Lungentumoren beim Hund: Symptome, Tests und Behandlung

Überblick

Ein primärer Tumor, der in der Lunge beginnt, ist beim Hund selten. Primäre Lungentumoren machen etwa 1 % aller Tumoren beim Hund aus. Tumoren, die sich von anderer Stelle in die Lunge ausgebreitet haben, sind bei Haustieren häufiger als primäre Lungentumoren. Die meisten primären Lungentumoren sind bösartig.

Zu den häufigen Arten gehören Adenokarzinome, die von Drüsenzellen ausgehen. Auch gutartige Adenome kommen vor, sind aber selten. Etwa 25 % der Hunde zeigen keine Symptome eines primären Lungentumors. Ein Tumor ohne Symptome kann auf einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs gefunden werden, die aus einem anderen Grund angefertigt wurde.

Etwa 85 % der bösartigen primären Lungentumoren beim Hund gehen von Epithelzellen aus, die Oberflächen auskleiden. Das histiozytäre Sarkom der Lunge ist eine weitere mögliche bösartige Tumorart.

Ursachen

Ein primärer Lungentumor beginnt meist in den kleinen Atemwegen oder den Lungenbläschen. Neben Drüsengewebe können Tumoren auch vom Stützgewebe der Lunge ausgehen. Ein Fibrosarkom zum Beispiel geht vom Bindegewebe aus. Ein Hämangiosarkom geht von Blutgefäßen aus.

Krebszellen können mit dem Blut in die Lunge gelangen und Tochtergeschwülste bilden. Krebs kann sich auch über das Lymphsystem oder direkt aus benachbarten Geweben in die Lunge ausbreiten. Gesäugekrebs, Knochenkrebs und Melanome im Maul sind Beispiele für Krebsarten, die sich leicht in die Lunge ausbreiten. Auch ein primärer Lungentumor kann sich in andere Teile der Lunge ausbreiten.

Eine Ausbreitung entlang der Atemwege wurde bei etwa 50 % der Hunde mit Adenokarzinom der Lunge beschrieben. Genetische Veränderungen, die die Steuerung des Zellwachstums betreffen, können das Tumorwachstum antreiben.

Ein vom Knorpel ausgehender Tumor heißt Chondrosarkom. Die Lunge kann der einzige Ort von Tochtergeschwülsten eines Krebses an anderer Stelle sein. Manchmal entwickelt sich ein Lungentumor als eigener primärer Tumor neben einem anderen Tumor.

Risikofaktoren

Primäre Lungentumoren werden beim Hund in einem Durchschnittsalter von 10–12 Jahren festgestellt. Eine einheitliche Geschlechtsveranlagung wurde nicht festgestellt. Auch die Belege für einen Einfluss der Rasse sind uneinheitlich. Boxer und Berner Sennenhunde gehören zu den Rassen, die möglicherweise anfälliger sind.

Tabakrauch und manche Luftschadstoffe gelten als mögliche Risikofaktoren für Lungentumoren. Ein ursächlicher Zusammenhang zwischen Passivrauchen und Lungenkrebs beim Hund ist jedoch unsicher. Ein fragebogenbasierter Vergleich mit 135 Hunden mit Lungentumoren fand keinen Zusammenhang mit Passivrauchen.

Hunde mit anaplastischem, also schlecht differenziertem Karzinom sind oft jünger als üblich, im Durchschnitt 7,5 Jahre alt. Eine Ansammlung von Kohlenstaub in der Lunge, die sogenannte Anthrakose, wurde mit einem erhöhten Lungenkrebsrisiko in Verbindung gebracht.

Typische Symptome

Mögliche Symptome sind:

• Ein anhaltender trockener Husten ohne Auswurf.

• Schnellere Atmung als sonst in Ruhe.

• Atemnot oder sichtbar angestrengte Atmung.

• Ermüdung bei Spaziergängen und verminderte Belastbarkeit.

• Verminderter Appetit.

• Ungewollter Gewichtsverlust.

• Weniger Energie.

• Lahmheit ohne erkennbare Verletzung der Gliedmaße.

Blutiger Husten wurde bei 3–9 % der Hunde mit Lungenkarzinom beschrieben. Husten wurde bei 52–93 % der Hunde mit Lungenkarzinom und Symptomen berichtet. Manche Hunde nehmen trotz gutem Appetit ab.

Ein Tumor kann Hochwürgen verursachen, indem er auf wichtige Strukturen im Brustkorb drückt. Das Fehlen von Atemsymptomen schließt einen Tumor nicht aus. In einer Reihe von 61 operierten Hunden zeigten zehn, also 16 %, nur Anzeichen außerhalb der Atemwege.

