Hefepilzinfektion der Haut beim Hund

Überblick

Malassezia ist ein Hefepilz, der auf der Haut, den Schleimhäuten und in den Gehörgängen gesunder Hunde vorkommt. Die Entzündung kann eine einzelne Hautfalte oder mehrere Körperbereiche betreffen. Die Malassezien-Dermatitis ist oberflächlich: Der Hefepilz lebt vor allem in der äußersten, verhornten Hautschicht. Auch nach Kontrolle der Entzündung kann der Hefepilz Teil der normalen Hautflora bleiben.

Hefepilzinfektionen von Haut und Gehörgang können beim selben Hund auftreten. Wie stark die Beschwerden sind, entspricht nicht immer der unter dem Mikroskop gesehenen Hefepilzmenge. Manche gesunden Basset Hounds haben ebenso hohe Hefepilzzahlen auf der Haut wie Hunde derselben Rasse mit fettiger Hauterkrankung.

Ursachen

Veränderte Hautbedingungen

Eine Schädigung der Hautbarriere kann eine Überwucherung mit Hefepilzen erleichtern. Veränderungen der Oberflächenfette können das Wachstum begünstigen, weil Malassezia Fette zum Wachsen nutzt. In Falten eingeschlossene Feuchtigkeit schafft günstige Bedingungen für die Vermehrung. Ständiges Lecken erhöht die Hautfeuchtigkeit und kann das Wachstum fördern. Kratzen kann die Barriere stören und so günstigere Bedingungen schaffen. Eine übermäßige Talgbildung kann mit höheren Malassezienzahlen auf der Oberfläche einhergehen.

Entzündung und Sensibilisierung gegen Hefepilze

Hefepilze können eine atopische Dermatitis verschlimmern, indem sie die Bildung von Entzündungsbotenstoffen in Hautzellen steigern. Bei manchen atopischen Hunden wirkt der Hefepilz als Allergen und löst eine Überempfindlichkeit des Immunsystems aus. Bei sensibilisierten Hunden können verhältnismäßig wenige Hefepilze Juckreiz und Entzündung aufrechterhalten. Bei manchen Hunden finden die Untersuchungen keine begünstigende Erkrankung.

Risikofaktoren

Hautentzündung und Hefepilzüberwucherung treten bei atopischen Hunden oft gemeinsam auf. Eine Hefepilzinfektion wurde auch bei Hunden mit fettiger Haut im Zusammenhang mit einer Schilddrüsenunterfunktion beschrieben. Auch Hunde mit Cushing-Syndrom können gleichzeitig eine Hefepilzinfektion und fettige Haut haben. Verhornungsstörungen können die Hautoberfläche so verändern, dass das Wachstum begünstigt wird. Bei stark faltigen Hunden kann sich die Entzündung besonders dort entwickeln, wo Falten aneinander reiben.

West Highland White Terrier und Basset Hounds haben ein erhöhtes Risiko. Ein erhöhtes Risiko für Hefepilzinfektionen der Haut wurde auch beim Amerikanischen Cocker Spaniel festgestellt. Betroffene West Highland White Terrier können eine ausgedehnte Verdickung und Dunkelfärbung der Haut sowie starken Juckreiz haben. Ein einheitlicher Unterschied im Risiko nach Alter oder Geschlecht wurde nicht gefunden. Übergewicht kann ebenfalls Hautfalten entstehen lassen, in denen sich örtliche Entzündungen entwickeln.

Typische Symptome

Die Anzeichen betreffen oft die Zwischenzehenhaut, den Bereich um die Lippen, die Achseln, die Leisten oder die Halsfalten.

• Hunde können wiederholt ihre Pfoten belecken oder juckende Haut kratzen.
• Die Haut kann gerötet und das Fell fettig sein.
• Gelbliche, braune oder graue Schuppen können sich ansammeln.
• Haut oder Fell können stark und unangenehm riechen.
• Chronisch entzündete Haut kann dunkler oder dicker werden.
• Bei einer Krallenbettentzündung können die Krallenansätze gerötet und geschwollen sein.
• An den Krallen kann sich eine rotbraune Verfärbung ablagern.

