Entzündete Wunden beim Hund: Anzeichen und Behandlung

Überblick

Eine Infektion kann sich in einer Unfallverletzung oder einer Operationswunde entwickeln. Eine oberflächliche Infektion bleibt auf Haut oder Unterhaut beschränkt. Eine tiefe Infektion kann sich bis in Muskeln und die sie umgebenden Faszien ausbreiten. Nach einer Operation kann eine Infektion auch ein operiertes Organ oder eine Körperhöhle betreffen.

In einer nordeuropäischen Klinikstudie von 1999–2001 entzündeten sich 11 % der Operationswunden bei Kleintieren. Es handelte sich um eine ältere Studie an einer Lehrklinik, in der komplexe Patienten die Infektionsrate erhöht haben können.

Die normale Heilung verläuft über Entzündung, Wachstum von Reparaturgewebe und Reifung der Narbe. Die anfängliche Entzündungsreaktion beginnt auch, geschädigte Zellen und Schmutz zu beseitigen. Ein ordnungsgemäß verschlossener Schnitt kann innerhalb von 48 Stunden eine neue Oberflächenschicht aus Epithel bilden.

Ursachen

Bakterien dringen in geschädigtes Gewebe ein

Eine Stichwunde kann Bakterien tief in das Gewebe tragen. Bei einem Biss gelangen Bakterien aus dem Maul des Hundes in die Wunde. Eine kleine Hautöffnung kann ausgedehnte Prellungen und geschädigtes Gewebe verbergen.

Abgestorbenes Gewebe und verbliebene Fremdkörper verringern die Widerstandskraft des Gewebes gegen Bakterien. Hohlräume unter der Haut und sich darin sammelnde Flüssigkeit können das Infektionsrisiko erhöhen. Lecken oder Kratzen kann eine Wunde schädigen und Bakterien einbringen.

Zu starke Spannung an den Wundrändern kann die Heilung verzögern und dazu führen, dass die Wunde wieder aufgeht. Bei manchen Quetschverletzungen sieht die Haut anfangs trotz gestörter Durchblutung unversehrt aus. Ein Absterben von Gewebe kann sich dann erst in den Tagen nach der Verletzung entwickeln.

Anhaltende Infektion und Biofilm

Bakterien können einen Biofilm bilden: eine Gemeinschaft, die von einer selbst gebildeten Schutzschicht umgeben ist. Ein Biofilm kann Bakterien vor der Immunabwehr und antimikrobiellen Mitteln abschirmen. Er kann sich auch auf Nahtmaterial oder einer Knochenplatte bilden. Biofilme wurden besonders mit anhaltenden Wund- und Operationsstelleninfektionen in Verbindung gebracht.

Risikofaktoren

Die Heilung verlangsamt sich, wenn die Durchblutung und Sauerstoffversorgung des verletzten Bereichs beeinträchtigt sind. Ein zu straffer Verband kann die Sauerstoffversorgung des Gewebes verringern. Auch ein Bluterguss oder Flüssigkeit in der Wundhöhle kann die Sauerstoffzufuhr behindern. Übergewicht kann die Durchblutung und den Halt von Nähten im Fettgewebe beeinträchtigen.

Blutarmut verringert die Sauerstoffversorgung des Gewebes und kann die Heilung verzögern. Mangelernährung kann die Bildung von Reparaturgewebe stören. Diabetes und eine Überfunktion der Nebennierenrinde können die Widerstandskraft gegen Wundinfektionen verringern. Kortikosteroide können die Vermehrung von Kapillaren und wundheilenden Zellen verlangsamen.

Eine mit einer Nierenerkrankung verbundene Urämie kann die Bildung von Granulationsgewebe, also dem neuen Bindegewebe, das eine Wunde füllt, verlangsamen und die Kollagenqualität verringern. Ein unbeweglicher oder gelähmter Hund ist anfällig für Druckgeschwüre, wenn dieselbe Stelle ständig auf einer Unterlage aufliegt.

Typische Symptome

Eine frische Operationswunde kann zu Beginn der Heilung leicht gerötet sein. In den ersten 24 Stunden kann es zeitweise leicht blutig sickern. Dicker, übel riechender Ausfluss mit Schwellung und Schmerzen spricht für eine Veränderung, die untersucht werden muss.

