Horner-Syndrom beim Hund – Symptome und Genesung

Überblick

Das Syndrom weist auf eine Störung der Nervenbahn hin

Das Horner-Syndrom bezeichnet keine bestimmte Krankheit: Es beschreibt eine gestörte sympathische Nervenversorgung des Auges. Sympathische Nerven helfen, die Pupille zu erweitern. Ist ihre Aktivität verringert, bleibt die Pupille klein. Auch die Spannung der glatten Muskulatur um das Auge verändert sich.

Das Auge wirkt tiefer in der Augenhöhle eingesunken, obwohl der Augapfel nicht kleiner geworden ist. Das Herabhängen des Oberlids verengt die Lidspalte. Beim Hund entsteht das Vorfallen des dritten Augenlids teilweise dadurch, dass sich der Augapfel nach hinten verlagert.

Die Anzeichen sind meist einseitig. Eine beidseitige Form ist möglich, aber seltener. Der Pupillenreflex auf Licht und das Sehvermögen selbst bleiben beim Horner-Syndrom im Allgemeinen erhalten.

Ursachen

Die Nervenbahn verläuft auch weit entfernt vom Auge

Die sympathische Bahn des Auges besteht aus einer Kette von 3 Nervenzellen. Ihr erster Abschnitt verläuft vom Gehirn durch den Hirnstamm und das Halsrückenmark bis zum Anfang des Brustrückenmarks. Der nächste Abschnitt zieht durch Brustkorb und Hals zum Kopf. Der letzte Abschnitt verläuft in der Nähe des Mittelohrs zum Auge. Die Ursache eines Augenzeichens liegt daher nicht immer im Auge selbst.

Eine Schädigung kann durch einen Biss, eine Prellung oder eine andere Verletzung von Hals oder Brustkorb entstehen. Auch ein Tumor kann die Bahn schädigen. Eine Bandscheibenerkrankung der Halswirbelsäule kann dieselbe Gruppe von Anzeichen verursachen. Eine Zerrung oder ein Ausriss des Armgeflechts der Vordergliedmaße kann mit einem Horner-Syndrom verbunden sein.

Ohrentzündung oder unbekannte Ursache

Erkrankungen des Mittel- oder Innenohrs können die sympathischen Nerven stören. Eine Mittelohrentzündung kann auch mit einer Gesichtslähmung einhergehen. Horner-Syndrom und Gesichtslähmung sind daher verschiedene Befunde, auch wenn sie gemeinsam auftreten können.

Findet sich bei den Untersuchungen keine zugrunde liegende Ursache, wird die Erkrankung als idiopathisch bezeichnet. Diese Schlussfolgerung folgt erst nach der Abklärung anderer möglicher Ursachen. Horner-Anzeichen können auch nach Operationen im Bereich des Ohrs auftreten. Der Verlust der sympathischen Nervenversorgung kann außerdem örtliche Blutgefäße erweitern.

Etwa 50 % der Horner-Fälle beim Hund wurden als idiopathisch beschrieben. Eine unbekannte Ursache bedeutet jedoch nicht, dass jeder neue Fall ungleicher Pupillen zu dieser Gruppe gehört.

Risikofaktoren

Das Horner-Syndrom kann jede Rasse betreffen. Eine Veranlagung wurde bei Golden und Labrador Retrievern, Collies, Shetland Sheepdogs, Weimaranern und Dobermännern beschrieben. Eine Rassenveranlagung wurde nicht einheitlich nachgewiesen. Die verfügbaren Informationen belegen keine allgemeinen rassespezifischen Erkrankungsrisiken.

Das berichtete mittlere Alter bei Beginn der idiopathischen Form liegt bei 5–8 Jahren. Fälle beim Hund mit allen Ursachen reichten von einem Alter von 5 Wochen bis zu 17 Jahren. Ein Durchschnittsalter schließt Anzeichen bei einem jungen oder alten Hund daher nicht aus. Eine Ohrerkrankung, eine Halsverletzung oder eine Veränderung im Brustkorb können die Abklärung der Ursache besonders wichtig machen.

Typische Symptome

Die Horner-Anzeichen beginnen oft plötzlich. Typische Beobachtungen sind:

• Ein Auge hat eine kleinere Pupille.
• Das Oberlid hängt herab, und das Auge wirkt kleiner als sonst.
• Das Auge wirkt eingesunken.
• Das dritte Augenlid ist im inneren Augenwinkel deutlicher sichtbar.
• Der Unterschied der Pupillengröße ist bei gedämpftem Licht deutlicher.
• Die Haut an Ohr oder Schnauze kann sich wärmer als sonst anfühlen oder gerötet aussehen.

