Kolitis beim Hund: Symptome und Behandlung

Überblick

Ein gesunder Dickdarm nimmt Wasser und Salze aus dem Darminhalt auf. Außerdem speichert er den Kot bis zum Kotabsatz. Eine Entzündung verringert die Wasseraufnahme, sodass der Kot weicher wird. Der entzündete Darm reagiert empfindlicher auf Dehnung, was einen plötzlichen Kotdrang auslösen kann.

Eine akute Kolitis kann mit einer einzelnen Durchfallepisode beginnen. Eine Kolitis, die mindestens drei Wochen anhält, gilt als chronisch. Bei anhaltender Erkrankung können sich Lymphozyten und Plasmazellen in der Schleimhaut ansammeln. Die lymphoplasmazelluläre Kolitis, bei der diese Zellen überwiegen, ist häufiger als Formen mit überwiegend eosinophilen oder neutrophilen Granulozyten.

In einer britischen Stichprobe aus der Allgemeinpraxis wurde 2016 bei 155 Hunden eine Kolitis erfasst, also bei 0,69 %. Die Hunde der Stichprobe wurden in 784 Praxen betreut.

Eine Entzündung des Dickdarms verändert die Darmbewegungen, sodass der Kot schneller zum Mastdarm gelangt. Die Bakterien im Dickdarm ernähren sich von einigen Kohlenhydraten, die im Dünndarm nicht verdaut wurden.

Ursachen

Häufige Faktoren, die den Dickdarm reizen

Stress kann Dickdarmsymptome auslösen. Peitschenwürmer können Dickdarmdurchfall verursachen. Eine Salmonelleninfektion kann eine Darmentzündung und blutigen Durchfall verursachen. Ein Futtereiweiß kann eine futtermittelallergische Kolitis auslösen. Bei anhaltender Entzündung kann die Immunabwehr des Darms übermäßig auf Mikroben im Darminhalt reagieren.

Eine Schädigung der Schleimhaut kann Immunzellen in der Darmwand mit Fremdstoffen aus dem Darminhalt in Kontakt bringen. Eine Entzündung kann die Schleimbildung durch die Becherzellen steigern. Die seltene pseudomembranöse Kolitis steht mit einer Infektion durch Clostridioides difficile in Verbindung. Die genaue auslösende Ursache bleibt in vielen Fällen unklar.

Granulomatöse Kolitis

Bei der granulomatösen Kolitis dringen bestimmte Escherichia-coli-Bakterien in die Dickdarmwand ein. Sie können sich in den Makrophagen der Schleimhaut vermehren, also in Zellen, die Material aufnehmen.

Risikofaktoren

Eine Kolitis wird oft bei Hunden mittleren Alters festgestellt. Die granulomatöse Kolitis betrifft besonders junge Boxer und Französische Bulldoggen. Ihre Symptome beginnen oft vor dem vierten Lebensjahr. Tiere mit eosinophiler Kolitis sind oft jünger als üblich.

Ein zu schneller Futterwechsel kann Durchfall auslösen. Rohes oder nicht durchgegartes Futter kann Hunde Salmonellen aussetzen. Ein Antibiotikum, das die Darmmikroben verändert, kann für die seltene, mit C. difficile verbundene Kolitis anfällig machen.

Die Symptome können nach dem Fressen von verunreinigtem Futter beginnen. Verunreinigtes Trinkwasser kann Salmonellen in den Darm bringen.

Typische Symptome

Die einzelnen Kotabsätze sind trotz häufigen Kotabsatzes meist klein. Die Symptome können nachlassen und sich dann wieder verschlechtern.

• Ein dringendes Bedürfnis, nach draußen zu gehen, weil der Drang plötzlich kommt.
• Der Hund bleibt nach dem Kotabsatz in der Hocke und presst weiter.
• Schleim auf oder im Kot.
• Eine kleine Menge hellroten Blutes gegen Ende des Kotabsatzes.
• Manchmal ein schmerzhafter Kotabsatz.

Ein deutlicher Gewichtsverlust ist häufiger, wenn auch der Dünndarm betroffen ist. Die granulomatöse Kolitis kann mit Gewichtsverlust einhergehen, auch wenn Dickdarmdurchfall das auffälligste Symptom ist. Erbrechen tritt bei weniger als einem Drittel der Hunde mit Kolitis auf.

