Echinococcus-Bandwürmer beim Hund: Infektion und Echinokokkose

Überblick

Echinococcus canadensis kommt in Teilen Nordeuropas vor. Sein natürlicher Kreislauf umfasst Wölfe und Hirschartige. Auch Hunde können sich mit dieser Infektion anstecken.

Echinococcus multilocularis, der Kleine Fuchsbandwurm, ist eine andere Art, die in manchen Ländern bei Tieren nicht nachgewiesen wurde. Manche Länder haben für diesen Parasiten einen amtlich anerkannten Status der Freiheit. E. multilocularis kommt aber zum Beispiel in Schweden und Estland vor.

Das Tragen erwachsener Würmer im Darm und eine Erkrankung durch Larvenzysten, die in Geweben wachsen, sind unterschiedliche Situationen. Die schwere Gewebeform beim Hund, die alveoläre Echinokokkose, ist selten. Eine Infektion wird wegen des Risikos für Menschen auch bei einem Hund ohne Anzeichen behandelt.

E. canadensis wurde in bestimmten Gebieten Nordeuropas gefunden. Seit 2017 haben nordeuropäische Aufzeichnungen ihn auch bei Elchen und Wölfen westlich seines bisher bekannten örtlichen Verbreitungsgebiets festgestellt. Ein nordeuropäisches Überwachungsprogramm untersucht jährlich 300–500 Füchse und Marderhunde auf E. multilocularis.

Ursachen

Beutetiere und ihre inneren Organe übertragen die Darminfektion

Ein Endwirt ist ein Tier, in dessen Darm der Bandwurm erwachsen wird. Larvenzysten entwickeln sich dagegen im Körper eines Zwischenwirts. Ein Hund steckt sich mit einer Darminfektion an, wenn er Beute mit Zysten oder deren rohe innere Organe frisst.

Nagetiere sind wichtige Zwischenwirte für E. multilocularis, und Hunde können sie draußen fangen. Für E. canadensis ist zum Beispiel ein Organ mit Parasitenzysten von einem Elch oder Rentier eine mögliche Quelle. Ein erwachsener E. multilocularis ist nur etwa 1,2–4,5 Millimeter lang.

Erwachsene Bandwürmer der Art E. granulosus sind etwa 2–7 Millimeter lang. Die Zeit von der Echinococcus-Infektion bis zur Eiausscheidung kann 1–2 Monate betragen. Reife und Eiausscheidung können schon nach 4–5 Wochen beginnen.

Das Verschlucken von Eiern kann die seltene Gewebeform verursachen

Die Eier sind sofort ansteckend, wenn sie mit dem Kot in die Umgebung gelangen. Verschluckt ein Hund Eier von E. multilocularis, kann er statt der üblichen Darminfektion die Gewebeform entwickeln. Larven können dann in der Leber zu vielkammerigen zystischen Veränderungen heranwachsen.

Die klebrige Eioberfläche hilft den Eiern, zum Beispiel am Fell von Tieren und an Gegenständen zu haften.

Risikofaktoren

Ein frei laufender Jagdhund kann sich anstecken, indem er in einem Gebiet mit E. multilocularis ein infiziertes Nagetier frisst. Der Zugang eines Jagdhundes zu rohem Wildaufbruch erhöht einen möglichen Kontakt. Auch Reiseziel und die Gewohnheit des Hundes, Abfälle zu fressen, beeinflussen das Risiko.

Darminfektionen werden bei jungen Hunden häufiger gefunden als bei älteren. Das Durchschnittsalter von Hunden mit der Gewebeform lag in Europa und Kanada bei etwa 3–4 Jahren. Sie wurde schon bei einem 1 Jahr alten Hund festgestellt. Eine klare Rasseveranlagung wurde nicht nachgewiesen.

Auch ältere Hunde können sich erneut anstecken, weil es keine Belege für eine schützende Immunität gibt. Mit Eiern verunreinigtes Trinkwasser oder das Fressen von Kot wilder Hundeartiger kann einen Hund der Gewebeform aussetzen.

Typische Symptome

Ein gewöhnliches Tragen erwachsener Würmer im Darm verursacht meist keine Anzeichen, selbst bei starkem Befall. Die kleinen Bandwurmglieder bleiben mit bloßem Auge fast immer unbemerkt.

