Lungenentzündung beim Hund

Überblick

Was passiert in der Lunge?

Zum Lungengewebe gehören kleine Atemwege, Lungenbläschen und das umgebende Zwischengewebe. Eine Entzündung kann die Lungenbläschen mit Flüssigkeit und Entzündungszellen füllen. Das behindert den Übertritt von Sauerstoff ins Blut. Die normale Abwehr hilft, eine Lungenentzündung auch nach Kontakt mit Bakterien zu verhindern. Die Erkrankung kann schwer und plötzlich verlaufen oder sich langsam mit lang anhaltenden leichten Anzeichen entwickeln. Eine Entzündung der Bronchien und des umgebenden Gewebes heißt Bronchopneumonie. Die ersten Anzeichen können eine Grunderkrankung widerspiegeln. Bakterielle Lungeninfektionen werden bei Hunden jedes Jahr festgestellt.

Ursachen

Bakterien und Viren

Eine bakterielle Lungenentzündung folgt oft auf eine Schädigung der Atemwegsabwehr durch eine andere Erkrankung. Das kanine Parainfluenzavirus kann kleine Atemwege schädigen und eine bakterielle Infektion begünstigen.

Auch eine schwere Staupe kann eine Lungenentzündung verursachen. Zu den Bakterien der unteren Atemwege können Streptokokken, Escherichia coli und Pasteurellen gehören. Bordetella bronchiseptica kann eine primäre bakterielle Lungenentzündung verursachen. Eine US-amerikanische Studie fand das Bakterium bei 49 % von 65 Lungenentzündungspatienten unter einem Jahr.

Eine Studie aus Nordeuropa an 20 Patienten mit bakterieller Lungenentzündung fand in Atemwegsproben von sieben Hunden das Parainfluenzavirus. Bei einem kam ein respiratorisches Coronavirus vor. Ein Virusnachweis hing in dieser Studie nicht mit einer größeren Schwere zusammen.

Aspiration und andere Ursachen

Bei einer Aspiration gelangen Erbrochenes, Futter oder Flüssigkeit in die Atemwege. Saurer Mageninhalt kann eine chemische Lungenentzündung verursachen. Eingeatmete Bakterien können das geschädigte Gewebe infizieren. Eine eingeatmete Granne kann eine Entzündung verursachen, die sich auf einen Lungenlappen konzentriert. Auch Lungenparasiten können eine Entzündung verursachen.

Eine Pilzpneumonie schreitet meist langsam fort. Sie kann nach dem Einatmen von Sporen aus dem Boden beginnen.

Risikofaktoren

Ein Megaösophagus begünstigt eine Aspiration, weil Futter ins Maul zurückkommen kann. Eine Funktionsstörung des Kehlkopfs kann den Schutz vor Futter oder Flüssigkeit verringern. Eine Aspiration ist auch in der Erholung nach einer Narkose möglich. Ein krampfbedingt verändertes Bewusstsein kann das Risiko erhöhen.

Eine abwehrunterdrückende Erkrankung oder Behandlung erhöht das Risiko einer bakteriellen Lungenentzündung. Eine Funktionsstörung der Flimmerhärchen beeinträchtigt den Schleimabtransport und kann eine Lungenentzündung begünstigen. Schluckbeschwerden können bei kurzköpfigen Hunden das Aspirationsrisiko erhöhen.

Irische Wolfshunde können wiederkehrende Lungenentzündungen entwickeln. Eine Bronchiektasie, eine örtliche Erweiterung der Bronchien, fand sich bei 10 von 11 Hunden, die wegen wiederkehrender bakterieller Lungenentzündung untersucht wurden. Der Median des Alters bei der ersten Episode lag bei 5,0 Jahren. Zu Studienbeginn hatten sie im Median fünf frühere Episoden.

Typische Symptome

Eine Lungenentzündung kann rasch beginnen. Bei Patienten mit bakterieller Lungenentzündung aus Nordeuropa lag die Dauer der Anzeichen bei der Vorstellung im Notdienst im Median bei einem Tag.

• Trockener oder feuchter Husten.
• Schnelle Atmung, selbst in Ruhe.
• Mehr Müdigkeit.
• Weniger Appetit.
• Fieber.
• Nasenausfluss.

Bei Irischen Wolfshunden mit wiederkehrender bakterieller Lungenentzündung berichteten die Halter bei allen 47 Episoden über schnellere Atmung. Husten trat bei 37 auf. Unlust, sich hinzulegen, trat bei 10 auf. Fieber wurde bei 16–50 % der Patienten mit bakterieller Lungenentzündung festgestellt.

Eine chronische Pilzpneumonie kann einen fortschreitenden Gewichtsverlust verursachen. Dicker Nasenschleim kann auftreten.

Komplikationen und Folgen

Schwere Erkrankung und Rückfälle

Auch das Brustfell, das die Lunge umgibt, kann sich entzünden. Eine ausgedehnte Erkrankung kann den Sauerstoff so weit senken, dass zusätzlicher Sauerstoff nötig wird. Eine schwere bakterielle Lungenentzündung kann mit einer Sepsis einhergehen, einer ernsten Reaktion des ganzen Körpers auf eine Infektion. Eine unzureichende Sauerstoffversorgung trotz Sauerstoffgabe und eine Ermüdung der Atemmuskulatur können eine Beatmung erfordern.