Eine Hefepilzüberwucherung im Gehörgang kann Juckreiz und braunen Ausfluss verursachen. Eine Ohrentzündung kann zu vermehrtem Kopfschütteln führen. Eine Entzündung der Lippenfalte kann trotz heftigen Kratzens an der Schnauze nur leicht gerötet aussehen.

Komplikationen und Folgen

Anhaltende Entzündung und andere Mikroben

Lecken und Kratzen können Haare abbrechen lassen und kahle Stellen erzeugen. Entzündete Falten können beim Öffnen oder Reinigen empfindlich sein. Eine anhaltende, mit Hefepilzen verbundene Ohrentzündung kann die Haut an der Innenseite der Ohrmuschel verdicken. Eine bakterielle Hautinfektion kann eine Hefepilzüberwucherung begleiten. Eine bulgarische Klinikstudie aus den Jahren 2019–2023 fand Hefepilze in 12 Hautveränderungen, in denen allen auch Bakterien wuchsen. Hefepilze kamen in 4,11 % der 292 Hautproben mit mikrobiellem Wachstum vor. Staphylokokken begleiteten Hefepilze in Hautproben am häufigsten. Die Infektion kann nach der Behandlung zurückkehren, wenn die zugrunde liegende Hauterkrankung aktiv bleibt.

Diagnose beim Tierarzt

Hautzytologie

Die Zytologie ist die mikroskopische Untersuchung einer Zellprobe von der Hautoberfläche. Mit einem Klebestreifen lässt sich Material von schuppigen oder fettigen Stellen gewinnen. Zellen aus feuchten, nässenden Veränderungen können gewonnen werden, indem ein Objektträger daraufgedrückt wird. Proben werden vorzugsweise von betroffenen Stellen wie fettigen Falten genommen. Malassezienzellen können unter dem Mikroskop wie Schuhsohlen aussehen. Eine kleine anhängende Knospe zeigt eine Zellvermehrung an. Dieselbe Probe kann auf Bakterien untersucht werden. Werden trotz passender Anzeichen keine Hefepilze gefunden, kann die Praxis mehrere Stellen beproben. Bei Bedarf ist eine Kultur eine weitere Möglichkeit, doch Standardnährböden eignen sich nicht für jede Malassezia-Art. Ein oberflächliches Hautgeschabsel kann Zellen und Hefepilze gewinnen, wo eine Klebestreifenprobe ungeeignet ist. Eine Biopsie kann bei ungewöhnlichen oder behandlungsresistenten Veränderungen helfen, eine Grunderkrankung abzuklären.

Eine Studie fand Hefepilze bei allen 50 untersuchten gesunden Golden Retrievern und 50 gesunden Berner Sennenhunden. Die Zahlen unterschieden sich je nach Stelle und Rasse. Golden Retriever hatten an jeder untersuchten Hautstelle mehr Hefepilze. Bei 98 % der Golden Retriever lag die mittlere Zahl auf der Haut über einer Hefepilzzelle pro Ölimmersions-Gesichtsfeld des Mikroskops. Dieselbe Grenze überschritten 74 % der Berner Sennenhunde, deren Hautproben auswertbar waren. Die Zahlen im Gehörgang unterschieden sich zwischen den Rassen nicht wesentlich. Ohrproben wurden mit Wattetupfern gewonnen, Hautproben dagegen mit Klebestreifen. Die Ergebnisse werden im Zusammenhang mit Entnahmestelle, Beschwerden und Hautveränderungen gedeutet.