Die folgenden Anzeichen betreffen die seltene Gewebeform, bei der Larven besonders in der Leber wachsen.

• Der Bauchumfang nimmt allmählich zu, manchmal trotz sonst recht gutem Befinden.

• Der Appetit lässt nach und Ihr Hund lässt Mahlzeiten stehen.

• Ihr Hund kann erbrechen und wirkt übel.

• Ihr Hund nimmt ab und hat weniger Ausdauer.

• Das Atmen kann schwerfallen.

• Zeitweise kann Durchfall auftreten.

Fieber ist ein mögliches, aber seltenes Anzeichen der Gewebeform. Blutiger Durchfall wurde gelegentlich auch bei erwachsenen Würmern beschrieben, die im Darm leben.

Komplikationen und Folgen

Leberschäden hängen mit der Gewebeform zusammen

Alveoläre Zysten können wie ein bösartiger Tumor in umliegendes Gewebe einwachsen. Veränderungen können sich zum Beispiel von der Leber auf Lunge oder Gehirn ausbreiten. Schwere Leberschäden können eine Flüssigkeitsansammlung im Bauch verursachen, den sogenannten Aszites.

Die Gewebeform mit blutenden Leberveränderungen und Organversagen hat schlechte Aussichten. Frühe Erkennung und wirksame Behandlung beeinflussen die Überlebensaussichten.

Ein Träger ohne Anzeichen kann Menschen anstecken

Menschen können sich anstecken, wenn sie Eier verschlucken, die aus dem Kot oder dem Fell eines Hundes stammen. Im Körper eines Menschen können Larven besonders in Leber und Lunge Zysten bilden. Die durch E. multilocularis verursachte Gewebeerkrankung beim Menschen kann lebensbedrohlich sein.

Das bloße Berühren einer Gewebezyste eines Hundes ist nicht der übliche Übertragungsweg auf den Menschen: Die Ansteckung erfolgt über Eier. Ein Hund mit der Gewebeform kann aber gleichzeitig eine Darminfektion haben, bei der Eier ausgeschieden werden.

Diagnose beim Tierarzt

Kotuntersuchungen erfordern oft eine Bestätigung der Art

Die untersuchende Praxis beurteilt zuerst die Reisegeschichte und den Zugang zu Nagetieren, Wild und rohem Aufbruch. Die übliche mikroskopische Kotuntersuchung kann eine Infektion übersehen. Die Sensitivität für den Nachweis von E.-multilocularis-Eiern mit dem Zentrifugations-Flotationsverfahren wurde nur mit etwa 30 % beschrieben.

Unter dem Mikroskop ähneln die Eier denen anderer Bandwürmer der Taenia-Gruppe. Der Fund von Bandwurmeiern allein bestätigt also nicht die Echinococcus-Art. Eine Kot-PCR sucht nach Erbgut des Parasiten und kann verschiedene Echinococcus-Arten unterscheiden.

Der Umgang mit einer Probe, in der Echinococcus vermutet wird, erfordert besondere Vorsicht, weil die Eier ansteckend sind. Die PCR wird von Diagnoselaboren durchgeführt, die die Methode anbieten.

Die Eier werden zeitweise ausgeschieden, was den Nachweis einer Infektion aus einer einzelnen Kotprobe erschwert.

Leberveränderungen werden gesondert abgeklärt

Zysten der Gewebeform können im Ultraschall oder Röntgen Lebertumoren ähneln. Zur Bestätigung kann eine PCR aus Gewebe oder Zystenflüssigkeit eingesetzt werden. In der Probe können auch Strukturen des Parasiten sichtbar sein.

Eine Feinnadelprobe wird sorgfältig geplant, weil aus einer Zyste austretendes Parasitenmaterial Veränderungen im Bauchraum verbreiten kann. Ein Austritt aus der Zyste kann auch eine schwere allergische Reaktion, eine Anaphylaxie, verursachen. Bei der Gewebeform wird auch der Kot auf ein mögliches gleichzeitiges Trägertum im Darm untersucht.