Eine kleine Pupille ist der am häufigsten erkannte Bestandteil des Horner-Syndroms. Bei einem unvollständigen Syndrom nach einer Verletzung des Armgeflechts kann eine kleine Pupille der einzige Befund sein. Ungleiche Pupillen können in einem hellen Raum schwer zu bemerken sein. Bei gedämpftem Licht erweitert sich die betroffene Pupille nicht wie die gesunde. Ihr Hund kann dennoch normal sehen. Manche Hunde speicheln auch stark oder haben auf der betroffenen Seite Schwierigkeiten beim Fressen.

Kopfschütteln, Reiben am Ohr und Ohrausfluss können auf eine Mittelohrerkrankung hinweisen. Zu den Anzeichen einer Innenohrerkrankung gehören eine Kopfschiefhaltung und ein Augenzittern. Diese zusätzlichen Anzeichen gelten nicht als Teil einer bloßen Veränderung des Augenbildes.

Komplikationen und Folgen

Die Folgen hängen von der zugrunde liegenden Ursache ab

Selbst bleibende Veränderungen durch das Horner-Syndrom allein sind im Allgemeinen vor allem kosmetisch. Ein deutlich vorgefallenes drittes Augenlid kann jedoch einen Teil des Gesichtsfelds verdecken. Ein deutlicher Sehverlust gilt nicht als typisch für das Horner-Syndrom allein.

Eine Schädigung von Hirnstamm oder Rückenmark kann auch mit Veränderungen des Bewusstseins, der Lagewahrnehmung oder der Bewegung der Gliedmaßen einhergehen. Eine Mittelohrerkrankung kann mit Hörproblemen oder trockenen Augen einhergehen. Neurologische Ausfälle und eine Hörminderung können bestehen bleiben, nachdem eine Ohrentzündung abgeklungen ist.

Die idiopathische Form heilt oft ab

Eine Besserung bei idiopathischem Horner-Syndrom kann schon nach 4 Wochen sichtbar sein. Bei manchen Hunden beginnt die Besserung erst nach 15 Wochen. Die idiopathische Form beim Golden Retriever klingt meist innerhalb von 16 Wochen ab. Die Genesung kann etwa 4 Monate dauern. Dies sind Zeiten für eine spontane Genesung und keine Behandlungsdauern für Medikamente.

Manche Veränderungen können abklingen, während die kleine Pupille bestehen bleibt. Wiederholte Episoden der idiopathischen Form sind ungewöhnlich. Nach einer Verletzung des Armgeflechts bedeutet eine Besserung der Augenzeichen nicht, dass die Funktion der Vordergliedmaße zurückgekehrt ist.

Diagnose beim Tierarzt

Zuerst wird eine Augenerkrankung von einer gestörten Nervenversorgung unterschieden

Die Praxis vergleicht die Pupillengrößen bei hellem und gedämpftem Licht. Außerdem muss festgestellt werden, welche der ungleichen Pupillen die auffällige ist. Eine große Pupille kann zum Beispiel mit einem Glaukom zusammenhängen, das andere Untersuchungen und Behandlungen erfordert.

Bei einer gründlichen Augenuntersuchung wird nach einer Regenbogenhautentzündung, einem Hornhautgeschwür und anderen Ursachen einer kleinen Pupille gesucht. Ein Tränentest misst die Tränenbildung. Eine Fluoreszein-Färbung zeigt Geschwüre oder Kratzer auf der Augenoberfläche. Bei Bedarf wird der Augeninnendruck mit einem Tonometer gemessen. Bei einer Uveitis, einer Entzündung der mittleren Augenhaut, ist der Druck oft niedriger als üblich. Bei der Untersuchung kann auch eine Trübung in der vorderen Augenkammer auffallen, die eine Augenentzündung stützt.

Eine Schwellung der Hornhaut, einwachsende Blutgefäße und Narben können ebenfalls auf eine Hornhautentzündung hinweisen.

Eine neurologische Untersuchung beurteilt Bewegung, Reflexe, Lagewahrnehmung und Hirnnerven. Ein Horner-Syndrom mit Ursprung im zentralen Nervensystem tritt selten ohne andere neurologische Ausfälle auf. Die Augenzeichen können jedoch unabhängig vom Ort der Schädigung der Bahn gleich aussehen.

Der Ort der Schädigung bestimmt weitere Untersuchungen

Ein pharmakologischer Augentropfentest kann helfen, den Ort der Schädigung der Nervenbahn einzuschätzen. Die Wirkung von Phenylephrin beruht auf einer gesteigerten Empfindlichkeit nach dem Verlust der Nervenversorgung. Ein sehr früh durchgeführter Test kann die Schädigung falsch lokalisieren.

