Frostschutzmittelvergiftung beim Hund: Ethylenglykol

Überblick

Die Schädigung kann fortschreiten, während sich die Anzeichen ändern

Eine Ethylenglykolvergiftung betrifft besonders das Nervensystem, den Magen-Darm-Trakt und die Nieren. Der frühe Rausch geht weitgehend auf aufgenommenes Ethylenglykol zurück. Akute Nierenschädigung bedeutet eine sich rasch entwickelnde Gewebeschädigung, eine gestörte Funktion oder beides. Der Schweregrad reicht von einer leichten Schädigung bis zum Nierenversagen. Giftige Abbauprodukte sind hauptsächlich für die Nierenschäden verantwortlich. Eine frühe Behandlung soll ihre Bildung verhindern.

Kühlerkonzentrate können bis zu 95 % Ethylenglykol enthalten. Gebrauchsfertige Produkte werden auch als 50:50-Mischungen verkauft. Auch verdünnte Kühlerflüssigkeit kann daher eine Vergiftung verursachen.

Ursachen

Süße Flüssigkeit und unbemerkte Aufnahme

Ethylenglykol schmeckt süß, was Hunde zum freiwilligen Trinken verleiten kann. Ihr Hund kann auch durch eine Pfütze laufen und die Flüssigkeit von den Pfoten lecken. Manche Bremsflüssigkeiten, Getriebeöle und Wärmeträgerflüssigkeiten können es enthalten. Prüfen Sie die Inhaltsstoffe, statt sie aus einem allgemeinen Produktnamen zu erraten.

Giftige Abbauprodukte

Ethylenglykol wird rasch aus dem Magen-Darm-Trakt aufgenommen und erreicht nach etwa 1 bis 4 Stunden den Höchstwert. Etwa 50 % werden unverändert über die Nieren ausgeschieden. Der Rest wird in Leber und Nieren in andere Verbindungen umgewandelt. Die Alkoholdehydrogenase startet die Umwandlung zu Glykolaldehyd.

Die Ansammlung von Glykolsäure verursacht eine schwere metabolische Azidose, also eine Übersäuerung des Körpers. Oxalsäure bindet Kalzium und bildet Kalziumoxalatkristalle. Kristalle, die sich in den Nierenkanälchen ansammeln, verursachen Verstopfung und Gewebeschäden. Auch das Kalzium im Blut kann sinken.

Risikofaktoren

Eine schlechte Aufbewahrung oder Entsorgung von Kühlerflüssigkeit erhöht die Gelegenheiten zur Aufnahme. Pfützen können unter geparkten Autos oder nach dem Ablassen eines Kühlsystems zurückbleiben. Die geschätzte geringste tödliche Menge an unverdünntem Ethylenglykol liegt beim Hund bei 4,4 bis 6,6 Millilitern pro Kilogramm Körpergewicht. Rufen Sie Ihre Praxis auch nach einer kleinen vermuteten Aufnahme an. Junge Tiere sind möglicherweise empfindlicher.

Von 15 Hundepatienten in Kanada waren 6 junge Erwachsene unter 4 Jahren. Weitere 5 waren Welpen unter 9 Monaten.

In kalten Regionen kommt es besonders vom Herbst bis zum frühen Frühjahr zu Vergiftungen, wenn Kühlerflüssigkeit nachgefüllt oder gewechselt wird. Die Jahreszeit schließt eine Aufnahme jedoch nicht aus. In einer kanadischen Gruppe von 21 Haustieren traten 10 Fälle im Sommer auf. Die Gruppe umfasste 15 Hunde und 6 Katzen, daher ist der Sommeranteil keine Risikoschätzung nur für Hunde.

Typische Symptome

Erste Anzeichen können zwischen 30 Minuten und 12 Stunden nach der Aufnahme auftreten. Nach etwa 12 Stunden kann Ihr Hund kurzzeitig besser wirken. Eine Nierenschädigung mit verminderter Urinmenge entwickelt sich beim Hund typischerweise innerhalb von 36 bis 72 Stunden. Sie können Folgendes beobachten:

• Schwanken, Stolpern und ungewöhnliches Aufsetzen der Pfoten.
• Starke Müdigkeit, Verwirrtheit oder ungewöhnliche Schläfrigkeit.
• Erbrechen und Appetitverlust.
• Anfangs vermehrter Durst und vermehrtes Urinieren.
• Später vermindertes oder fehlendes Urinieren.
• Schnellere Atmung, Schwäche oder Krampfanfälle.