Atemnot wurde bei 6–24 % der Hunde mit Lungenkarzinom beschrieben. Weniger Energie wurde bei 12–18 % der Patienten berichtet. Lahmheit wurde bei etwa 4 % berichtet.

Komplikationen und Folgen

Eine große Tumormasse, Tochtergeschwülste oder Flüssigkeit, die sich in der Brusthöhle sammelt, können eine plötzliche Atemnot verursachen. Ein primärer Lungentumor kann sich in die Bronchiallymphknoten ausbreiten. Tochtergeschwülste können sich auch in Knochen und Gehirn entwickeln. Eine Lahmheit kann durch eine Knochenneubildung unter der Knochenhaut der Gliedmaßen entstehen, die sogenannte hypertrophe Osteopathie.

Das Ausmaß der Ausbreitung beeinflusst die Aussichten nach der Operation

In der Nachbeobachtung von 61 zwischen 2007 und 2017 operierten Hunden hingen die Aussichten besonders von Tumorgröße und Ausbreitung ab. Die mittlere Überlebenszeit nach der Operation eines Tumors, der sich in die Lymphknoten ausgebreitet hatte, betrug 41 Tage. Ohne festgestellte Ausbreitung in die Lymphknoten lag der entsprechende Mittelwert bei 570 Tagen.

Bei Tumoren unter 3 Zentimetern betrug die mittlere Überlebenszeit 1.155 Tage. Bei Tumoren von mindestens 3 Zentimetern lag sie bei 330 Tagen. Hunde mit weiteren Tumorherden in der Lunge hatten eine mittlere Überlebenszeit von 125 Tagen. Ohne Lungenmetastasen lag der entsprechende Mittelwert bei 630 Tagen.

Ein Wiederauftreten oder eine Ausbreitung des Tumors ist eine häufige tumorbedingte Todesursache. Die Aussichten bei einem Krebs, der sich von anderer Stelle in die Lunge ausgebreitet hat, sind im Allgemeinen schlecht.

In derselben Operationsnachbeobachtung betrug die mittlere Überlebenszeit bei Tumoren nahe der Basis eines Lungenlappens 330 Tage. Bei Tumoren am Rand eines Lungenlappens lag sie bei 650 Tagen. Langzeitdaten lagen für 50 Hunde vor.

Diagnose beim Tierarzt

Bildgebung und Suche nach Ausbreitung

Die Untersuchungen beginnen meist mit Röntgenaufnahmen des Brustkorbs. Ein Lungentumor kann als eine oder mehrere abgegrenzte Massen erscheinen. Manchmal ähnelt die Veränderung einem ausgedehnteren Bereich dichten Lungengewebes. Das Abhören der Lunge kann trotz eines Tumors unauffällig sein.

Eine Computertomographie zeigt auch Veränderungen, die auf Röntgenaufnahmen nicht sichtbar sind. Neben Lungenveränderungen beurteilt die Computertomographie die regionalen Lymphknoten. Ein Ultraschall des Bauches kann helfen, den ursprünglichen Tumor zu finden, wenn sich ein Krebs in die Lunge ausgebreitet hat. Blut- und Urinuntersuchungen prüfen vor der Behandlung auf andere Krankheiten.

Unterlagen zu früher entfernten Tumoren helfen, den Ursprung von Tochtergeschwülsten abzuklären. Das Ausmaß der Ausbreitung wird vor der Operation beurteilt. Bei der Stadienbestimmung werden der Tumor selbst, Lymphknoten und entfernte Metastasen berücksichtigt.

Ob kleine Tumorherde sichtbar sind, hängt von der Bildgebungsmethode ab. In einem Vergleich mit 18 Hunden zeigten Röntgenaufnahmen nur 9 % der in der Computertomographie gefundenen Lungenknoten. Die kleinsten in der Computertomographie sichtbaren Knoten maßen 1 Millimeter. Im selben Vergleich waren Knoten unter 7–9 Millimetern auf Röntgenaufnahmen nicht sichtbar.

Zell- und Gewebeproben bestimmen die Tumorart

Aus einer Masse nahe der Brustwand kann eine Feinnadelprobe entnommen werden. Die Probenahme kann ultraschall- oder CT-geführt erfolgen. Die Zellen werden unter dem Mikroskop untersucht, um die Tumorart zu bestimmen. Eine Gewebeprobe kann die endgültige Diagnose bestätigen.