Die Entwicklung dieser Überempfindlichkeit wurde sowohl über 2–10 Tage als auch über 2–3 Wochen beschrieben. Bei der Deutung wird daher das Datum des Beginns berücksichtigt. Ein pharmakologischer Test unterscheidet nicht zuverlässig zwischen Schäden am ersten und am zweiten Abschnitt der Bahn. Der beim Menschen verwendete Apraclonidin-Test ist für die Diagnose des Horner-Syndroms bei Tierpatienten nicht validiert.

Der letzte Abschnitt der Bahn zum Auge ist die häufigste Schädigungsebene. Passt die Schädigung zu diesem letzten Abschnitt, werden die Ohren mit einem Otoskop untersucht. Ein normal aussehendes oder intaktes Trommelfell schließt eine Mittelohrentzündung jedoch nicht aus. Eine Probe aus dem Mittelohr unterscheidet sich von einer Ausflussprobe aus dem äußeren Gehörgang. Eine Probe aus dem äußeren Ohr kann Mikroben enthalten, die für die Behandlung irreführend sind. Blutuntersuchungen können auch andere Krankheiten wie Diabetes beurteilen.

Röntgenaufnahmen von Hals und Brustkorb können helfen, eine Schädigung des mittleren Abschnitts der Bahn abzuklären. Bei Verdacht auf eine Schädigung von Gehirn oder Rückenmark kann eine Magnetresonanztomographie nötig sein. Eine Computer- oder Magnetresonanztomographie kann auch Strukturen von Ohr, Hals, Brustkorb und Augenhöhle genauer untersuchen. Eine festgestellte Masse kann eine Biopsie erfordern, um die Ursache zu bestätigen.

Behandlung

Behandlung einer festgestellten Krankheit

Die Praxis wählt die Behandlung nach der Ursache des Horner-Syndroms. Eine Ohrentzündung kann anhand von Bakterienkultur und Empfindlichkeitstest behandelt werden.

Eine erfolgreiche Behandlung einer Ohrentzündung kann auch die Horner-Anzeichen beseitigen. Eine tumorbedingte Schädigung der Nervenbahn kann dagegen dauerhaft sein. Die Behandlung nach einer Verletzung oder bei einer Bandscheibenerkrankung richtet sich nach der festgestellten Schädigung.

Das Aussehen des Auges allein braucht nicht immer eine Behandlung

Für die idiopathische Form gibt es keine gezielte ursächliche Behandlung. Symptomatische Phenylephrin-Augentropfen können das Vorfallen des dritten Augenlids vorübergehend verringern. Das kann helfen, wenn das dritte Augenlid die Sicht behindert. Eine durch Medikamente erreichte Besserung des Aussehens bedeutet für sich nicht, dass der Nervenschaden geheilt ist.

Augentropfen und ihr Bedarf werden beim Termin festgelegt. Bleibend ungleiche Pupillen können vor allem kosmetisch sein, wenn eine ernstere Grunderkrankung ausgeschlossen wurde.

Augenzeichen nach einem Eingriff werden gesondert beurteilt

Nach Operationen an der knöchernen Paukenblase des Ohrs wurden beim Hund Horner-Anzeichen für etwa 2 Wochen beschrieben. Diese beobachtete Dauer betrifft diese bestimmte Operationskomplikation. Die Geschwindigkeit der Erholung des Auges allein belegt nicht die Erholung einer anderen Verletzung des Nervensystems oder einer Gliedmaße.

Vorbeugung

Die ursprüngliche Ursache des idiopathischen Horner-Syndroms ist unbekannt, daher gibt es keine gezielte Vorbeugung. Ein geeignetes Geschirr kann kräftiges Rucken am Hals verringern. Das Vermeiden von Bissen und anderen Verletzungen an Hals oder Brustkorb beseitigt bekannte Ursachen von Nervenschäden.

Ohranzeichen müssen abgeklärt und angemessen behandelt werden, weil eine Mittelohrerkrankung die sympathische Nervenversorgung schädigen kann. Die Empfehlung einer Rasseorganisation für Golden Retriever besagt, dass das Horner-Syndrom allein die Zucht mit dem Hund oder seinen Verwandten nicht einschränkt. Das ist die eigene Empfehlung dieser Rasse und hebt die Bedeutung einer anderen festgestellten Krankheit nicht auf.