In der Nierenphase können auch Durchfall, Sabbern und Geschwüre im Maul auftreten. Die Nieren können vergrößert und schmerzhaft sein. Eine scheinbare Besserung kann daher zum Krankheitsverlauf gehören und rechtfertigt keine längere Beobachtung zu Hause.

Komplikationen und Folgen

Schäden an Nieren und anderen Organen

Eine Hirnschwellung kann sich entwickeln. Die schwerste Folge ist eine akute Nierenschädigung, die unumkehrbar werden kann. Eine geringe Urinbildung, die Oligurie, kann in eine Anurie übergehen, also eine fehlende Urinbildung. Kristalle im Urin, angesammelte Stickstoffverbindungen im Blut und eine abnehmende Urinmenge sind ungünstige Zeichen für die Prognose. Weitere ernste Befunde können ein Lungenödem und eine blutige Magen-Darm-Entzündung sein. Eine schwere Übersäuerung und Elektrolytstörungen beeinträchtigen ebenfalls die Funktion.

Verzögerung und Aussichten

Eine verzögerte Behandlung verschlechtert die Prognose. Hunde, die innerhalb von etwa 5 Stunden nach der Aufnahme behandelt werden, erholen sich oft vollständig. Eine Behandlung mit Gegenmittel kann innerhalb von 12 Stunden nach der Aufnahme begonnen werden, um Nierenschäden zu verhindern. Das sind keine sicheren Wartezeiten: Die Behandlung beginnt so früh wie möglich.

Von 15 Hunden, die wegen einer Ethylenglykolvergiftung vorgestellt wurden, überlebten 5, also 33 %, bis zur Entlassung. Jeder Überlebende wurde innerhalb von 7 Stunden nach Beginn der Anzeichen vorgestellt. Der spätere Nierenzustand nach der Entlassung war unbekannt. Bei der Entlassung waren Harnstoff oder die untersuchten Nierenwerte der Überlebenden normal.

Diagnose beim Tierarzt

Aufnahme und Routineproben

Bei der Vorgeschichte wird ein möglicher Kontakt mit einer Pfütze aus Kühlerflüssigkeit, einem Behälter oder einer Fahrzeugwartung geklärt. Ohne beobachtetes Trinken stützt sich die Diagnose auf Vorgeschichte, Untersuchung und Laborergebnisse. Zu den ersten Untersuchungen gehören Blutbild, Organwerte, Urinuntersuchung und Blutgasanalyse. Die Blutgase beurteilen die Übersäuerung, die innerhalb von 3 Stunden auftreten kann. Erhöhte Nierenwerte im Blut heißen Azotämie und können auf eine bereits fortgeschrittene Schädigung hinweisen.

Das Urinsediment wird auf Kalziumoxalatkristalle untersucht. Beim Hund können Kristalle innerhalb von 6 Stunden nach der Aufnahme auftreten. Auch die Urinkonzentration kann sinken. Ionisiertes Kalzium kann einen möglichen Kalziummangel beurteilen.

Die Deutung der Tests hängt vom Zeitpunkt ab

Schnelltests weisen das ursprüngliche Ethylenglykol nach, dessen Blutkonzentration durch die Umwandlung sinkt. Ein später Test kann daher trotz Vergiftung negativ sein. Manche Verfahren liefern auch falsch positive Ergebnisse. Proben für Schnelltests werden frühestens etwa 1 Stunde und spätestens etwa 10 bis 14 Stunden nach der Aufnahme entnommen. Oxalat im Plasma kann auch eine spätere Aufnahme klären. Solche Proben werden etwa 8 bis 10 Stunden bis 24 bis 36 Stunden nach der Aufnahme untersucht. Ein steigendes Oxalat im Serum geht mit einer schlechteren Prognose einher. Genaue Konzentrationen erfordern eventuell ein Speziallabor, was die Ergebnisse verzögert. Die Behandlung kann bei starkem Verdacht beginnen, ohne auf eine Bestätigung zu warten.

Bildgebung und andere unterstützende Befunde

Ein Ultraschall kann die Beurteilung von Nierenschädigung und Vergiftung unterstützen. Farbstoff in manchen Frostschutzmitteln kann den Urin unter einer Woodschen Lampe leuchten lassen. Eine erhöhte Osmolalität des Blutes und eine veränderte osmotische Lücke können einen frühen Verdacht stützen. Nach dem Tod kann eine mikroskopische Untersuchung der Nieren die Vergiftung bestätigen.