Die histologische Untersuchung des entfernten Lungenlappens bestimmt die Tumorart. Auch die Probenahme aus den Bronchiallymphknoten während der Operation ist wichtig. Eine kleine Nadelbiopsie reicht nicht immer aus, um die Differenzierung eines Tumors zu beurteilen. Eine Probenahme durch die Brustwand birgt das Risiko eines Pneumothorax oder einer Blutung in die Lunge.

Behandlung

Eine Operation eignet sich besonders für einen örtlich begrenzten Tumor

Eine Operation ist meist die Behandlung der ersten Wahl bei einem einzelnen primären Lungentumor. Meist wird der ganze betroffene Lungenlappen entfernt. Ein kleiner Tumor am Rand eines Lappens kann manchmal durch eine Teilentfernung des Lappens entfernt werden. Die rechte und linke Lunge bestehen aus mehreren Lappen, die einzeln entfernt werden können.

Die Operation kann durch Öffnen des Brustkorbs oder in geeigneten Fällen thorakoskopisch erfolgen. Die Thorakoskopie eignet sich besonders für ausgewählte Tumoren am Rand eines Lungenlappens. Bei der Operation werden auch die regionalen Lymphknoten beurteilt. Bei mehreren Tochtergeschwülsten kann statt einer Operation eine medikamentöse Behandlung erwogen werden.

Nach der Operation entfernt eine Thoraxdrainage Luft und Flüssigkeit, die sich in der Brusthöhle sammeln. Die Drainage bleibt meist 12–24 Stunden liegen. Mögliche Operationskomplikationen sind Blutungen und Luftaustritt aus dem verschlossenen Bronchusstumpf. Eine ausreichende Schmerzbehandlung hilft dem Hund, nach der Operation tief zu atmen.

Der Hund kann nach Hause, wenn die Drainage entfernt ist, die Atmung zufriedenstellend ist und die Schmerzen mit Medikamenten zum Eingeben kontrolliert sind. Die Bewegung wird meist für 10–14 Tage eingeschränkt, damit die Wunde heilen kann. Treppen können bis zu zwei Wochen schwierig sein. Ein Schutzkragen kann das Lecken an der Wunde verhindern.

Andere Krebsbehandlungen und Linderung von Beschwerden

Eine Chemotherapie kann bei einem Tumor erwogen werden, der sich ausgebreitet hat oder für eine Operation nicht geeignet ist. Zuverlässige Belege für ihre Wirksamkeit gegen Lungenkarzinome beim Hund sind jedoch begrenzt. Eine medikamentöse Behandlung kann darauf zielen, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und eine gute Lebensqualität zu erhalten. Bei der Wahl der Behandlung werden auch andere Krankheiten berücksichtigt.

Eine präzise ausgerichtete stereotaktische Strahlentherapie kann für ausgewählte Patienten eine Alternative zur Operation sein. Die Eignung wird meist mit einer Computertomographie beurteilt. Die Bestrahlung erfolgt in Narkose, um Bewegungen zu verhindern. Sie kann eine Vernarbung des Lungengewebes um den Tumor verursachen.

Die symptomatische Behandlung soll Schmerzen und andere Beschwerden verringern. Übelkeit, Erbrechen und Appetitlosigkeit können mit von der Praxis gewählten unterstützenden Medikamenten behandelt werden. Der Ernährungszustand wird bei der Diagnose und während der Behandlung beurteilt. Ziel der Fütterung ist ein schmackhaftes, vollwertiges Futter, das der Hund in ausreichender Menge frisst.

Die mittlere Überlebenszeit von 19 mit stereotaktischer Strahlentherapie behandelten Hunden betrug 343 Tage. Von diesen Hunden lebten 38 % nach einem Jahr. In derselben Nachbeobachtung betrug die mittlere Zeit ohne Fortschreiten 238 Tage. Die Behandlung richtete sich insgesamt gegen 21 primäre Lungenkarzinome.

Die Schmerzbehandlung kombiniert bei Bedarf Behandlungen, die auf unterschiedliche Weise wirken. Bei der Wahl des Futters werden auch andere Krankheiten wie Bauchspeicheldrüsenentzündung oder Nierenerkrankung berücksichtigt. Eine anhaltende Appetitlosigkeit kann eine Ernährungssonde erfordern, wenn Medikamente nicht ausreichen.

Die Praxis plant die medikamentöse Behandlung nach der bestätigten Tumorart und dem Ausmaß der Ausbreitung.

