Krallenbettentzündung beim Hund: Symptome und Behandlung

Überblick

Der Krallenwall bildet einen weichen Rand um den Krallenansatz. Die äußere Kralle besteht aus hartem Keratin. Das Leben der Kralle, das sogenannte Krallenbett, ist im Gegensatz zum bedeckenden Keratin lebendes Gewebe. Es enthält Nerven und Blutgefäße, deshalb ist ein freiliegendes Krallenbett schmerz- und blutungsempfindlich.

Die Entzündung kann auf den Krallenwall beschränkt sein oder Teil einer ausgedehnteren Pfotenentzündung sein. Eine Entzündung des Krallenwalls und ein Riss im Keratin der Kralle können dieselbe Zehe betreffen. Eine einzelne entzündete Kralle kann auf eine Verletzung folgen, während Veränderungen an mehreren Krallen auch eine Abklärung auf eine Grunderkrankung veranlassen.

Ursachen

Verletzung und örtliche Entzündung

Eine verbogene oder eingerissene Kralle kann das Gewebe unter ihrer harten Hülle schädigen. Nach einer Verletzung können Bakterien in das Gewebe von Kralle und Zehe gelangen. Eine anhaltende Entzündung einer einzelnen Kralle kann auch durch einen Tumor des Krallenbetts verursacht werden. An einer chronischen Krallenbettinfektion können mehrere Bakterienarten beteiligt sein. Im Ausfluss von Kralle und Krallenwall können zum Beispiel Staphylokokken gefunden werden.

Allergie, Hefepilze und Erkrankungen mehrerer Krallen

Eine atopische Dermatitis kann den Krallenwall für bakterielle oder Hefepilzinfektionen anfällig machen. Auch eine Futtermittelüberempfindlichkeit kann einer sekundären Krallenbettentzündung zugrunde liegen. Malassezia-Hefepilze kommen auch auf gesunder Hundehaut vor, deshalb wird ihr Vorkommen zusammen mit den Hautbeschwerden beurteilt. Eine Vermehrung von Demodex-Milben, die Demodikose, kann eine Paronychie verursachen. Die symmetrische lupoide Onychodystrophie, kurz SLO, ist eine Krallenerkrankung, bei der sich Krallen an mehreren Pfoten ablösen können. Eine Reizung des Krallenwalls bei der SLO kann mit dem Krallenschaden selbst oder einer damit verbundenen bakteriellen Infektion zusammenhängen. Eine Pilzinfektion der Kralle kann die Oberfläche aufrauen oder ihren Aufbau aufweichen. Bei einem Hautpilz an einer Kralle können an anderen Stellen der Pfoten oder an der Schnauze rote, haarlose Stellen erscheinen.

Risikofaktoren

Eine zu lange Kralle kann an einer Fläche wie einem Gitterrost hängen bleiben und einreißen. Eine Grunderkrankung kann das Krallenkeratin schwächen und für weitere Verletzungen anfällig machen. Die Krallen eines älteren Hundes können trocken und spröde werden, sodass sie leichter brechen. Juckreiz neben einer Kralle kann wiederholtes Pfotenlecken oder Knabbern verursachen. Die SLO kann anfangs eine Kralle betreffen, sodass die erste Verletzung wie ein gewöhnlicher Unfall aussehen kann.

Die SLO wurde besonders bei Hunden im Alter von 2–6 Jahren beschrieben. In einer anderen SLO-Serie lag das mittlere Alter bei Beginn bei 7 Jahren. Beim Bearded Collie wurde die Anfälligkeit für SLO mit der DLA-Region der Immunsystemgene des Hundes in Verbindung gebracht.

Typische Symptome

• Ihr Hund leckt oder beknabbert wiederholt die schmerzende Pfote.
• Die Haut am Krallenansatz kann gerötet oder verkrustet sein.
• Der Krallenwall oder die ganze Zehe kann anschwellen und sich warm anfühlen.
• Neben der Kralle kann Eiter austreten, der unangenehm riechen kann.
• Ihr Hund kann lahmen, wenn die Belastung der Zehe schmerzt.
• Eine hefepilzbedingte Entzündung kann braunen Ausfluss oder eine rostbraune Verfärbung am Krallenansatz verursachen.

