Furunkulose beim Hund – schmerzhafte Hautknoten und Behandlung

Überblick

Ein Haarfollikel reißt tief in der Haut auf

Ein Haarfollikel ist die Struktur in der Haut, aus der ein Haar wächst. Ein entzündeter Knoten, ein sogenannter Furunkel, kann entstehen, wenn ein Haarfollikel innerhalb der Haut aufreißt. Haare und Keratin, der Baustoff der Haare, die in das Gewebe gelangen, können eine Fremdkörperreaktion unterhalten. Die bakterielle Furunkulose wird als tiefe Pyodermie eingeordnet, also als bakterielle Hautinfektion.

Eine tiefe Infektion ist ernster als eine oberflächliche Hautinfektion, weil sie bis in die Lederhaut reicht und sich in die Blutbahn ausbreiten kann. Die Veränderungen können örtlich begrenzt sein oder sich weit über Körper und Gliedmaßen ausbreiten. Furunkulose kann auch in den Achseln, an der Brust und im Hüftbereich auftreten. Bei der seltenen eosinophilen Form stehen weiße Blutkörperchen, die eosinophilen Granulozyten, bei der Entzündung im Vordergrund. Die anfängliche Entzündung kann steril sein, das heißt, es wird keine bakterielle Infektion festgestellt.

Ursachen

Hautschäden und bakterielle Folgeinfektion

Das Fortschreiten einer oberflächlichen Follikulitis kann dazu führen, dass ein entzündeter Haarfollikel aufreißt. Auch ein Biss, ein Schnitt oder ein eindringender Fremdkörper kann Bakterien tief in die Haut tragen. Wiederholter Druck und Reibung können Haarfollikel zum Beispiel an Ellbogen und Sprunggelenken schädigen. Lecken kann die Schäden unterhalten und eine übermäßige Vermehrung von Mikroben fördern.

Eine zugrunde liegende Ursache kann eine Allergie, eine Demodikose, also eine durch Demodex-Milben verursachte Krankheit, oder eine Hormonstörung sein. Bei der Furunkulose zwischen den Zehen können der Bau der Pfote und die Gewichtsbelastung entscheidende Faktoren sein. Behaarte Haut, die Gewicht trägt, kann sich zu einem falschen Ballen verdicken, dessen Haarfollikel verstopfen und aufreißen.

Die Form nach dem Baden oder der Fellpflege

Die Furunkulose nach der Fellpflege ist eine tiefe bakterielle Follikulitis, die mit Baden oder Fellpflege zusammenhängt. Geschorene oder kräftig gebürstete Haut kann opportunistischen Bakterien ausgesetzt werden, die Hautschäden ausnutzen. Ursache ist oft Pseudomonas aeruginosa. Auch Serratia marcescens wurde bei Hunden und in Waschmitteln gefunden.

Ein verunreinigtes Shampoo oder ein anderes Waschmittel kann die Infektionsquelle sein. Ähnliche Infektionen traten auch nach dem Schwimmen in natürlichen Gewässern und nach der Nutzung eines Unterwasserlaufbands auf. Die Form nach der Fellpflege ist selten, wenn man bedenkt, wie oft Hunde gebadet werden.

Die eosinophile Form

Der genaue Mechanismus der eosinophilen Furunkulose ist unbekannt. Die Verteilung der Veränderungen und die Gewebebefunde sprechen für eine mögliche Überempfindlichkeitsreaktion auf Stiche oder Bisse von Insekten oder anderen Gliederfüßern. Das Behandlungsvorgehen unterscheidet sich daher von dem bei einer gewöhnlichen bakteriellen Infektion.

Risikofaktoren

Wiederholte Hautschäden, Juckreiz und Lecken machen Hunde anfällig für tiefe Hautveränderungen. Eine allergische Hauterkrankung ist eine häufige zugrunde liegende Ursache. Je nach Muster der Anzeichen werden auch ein Befall mit Demodex-Milben, eine Schilddrüsenunterfunktion und das Cushing-Syndrom abgeklärt.