Ein deutlich häufigerer Kotabsatz spricht eher für eine Erkrankung des Dickdarms als des Dünndarms. Dünndarmdurchfall kann dagegen mit größeren Mengen pro Kotabsatz einhergehen.

Komplikationen und Folgen

In der entzündeten Schleimhaut können sich Geschwüre bilden. Eine anhaltende Kolitis kann Narben in der Darmwand verursachen. Ausgedehnte Vernarbung verschlechtert die Aussichten bei chronischer Kolitis. Eine granulomatöse Entzündung kann die Wand so stark verdicken, dass sich der Darmquerschnitt verengt.

Die seltene, mit C. difficile verbundene Kolitis kann eine schwere Austrocknung verursachen. Bei schwerer Erkrankung kann das zirkulierende Flüssigkeitsvolumen so stark sinken, dass ein Schock entsteht. Die Symptome einer chronischen Kolitis können nach einem ersten Ansprechen auf die Behandlung zurückkehren.

Anhaltender starker Durchfall führt zu Flüssigkeitsverlust über den Kot und kann den Hund austrocknen. Gleichzeitiges Erbrechen kann die Austrocknung beschleunigen. Eine Austrocknung kann das Elektrolytgleichgewicht stören.

Bei einer schweren Salmonellose können Bakterien aus dem Darm in die Blutbahn gelangen. Ein Hund kann nach dem Ende der Symptome noch wochenlang Salmonellen ausscheiden.

Diagnose beim Tierarzt

Vorgeschichte, Abtasten und Proben

Die Praxis klärt Beginn, Dauer und Schwere der Symptome, bevor sie Untersuchungen auswählt. Beim rektalen Abtasten kann ein Polyp gefunden werden, der kolitisähnliche Symptome verursacht. Mit einer Flotation, einem Laborverfahren zur Abtrennung von Eiern, kann der Kot auf Peitschenwurmeier untersucht werden. Die Eier werden nur zeitweise ausgeschieden, daher schließt eine negative Probe eine Infektion nicht immer aus.

Bei Verdacht auf Salmonellen ist eine Bakterienkultur aus Durchfallkot die Untersuchung der ersten Wahl. Blut- und Urinuntersuchungen helfen, andere Erkrankungen mit anhaltenden Symptomen abzuklären. Die Blutwerte können selbst bei chronischer Kolitis normal sein. Die Praxis kann auch einen Hypoadrenokortizismus, also eine Addison-Krankheit, abklären.

Die eosinophilen Granulozyten im Blut können sowohl bei eosinophiler Kolitis als auch bei Parasitenbefall erhöht sein.

Bildgebung und Darmspiegelung

Eine Kontrastmitteldarstellung kann manchmal einen verengten Darmabschnitt zeigen.

Bei einer Ultraschalluntersuchung des Bauches werden die Dickdarmwand beurteilt und örtliche Veränderungen gesucht. Außerdem kann die Größe benachbarter Lymphknoten beurteilt werden. Anhaltender Dickdarmdurchfall trotz geeigneter Behandlungsversuche kann eine Endoskopie nahelegen. Eine Darmspiegelung wird in Vollnarkose durchgeführt. Der Dickdarm wird vorher entleert, weil Kot kleine Schleimhautveränderungen verdecken kann. Gewebeproben werden aus verschiedenen Abschnitten des Dickdarms entnommen, auch wenn die Oberfläche normal aussieht.

Schleimhaut, die bei der Endoskopie brüchig aussieht, kann auch unter dem Mikroskop verändert sein. Gewebeproben können eine Entzündung von einem Darmtumor unterscheiden. Bei Verdacht auf granulomatöse Kolitis kann ein FISH-Test E. coli in der entzündeten Schleimhaut nachweisen. Ein Empfindlichkeitstest der aus der Gewebeprobe isolierten Bakterien hilft dann bei der Wahl des Antibiotikums.

Liegt eine Veränderung außerhalb der Reichweite des Endoskops, kann manchmal eine operative Gewebeentnahme nötig sein. Ein sehr niedriger Albuminwert im Blut kann die Narkosefähigkeit und das für die Vorbereitung nötige Fasten beeinflussen.

Bei deutlichem Gewichtsverlust oder schlechtem Appetit kann bei der Endoskopie auch das Ende des Dünndarms untersucht werden.