Eine verletzte Kralle kann brechen, sich verbiegen oder in einer auffälligen Stellung haften bleiben. Bei der SLO können innerhalb von 2–9 Wochen nach der ersten betroffenen Kralle neue Krallenschäden an allen Pfoten auftreten. Eine abgelöste Kralle kann ein empfindliches Krallenbett freilegen, das bei Berührung schmerzt. Bei der SLO kann sich das Krallenkeratin ohne erkennbare äußere Verletzung ablösen. Eine bakterielle Infektion mehrerer Krallen kann Fieber oder Teilnahmslosigkeit verursachen.

Komplikationen und Folgen

Das Krallenbett steht mit dem Zehenknochen in Verbindung, deshalb kann sich eine tiefe Infektion von der Kralle in den Knochen ausbreiten. Eine Knocheninfektion heißt Osteomyelitis. Eine schwere Osteomyelitis kann die Entfernung der betroffenen Zehe erfordern. Ein Hund mit einer schmerzhaften Krallenverletzung kann die Belastung vermeiden und sich weniger bewegen als sonst. Eine nach einer SLO nachwachsende Kralle kann ungleichmäßig und spröde sein, auch wenn die schlimmste Entzündung abgeklungen ist. Neues Wachstum kann erneut einreißen, wenn es weich, spröde oder auffällig geformt ist. Eine anhaltende Entzündung kann Pfotenschmerzen aufrechterhalten, nachdem die ursprüngliche Verletzung verheilt ist.

Diagnose beim Tierarzt

Untersuchung aller Pfoten

Die Praxis fragt, ob die Beschwerden plötzlich begannen, zum Beispiel nach einer eingerissenen Kralle. Alle Pfoten, Krallen und die übrige Haut werden untersucht. Sind mindestens 2 Krallen betroffen, gehören Parasiten, Pilzerkrankungen und immunvermittelte Krallenerkrankungen zu den möglichen Ursachen. Eine sehr geschwollene Zehe kann geröntgt werden, um eine Knocheninfektion oder einen Tumor abzuklären. Bessert sich eine Veränderung an einer einzelnen Zehe mit der ersten Behandlung nicht, kann eine Gewebeprobe helfen festzustellen, ob es sich um einen Tumor handelt. Eine anhaltende Schwellung einer Zehe bei einem älteren Hund kann eine Abklärung auf einen Krallenbetttumor rechtfertigen.

In einer Serie von 2 912 Proben entfernter Zehen und Krallen wurden 42,7 % der Veränderungen als nicht tumorös eingestuft. Von den nicht tumorösen Veränderungen waren 92 % entzündlich. In derselben Serie wurden in 1 528 Proben Tumoren festgestellt. Die Serie umfasste nur Zehen und Krallen, die entfernt und zur Gewebeuntersuchung eingeschickt worden waren.

Zytologie, Kultur und andere Hauttests

Eine Zytologie des Ausflusses aus dem Krallenwall kann Bakterien, Hefepilze und Entzündungszellen beurteilen. Bakterien in einer Entzündungszelle stützen die Diagnose einer bakteriellen Infektion. Eine braune Verfärbung allein belegt keine Hefepilzinfektion des Krallenwalls.

Eine Studie verglich 3 Arten, zytologische Proben aus dem Krallenwall zu gewinnen. Die Hunde wurden in 3 Gruppen eingeteilt, je nachdem, ob sie gesund oder allergisch waren und ob eine Krallenbettentzündung sichtbar war. Bei Hunden mit Allergie und Paronychie wurden mehr Kokken außerhalb der Zellen gefunden. Proben mit einem Zahnstocher ergaben mehr Hefepilze als Klebestreifen- oder Abklatschproben. Sie ergaben auch mehr Kokken außerhalb der Zellen. Obwohl bei allergischen Hunden häufiger Hefepilze nachgewiesen wurden, unterschied sich ihre Zahl zwischen den Gruppen nicht wesentlich.