Vorbeugung

Ein Rauchstopp wird empfohlen, um zu verhindern, dass der Hund zu Hause Tabakrauch ausgesetzt ist. Rauchrückstände werden über Haare und Kleidung in die Wohnung getragen, auch wenn draußen geraucht wird. Asbest ist eine weitere möglicherweise schädliche Umweltbelastung. Das Vermeiden von Rauch ist eine Vorsichtsmaßnahme: Ein ursächlicher Zusammenhang zwischen Passivrauchen und primärem Lungenkrebs beim Hund wurde nicht bestätigt. Wurde bereits an anderer Stelle im Körper ein Krebs festgestellt, ist ein wichtiges Behandlungsziel, zu verhindern, dass sich Zellen vom ursprünglichen Tumor ausbreiten und neue Tochtergeschwülste in der Lunge bilden.

Wichtig für Hundehalter

Hat Ihr Hund Atemnot, bringen Sie ihn schnell und ruhig zu einem tierärztlichen Notdienst. Halten Sie das Auto während des Transports kühl. Hitze kann das Hecheln verstärken und die Atmung verschlechtern.

Notieren Sie, wann der Husten begann, wie sich Belastbarkeit, Appetit und Gewicht verändert haben. Bringen Sie Befunde zu früheren Tumoren und Angaben zu aktuellen Medikamenten zum Termin mit.

Kontrollaufnahmen können nach der Operation prüfen, ob der Tumor wiederkehrt oder sich ausbreitet. Eine Chemotherapie kann Erbrechen, Übelkeit, Durchfall und eine Unterdrückung des Knochenmarks verursachen. Eine Rohfütterung wird bei Hunden mit Krebs wegen des erhöhten Risikos bakterieller Infektionen nicht empfohlen.

Vereinbaren Sie mit der behandelnden Praxis, an wen Sie sich wenden, wenn neue Symptome oder Nebenwirkungen der Behandlung auftreten. Beurteilen Sie zu Hause auch Schlaf, Beweglichkeit und das Interesse Ihres Hundes an vertrauten Aktivitäten.

Häufige Fragen

Kann ein Hund einen Lungentumor ohne Husten haben?

Ja: Etwa 25 % der Hunde mit einem primären Lungentumor haben keine Symptome. Die Veränderung kann zufällig auf einer Röntgenaufnahme gefunden werden, die bei einer anderen Untersuchung angefertigt wurde. Manche Hunde zeigen vor allem Gewichtsverlust oder weniger Energie. Auch das Abhören der Lunge kann völlig unauffällig sein.

Sind Lungenmetastasen dasselbe wie primärer Lungenkrebs?

Metastasen sind Krebs, der sich von anderer Stelle im Körper in die Lunge ausgebreitet hat. Ein primärer Tumor beginnt im Lungengewebe selbst. Bei Metastasen gibt es meist weniger Behandlungsmöglichkeiten als bei einem örtlich begrenzten Krebs, der in der Lunge entstanden ist. Ein Ultraschall des Bauches ist eine Möglichkeit, nach der Quelle der Metastasen zu suchen.

Kann ein Lungentumor beim Hund operativ entfernt werden?

Ein einzelner, örtlich begrenzter primärer Tumor kann oft operativ entfernt werden. Meist wird der ganze betroffene Lungenlappen entfernt. Das Ausmaß der Ausbreitung wird vor dem Eingriff beurteilt. Der Zustand der Lymphknoten hat großen Einfluss auf die Aussichten nach der Operation. Auch andere Krankheiten beeinflussen die Behandlungsplanung.

Warum empfiehlt die Praxis eine Computertomographie?

Die Computertomographie hilft, kleine Lungenveränderungen zu finden, die auf gewöhnlichen Röntgenaufnahmen nicht sichtbar sind. Sie beurteilt auch die regionalen Lymphknoten. Angaben zur Ausbreitung helfen, die Behandlung zu lenken und die Aussichten einzuschätzen. Zur Bestimmung der genauen Tumorart werden auch Zell- oder Gewebeproben verwendet.

Wie lange kann ein Hund mit einem Lungentumor leben?

Die Überlebenszeit hängt unter anderem von Größe, Art und Ausbreitung des Tumors ab. In der Nachbeobachtung operierter Hunde betrug die mittlere Überlebenszeit ohne Ausbreitung in die Lymphknoten 570 Tage. Mit Ausbreitung in die Lymphknoten lag der entsprechende Mittelwert bei 41 Tagen. Ein Wiederauftreten des Tumors ist eine häufige tumorbedingte Todesursache.