Behandlung

Unterstützende Behandlung und Fütterung

Die Praxis verordnet die Behandlung nach Schwere der Symptome und festgestellter Ursache. Ein ausgetrockneter Hund kann Infusionen brauchen. Bei einem schwer betroffenen Hund kann die unterstützende Behandlung beginnen, während die Ursache noch abgeklärt wird. Ein stabiler Patient kann einen mindestens zweiwöchigen Futterversuch bekommen, bei dem er nur das ausgewählte Futter frisst.

Ballaststoffe wie Flohsamenschalen können freies Wasser im Kot binden. Die Bakterien im Dickdarm wandeln einen Teil der Ballaststoffe in kurzkettige Fettsäuren um, die die Oberflächenzellen als Energie nutzen. Manchen Hunden geht es mit einem ballaststoffarmen Futter besser. Bei Verdacht auf eine Futtermittelunverträglichkeit kann ein Futter mit in kleinere Teile zerlegten Eiweißen versucht werden.

Die meisten Hunde mit stressbedingter Kolitis sind innerhalb von drei bis fünf Tagen wieder normal. Ein gut gewähltes Futter kann helfen, eine chronische Kolitis zu kontrollieren.

Hilft das erste Futter nicht und bleibt der Hund stabil, kann ein anderes mit abweichender Zusammensetzung erwogen werden. In einer offenen Nachbeobachtung von 37 Hunden brachten ein hochverdauliches Futter und lösliche Ballaststoffe eine gute oder sehr gute Linderung bei chronischem Dickdarmdurchfall. Bei hydrolysiertem Futter soll die Zerlegung der Eiweiße die Immunreaktion verringern. Bringt das Futter eine teilweise Linderung, kann das wirksamste Futter neben einer anderen Behandlung weitergegeben werden.

Die Medikamente hängen von Ursache und Zustand ab

Leichter akuter blutiger Durchfall wird im Allgemeinen ohne Antibiotika behandelt, wenn das Allgemeinbefinden gut ist und keine Austrocknung besteht. Antibiotika können nötig sein, wenn eine schwere Erkrankung Allgemeinsymptome verursacht, die trotz ausreichender Flüssigkeitsgabe bestehen bleiben. Bei starkem Verdacht auf Peitschenwürmer kann trotz negativer Eiuntersuchung eine Parasitenbehandlung erwogen werden. Bei bestätigter, mit E. coli verbundener granulomatöser Kolitis wird das Antibiotikum nach einem Empfindlichkeitstest der aus einer Darmgewebeprobe isolierten Bakterien ausgewählt.

Die Behandlung einer eosinophilen Kolitis kann Fütterung mit einem entzündungshemmenden Glukokortikoid kombinieren. Eine chronische Entzündung kann immunsuppressive Medikamente erfordern, wenn die Fütterung allein nicht ausreicht.

Eine Empfindlichkeit im Labor bedeutet nicht immer, dass dasselbe Medikament gegen die Entzündung in der Darmwand wirkt. Infektiöse Ursachen werden abgeklärt, bevor Medikamente begonnen werden, die die Immunabwehr des Darms unterdrücken. Bei akutem Durchfall werden Antibiotika meist nicht begonnen, wenn die Allgemeinsymptome mit Flüssigkeitsgabe abklingen.

Vorbeugung

Stellen Sie das Futter schrittweise um, weil ein schneller Wechsel Durchfall auslösen kann. Gründliches Durchgaren von Geflügel verringert das Salmonellenrisiko. Verwenden Sie getrennte Schneidebretter für das Rohfutter des Hundes und für Lebensmittel für Menschen. Lassen Sie Hunde keine toten Vögel fressen, die Salmonellen tragen können.

Sammeln Sie den Kot eines Salmonellen ausscheidenden Hundes ein, um die Bakterienmenge in der Umgebung zu verringern. Bei einer Futtermittelunverträglichkeit wird der auslösende Bestandteil weggelassen.

Waschen Sie Futter- und Wassernäpfe, weil Bakterien auf ihren Oberflächen überleben können. Bei bestätigten Salmonellen verringert gründliches Händewaschen nach dem Einsammeln des Kots die Ansteckungsgefahr für Menschen.

Wichtig für Hundehalter

Stellen Sie während des Durchfalls ständig frisches Wasser bereit. Gehen Sie häufiger mit Ihrem Hund nach draußen, wenn er dringend Kot absetzen muss. Notieren Sie für die Praxis die Häufigkeit des Kotabsatzes und die Kotbeschaffenheit. Erwähnen Sie auch Appetitveränderungen und Gewichtsverlust.