• Die Umgebung der Wunde wird rot oder schwillt an.
• Der Bereich fühlt sich wärmer an als sonst.
• Aus der Wunde tritt Eiter oder übel riechender Ausfluss aus.
• Ihr Hund ist dort empfindlich oder beginnt zu lahmen.
• Ihr Hund wird lustlos oder matt.
• Der Appetit nimmt ab, oder es entwickelt sich Fieber.

Bei einer tiefen Infektion einer Operationswunde kann die Wunde von selbst aufgehen.

Die Ränder einer Operationswunde sollten normalerweise aneinanderliegen, und die Oberfläche sollte sauber sein. Lockere Fäden oder ständiges Nässen sind ein Grund, sofort die Praxis zu kontaktieren.

Komplikationen und Folgen

Im schlimmsten Fall kann eine unbehandelte Infektion einer Bisswunde zu einer lebensbedrohlichen Sepsis führen. Unter der Haut angesammelter Eiter kann einen Abszess bilden. Eine Infektion der Operationsstelle kann eine weitere Operation erfordern.

In einer Studie mit 80 infizierten Patienten wurden bei 19 Hunden multiresistente Bakterien gefunden. Die Vernarbung einer großen offenen Wunde in der Nähe eines Gelenks kann die Beweglichkeit einschränken.

Anzeichen einer biofilmbedingten Infektion können nach dem Ende der Antibiotikabehandlung zurückkehren. Ein zu früher Wundverschluss kann eine tiefe Infektion oder ein Wiederaufgehen begünstigen.

Diagnose beim Tierarzt

Untersuchung des ganzen Hundes und der Wunde

Die Praxis prüft zuerst das Allgemeinbefinden und mögliche lebensbedrohliche Verletzungen. Ein großer Fellbereich kann geschoren werden, um jede Bissstelle zu finden. Eine schmerzhafte Wunde kann unter Sedierung untersucht werden. Die Öffnung kann erweitert werden, um ihre Tiefe und die Gewebeschäden festzustellen.

Eine Spülung hilft, das darunterliegende Gewebe sichtbar zu machen. Bei der Untersuchung wird auch beurteilt, ob die Haut an den Rändern lebensfähig oder abgestorben ist. Blauschwarze, lederartige oder weiße Haut ist möglicherweise nicht mehr lebensfähig.

Bakterienprobe und Tiefe der Infektion

Von einer entzündeten Wunde wird bei Bedarf eine Probe für Kultur und Antibiotika-Empfindlichkeitstest entnommen. Die Kultur hilft, den Erreger zu bestimmen und die Medikamente gezielt einzusetzen. Eine routinemäßige Oberflächenprobe kann negativ sein, wenn sich die Bakterien in einem Biofilm befinden.

Die Abklärung einer tiefen Infektion kann eine erneute Operation, eine Gewebeuntersuchung oder bildgebende Verfahren erfordern. In einem nordeuropäischen Überwachungsprogramm für Operationswunden beträgt der übliche Beobachtungszeitraum 30 Tage. Verbleibt ein Implantat im Gewebe, verwendet dieses Programm einen Zeitraum von 1 Jahr.

Antibiotika-Empfindlichkeitstests beurteilen meist frei lebende Bakterien. Bakterien in Biofilmen können sich in ihrer Empfindlichkeit von den Ergebnissen einer Routinekultur unterscheiden.

Behandlung

Reinigung, Schmerzbehandlung und Medikamente

Die Praxis wählt die Behandlung nach Lage, Gewebeschaden und Infektion. Eine Spülung entfernt Schmutz und verringert die Zahl der Bakterien im Gewebe. Abgestorbenes Gewebe und Fremdkörper werden bei Bedarf chirurgisch entfernt. Zeigt sich die Lebensfähigkeit des Gewebes erst nach und nach, kann mehr als eine Wundtoilette nötig sein. Wundschmerzen werden mit verordneten Schmerzmitteln behandelt.

Eine entzündete Wunde kann ein Antibiotikum zum Eingeben oder als Injektion erfordern. Bei einer anhaltenden Weichteilinfektion werden Medikamente bei Bedarf mit Reinigung und örtlicher Pflege kombiniert. Eine biofilmbedingte Implantatinfektion kann die Entfernung einer Knochenplatte oder eines anderen Implantats erfordern, sobald der Knochen verheilt ist.