Kultur und Antibiogramm helfen bei der Wahl der Medikamente gegen eine tiefe bakterielle Infektion. Hautgeschabsel können nach Demodex-Milben suchen, wenn andere Hautveränderungen den Krallenwall umgeben. Material vom Krallenansatz oder um ihn ausgezupfte Haare können bei Bedarf für eine Pilzkultur eingeschickt werden. Die SLO lässt sich oft anhand von Beschwerden und Krallenveränderungen erkennen, nachdem andere Möglichkeiten abgeklärt wurden. Bei Verdacht auf eine Futtermittelüberempfindlichkeit kann eine Ausschlussdiät von 6–8 Wochen zur Abklärung gehören. Bei einer typischen SLO kann die Beurteilung von Krallenaussehen und früheren Beschwerden ohne Biopsie des Krallenbetts ausreichen.

Behandlung

Örtliche Behandlung und Schmerzlinderung

Der lose Teil einer verletzten Kralle muss unter Umständen entfernt werden, damit das Krallenbett nicht weiter einreißt. Bei der Behandlung einer schmerzhaften Krallenverletzung können Sedierung und örtliche Betäubung eingesetzt werden. Nach der Entfernung des geschädigten Teils können weiterhin Schmerzmittel nötig sein. Ein Verband kann das freiliegende Krallenbett nach dem Eingriff vor Schmutz schützen. Nach der Entfernung von Krallenkeratin kann bei Bedarf nach Rat der Praxis bis zu 2 Tage ein leichter Pfotenverband angelegt werden. Er kann auch Blutungen nach dem Eingriff verringern.

Der Bedarf an Antibiotika hängt vom Ausmaß der Entzündung und den Untersuchungsbefunden ab. Eine tiefe bakterielle Krallenbettinfektion kann ein innerliches antimikrobielles Mittel erfordern. Die Praxis wählt es anhand von Kultur und Antibiogramm. Während der Behandlung prüft sie, ob die bakterielle Infektion des Krallenwalls abgeklungen ist und ob die Versorgung angepasst werden muss. Zeigt die Zytologie eine zu den Beschwerden passende Hefepilzvermehrung, kann eine leichte Entzündung mit einem äußerlich anzuwendenden Pilzmittel behandelt werden.

Behandlung der Grunderkrankung und Genesung

Hängen die Probleme am Krallenwall mit einer Allergie zusammen, beseitigt die Behandlung der örtlichen Infektion allein nicht die durch die Hauterkrankung verursachte Anfälligkeit. Die erste Versorgung bei SLO konzentriert sich auf Schmerzen und bei Bedarf auf die Entfernung teilweise abgelöster Krallen. Eine Langzeitbehandlung kann nötig sein, wenn die Krallenbeschwerden nach Ende der SLO-Behandlung zurückkehren. Ein Krallenwall, der beim Abtasten nicht mehr schmerzt, ist ein Zeichen für ein ausreichendes Ansprechen. Das Anhaften neu wachsender Kralle wird überwacht, weil die Entzündung des Krallenbetts abklingen kann, bevor die Kralle normal aussieht. In einer kleinen Behandlungsstudie zur SLO besserten sich die Beschwerden bei 13 von 14 Hunden. Die Studie verglich Ciclosporin mit einem Fettsäurepräparat bei Hunden, die ein Futter mit hohem Omega-3-Fettsäuregehalt erhielten. Zwischen den Behandlungsgruppen fand sich kein statistisch signifikanter Unterschied. Die Krallen gesunder Studienhunde wuchsen 0,7–2,1 mm pro Woche, deshalb wird die Bildung neuer Kralle über die Zeit beurteilt. Ein Hund mit SLO kann auffällig geformte Krallen behalten, auch wenn sie nicht mehr schmerzen.