Wiederkehrende Lungenentzündungen können die Bronchien dauerhaft schädigen. Eine Bronchiektasie kann Rückfälle begünstigen. Verbliebene Fremdkörper können dazu führen, dass Anzeichen nach vorübergehender Besserung zurückkehren. Wiederkehrende Episoden bei Irischen Wolfshunden lagen im Durchschnitt drei Monate auseinander.

Diagnose beim Tierarzt

Atmung, Blutuntersuchungen und Bildgebung

Zur Vorgeschichte gehören zum Beispiel starkes Erbrechen oder eine kürzliche Narkose. Über verdichtetem Gewebe kann Knistern zu hören sein. Eine leichte Erkrankung zeigt bei der Grunduntersuchung vielleicht keine Auffälligkeiten. Die Pulsoxymetrie beurteilt die Sauerstoffsättigung des Blutes. Arterielle Proben messen den Sauerstoffpartialdruck.

Die Zahl der weißen Blutkörperchen kann steigen. Verdichtetes, sonst lufthaltiges Gewebe erscheint auf Röntgenbildern weißer. Aspirationsveränderungen betreffen oft die vorderen und unteren Lungenbereiche. Eine frühe Lungenentzündung zeigt vielleicht nur Veränderungen im Zwischengewebe. Der Ultraschall kann oberflächliche Verdichtungen erkennen. Die CT kann umschriebene Gewebeveränderungen orten. Sie zeigt zum Beispiel auch eine Bronchiektasie, nach der bei wiederkehrender Erkrankung von Irischen Wolfshunden gesucht wird. Die Bildgebung kann ähnlich aussehende Veränderungen wie Abszesse oder Tumoren abklären.

Entzündungsmarker und Atemwegsproben

Das C-reaktive Protein, kurz CRP, im Blut kann bei einer bakteriellen Lungenentzündung steigen. Eine Studie aus Nordeuropa fand bei 22 erkrankten Hunden einen Median von 121 mg/l. Ein kardiales Lungenödem hatte einen Median von 19 mg/l. Der Interquartilsbereich bei Lungenentzündung lag bei 68–178 mg/l. Die Höhe des CRP zeigte in einer nordeuropäischen Verlaufsstudie nicht die Schwere an.

Eine Spülung prüft, ob Bakterien in Zellen vorhanden sind. Eine Kultur bestimmt den Erreger. Aus derselben Probe kann ein Antibiogramm gemacht werden. Stabile Hunde werden idealerweise vor antimikrobiellen Mitteln beprobt. Bei sauerstoffabhängigen Hunden kann eine Probenentnahme unsicher sein. Mykoplasmen brauchen eventuell eine eigene Kultur. Rachenabstriche allein ersetzen keine Proben aus den unteren Atemwegen.

Behandlung

Unterstützung der Atmung und Behandlung der Ursache

Bei unzureichendem Blutsauerstoff wird zusätzlicher Sauerstoff gegeben. Er kann in einer Sauerstoffbox oder über eine Nasensonde verabreicht werden. Eine schwere Erkrankung kann Überwachung und Versorgung in der Klinik erfordern. In einer nordeuropäischen Notfallstudie wurden 14 von 20 Hunden stationär aufgenommen. Der Median des Aufenthalts lag bei 1,8 Tagen. Der Flüssigkeitsbedarf wird nach dem Zustand beurteilt.

Eine bakterielle Lungenentzündung erfordert ein von der Praxis ausgewähltes antimikrobielles Mittel. Eine schwere Erkrankung wird behandelt, ohne auf Probenergebnisse zu warten. Kultur und Antibiogramm können zu einem Wechsel führen. Eine rein chemische Aspirationsentzündung braucht eventuell keine antimikrobiellen Mittel.

Eine Pilzpneumonie braucht eine pilzhemmende Behandlung. Ein Hustenstiller kann bei einer bakteriellen Erkrankung den Schleimabtransport verhindern. Eine Vernebelung kann helfen, Sekret zu lösen. Verbliebene Fremdkörper in den Bronchien lassen sich manchmal endoskopisch entfernen.

Zuerst zählt die klinische Besserung

Eine Verlaufsstudie aus Nordeuropa fand, dass das CRP bei vielen Patienten mit bakterieller Lungenentzündung unter Behandlung rasch sank. Bei fünf von 11 Hunden mit wiederholten Messungen stieg es in den ersten 24 Stunden trotzdem an. Veränderungen der Lungenbläschen im Röntgenbild bildeten sich im Median in 10 Tagen zurück. Am 10. Tag hatten sich die Veränderungen bei neun von 13 anfangs betroffenen Hunden zurückgebildet.