Behandlung

Das Gegenmittel verhindert die Bildung giftiger Abbauprodukte

Im Mittelpunkt der Behandlung steht, die Umwandlung in nierenschädigende Abbauprodukte zu verhindern. Fomepizol ist beim Hund das Medikament der ersten Wahl und hemmt die Alkoholdehydrogenase. Ethanol unter tierärztlicher Aufsicht ist eine Alternative, wenn das bevorzugte Medikament nicht verfügbar ist. Seine dämpfende Wirkung auf das zentrale Nervensystem und seine blutzuckersenkende Wirkung müssen jedoch engmaschig überwacht werden. Die Praxis verordnet die Behandlung. Geben Sie niemals Alkohol als Hausmittel.

Sobald die Nierenwerte im Blut steigen und die Urinbildung nachlässt, bringt die Hemmung des Enzyms wenig Nutzen. Das ursprüngliche Ethylenglykol ist dann fast vollständig umgewandelt. Die Behandlung verlagert sich auf die Unterstützung der Nieren und anderer lebenswichtiger Funktionen.

Erbrechen auslösen und die Haut reinigen

Sehr früh kann die Praxis erwägen, Erbrechen auszulösen. Die rasche Aufnahme begrenzt jedoch den Nutzen von Erbrechen oder Magenspülung. Ein Hund mit neurologischen Anzeichen wird nicht zum Erbrechen gebracht, weil er Erbrochenes einatmen könnte. Aktivkohle verringert die Aufnahme von Ethylenglykol wahrscheinlich nicht. Frostschutzmittel an Pfoten und Fell wird abgewaschen.

Infusionen und Überwachung in der Klinik

Infusionen gleichen den Flüssigkeitsmangel aus und unterstützen den Körper. Die Mengen werden nach Flüssigkeitsbilanz und anhaltenden Verlusten neu beurteilt. Bei der Überwachung einer akuten Nierenschädigung in der Klinik wird der Blutdruck meist 2- bis 4-mal täglich gemessen. Der Blutzucker kann zum Beispiel alle 4 bis 6 Stunden geprüft werden. Die Urinmenge wird gemessen, um eine abnehmende oder fehlende Bildung zu erkennen.

Bei einer akuten Nierenschädigung kann sich zu viel Flüssigkeit ansammeln, wenn die Nieren sie nicht ausscheiden können. Eine Überladung kann zum Beispiel ein Lungenödem verursachen. Große Flüssigkeitsmengen reparieren eine geschädigte Niere nicht, indem sie das Urinieren erzwingen.

Übersäuerung und Elektrolytstörungen werden nach Blutuntersuchungen ausgeglichen. Ein entwässerndes Medikament kann die Urinmenge erhöhen, ohne die Erholung der Nieren tatsächlich zu verbessern. Eine schwere Schädigung erfordert manchmal eine Hämodialyse, bei der eine Maschine außerhalb des Körpers das Blut reinigt. Die Aussichten eines anurischen Patienten ohne Dialyse sind äußerst schlecht. Während der Erholung kann die Urinbildung stark zunehmen, sodass Infusionen an die neuen Verluste angepasst werden müssen. Diese polyurische Phase kann mehrere Tage dauern. Übelkeit durch das Nierenversagen wird ebenfalls behandelt, um Fressen und Ernährung zu unterstützen.

Vorbeugung

Bewahren Sie Kühlerflüssigkeit in geschlossenen, deutlich beschrifteten Behältern auf. Wischen Sie verschüttete Flüssigkeit sofort auf. Entfernen Sie auch alte leere Behälter aus der Reichweite, denn gesammeltes Regenwasser kann Ethylenglykol enthalten. Lassen Sie Ihren Hund keine Flüssigkeit in der Nähe geparkter Autos oder möglicher Leckstellen ablecken.

Ein Bitterstoff macht Frostschutzmittel nicht sicher, denn Hunde können es trotzdem trinken. Alternativen mit Propylenglykol schädigen die Nieren weniger, sind zum Trinken aber nicht harmlos. Halten Sie Ihren Hund bei der herbstlichen Bootspflege vom Einsatz von Frostschutzmittel und nahen Pfützen fern. Beaufsichtigen Sie Ihren Hund im Freien, um eine Aufnahme zu verhindern. Für andere Chemikalien im Haushalt können Sie prüfen, ob ein Stoff giftig ist.