Geben Sie keine Durchfallmedikamente für Menschen ohne tierärztlichen Rat. Wenden Sie sich an eine Praxis, wenn sich leichter Durchfall bei einem sonst munteren Hund nicht innerhalb von 48–72 Stunden bessert. Schon Eiweiße in Leckerlis können die Auswertung eines Futterversuchs stören.

Eine Liste der bisher gegebenen Leckerlis hilft, für einen Versuch ein wirklich neues Eiweiß auszuwählen. Wenden Sie sich wegen frischen Blutes im Kot an eine Praxis, auch wenn Ihr Hund noch normal frisst.

Bringen Sie eine aktuelle Medikamentenliste mit, denn sie gehört zur Abklärung von Darmsymptomen.

Ein Kottagebuch führen

Ein einfaches Tagebuch macht Verläufe sichtbar, die man sonst leicht vergisst. Notieren Sie die Uhrzeit jedes Kotabsatzes, die ungefähre Menge, ob der Kot geformt, breiig oder flüssig war und ob Schleim oder frisches Blut zu sehen war. Halten Sie auch fest, was und wie viel Ihr Hund gefressen hat, einschließlich Kauartikeln, Resten vom Tisch und Dingen, die er unterwegs aufgenommen hat.

Ein Foto des Kots kann der Praxis helfen, die Beschaffenheit einzuschätzen. Wiegen Sie Ihren Hund während einer längeren Erkrankung wenn möglich einmal pro Woche auf derselben Waage, damit auch ein schleichender Gewichtsverlust auffällt. Ein solches Tagebuch ist besonders während eines Futterversuchs nützlich, weil sich die Wirkung des neuen Futters dann besser beurteilen lässt.

Alltag während eines Futterversuchs

Während eines Futterversuchs sollte die ganze Familie wissen, dass der Hund nur das ausgewählte Futter bekommt. Bewahren Sie andere Leckerlis außer Reichweite auf und bitten Sie Besucher, dem Hund nichts zuzustecken. Wenn Sie Belohnungen für das Training brauchen, können oft einzelne Stücke des Versuchsfutters verwendet werden.

Achten Sie auf Spaziergängen darauf, dass Ihr Hund keine Essensreste, Kot anderer Tiere oder Abfälle frisst. Falls Ihr Hund Medikamente in Kauform bekommt, fragen Sie die Praxis, ob diese Geschmacksstoffe enthalten, die den Versuch beeinflussen könnten.

Häufige Fragen

Wie sieht Dickdarmdurchfall meist aus?

Ein Hund kann häufig Kot absetzen, aber jedes Mal nur eine kleine Menge. Der Kot kann Schleim und kleine Mengen frischen Blutes enthalten. Das Pressen kann nach dem Kotabsatz weitergehen.

Wie schnell kann sich eine stressbedingte Kolitis bessern?

Die meisten betroffenen Hunde sind innerhalb von drei bis fünf Tagen wieder normal. Wiederkehrender Dickdarmdurchfall erfordert manchmal Untersuchungen auf andere Ursachen, etwa einen Polypen. Eine rasche Verschlechterung oder starker blutiger Durchfall muss sofort untersucht werden.

Braucht eine Kolitis immer ein Antibiotikum?

Leichter akuter blutiger Durchfall bei einem munteren Hund wird im Allgemeinen ohne Antibiotika behandelt, wenn keine Austrocknung oder Allgemeinerkrankung besteht. Bei bestätigter granulomatöser Kolitis kann ein Antibiotikum nach der Empfindlichkeit der Bakterien aus der Darmgewebeprobe gewählt werden. Eine ausreichende Flüssigkeitsgabe kann Allgemeinsymptome durch Flüssigkeitsverlust beheben.

Helfen Ballaststoffe jedem Hund mit Kolitis?

Manche Hunde mit chronischer Kolitis profitieren von Ballaststoffen, die Wasser im Darminhalt binden. Anderen geht es mit ballaststoffarmem Futter besser. Die Praxis wählt ein Versuchsfutter nach bisheriger Fütterung und Symptomen.

Warum werden Gewebeproben aus dem Dickdarm entnommen?

Gewebeproben aus verschiedenen Stellen des Dickdarms zeigen Entzündungszellen in der Schleimhaut. Sie können helfen, eine Kolitis von einem Tumor mit ähnlichen Symptomen zu unterscheiden. Bei Verdacht auf granulomatöse Kolitis kann das Gewebe auf Bakterien in der Schleimhaut untersucht werden.