft schwer zu sehen. Bei einem vollständigen Verschluss können sich manche Dünndarmschlingen vergrößern, weil sich Flüssigkeit oder Gas ansammelt. Das Zusammenziehen durch einen fadenförmigen Fremdkörper kann auf Röntgenbildern sichtbar sein.

Der Ultraschall kann einen Fremdkörper orten und vergrößerte, flüssigkeitsgefüllte Darmabschnitte zeigen. Viel Darmgas kann die Untersuchung erschweren. Eine Invagination kann im Ultraschall-Querschnitt als konzentrische Ringe erscheinen. Freies Gas oder freie Flüssigkeit im Bauchraum können den Verdacht auf einen Durchbruch wecken.

Eine Probe der Bauchflüssigkeit kann eine mögliche bakterielle Bauchfellentzündung beurteilen. Eine Kontrastuntersuchung kann helfen, einen Gegenstand zu finden, der auf gewöhnlichen Röntgenbildern nicht sichtbar ist. Bei Verdacht auf einen Durchbruch kann ein wasserlösliches jodhaltiges Kontrastmittel gewählt werden. Manche unklaren Fälle erfordern eine CT.

In einem Fall aus Nordeuropa verstärkten mehrere vergrößerte, gasgefüllte Darmabschnitte den Verdacht auf einen Verschluss. Die frühere Neigung desselben Hundes, Kleidung zu fressen, stützte den Verdacht auf einen Fremdkörper.

Behandlung

Beobachten, Erbrechen auslösen und Endoskopie

Bei einem kleinen, glatten Gegenstand und einem stabilen Hund kann die Praxis erwägen, den Weg des Gegenstands zu beobachten. Ein im Röntgen sichtbarer Gegenstand kann mit wiederholten Bildern verfolgt werden. Ist ein eng beobachteter Gegenstand nicht innerhalb von 36–48 Stunden abgegangen, kann eine Operation nötig sein. Verschlechtert sich der Zustand während der Beobachtung, kann eine sofortige Operation nötig sein.

Liegt ein geeigneter Gegenstand noch im Magen, kann eine endoskopische Entfernung erwogen werden. Ein Endoskop erreicht meist nur den Magen und den Anfang des Dünndarms. Eine lange Schnur, die bis in den Dünndarm reicht, erfordert oft eine Operation. Unter bestimmten Umständen kann die Praxis innerhalb von ein bis zwei Stunden nach dem Verschlucken Erbrechen auslösen, wenn sich der Gegenstand für diese Art der Entfernung eignet. Bei spitzen oder ätzenden Gegenständen wird eine andere Methode gewählt.

Operation und Erholung

Vor der Narkose versucht die Praxis, Störungen von Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt auszugleichen. Ein im Dünndarm steckender Gegenstand kann über einen Schnitt in den Darm entfernt werden. Bei der Operation wird der gesamte Verdauungstrakt untersucht, weil mehrere Gegenstände vorhanden sein können. Unwiderruflich geschädigter Darm wird entfernt und die gesunden Enden werden verbunden.

Infusionen können nach der Operation fortgesetzt werden. In den ersten 12–24 Stunden nach einer Bauchoperation können die Lebensfunktionen stationär überwacht werden. Eine über die Nase eingeführte Sonde kann bei Bedarf Magenflüssigkeit und Gas ableiten. Nach Ermessen der Praxis kann die Fütterung 12–24 Stunden nach dem Aufwachen aus der Narkose beginnen, wenn der Hund nicht erbricht.

Die Fütterung über den Darm unterstützt die Heilung, sobald der Hund wieder fressen kann. Während der Erholung können die Elektrolyte kontrolliert werden.

Eine durch den Verschluss verursachte Bauchfellentzündung kann mit Antibiotika und dem Ableiten sich ansammelnder Bauchflüssigkeit behandelt werden. Hunde und Katzen, die nach einer Operation wegen eines chronischen Verschlusses entlassen wurden, blieben ein bis sieben Tage nach der Operation in der Klinik. Der Median der Aufenthaltsdauer lag bei zwei Tagen.