Ein zu hoher Spüldruck kann Schmutz tiefer in gesundes Gewebe treiben. Chirurgische Hautwaschlösungen mit Tensiden sind für die direkte Anwendung in einer Wunde ungeeignet, weil sie Gewebe schädigen.

Offene Wundbehandlung, Drainagen und Verschluss

Eine stark infizierte Wunde kann offen behandelt werden, damit Sekret abfließen kann. Eine Drainage ist ein Schlauch, der in die Wunde gelegt wird, um Flüssigkeit nach außen zu leiten. Sie wird entfernt, sobald die Flüssigkeit weniger wird und nicht mehr eitrig aussieht.

Eine wenig verschmutzte Wunde kann manchmal 24–72 Stunden nach der Reinigung verschlossen werden. Eine stark infizierte Wunde kann vor dem Verschluss eine längere offene Behandlung brauchen. Die offene Heilung dauert meist länger und kann eine haarlose Narbe hinterlassen. Eine heilende Wunde füllt sich mit neuem, blutgefäßreichem Granulationsgewebe. In einer gesunden Wunde erscheinen Bindegewebszellen etwa 3 Tage nach der Verletzung.

Verbände werden nach Heilungsphase und Bedarf des Gewebes gewählt. Eine entzündete Wunde kann 1–2 Verbandswechsel täglich erfordern. Neues Granulationsgewebe und Oberflächenepithel werden durch grobe Behandlung leicht geschädigt.

Wahl von Verbänden und Drainagen

Ein Verband, der eine geeignete Feuchtigkeit erhält, unterstützt die körpereigene Reinigung und das Wachstum von Reparaturgewebe. Eine ausgetrocknete Oberfläche verlangsamt die Bildung neuer Haut. Das Entfernen eines festklebenden Verbands kann schmerzen und gesunde Reparaturzellen mit abreißen. Polyurethanschaum zum Beispiel kann Sekret aufnehmen und in einer gereinigten Wunde ein feuchtes Milieu erhalten. In manchen Situationen kann dieser Verband alle 3–7 Tage gewechselt werden.

Eine Unterdrucktherapie wird bei manchen offenen Wunden eingesetzt, um Flüssigkeit zu entfernen und den Verschluss zu unterstützen. Ein aktives geschlossenes Drainagesystem verringert im Vergleich zu einer passiven Drainage das Risiko einer von außen aufsteigenden Infektion. Die Drainageflüssigkeit kann auch zytologisch untersucht werden.

Die Wirkung des gesamten Pflegekonzepts

In eine klinische Studie, die Konzepte der Wundversorgung verglich, wurden 58 Hunde aufgenommen. Nach herkömmlicher Versorgung entzündeten sich 4 von 32 Wunden (12,5 %). Nach vereinfachter Versorgung entzündeten sich 10 von 25 (40 %). Die Studie wurde wegen Komplikationen in der Gruppe mit vereinfachter Versorgung vorzeitig beendet. Zu den Unterschieden zwischen den Konzepten gehörten Spülung, Nahttechnik und Antibiotikabehandlung.

Vorbeugung

Ein steriler, fusselfreier Verband hilft, eine weitere Verschmutzung während des Transports zu verhindern. Ein Schutzkragen oder ein zur Lage der Wunde passendes Kleidungsstück verhindert das Lecken. Ruhige Aktivität hilft, eine übermäßige Dehnung eines Schnitts zu vermeiden. Die anfängliche Bewegungseinschränkung bei einer Operationswunde dauert meist 7–14 Tage.

Tierärztliche Händehygiene und sorgfältiges aseptisches Arbeiten verringern das Risiko einer Infektion der Operationsstelle. Routinemäßige vorbeugende Antibiotika werden bei gewöhnlichen sauberen Weichteiloperationen nicht empfohlen. Unnötige Antibiotika können die Darmflora verändern und resistente Bakterien begünstigen.

Beugen Sie Druckgeschwüren bei einem unbeweglichen Hund durch Lagewechsel und eine ausreichend weiche Unterlage vor. Sauberkeit und ausreichende Ernährung gehören ebenfalls zur Vorbeugung. Schützen Sie einen Pfotenverband draußen vor Nässe und Schmutz.

