Grauer Star beim Hund: Symptome, Untersuchungen und Behandlung

Überblick

Die Linse liegt im Auge und bündelt das Licht auf die Netzhaut im hinteren Augenabschnitt. Eine klare Linse lässt Licht durch. Beim Grauen Star wird die Linse weniger durchsichtig, und das Licht wird gestreut. Die Trübung kann örtlich begrenzt sein oder sich über die ganze Linse ausbreiten.

Ein beginnender Grauer Star kann weniger als 10 % der Linse bedecken. Bei einem reifen Grauen Star ist die ganze Linse, also 100 %, getrübt. Nicht jeder Graue Star schreitet bis zur vollständigen Trübung fort. Eine kleine Trübung, die örtlich begrenzt bleibt, beeinträchtigt das Sehvermögen Ihres Hundes möglicherweise nicht.

Die Kernsklerose ist etwas anderes als ein Grauer Star. Sie ist eine altersbedingte Verdichtung des Linsenkerns, die oft blaugrau aussieht. Sie verursacht meist keine Blindheit.

Die Stadien des Grauen Stars werden als beginnend, unreif, reif und überreif beschrieben. Bei manchen angeborenen Formen bei jungen Tieren kann die Trübung mit dem Wachstum der Linse kleiner werden. Mit dem Heranwachsen des Tieres kann dann ein Teil des Sehvermögens zurückkehren.

Ursachen

Eine erbliche Anfälligkeit ist die häufigste Ursache des Grauen Stars beim Hund. Der genaue Erbgang ist bei den meisten erblichen Formen unbekannt. Ein Grauer Star kann von Geburt an bestehen oder sich später entwickeln. Ein Grauer Star, der zwischen Geburt und der 8. Lebenswoche festgestellt wird, gilt als angeboren.

Diabetes ist eine weitere wichtige Ursache. Ein hoher Blutzucker führt dazu, dass sich Zucker in der Linse anreichert und dort in Sorbit umgewandelt wird. Sorbit zieht Wasser in die Linse. Die Schwellung schädigt die Linsenfasern und verursacht eine Trübung. Ein diabetischer Grauer Star kann sich rasch entwickeln.

Auch Augenverletzungen, Entzündungen im Auge und eine Netzhautdegeneration können zu einem Grauen Star führen. Ein Nährstoffmangel bei einem jungen Hund ist eine seltene Ursache. Beim Grauen Star verklumpen oft Linseneiweiße.

Risikofaktoren

Der Graue Star kommt bei jungen wie alten Hunden vor. Erbliche Formen sind unter anderem beim Golden Retriever, Labrador Retriever, Zwergschnauzer, Siberian Husky und Staffordshire Bullterrier bekannt. Auch Bichon Frisé, Havaneser und Australian Shepherd gehören zu den Rassen mit erblichem Grauen Star.

Etwa 75–80 % der Hunde entwickeln innerhalb des ersten Jahres nach der Diabetesdiagnose einen Grauen Star. Er kann sich trotz guter Blutzuckereinstellung bilden. Der Gesamtanteil betroffener Hunde mit Diabetes wird auch auf über 85 % geschätzt.

Ein altersbedingter Grauer Star schreitet meist langsamer fort als ein diabetischer. Ein erblicher Grauer Star betrifft oft beide Augen. Der Schweregrad kann sich trotzdem zwischen den Augen unterscheiden, sodass der Operationsbedarf nicht an beiden gleich sein muss.

Ein angeborener Grauer Star beim Zwergschnauzer kann schon sichtbar sein, sobald ein Welpe die Augen öffnet. Bei jungen Tieren schreitet der Graue Star im Durchschnitt schneller fort als bei älteren.

Typische Symptome

Die Linsentrübung kann als milchiger, weißer, grauer oder bläulicher Bereich in der Augenmitte erscheinen. Ein Grauer Star kann auch wie kleine Flecken oder weiße Streifen aussehen. Ein verringertes Sehvermögen fällt anfangs nicht immer auf, weil Ihr Hund es mit Gehör und Geruchssinn ausgleichen kann.

• Im Auge ist eine neue helle Trübung zu sehen.
• Ihr Hund stößt gegen Möbel oder andere Hindernisse.
• Die Orientierung fällt schwerer, besonders bei schwachem Licht.
• Das Auge reflektiert auf nächtlichen Fotos das Licht nicht mehr wie früher.
• Eine Entzündung verursacht Zukneifen, Tränen oder Rötung.