Die kurzen, steifen Haare und weiten Zehenzwischenräume von Rassen wie Shar Pei, Labrador Retriever und Englischer Bulldogge können eine Furunkulose der Pfoten begünstigen. Übergewicht und ein abnormer Gang erhöhen die Belastung der behaarten Pfotenhaut. Dieses pfotenbezogene Risiko bedeutet nicht dieselbe Veranlagung für jede Form der Furunkulose.

Die eosinophile Form wird besonders bei großen Hunden im Alter von 2–5 Jahren beschrieben. Eine klare Geschlechtsveranlagung wurde nicht beschrieben. Viele betroffene Hunde haben viel Zeit im Freien verbracht, zum Beispiel in Parks und Gärten.

Typische Symptome

Typische Anzeichen einer tiefen bakteriellen Infektion sind Schmerzen, Krusten, Geruch und Absonderung von Blut und Eiter. Die Lage der Veränderungen kann helfen, die Form der Krankheit zu bestimmen. Sie können Folgendes bemerken:

• Rote oder bläulich-rote Hautknoten.
• Schwellung und Berührungsempfindlichkeit.
• Haarlose, aufgebrochene oder geschwürige Hautstellen.
• Öffnungen in der Haut, aus denen mit Blut vermischter Eiter austritt.
• Krusten aus eingetrocknetem Sekret.
• Lecken an der Pfote und Schmerzen beim Gehen, wenn eine Pfote betroffen ist.

Ein tiefer Furunkel kann wie eine rötliche oder bläuliche Erhebung von mehr als 3 Millimetern Durchmesser aussehen. Die Anzeichen der Form nach der Fellpflege beginnen meist innerhalb von 24–48 Stunden. Die Veränderungen konzentrieren sich oft auf den oberen Nacken, den Rücken und den Rumpf. Ein Hund kann Anzeichen einer allgemeinen Erkrankung zeigen, bevor deutliche Hautveränderungen entstehen.

Die eosinophile Form beginnt oft schnell mit Schwellungen, Knoten und Geschwüren auf dem Nasenrücken. Veränderungen können auch um die Augen, an den Ohrmuscheln oder anderswo am Körper auftreten. Das Ausmaß von Juckreiz und Schmerzen ist von Hund zu Hund unterschiedlich.

Komplikationen und Folgen

Narben und Rückfälle

Eine schwere tiefe Hautinfektion kann mit Narben abheilen. Lang bestehende Veränderungen können die Haut dunkler und dicker zurücklassen. Eine Fremdkörperreaktion auf Haarkeratin kann eine Entzündung der Pfoten verlängern. Rückfälle werden oft durch eine unerkannte Hauterkrankung oder einen anderen zugrunde liegenden Faktor unterhalten. Auch ein ungeeignetes Medikament oder versäumte Kontrolluntersuchungen können zum Behandlungsversagen führen.

Schwere Allgemeininfektion und Aussichten

Eine tiefe bakterielle Infektion kann sich in die Blutbahn ausbreiten. In einem Einzelfall war eine Furunkulose nach der Fellpflege mit einer Sepsis und einer ausgedehnten Gerinnungsstörung verbunden. Die meisten Fälle nach der Fellpflege sprechen dennoch gut auf die Behandlung an. Ein dauerhaft veränderter Pfotenbau beeinflusst auch die Aussichten bei einer chronischen Furunkulose der Pfoten.

In einem beschriebenen eosinophilen Fall waren die aktiven Hautveränderungen nach etwa 3 Wochen abgeklungen, Narben und Haarverlust blieben jedoch. Derselbe Hund blieb während einer Nachbeobachtung von mehr als 5 Monaten ohne Anzeichen. Die Genesungszeit eines Hundes legt nicht fest, wie lange jede Form der Furunkulose dauert.