Die Histologie, die mikroskopische Beurteilung des Gewebeaufbaus, kann helfen, eine Parasitenzyste zu erkennen. Eine Zystenprobe enthält nicht immer erkennbare Strukturen sich entwickelnder Würmer, auch wenn die Veränderung parasitär ist. Antikörpertests werden bei Haustieren nicht routinemäßig eingesetzt. Kreuzreaktionen mit anderen Taenia-Bandwürmern können die Deutung erschweren.

Behandlung

Eine Darminfektion wird mit einem von der Praxis ausgewählten Medikament behandelt

Praziquantel wirkt gegen erwachsene Darmwürmer, und die Praxis entscheidet über seinen Einsatz. Die Behandlung soll die Verunreinigung der Umgebung mit Eiern stoppen und Menschen und andere Tiere schützen. Dazu gehört auch, das Jagen und das Fressen von rohem, riskantem Aufbruch zu verhindern.

Medikamente schützen nicht vor einer erneuten Infektion, wenn der Hund später eine weitere Ansteckungsquelle frisst. Nach der Behandlung können noch 3 Tage lang Eier ausgeschieden werden. In dieser Zeit wird die Aktivität nach tierärztlicher Anweisung eingeschränkt, und Kot wird besonders sorgfältig eingesammelt.

Das Fell des Hundes wird shampooniert, um anhaftende Wurmeier zu entfernen. Wer ein infiziertes Tier versorgt, verwendet der Situation angemessene Handschuhe und Schutzkleidung.

Die Gewebeform braucht eine langfristige fachliche Versorgung

Praziquantel behandelt keine Larven von E. multilocularis, die in Geweben wachsen. Die medikamentöse Behandlung der Gewebeform kann Albendazol unter enger tierärztlicher Kontrolle umfassen. Die medikamentöse Versorgung kann über lange Zeit fortgesetzt werden.

Eine fortgeschrittene Erkrankung kann eine lebenslange Behandlung erfordern. Albendazol kann die Knochenmarkfunktion unterdrücken, deshalb wird das Blutbild kontrolliert. Eine zystische Veränderung, die sich vollständig entfernen lässt, kann neben Medikamenten operativ behandelt werden.

Bei einer nicht operierbaren Erkrankung können lang anhaltende Medikamente das Zystenwachstum unterdrücken oder die Überlebenszeit verlängern. Die Wirksamkeit hängt auch davon ab, wie weit die Erkrankung fortgeschritten ist.

Vorbeugung

Lassen Sie Ihren Hund keine Nagetiere fangen und keine Kadaver und keinen rohen Wildaufbruch fressen. Eine Leine oder ein sicher eingezäunter Auslauf verringert den Zugang zu Beutetieren. Entfernen Sie den Kot eines vermutlich infizierten Hundes rasch aus der Umgebung.

Waschen Sie sich nach dem Umgang mit Kot und vor dem Essen gründlich die Hände. Eier können auch über ungewaschenes Gemüse oder verunreinigtes Oberflächenwasser in den Mund gelangen. Die Eier überstehen gewöhnliches Einfrieren selbst bei −20 °C, ein Gefrierschrank im Haushalt gilt also nicht als zuverlässige Methode zur Entkeimung.

Manche Reiseziele verlangen für einreisende Hunde eine tierärztlich durchgeführte Behandlung gegen E. multilocularis. Für manche direkte Reiserouten gelten Ausnahmen. Wo verlangt, werden Behandlung und Zeitpunkt im Heimtierausweis eingetragen.

Entsorgen Sie Aufbruch von Elch und Rentier, besonders die Lunge, so, dass Hunde und Wildtiere keinen Zugang haben. Garen Sie innere Organe von Elch oder Rentier gründlich, bevor Sie sie einem Hund geben. Tragen Sie Handschuhe und waschen Sie sich die Hände, wenn Sie erlegte Wölfe, Füchse oder Marderhunde versorgen.

Manche nationale Leitlinien schränken das Sammeln oder Verwenden von Wildbeeren wegen Echinococcus nicht ein. Halten Sie Hundeartige von Anbauflächen fern und verhindern Sie, dass ihr Kot Oberflächenwasser verunreinigt. Verwenden Sie zum Bewässern und Waschen von Erzeugnissen Wasser guter Qualität.