Der Graue Star selbst ist meist nicht schmerzhaft. Schmerzen können durch eine begleitende Uveitis oder ein Glaukom mit erhöhtem Augeninnendruck entstehen. Ein rascher Sehverlust kann dazu führen, dass sich Ihr Hund zurückzieht.

Komplikationen und Folgen

Eine linseninduzierte Uveitis kann entstehen, wenn Linsenmaterial in das umgebende Gewebe austritt. Die Linsenkapsel trennt die Linseneiweiße normalerweise vom Immunsystem. Ist die Kapsel geschädigt, kann der Körper eine Entzündungsreaktion gegen das Linsenmaterial entwickeln. Ein diabetischer Grauer Star kann die Linsenkapsel manchmal sogar zum Reißen bringen.

Ein fortgeschrittener Grauer Star kann die Linse instabiler machen und eine spätere Operation erschweren. In einem unbehandelten Auge mit Grauem Star können sich ein Glaukom oder eine Netzhautablösung entwickeln. In einem schweren Fall muss das Auge unter Umständen zur Schmerzkontrolle entfernt werden.

Die Operation des Grauen Stars hat in den ersten 1–2 Jahren eine Erfolgsrate von etwa 90–95 %. Für unkomplizierte Operationen wird auch eine Erfolgsrate von 85–90 % berichtet. Operationskomplikationen können in 5–10 % der Fälle auftreten. Dazu gehören Entzündungen, ein erhöhter Augendruck und eine Netzhautablösung.

Bei einer Netzhautablösung löst sich die lichtempfindliche Netzhaut vom darunterliegenden Gewebe. Nach der Operation kann auch die um die Kunstlinse verbliebene Linsenkapsel trüb werden. Dies heißt Nachstar. Es bedeutet nicht, dass die entfernte ursprüngliche Linse nachgewachsen ist.

Ein trockenes Auge ist nach der Operation bei Hunden mit Diabetes ein häufiges Problem. Die Tränendrüsen bilden dann nicht genug Flüssigkeit, um die Hornhaut gesund zu halten. Die Erkrankung kann eine langfristige Medikamentengabe erfordern.

Das Hundeauge entwickelt auf eine Operation des Grauen Stars im Allgemeinen eine stärkere Entzündungsreaktion als das menschliche Auge, deshalb ist eine intensive Nachsorge nötig.

Diagnose beim Tierarzt

Die Praxis untersucht das Augeninnere und beurteilt Lage und Ausdehnung der Trübung. Eine Erweiterung der Pupille hilft bei der Untersuchung der Linse. Die Spaltlampenuntersuchung zeigt die Strukturen der Linse im Detail. Bei der Abklärung eines möglichen Glaukoms wird der Augendruck mit einem Tonometer gemessen.

Blut und Urin werden untersucht, wenn ein Verdacht auf Diabetes oder eine andere Allgemeinerkrankung besteht. Vor einer geplanten Operation wird auch die Sicherheit der Vollnarkose beurteilt. Mögliche Voruntersuchungen sind Blutbild, Blutchemie und Urinuntersuchung.

Vor der Operation wird die Netzhautfunktion mit einem Elektroretinogramm, kurz ERG, gemessen. Ein Augenultraschall sucht nach Problemen wie einer Netzhautablösung. Diese Untersuchungen sind nützlich, wenn die trübe Linse den Blick auf den hinteren Augenabschnitt verhindert. Funktioniert die Netzhaut nicht, stellt eine klare Linse das Sehvermögen nicht wieder her.

Bei den Voruntersuchungen wird auch die Tränenproduktion gemessen. Mit einem Farbstoff lässt sich die Unversehrtheit der Hornhautoberfläche prüfen. ERG und Augenultraschall erfordern oft eine Sedierung. Die Untersuchungen ergänzen sich: Das ERG misst die Funktion, der Ultraschall zeigt den Aufbau.

In manchen offiziellen Augenuntersuchungsprogrammen wird ein Grauer Star im Allgemeinen als erblich angesehen, sofern nicht nachgewiesen ist, dass er auf eine Ursache wie Verletzung, Entzündung oder Stoffwechselerkrankung zurückgeht. Diese Beurteilung beeinflusst den Zuchtbefund.