Diagnose beim Tierarzt

Vorgeschichte und Untersuchung der ganzen Haut

Die Praxis untersucht die Art der Veränderungen und ihre Verteilung am Körper. Langes oder verfilztes Fell kann geschoren werden, um das Ausmaß der Hautveränderungen sichtbar zu machen. Bei Veränderungen an den Pfoten werden auch die Unterseite zwischen den Ballen und die gewichttragende Haut untersucht. Bei Bedarf werden Übergewicht, ein abnormer Gang und mögliche Gelenkerkrankungen beurteilt.

Bei Verdacht auf die Form nach der Fellpflege fragt die Praxis, wann gebadet, geschwommen, geschoren und gebürstet wurde. Auch wie Waschmittel verdünnt und aufbewahrt wurden und ob andere gebadete Tiere Anzeichen haben, kann bei der Abklärung helfen.

Die Zellprobe hilft, die Art der Entzündung zu bestimmen

Vor Beginn einer antimikrobiellen Behandlung wird eine Zellprobe aus den Hautveränderungen entnommen. Sie wird unter dem Mikroskop auf Entzündungszellen, Bakterien und mögliche Hefen untersucht. Bei einer tiefen Veränderung kann eine Nadelprobe oder eine Gewebebiopsie nötig sein. So wird eine Probe aus dem entzündeten Gewebe statt von der Hautoberfläche gewonnen.

Staphylococcus pseudintermedius macht etwa 60 % der Bakterien aus, die tiefe bakterielle Hautinfektionen verursachen. Bei der oberflächlichen Pyodermie liegt sein Anteil über 90 %. Andere Bakterien und Mischinfektionen sind daher bei der Wahl der Medikamente für eine tiefe Infektion wichtig. Bei einer tiefen bakteriellen Infektion wird eine Probe für Kultur und Empfindlichkeitstest entnommen, um ein geeignetes Antibiotikum zu wählen.

Eine zur eosinophilen Form passende Zellprobe enthält zahlreiche eosinophile Granulozyten ohne nachgewiesene Mikroben. Eine Biopsie kann eine eosinophile Entzündung zeigen, die sich um die Haarfollikel und aufgerissene Follikel konzentriert. Auch eine anhaltende geschwürige eosinophile Veränderung kann eine Folgeinfektion entwickeln.

Suche nach der zugrunde liegenden Ursache

Hautgeschabsel können Demodex-Milben nachweisen, Haar- oder Pilzproben eine Hautpilzerkrankung. Auch Allergien, Hormonerkrankungen und Tumoren werden im Untersuchungsplan berücksichtigt. Zu den Krankheiten, die der eosinophilen Form an der Schnauze ähneln, gehören eine bakterielle Infektion, eine Demodikose und bei Welpen die juvenile Zellulitis. Behandlungsentscheidungen richten sich nach den Anzeichen, der Zellprobe, der Kultur und bei Bedarf einer Biopsie.

Behandlung

Behandlung der bakteriellen Infektion

Eine bestätigte tiefe bakterielle Furunkulose braucht meist ein systemisches Antibiotikum, das im ganzen Körper wirkt. Das Medikament wird anhand von Bakterienkultur und Empfindlichkeitstest gewählt. Das hilft, ein Medikament zu vermeiden, das gegen das jeweilige Bakterium unwirksam ist. Die Praxis verordnet eine Behandlung, die auf die Art der Infektion und die übrigen gesundheitlichen Bedürfnisse Ihres Hundes abgestimmt ist.

Eine Zellprobe aus derselben Hautveränderung hilft, die Bedeutung des Kulturergebnisses zu deuten. Ein oberflächlicher Abstrich kann den Erreger einer tiefen Infektion verfehlen. Ein sehr kranker Hund braucht möglicherweise eine Behandlung, bevor das Kulturergebnis vorliegt. Die Wahl des Medikaments wird überprüft, sobald das Ergebnis eintrifft.