Von 30 unkomplizierten Fällen, die um den 12. Tag erneut untersucht wurden, waren die Anzeichen bei 28 verschwunden. Die Röntgenbilder hatten sich bis dahin bei etwa 46 % normalisiert. Um den 28. Tag waren die Bilder bei 25 von 30 normal. Eine kleinere Studie fand am 60. Tag bei drei von acht Hunden noch Veränderungen, obwohl Anzeichen und entzündliche Blutbildveränderungen abgeklungen waren.

Ausdehnung und Schwere beeinflussen die Aussichten. Auch die Abwehrfähigkeit beeinflusst die Erholung. Eine nordeuropäische Verlaufsstudie an 19 Patienten mit bakterieller Lungenentzündung fand, dass 17 bis zur Entlassung überlebten. Eine erneute Beurteilung erfolgt meist spätestens nach 10–14 Tagen. Bei Kontrollen werden die Anzeichen zusammen mit Blutbild und bei Bedarf Bildgebung der Brust betrachtet.

Vorbeugung

Die Impfung verhindert Staupe. Virale und bakterielle Zwingerhusteninfektionen kommen trotzdem weiter vor. Manche Hundeverbände empfehlen Teilnehmern von Veranstaltungen eine Impfung gegen Zwingerhusten. Manche verlangen nach Zwingerhusten mindestens zwei beschwerdefreie Wochen vor der Teilnahme an Veranstaltungen. Ihre Einschränkungen gelten auch für andere Hunde im selben Haushalt.

Die Behandlung begünstigender Erkrankungen wie eines Megaösophagus kann Rückfälle verringern. Zwangsfütterung kann eine Aspiration von Futter verursachen. Bei gestörter Speiseröhrenbewegung kann eine von der Praxis angeleitete aufrechte Fütterung den Weg in den Magen erleichtern.

Mehr dazu finden Sie unter Impfungen für Hunde.

Wichtig für Hundehalter

Berichten Sie über den Beginn der Anzeichen und möglichen Kontakt mit Atemwegserkrankungen. Erwähnen Sie kürzliches Erbrechen oder eine Narkose. Rufen Sie bei Atemnot während der Abfahrt an, wenn das den Aufbruch nicht verzögert. Halten Sie das Auto kühl, weil hitzebedingtes Hecheln die Atemanstrengung erhöhen kann.

Nehmen Sie geplante Kontrollen zur Erholung und Grunderkrankung wahr. Melden Sie sich erneut in der Praxis, wenn wieder Fieber auftritt oder die Ruheatmung schneller wird. Bessert sich der Zustand innerhalb von 48–72 Stunden nach Behandlungsbeginn nicht, ist eine erneute Beurteilung nötig.

Zählen Sie zu Hause die Atemzüge Ihres Hundes im Schlaf oder in völliger Ruhe und notieren Sie die Werte, damit Sie Veränderungen erkennen. Notieren Sie auch, wie viel er frisst und trinkt, ob er hustet und wie belastbar er ist. Geben Sie Medikamente genau nach Anweisung und setzen Sie Antibiotika nicht ab, nur weil sich Ihr Hund schon besser fühlt. Fragen Sie bei der Entlassung, wie viel Bewegung erlaubt ist und wann Sie zur Kontrolle kommen sollen.

Häufige Fragen

Kann ein Hund eine Lungenentzündung ohne Husten haben?

Ja, Husten wird nicht bei jeder Episode beobachtet. Bei 37 von 47 wiederkehrenden Episoden bei Irischen Wolfshunden berichteten die Halter darüber. Schnellere Atmung trat in dieser Gruppe jedes Mal auf. Angestrengte Ruheatmung erfordert auch ohne Husten eine Notfallversorgung.

Wie unterscheidet sich Zwingerhusten?

Ein leichter Zwingerhusten ist eine ansteckende Atemwegsentzündung, die oft innerhalb von sieben bis 14 Tagen abklingt. Eine Lungenentzündung kann eine Folgekomplikation sein. Fieber, Appetitlosigkeit oder schnellere Atmung zusammen mit Husten rechtfertigen eine Abklärung, ob das Lungengewebe beteiligt ist.

Ist eine Lungenentzündung ansteckend?

Das Risiko hängt von der Ursache ab. Bei einer Aspiration gelangt Material wie Erbrochenes in die eigenen Atemwege des Hundes. Vermeiden Sie bei einer ansteckenden Atemwegserkrankung Kontakt mit anderen Hunden, um eine Ausbreitung zu verhindern. Staupe zum Beispiel kann sich über Atemwegssekrete ausbreiten.

Können Röntgenbilder nach der Genesung auffällig bleiben?

Veränderungen können länger bestehen als die Anzeichen. Eine Studie fand am 60. Tag bei drei von acht beschwerdefreien Hunden noch Veränderungen. Bei der Beurteilung der Erholung werden auch der klinische Zustand und die Blutwerte berücksichtigt.

Kann ich Hustenmittel für Menschen geben?

Geben Sie Medikamente für Menschen nur nach tierärztlicher Anweisung. Ein Hustenstiller kann bei einer bakteriellen Lungenentzündung Schleim und Sekret zurückhalten. Manche Säfte enthalten Xylit, das für Hunde gefährlich ist. Auch Medikamente, die für ein anderes Haustier verordnet wurden, können ungeeignet sein.