Behandlung

Die Praxis verordnet die Behandlung nach den Augenbefunden und dem Allgemeinzustand Ihres Hundes. Eine trübe Linse kann operativ entfernt werden, doch keine Augentropfenbehandlung ist bekannt, die einen Grauen Star heilt. Medikamente können dennoch nötig sein, um eine begleitende Entzündung zu kontrollieren.

Die übliche Operation ist die Phakoemulsifikation, bei der Ultraschall die Linse zerkleinert und eine Absaugung sie entfernt. Der Eingriff erfolgt in Vollnarkose. Vorn am Auge wird ein kleiner Schnitt gesetzt. In der Linsenkapsel wird eine runde Öffnung geschaffen. Eine Kunstlinse kann die entfernte Linse ersetzen. Sie hilft, das Licht wieder auf die Netzhaut zu bündeln.

Ein Grauer Star muss meist nicht vollständig reif sein, bevor eine Operation beurteilt wird. Eine frühere Operation kann Probleme verringern, die mit einem lange bestehenden Grauen Star zusammenhängen. Beide geeigneten Augen können oft in derselben Narkose operiert werden. Ist nur ein Auge geeignet, kann sich die Behandlung auf dieses Auge konzentrieren.

Die Blutzuckereinstellung eines Hundes mit Diabetes wird vor Narkose und Operation stabilisiert. Auch Haut- und Zahnerkrankungen werden vor einer geplanten Operation des Grauen Stars behandelt. Eine schwere Allgemeinerkrankung, eine Netzhautdegeneration oder ein unkontrolliertes trockenes Auge können den Eingriff verhindern.

Die erste Heilung dauert meist etwa 2 Wochen. Ein Kragen zum Schutz des Auges ist oft für etwa 2–4 Wochen nötig. Die Bewegung wird eingeschränkt, ohne Rennen, Springen und Spielen mit anderen Tieren. Ausgänge bestehen aus kurzen, kontrollierten Spaziergängen an der Leine mit Geschirr.

Nach der Operation sind Augenmedikamente und wiederholte Kontrolluntersuchungen nötig. Die erste Kontrolle nach der Operation erfolgt oft nach 1–2 Wochen. Manche Medikamente werden nur vorübergehend gebraucht, andere langfristig oder lebenslang.

Wird nicht operiert, werden Entzündung und Augendruck trotzdem überwacht. Der Augendruck kann zum Beispiel alle 4–6 Monate kontrolliert werden. Viele Hunde kommen mit verringertem Sehvermögen in einer vertrauten, sicheren Umgebung gut zurecht.

Die Ultraschalltechnik benötigt einen kleineren Schnitt am Auge als die ältere manuelle Linsenentfernung. Auch die Operationszeit ist kürzer. Der Linseninhalt kann vollständiger entfernt werden. Die Mikrochirurgie am Auge erfordert deshalb ein spezielles Operationsmikroskop und präzise Instrumente.

Auch das Temperament Ihres Hundes und seine Bereitschaft, sich die Augen behandeln zu lassen, beeinflussen, ob die Nachsorge gelingt. Ein ruhiger, gut behandelbarer Patient eignet sich besser für eine intensive Nachsorge.

Die Überwachung in der Klinik kann 3–4 Tage dauern. Manche Hunde gehen am Tag nach der Operation nach Hause. Im ersten Jahr sind mehrere Nachuntersuchungen bei einer auf Augenheilkunde spezialisierten Tierärztin oder einem solchen Tierarzt nötig.

Vorbeugung

Ein erblicher oder altersbedingter Grauer Star lässt sich mit Maßnahmen zu Hause nicht zuverlässig verhindern. Augenverletzungen sollten umgehend untersucht werden, weil eine Entzündung zu einem Grauen Star führen kann. Die Augen eines Hundes mit Diabetes werden auch dann überwacht, wenn die Blutzuckereinstellung gut läuft.

Manche Zuchtprogramme schließen Hunde mit festgestelltem erblichem Grauen Star im Allgemeinen von der Zucht aus. Ausnahmen gelten für bestimmte Linsenveränderungen von geringer Bedeutung, bei denen eine Verpaarung mit einem gesunden Partner erlaubt sein kann. In solchen Programmen hängt die Gültigkeit der offiziellen Augenuntersuchung eines erwachsenen Hundes vom rassespezifischen Untersuchungsprogramm ab.