Örtliche Pflege und Schmerzbehandlung

Eine örtliche antiseptische Pflege unterstützt die Behandlung einer tiefen bakteriellen Infektion. Sie beginnt, sobald der betroffene Bereich ohne Schmerzen behandelt werden kann. Eine Schmerzbehandlung wird immer erwogen, wenn Hautveränderungen schmerzhaft sind. Shampoos und Tücher können Krusten, Sekret und Mikroben von der Hautoberfläche entfernen. Die Darreichungsform wird nach Ausdehnung der Veränderungen, Fell und Durchführbarkeit der Behandlung gewählt.

Für die örtliche Pflege wird oft zum Beispiel ein für Tiere geeignetes Chlorhexidinpräparat verwendet. Antiseptische Mittel werden örtlichen Antibiotika im Allgemeinen vorgezogen. Eine übermäßige Vermehrung von Hefen kann ebenfalls eine eigene Behandlung erfordern. Bei schweren chronischen Veränderungen an den Pfoten kann eine Operation erwogen werden. Eine Operation macht die Behandlung der zugrunde liegenden Hauterkrankung nicht überflüssig.

Die zugrunde liegende Ursache und die eosinophile Form

Die Behandlung einer Allergie, von Demodex-Milben oder einer Hormonerkrankung verringert Rückfälle. Ziel ist meist, eine tiefe bakterielle Infektion unter Kontrolle zu bringen, bevor eine Behandlung beginnt, die die Immunreaktion unterdrückt. Ein unangemessener Einsatz von Kortikosteroiden kann wiederkehrenden bakteriellen Infektionen zugrunde liegen.

Bei einer bestätigten eosinophilen Furunkulose ist die wichtigste medikamentöse Behandlung jedoch ein systemisches Glukokortikoid. Ein Antibiotikum wird ergänzt, wenn Zellprobe oder Kultur eine bakterielle Folgeinfektion zeigen. Das zeigt, wie wichtig eine Probe ist, bevor ein Hautknoten allein nach seinem Aussehen behandelt wird.

Kontrolluntersuchungen leiten die weitere Behandlung

Die erste Kontrolluntersuchung bei einer tiefen Infektion wird meist nach etwa 3 Wochen vereinbart. Besteht die Infektion weiter, bessert sich aber, wird sie etwa alle 2 Wochen erneut beurteilt. Neben der Untersuchung der Hautveränderungen prüft die Praxis, ob die Zellprobe noch eine bakterielle Infektion zeigt. Bleibt die Besserung aus und sind weiterhin Bakterien sichtbar, kann eine erneute Kultur eine Medikamentenresistenz aufdecken.

Ein verbleibender Knoten kann eine sterile Entzündung oder eine durch eine chronische Grunderkrankung verursachte Veränderung sein. Ein Antibiotikum wird daher nicht automatisch weitergegeben, nur weil die Haut noch nicht ganz normal aussieht. Eine örtliche antiseptische Erhaltungspflege kann fortgesetzt werden, wenn das Rückfallrisiko hoch bleibt.

Vorbeugung

Ein Shampoo, das verdünnt werden muss, wird am Tag der Anwendung zubereitet. Reste verdünnter Mittel werden nicht für das nächste Bad aufbewahrt. Badeutensilien, Bürsten und Kämme werden sauber gehalten. Kräftiges Trimmen von Hand oder grobes Bürsten kann die Haut vor dem Baden schädigen. Nach einer solchen Fellpflege kann das Baden um etwa 2 Wochen verschoben werden, um Hautschäden zu vermeiden.

Eine langfristige Behandlung von Allergien und anderen Krankheiten, die Hautinfektionen begünstigen, hilft Rückfällen vorzubeugen. Weichere Unterlagen zum Liegen und Laufen können die Reibung an Druckstellen verringern. Eine Gewichtsabnahme bei einem übergewichtigen Hund verringert die Belastung empfindlicher Haut. Trägt der Pfotenbau zum Problem bei, werden auch ein abnormer Gang und mögliche Gelenkprobleme behandelt.