Wichtig für Hundehalter

Notieren Sie, wann die Anzeichen begonnen haben, und fotografieren Sie beide Augen bei gleicher Beleuchtung. Ungleiche Pupillen sind bei gedämpftem Licht oft deutlicher sichtbar. Informieren Sie die Praxis über Ohranzeichen, eine Halsverletzung, Veränderungen der Funktion der Vorderbeine und kürzliche Eingriffe.

Beobachten Sie Fressen, Gehen, Gleichgewicht sowie mögliche Augenschmerzen oder Zukneifen. Das Horner-Syndrom allein sollte im Allgemeinen keine Schmerzen verursachen. Verwenden Sie keine Augentropfen für Menschen und testen Sie die Pupillenerweiterung nicht zu Hause. Kommen Sie zum vereinbarten Kontrolltermin, auch wenn das Aussehen des Auges sich zu normalisieren beginnt.

Halten Sie fest, ob die Erkrankung als idiopathisch eingestuft oder eine Ursache im Ohr, im Nervensystem oder in einem anderen Organ gefunden wurde. Eine neue Schwäche der Gliedmaßen oder ein verändertes Bewusstsein können auf eine ausgedehntere Schädigung des Nervensystems hinweisen. Beobachten Sie eine solche Veränderung nicht einfach weiter, nur weil früher ein Horner-Syndrom festgestellt wurde.

Alltag mit einem Horner-Syndrom

Führen Sie Ihren Hund während der Abklärung am besten an einem gut sitzenden Brustgeschirr statt am Halsband, um Druck und Zug am Hals zu vermeiden. Halten Sie die Ohren sauber, aber reinigen Sie sie nur mit Mitteln, die die Praxis empfohlen hat, und führen Sie keine Wattestäbchen tief in den Gehörgang ein.

Achten Sie darauf, ob Ihr Hund auf der betroffenen Seite Futter fallen lässt oder vermehrt speichelt, und teilen Sie solche Beobachtungen der Praxis mit. Wenn das dritte Augenlid die Sicht beeinträchtigt, gehen Sie in unbekannter Umgebung langsamer und sprechen Sie Ihren Hund an, bevor Sie ihn von der betroffenen Seite berühren.

Häufige Fragen

Ist das Horner-Syndrom für einen Hund schmerzhaft?

Das Horner-Syndrom allein ist meist schmerzlos. Deutliches Zukneifen oder Schmerzen erfordern daher eine Neubeurteilung. Auch eine Regenbogenhautentzündung oder ein Hornhautgeschwür kann eine kleine Pupille verursachen. Die Bezeichnung der Anzeichen als Horner-Syndrom ersetzt keine gründliche Augenuntersuchung.

Kann das Horner-Syndrom einen Hund blind machen?

Das Sehvermögen selbst und der Pupillenreflex auf Licht bleiben beim Horner-Syndrom allein im Allgemeinen erhalten. Ein vorgefallenes drittes Augenlid kann die Sicht jedoch mechanisch verdecken. Eine zugrunde liegende Ohrerkrankung, ein Tumor oder eine Erkrankung des Nervensystems wird gesondert beurteilt. Ein deutlicher Sehverlust darf nicht als bekanntes Horner-Anzeichen abgetan werden.

Wie lange dauert ein Horner-Syndrom?

Eine Besserung der idiopathischen Form kann schon nach 4 Wochen sichtbar sein. Bei einem Hund, der sich langsamer erholt, kann die Besserung erst nach 15 Wochen beginnen. Die idiopathische Form beim Golden Retriever klingt meist innerhalb von 16 Wochen ab. Manche Anzeichen wie eine kleine Pupille können jedoch dauerhaft bleiben.

Warum werden für ein Augenzeichen Hals oder Brustkorb untersucht?

Die sympathische Bahn des Auges verläuft nicht nur durch Gehirn und Rückenmark, sondern auch durch Brustkorb und Hals. Ein Tumor oder eine Verletzung in diesen Bereichen kann sich daher als Augenzeichen zeigen. Das Ziel der Bildgebung wird nach der klinischen Untersuchung und dem vermuteten Ort der Schädigung gewählt.

Bedeutet eine Besserung durch Augentropfen, dass der Nerv geheilt ist?

Nicht automatisch: Symptomatisches Phenylephrin kann das Aussehen nur vorübergehend verbessern. Die Ursache des Nervenschadens wird gesondert beurteilt und behandelt. Augenzeichen können sich auch ohne gezielte Behandlung von selbst bessern. Eine einzelne Veränderung nach einem Tropfen bestimmt daher nicht die endgültige Prognose der gesamten Erkrankung.