Manche Untersuchungsprogramme betrachten eine offizielle Augenuntersuchung vor dem ersten Lebensjahr als höchstens 1 Jahr ab Befunddatum gültig. Verlangt das Programm der Rasse einen Augenbefund, muss eine abgelaufene Untersuchung vor der nächsten Verpaarung wiederholt werden.

Wichtig für Hundehalter

Notieren Sie, wann sich die Farbe des Auges oder die Bewegung Ihres Hundes verändert hat. Halten Sie fest, ob das Problem bei schwachem Licht, auf Treppen oder in fremder Umgebung deutlicher ist. Erwähnen Sie auch vermehrtes Trinken, frühere Augenverletzungen und aktuelle Medikamente. Bringen Sie frühere Augenuntersuchungsbefunde und Aufzeichnungen zur Diabetesüberwachung mit.

Besprechen Sie vor der Entscheidung für eine Operation, wer die Augentropfen gibt, die Kontrolltermine wahrnimmt und eine ruhige Genesung beaufsichtigt. Fragen Sie, was zu tun ist, wenn sich Ihr Hund gegen Tropfen oder Kragen wehrt. Lassen Sie Möbel und Wege in der Wohnung vertraut. Testen Sie das Sehvermögen nicht, indem Sie Ihren Hund auf Treppen zwingen oder über Hindernisse springen lassen.

Sichern Sie bei einem Hund mit eingeschränktem Sehvermögen Treppen und Pools ab und polstern Sie scharfe Möbelkanten. Sprechen Sie Ihren Hund an, bevor Sie ihn berühren, damit er nicht erschrickt. Duft- oder Strukturmarkierungen, etwa ein Teppich vor der Treppe, können die Orientierung erleichtern. Gewöhnen Sie Ihren Hund schon vor einer geplanten Operation mit Belohnungen an das Eintropfen und an den Schutzkragen.

Häufige Fragen

Bedeutet ein bläuliches Auge bei einem alten Hund immer Grauen Star?

Nein. Die normale altersbedingte Verdichtung des Linsenkerns, die Kernsklerose, kann blaugrau aussehen. Sie verursacht meist keine Blindheit. Eine tierärztliche Augenuntersuchung unterscheidet diese häufige Alterserscheinung zuverlässig von einem echten Grauen Star und anderen Trübungsursachen.

Lässt sich der Graue Star mit Augentropfen behandeln?

Es gibt keine nachgewiesene medikamentöse Behandlung, die einen Grauen Star beseitigt; die trübe Linse wird operativ entfernt. Augentropfen können dennoch nötig sein, um Entzündungen und andere Komplikationen zu behandeln. Äußerlich anzuwendende Augenmedikamente können deshalb auch einem Hund verordnet werden, der nicht operiert wird.

Muss ein Grauer Star vor der Operation reif sein?

Nein. Eine Operationsbeurteilung wird am besten vor der vollständigen Trübung geplant, weil ein fortgeschrittener Grauer Star mit mehr Entzündung im Auge und Problemen am Linsenaufbau einhergeht. Der richtige Zeitpunkt hängt vom aktuellen Zustand des Auges und dem Allgemeinzustand Ihres Hundes ab.

Kann ein Hund mit Diabetes trotz guter Versorgung einen Grauen Star entwickeln?

Ja. Innerhalb des ersten Jahres entwickeln etwa 75–80 % der Hunde mit Diabetes einen Grauen Star, auch wenn der Diabetes gut eingestellt ist. Die Blutzuckereinstellung wird fortgesetzt, und die Sicherheit einer möglichen Operation wird gesondert beurteilt.

Kann ein Hund ohne Operation gut leben?

Viele Hunde gewöhnen sich an ein nachlassendes Sehvermögen, besonders wenn die Veränderung langsam verläuft und das Zuhause vertraut bleibt. Das Auge wird trotzdem auf schmerzhafte Komplikationen überwacht. Die Entscheidung gegen eine Operation bedeutet nicht, Entzündungen oder einen erhöhten Augendruck unbehandelt zu lassen.