Das Lecken an betroffener Haut wird angegangen, weil es Schäden und eine übermäßige Vermehrung von Mikroben unterhält. Wiederkehrende Infektionen können eine von der Praxis geplante örtliche Erhaltungspflege erfordern.

Wichtig für Hundehalter

Notieren Sie, wann die Knoten aufgetreten sind und welche Hautbereiche betroffen sind. Informieren Sie die Praxis über Baden, Schwimmen, Fellpflege und jedes verwendete Mittel. Erwähnen Sie auch, ob andere gebadete Hunde im Haushalt Anzeichen haben. Es kann hilfreich sein, dieselben Bereiche zwischen den Kontrollterminen zu fotografieren.

Drücken, stechen oder graben Sie Hautknoten zu Hause nicht auf. Verhindern Schmerzen die örtliche Pflege, wird die Behandlung mit Schmerzmitteln neu geplant. Beobachten Sie auch Appetit, Aufmerksamkeit und Fieber, wenn die Hautinfektion eine allgemeine Erkrankung verursacht. Eine schnelle Verschlechterung erfordert eine Notfalluntersuchung.

Vereinbaren Sie einen Kontrollplan und klären Sie, bei welchen Anzeichen Sie die örtliche Pflege beenden und die Praxis anrufen sollten. Der Behandlungserfolg wird anhand der Haut und der Zellproben beurteilt. Eine verbleibende Narbe oder Haarverlust bedeutet nicht unbedingt, dass die bakterielle Infektion weiter besteht.

Häufige Fragen

Betrifft eine Furunkulose immer die Pfoten?

Nein. Eine Furunkulose kann auch Haut an anderen Stellen betreffen, etwa an Kinn, Schnauze oder Rücken. Die mit dem Pfotenbau verbundene Form ist eine örtlich begrenzte Erscheinungsform. Lage, Aussehen der Veränderungen und Proben helfen, eine bakterielle Infektion von anderen tiefen Hautveränderungen zu unterscheiden.

Warum hat mein Hund nach einem Bad Hautknoten bekommen?

Bei der Furunkulose nach der Fellpflege können winzige Hautverletzungen Bakterien in die Haarfollikel gelangen lassen. Anzeichen entstehen oft innerhalb von 24–48 Stunden nach dem Baden oder einer kräftigen Fellpflege. Eine Bakterienvermehrung in altem oder bereits verdünntem Shampoo kann die Ursache sein.

Braucht jeder Furunkel ein Antibiotikum?

Eine tiefe bakterielle Furunkulose wird meist mit einem systemischen Antibiotikum und örtlicher Pflege behandelt. Bei der seltenen sterilen eosinophilen Form steht stattdessen die Kontrolle der Entzündungsreaktion im Mittelpunkt. Ob bei dieser Form ein Antibiotikum nötig ist, hängt davon ab, ob Zellprobe oder Kultur eine Folgeinfektion zeigen.

Warum wird eine Probe aus der Tiefe des Gewebes entnommen?

Ein Abstrich von der Hautoberfläche kann die Ursache einer tiefen Infektion verfehlen. Eine Nadelprobe oder Biopsie kann daher direkt aus dem entzündeten Gewebe im Knoten entnommen werden. Zellprobe und Kultur aus derselben Veränderung werden verglichen, damit sich die Medikamente gegen die festgestellte Infektion richten.

Warum kehrt eine Furunkulose nach der Behandlung zurück?

Eine unbehandelte Allergie, eine Demodikose oder eine andere Grunderkrankung kann Rückfälle unterhalten. Auch in der Haut verbliebenes Haarkeratin kann die Entzündung an den Pfoten fortbestehen lassen. Bei der Nachkontrolle wird daher abgeklärt, ob eine neue bakterielle Infektion, eine anhaltende tiefe Infektion oder eine sterile Entzündung vorliegt.