Eine Entlassung kann möglich sein, sobald der Hund selbstständig frisst und Medikamente über das Maul aufnehmen kann.

Vorbeugung

Wählen Sie Spielzeug, das keine kleinen, verschluckbaren Teile verliert. Beaufsichtigen Sie Kauspiele, um lose Teile früh zu bemerken. Bewahren Sie Socken und andere kleine Kleidungsstücke außer Reichweite auf.

Halten Sie Schnüre und Fäden vom Hundespiel fern. Ein eingeübtes Signal zum Hergeben hilft, einen Gegenstand aus dem Maul zu holen, bevor er verschluckt wird. Ein Maulkorb mit Platz zum Hecheln kann bei Spaziergängen mit einem Hund helfen, der immer wieder Gegenstände verschluckt.

Das Fressen großer Knochenmengen kann einen Verschluss verursachen. Verhindern Sie den Zugang zu spitzen Knochensplittern, weil sie die Darmwand durchbohren können.

Wichtig für Hundehalter

Sagen Sie der Praxis die Größe des Gegenstands und wann er verschluckt worden sein könnte. Lassen Sie eine aus Maul oder After ragende Schnur von der Praxis entfernen, weil Ziehen den Darm zerreißen kann. Ob Erbrechen ausgelöst wird, entscheidet die Praxis. Salz kann eine lebensbedrohliche Vergiftung verursachen.

Folgen Sie den Fütterungsanweisungen bei der Entlassung. Schränken Sie nach der Operation das Springen wie angewiesen ein, weil heftige Bewegung die Wunde belastet. Melden Sie sich in der Praxis, wenn Wundränder aufgehen oder Ausfluss entsteht.

Neues Erbrechen oder anhaltende Appetitlosigkeit nach der Operation sind ein Grund, sich bei der behandelnden Praxis zu melden. Achten Sie während der Erholung auch auf Haltung und Bewegung, weil Veränderungen auf Schmerzen hindeuten können.

Führen Sie Ihren Hund während der Bewegungseinschränkung wie bei der Entlassung angewiesen an der Leine.

Häufige Fragen

Kann ein Hund mit Darmverschluss Kot absetzen?

Die Anzeichen hängen von der Lage ab und davon, ob der Verschluss teilweise oder vollständig ist. Manche Verschlüsse verursachen Durchfall oder blutigen Kot. Auch seltenerer Kotabsatz kann auf einen Fremdkörper hindeuten, wenn andere Anzeichen bestehen.

Ist ein Fremdkörper immer auf dem Röntgenbild zu sehen?

Metall und Steine sind auf Röntgenbildern des Bauches oft deutlich zu sehen. Stoff kann unsichtbar sein, der Verschluss kann sich aber als Darmvergrößerung zeigen. Der Ultraschall kann nach dem Gegenstand und Flüssigkeitsansammlungen suchen.

Geht ein verschluckter Gegenstand von selbst ab?

Ein kleiner, glatter Gegenstand kann abgehen, ohne stecken zu bleiben. Die Praxis kann den Weg eines im Röntgen sichtbaren Gegenstands beobachten, wenn der Hund stabil bleibt. Bleibt er stecken oder verschlechtert sich der Hund, kann eine Operation nötig sein.

Was tun, wenn eine Schnur aus dem Maul meines Hundes hängt?

Lassen Sie eine aus Maul oder After ragende Schnur, wo sie ist, und melden Sie sich sofort in einer Tierarztpraxis. Ein Ende kann unter der Zunge oder im Magen verankert sein. Wird sie straff gezogen, kann sie die Darmwand zerreißen, wenn sie schon den Dünndarm erreicht hat.

Wann darf ein Hund nach der Operation fressen?

Nach Ermessen der Praxis kann 12–24 Stunden nach dem Aufwachen aus der Narkose Futter angeboten werden, wenn der Hund nicht erbricht. Die Fütterung über den Darm kann die Heilung fördern. Folgen Sie zu Hause den individuellen Fütterungsanweisungen bei der Entlassung.