Wichtig für Hundehalter

Kontrollieren Sie eine unbedeckte Operationswunde mindestens zweimal täglich. Wenden Sie sich an die Praxis, wenn der Ausfluss dicker wird oder zu riechen beginnt oder Schmerzen und Schwellung zunehmen. Ersetzen Sie eine nasse oder verschmutzte Wundauflage durch eine saubere.

Halten Sie einen Verband sauber und trocken und beobachten Sie die Haut oberhalb und unterhalb davon. Geschwollene Zehen oder Farbveränderungen sind ein Grund, die Praxis zu kontaktieren. Geben Sie keinen Alkohol und kein Wasserstoffperoxid in eine offene Wunde: Sie können Gewebe schädigen und die Heilung verzögern. Verwenden Sie nur Cremes und Reinigungsmittel, die die Praxis für genau diese Wunde freigegeben hat.

Eine offene Wunde kann mit lauwarmem Wasser gereinigt werden, wenn keine geeignete Wundspüllösung oder Kochsalzlösung zur Hand ist. Halten Sie einen verschlossenen Schnitt trocken und baden Sie Ihren Hund während der Heilung nicht. Befolgen Sie die individuellen Anweisungen zu Wundpflege und Bewegung Ihres Hundes, denn eine umfangreiche Operation kann mehrere Wochen Erholung erfordern.

Kleine Hilfen für den Alltag

Ziehen Sie bei Spaziergängen bei Regen oder Schnee einen Schutzschuh oder eine saubere Plastiktüte über einen Pfotenverband und nehmen Sie den Schutz danach sofort wieder ab, damit sich darunter keine Feuchtigkeit staut. Führen Sie Ihren Hund während der Heilung an der Leine und vermeiden Sie Toben mit anderen Hunden.

Fotografieren Sie die Wunde jeden Tag ungefähr zur gleichen Zeit und bei gutem Licht. So erkennen Sie und die Praxis leichter, ob Rötung und Schwellung zu- oder abnehmen. Notieren Sie außerdem, wann Medikamente gegeben und Verbände gewechselt wurden.

Achten Sie darauf, dass der Schutzkragen nachts nicht abgenommen wird, denn viele Hunde lecken gerade dann unbemerkt an der Wunde. Bieten Sie Ihrem Hund ruhige Beschäftigung an, zum Beispiel Kauartikel oder Futterspiele, damit er sich weniger mit der Wunde beschäftigt.

Häufige Fragen

Kann mein Hund eine Wunde durch Lecken selbst versorgen?

Lecken kann die Wunde schädigen und eine Infektion einbringen. Ein Kragen oder ein geeigneter Genesungsanzug verhindert den Zugang. Der Schutz einer offenen Wunde wird nach ihrer Lage gewählt, damit Ihr Hund den geschädigten Bereich nicht lecken oder benagen kann.

Ist jeder Wundausfluss Eiter?

Ein Schnitt kann zu Beginn der Heilung kleine Mengen klarer, dünner Gewebeflüssigkeit absondern. Eine frische Operationswunde kann in den ersten 24 Stunden auch etwas Blut absondern. Dicker, übel riechender Ausfluss und zunehmende Schmerzen oder Schwellung müssen tierärztlich beurteilt werden.

Warum wird eine entzündete Wunde nicht sofort zugenäht?

Ein sofortiger Verschluss ist bei einer stark verschmutzten oder tief infizierten Wunde nicht immer geeignet. Eine offene Behandlung ermöglicht Reinigung und Abfluss. Sind Infektion und Verschmutzung unter Kontrolle, kann die Praxis einen späteren Verschluss erwägen.

Braucht jede Wunde Antibiotika?

Vorbeugende Antibiotika werden bei sauberen Weichteiloperationen nicht routinemäßig empfohlen. Eine bereits entzündete Wunde ist eine andere Situation und kann Antibiotika erfordern. Die Auswahl richtet sich nach der Untersuchung und bei Bedarf nach Kultur und Empfindlichkeitstest.

Wann werden die Fäden gezogen, und wann ist die Wunde wieder belastbar?

Entfernbare Hautfäden werden meist 10–14 Tage nach der Operation gezogen. Die Narbe festigt sich viel länger weiter, bis zu 2 Jahre. Die meisten verheilten Wunden bleiben dennoch etwa 15–20 % schwächer als das ursprüngliche Gewebe. Die Rückkehr zur Bewegung folgt daher Anweisungen, die zum Umfang der Operation passen.