Wichtig für Hundehalter

Wenden Sie sich nach einer vermuteten Aufnahme von Frostschutzmittel sofort an Ihre Praxis: Warten Sie nicht auf Anzeichen. Melden Sie mögliche Lecks, eine Fahrzeugwartung oder einen offenen Behälter. Auch Verunreinigungen an Pfoten oder Fell zählen, weil Ablecken zur Aufnahme führen kann.

Vermehrter Urin während der Erholung macht die Überwachung der Flüssigkeitsbilanz nicht überflüssig, weil sich Elektrolytstörungen entwickeln können. Beobachten Sie nach der Behandlung zusätzlich zu den vereinbarten Kontrollen Trinken, Urinmenge, Appetit und Erbrechen. Vereinbaren Sie, welche Veränderungen eine erneute Notfalluntersuchung erfordern und wann die Nierenwerte wiederholt werden. Deuten Sie nachlassendes Schwanken nicht als Genesung: Eine anfängliche Besserung kann den Nierenanzeichen vorausgehen.

Nehmen Sie die Flasche oder einen Rest der Flüssigkeit mit in die Praxis, damit die Zusammensetzung geprüft werden kann, und notieren Sie die ungefähre Uhrzeit, zu der Ihr Hund Kontakt hatte. Fragen Sie auch Nachbarn, ob in der Nähe ein Auto gewartet oder ein Kühlsystem abgelassen wurde, wenn Sie die Ursache nicht kennen. Halten Sie Ihren Hund auf dem Weg in die Praxis warm und ruhig.

Häufige Fragen

Sollte ich ohne Symptome zur Praxis fahren?

Ja. Warten Sie nach einer Aufnahme von Ethylenglykol nicht zu Hause auf Anzeichen. Eine Behandlung, die Nierenschäden verhindern soll, nützt früh mehr. Fehlende Anzeichen rechtfertigen daher keinen späteren Anruf, wenn Ihr Hund Frostschutzmittel getrunken hat oder Kontakt mit einem auslaufenden Produkt hatte.

Warum kann sich mein Hund anfangs scheinbar erholen?

Frühe neurologische Anzeichen können sich nach etwa 12 Stunden bessern, während die Schädigung durch Abbauprodukte fortschreitet. Nierenanzeichen entwickeln sich beim Hund oft innerhalb von 36 bis 72 Stunden. Wenn das Schwanken aufhört oder Ihr Hund wacher wirkt, ist die Aufnahme deshalb nicht harmlos, und die Untersuchung sollte nicht abgesagt werden.

Kann ich Alkohol als Gegenmittel geben?

Ethanol ist eine tierärztliche Behandlungsmöglichkeit, erfordert aber eine engmaschige Überwachung. Es kann das zentrale Nervensystem dämpfen und den Blutzucker senken. Versuchen Sie es nicht zu Hause mit Alkohol: Bringen Sie Ihren Hund sofort zur Untersuchung, damit ein passendes Gegenmittel gewählt und die Überwachung geplant wird.

Schließt ein negativer Test eine Vergiftung aus?

Ein später Test kann negativ sein, weil er das ursprüngliche Ethylenglykol und nicht die giftigen Abbauprodukte nachweist. Die Diagnose berücksichtigt daher Aufnahme, Anzeichen und andere Untersuchungen gemeinsam. Die Ergebnisse lassen sich nicht vom Zeitpunkt der Probe und vom Gesamtzustand trennen.

Kann ein Hund nach einer Nierenschädigung überleben?

Erhöhte Nierenwerte im Blut und verminderter oder fehlender Urin verschlechtern die Prognose deutlich. In schweren Fällen kann eine Dialyse die Nierenfunktion unterstützen und Giftstoffe entfernen. Die Aussichten eines anurischen Hundes ohne Dialyse sind äußerst schlecht, daher werden weitere Möglichkeiten in der Klinik individuell beurteilt.

Ist Frostschutzmittel mit Propylenglykol sicher?

Propylenglykol schädigt die Nieren weniger als Ethylenglykol, macht ein Produkt zum Trinken aber nicht harmlos. Bewahren Sie jede solche Chemikalie in geschlossenen, beschrifteten Behältern außer Reichweite auf. Klären Sie nach einer Aufnahme Zusammensetzung und Bedeutung mit Ihrer Praxis.