Eier von E. multilocularis überlebten unter deutschen Klimabedingungen 2–8 Monate in der Umgebung. Unter manchen Bedingungen können die Eier 2 Jahre oder länger ansteckend bleiben. Tragen Sie beim Umgang mit Erde Schutzhandschuhe und spülen Sie essbares Gemüse vor der Verwendung ab.

Wichtig für Hundehalter

Notieren Sie vor dem Termin Reiseländer und Reisedaten und ob Ihr Hund Nagetiere oder Wildaufbruch gefressen hat. Bringen Sie den Heimtierausweis und frühere Parasitentestergebnisse mit. Erwähnen Sie den Verdacht bei der Terminvereinbarung, damit Gewinnung und Abgabe der Kotprobe sicher geplant werden können.

Das Infektionsrisiko beim Umgang mit Eiern betrifft auch Praxis- und Laborpersonal. Wird eine Infektion bestätigt, sollten Sie auch einen möglichen eigenen Kontakt mit einer Ärztin oder einem Arzt besprechen.

Eine reisebedingte Parasitenbehandlung ersetzt keine anderen Einreisebestimmungen. Medikamente vor der Abreise allein verhindern nicht, dass sich Ihr Hund später im Ausland ansteckt.

Prüfen Sie vor der Abreise bei der zuständigen nationalen Veterinärbehörde die aktuellen Anforderungen an Behandlung und Dokumente für Ihre Route. Vereinbaren Sie mit Ihrer Praxis, wie sich der Plan ändert, wenn sich Route oder Rückkehrdatum ändern.

Manche Länder verlangen, dass Halter einen Verdacht auf eine E.-multilocularis-Infektion bei einem Hundeartigen umgehend einer Amtstierärztin oder einem Amtstierarzt melden. Der Veterinärdienst kann eine bestätigte Infektion dann der zuständigen Gesundheitsbehörde mitteilen.

Häufige Fragen

Kann ein völlig gesund aussehender Hund Echinococcus tragen?

Ja: Ein Tragen erwachsener Bandwürmer im Darm verursacht meist keine sichtbaren Anzeichen. Der Hund kann trotzdem Eier mit dem Kot ausscheiden, die für Menschen ansteckend sind. Die tierärztliche Risikobeurteilung berücksichtigt deshalb auch Jagdgewohnheiten und den Zugang zu rohem Aufbruch.

Haben verschiedene Echinococcus-Arten dieselbe Verbreitung?

Echinococcus canadensis kommt in Teilen Nordeuropas vor. E. multilocularis wurde in manchen Ländern bei Tieren nicht nachgewiesen. Manche Länder haben einen amtlich anerkannten Status der Freiheit von diesem Parasiten. Die Unterscheidung dieser Arten ist wichtig bei der Beurteilung von Risiken für Jagdhunde und von Reisebestimmungen.

Kann man Echinococcus im Kot eines Hundes sehen?

Meist nicht, weil erwachsene Würmer und ihre Glieder sehr klein sind. Selbst die übliche Mikroskopie kann Echinococcus-Eier nicht von Taenia-Bandwurmeiern unterscheiden. Eine Kot-PCR kann die Art bestätigen, indem sie nach Erbgut des Parasiten sucht, statt sich auf das Aussehen zu verlassen.

Verhindert eine Wurmkur eine neue Echinococcus-Infektion?

Nein, wenn der Hund nach dem Medikament eine weitere Quelle fressen kann. Die Darmbehandlung wird deshalb damit verbunden, das Jagen und das Fressen von riskantem Aufbruch zu verhindern. Praziquantel behandelt auch keine Larven, die in den Geweben des Hundes wachsen: Seine Wirkung richtet sich gegen Darmwürmer.

Kann eine Parasitenzyste in der Leber eines Hundes Menschen anstecken?

Menschen stecken sich an, indem sie ansteckende Eier verschlucken, und nicht durch das bloße Berühren von Gewebezysten eines Hundes. Ein Hund mit der Gewebeform kann aber gleichzeitig eine Darminfektion haben, bei der Eier ausgeschieden werden. Der Kot wird deshalb auch dann auf eine gleichzeitige Darminfektion untersucht, wenn der Hauptbefund in der Leber liegt.