Vorbeugung

Angemessen kurze Krallen verringern das Hängenbleiben an Flächen wie Gitterrosten. Auch die Afterkrallen sollten regelmäßig kontrolliert und gekürzt werden. Kürzen Sie jeweils nur ein wenig, um das Blutgefäße enthaltende Krallenbett nicht zu verletzen. Das Abtrocknen der Pfoten nach Spaziergängen verringert Feuchtigkeit, in der sich Hefepilze und Bakterien leicht vermehren. Üben Sie den Umgang mit den Krallen schon im Welpenalter, indem Sie ruhiges Pfotenanfassen belohnen. Im Winter nutzen sich die Krallen möglicherweise langsamer ab, deshalb muss ihre Länge genauer beobachtet werden. Eine scharfe Krallenzange für Hunde verringert das Splittern beim Kürzen.

Wichtig für Hundehalter

Verhindern Sie vor der Untersuchung das Belecken einer schmerzenden Kralle. Ziehen Sie eine teilweise abgelöste Kralle nicht selbst ab: Die Entfernung kann eine örtliche Betäubung oder Sedierung erfordern. Achten Sie darauf, dass ein von der Praxis angelegter Verband sauber und trocken bleibt. Im Freien kann ein Schutzschuh ihn vor Nässe und Schmutz schützen. Wenden Sie sich an Ihre Praxis, wenn Zehen, die aus dem Verband herausschauen, anschwellen oder ihre Farbe verändern. Auch ein nasser oder verschmutzter Verband ist ein Grund, sich an die Praxis zu wenden.

Halten Sie bei einem blutenden Krallenbett bis zum Eintreffen in der Praxis eine saubere Kompresse mit sanftem Druck auf die Stelle. Kontrollieren Sie nach Spaziergängen auf Schotter, Eis oder in unwegsamem Gelände die Krallen und Zehenzwischenräume auf Risse, Splitter oder Fremdkörper. Lassen Sie die Krallen kürzen, wenn Sie sie auf hartem Boden klicken hören. Bei einem allergischen Hund kann eine gute Kontrolle der Allergie auch Entzündungen der Krallenwälle verringern.

Häufige Fragen

Bedeutet ein geröteter Krallenwall immer eine bakterielle Infektion?

Rötung und Schwellung zeigen eine Entzündung an, die auch mit einem Krallenschaden oder einer zugrunde liegenden Krallenerkrankung zusammenhängen kann. Die Zytologie hilft festzustellen, ob Bakterien oder Hefepilze vorhanden sind. Bei Verdacht auf eine tiefe Infektion kann eine Kultur eingesetzt werden.

Warum untersucht die Praxis auch die anderen Krallen?

Eine Veränderung an einer Kralle kann auf eine örtliche Verletzung oder einen Tumor zurückgehen. Schäden an anderen Krallen können eine Erkrankung zeigen, die mehrere Pfoten betrifft. Die SLO zum Beispiel kann an einer Kralle beginnen, bevor sie andere betrifft.

Bedeutet eine braune Kralle sicher Hefepilze?

Eine Malassezia-bedingte Entzündung kann eine Kralle oder Pfote rostbraun verfärben. Hefepilze leben auch auf gesunder Haut, deshalb werden Beschwerden und Zytologie neben der Farbe beurteilt. Die Praxis kann im selben Bereich auch eine bakterielle Infektion abklären.

Wächst eine verletzte Kralle normal nach?

Der geschädigte Teil kann entfernt werden, wobei das lebende Krallenbett möglichst erhalten wird. Das Nachwachsen braucht Zeit: Bei gesunden Hunden wurde ein Krallenwachstum von 0,7–2,1 mm pro Woche gemessen. Bei der SLO kann eine nachwachsende Kralle spröde oder ungleichmäßig bleiben.

Wann erfordert die Entzündung einer Kralle weitere Untersuchungen?

Bleibt die Schwellung einer Zehe trotz Behandlung bestehen, kann die Praxis tiefere Strukturen abklären. Röntgenbilder helfen, Veränderungen am Zehenknochen zu erkennen, die zu einer Infektion oder einem Tumor passen. Eine Gewebeprobe kann klären, ob eine Veränderung entzündlich, tumorös oder mit einem Fremdkörper verbunden ist.