Abklärung einer begünstigenden Erkrankung

Wiederkehrende Infektionen können zu einer Allergieabklärung führen. Die Praxis kann auch nach Außenparasiten suchen, die ähnliche juckende Veränderungen verursachen. Ein Verdacht auf Futtermittelallergie lässt sich mit einer Ausschlussdiät abklären. Eine Ausschlussdiät beim Hund kann vier bis zwölf Wochen dauern, bevor das Ansprechen mit einer Futterprovokation beurteilt wird. Hunde erhalten nur das ausgewählte Diätfutter, damit sich Veränderungen zuverlässig beurteilen lassen. Bessern sich die Hautveränderungen, kann eine Futtermittelallergie bestätigt werden, indem das frühere Futter nach Plan der Praxis wieder eingeführt wird. Bakterien- und Hefepilzbefunde zeigen, welche Mikrobengruppe behandelt werden muss.

Behandlung

Äußerliche Behandlung und bei Bedarf Pilzmittel

Die Praxis verordnet die Behandlung nach Lage, Ausdehnung und Schweregrad. Ein medizinisches Shampoo mit Miconazol und Chlorhexidin ist eine durch Studien gestützte Möglichkeit. Das Shampoonieren kann auch fettigen Ausfluss und Schuppen entfernen. Bei einer kleinen Stelle kann die Praxis statt einer Ganzkörperwäsche ein äußerlich anzuwendendes Tuch wählen. Eine schwere oder ausgedehnte Infektion kann zusätzlich ein Pilzmittel zum Eingeben wie Itraconazol erfordern. Pilzmittel zum Eingeben können die Leberfunktion beeinflussen, deshalb kann die Praxis die Leberwerte mit Blutuntersuchungen überwachen. Bei einer gleichzeitigen oberflächlichen bakteriellen Infektion kann die äußerliche Behandlung oft auch die Bakterien verringern. Eine gesonderte entzündungshemmende Behandlung kann starken Juckreiz lindern, bis das Pilzmittel wirkt.

In einem randomisierten Vergleich erreichten 91 % von 32 Hunden mit Miconazol und Chlorhexidin ein klinisches Ansprechen von mindestens 50 %. Auch ein Chlorhexidin-Shampoo allein kann wirken. Vier mit Chlorhexidin-Shampoo behandelte Hunde hatten leichte, vorübergehende Nebenwirkungen. Der Juckreiz kann sich schon in der ersten Behandlungswoche bessern.

Beurteilung des Ansprechens

Das Ansprechen auf eine äußerliche Behandlung wird meist nach drei bis vier Wochen mit Hautuntersuchung und erneuter Probe beurteilt. Das Ansprechen auf ein Pilzmittel zum Eingeben kann zwei bis vier Wochen nach Beginn beurteilt werden. Verschwinden die Hefepilzbefunde, bleiben die Beschwerden aber bestehen, sucht die Praxis nach einer anderen Hauterkrankung, die die Entzündung aufrechterhält. Bessern sich die Beschwerden zusammen mit sinkenden Hefepilzzahlen, spricht das für eine Rolle der Hefepilze bei der Dermatitis. Bleiben Zahlen und Veränderungen unverändert, prüft die Praxis unter anderem, ob die äußerliche Behandlung jede betroffene Stelle erreicht hat. Senkt eine korrekt angewendete Behandlung die Hefepilze nicht, kann auch eine veränderte Empfindlichkeit gegenüber dem Medikament erwogen werden. Entzündete Ohren brauchen eine eigens für den Gehörgang geeignete Behandlung, die anhand von Proben und Untersuchungsbefunden gewählt wird.

Vorbeugung

Zur Vorbeugung von Rückfällen gehört die Behandlung der Grunderkrankung. Die Langzeitbetreuung atopischer Hunde kann eine Unterstützung der Hautbarriere umfassen, um Schübe zu verringern. Das Meiden von Allergenen kann zum Beispiel an die Beschwerden und erkannte verschlimmernde Faktoren angepasst werden. Halten Sie Falten sauber und trocken, damit keine Feuchtigkeit tief darin zurückbleibt, die das Wachstum von Hefepilzen und Bakterien fördert. Lässt sich die begünstigende Ursache nicht kontrollieren, kann die Praxis eine äußerliche Erhaltungsbehandlung erwägen. Die Studienlage für regelmäßiges Shampoonieren zur Rückfallvorbeugung ist begrenzt.

Wichtig für Hundehalter

Sagen Sie der Praxis, wo der Juckreiz auftritt und wann Lecken oder Kratzen begannen. Achten Sie auch auf Reiben und Pfotenknabbern, die auf Juckreiz hinweisen können. Beschreiben Sie frühere Hautbehandlungen und ihr Ergebnis. Waschen Sie sich nach dem Umgang mit der Haut oder Körpersekreten die Hände, weil Hefepilze auf die Hände übergehen können. Nehmen Sie die vereinbarte Kontrolle wahr, damit die Erholung der Haut mit den Hefepilzzahlen in einer neuen Probe verglichen werden kann. Spülen Sie ein verordnetes medizinisches Shampoo gründlich aus, damit keine Waschmittelreste zurückbleiben. Beginnen Sie beim Auftragen mit den am stärksten betroffenen Stellen. Trocknen Sie Haut und Fell nach dem Waschen mit einem Handtuch ab.

Lassen Sie das Shampoo so lange einwirken, wie es die Praxis oder die Packungsbeilage angibt, bevor Sie es ausspülen. Trocknen Sie die Zwischenzehenräume nach Spaziergängen bei Nässe gründlich ab, weil sich die Haut dort leicht entzündet. Achten Sie bei faltigen Hunden darauf, die Falten nach dem Fressen und Trinken sauber zu halten. Notieren Sie, wann Schübe auftreten und ob sie mit Jahreszeit, Futterwechsel oder anderen Veränderungen zusammenfallen, denn solche Hinweise helfen bei der Suche nach der Grunderkrankung. Fotos der betroffenen Stellen vor und während der Behandlung erleichtern den Vergleich bei der Kontrolle.

Häufige Fragen

Kann eine Hefepilzinfektion der Haut auf einen anderen Hund übergehen?

Sie entsteht meist, wenn sich die eigenen Hefepilze eines Hundes unter günstigen Bedingungen vermehren. Es ist nicht bekannt, dass sich die Malassezien-Dermatitis zwischen Hunden ausbreitet. Hefepilze können auf Menschen übergehen, zum Beispiel auf die Hände, eine dadurch verursachte Erkrankung ist aber selten.

Kann ich eine Hefepilzinfektion am Geruch erkennen?

Entzündete Haut kann stark riechen, besonders bei fettigem Ausfluss. Andere Hauterkrankungen können ähnliche Veränderungen verursachen. Die Praxis beurteilt die Beteiligung von Hefepilzen, indem sie eine Oberflächenprobe untersucht und die Befunde mit den Beschwerden vergleicht.

Warum werden bei gesunden Hunden Hefepilze gefunden?

Malassezia lebt natürlicherweise auf Haut und Schleimhäuten des Hundes. Die Zahlen unterscheiden sich je nach Rasse und Entnahmestelle. Bei der Beurteilung werden zum Beispiel Rötung, Juckreiz und Veränderungen des Zustands während einer Pilzbehandlung berücksichtigt.

Warum kehrt eine Hefepilzinfektion zurück?

Hefepilze können sich erneut vermehren, wenn die zugrunde liegende Entzündungsursache wie eine Atopie aktiv bleibt. Die Behandlung wiederkehrender Infektionen richtet sich sowohl gegen die Hefepilze als auch gegen die festgestellte Grunderkrankung der Haut. In denselben Falten eingeschlossene Feuchtigkeit kann eine erneute Entzündung fördern.

Werden Haut und Ohren gleich behandelt?

Für die Haut können ein medizinisches Shampoo oder bei begrenzten Stellen Tücher verwendet werden. Eine Probe aus dem Gehörgang hilft der Praxis, gesondert zu entscheiden, ob eine Reinigung oder ein äußerlich anzuwendendes Medikament nötig ist. Die Heilung wird bei der Kontrolle überprüft, besonders nach wiederkehrenden Ohrentzündungen.