Parodontitis beim Hund: Erkrankung des Zahnhalteapparats

Überblick

Zum Zahnhalteapparat gehören das Zahnfleisch, der die Wurzel bedeckende Zement, die Wurzelhaut und der umgebende Kieferknochen. Eine Gingivitis ist eine auf das Zahnfleisch beschränkte Entzündung ohne Verlust der Zahnverankerung. Eine unbehandelte Gingivitis kann zu einer tieferen Parodontitis fortschreiten.

Bis zu 80 % der Hunde haben mit zwei Jahren eine Parodontalerkrankung in irgendeinem Ausmaß. Diese weit gefasste Krankheitsgruppe umfasst sowohl Gingivitis als auch Parodontitis. Die Zahl bedeutet deshalb nicht, dass alle diese Hunde bereits zahntragenden Knochen verloren haben.

In britischen Patientenakten aus 784 Praxen wurde 2016 bei 2 797 Hunden eine Parodontalerkrankung erfasst.

Das entsprach 12,52 % der Hunde in diesem Jahr. Der aus Patientenakten berechnete Anteil kann die tatsächliche Häufigkeit der Erkrankung unterschätzen.

Ursachen

Die Erkrankung beginnt mit bakteriellem Zahnbelag, der sich auf den Zähnen ansammelt, und der Entzündungsreaktion des Körpers. Zahnbelag, auch Plaque genannt, ist eine weiche Schicht, die unter anderem Mundbakterien, Stoffe aus dem Speichel und Futterreste enthält. Die Bakterien organisieren sich zu einem an der Oberfläche haftenden Biofilm.

In dickem Belag nimmt der Sauerstoff ab, was Bakterien begünstigt, die ohne Sauerstoff leben. Belag unterhalb des Zahnfleischrands ist ein Hauptfaktor, der die Entzündung bei einer Parodontitis aufrechterhält. Entzündungsbotenstoffe des Körpers schädigen Knochen und andere Gewebe um die Wurzel. Auch Bakterien und ihre Stoffwechselprodukte tragen zum Knochenschaden bei.

Zahnstein ist mineralisierter, also verhärteter Belag. Mineralien im Speichel helfen, dass zurückbleibender Belag aushärtet. Die harte Ablagerung bietet Bakterien Schutz. Bakterien in einem Biofilm widerstehen antimikrobiellen Wirkungen besser als frei schwimmende Bakterien.

Die normale Bakterienbesiedlung des Mauls ist nicht ausschließlich schädlich. Manche Bakterien können die Zahl der Mikroben begrenzen, die den Zahnhalteapparat schädigen. Belag bildet sich auf den Zahnflächen und zwischen den Zähnen ständig neu.

Risikofaktoren

Parodontalerkrankungen sind bei kleinen Hunden häufiger. Auch mit zunehmendem Alter steigt die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung. Eng stehende Zähne und dünner umgebender Knochen begünstigen Schäden am Zahnhalteapparat. Fehlstehende Zähne können Flächen bilden, an denen sich leicht Belag sammelt.

In den britischen Patientenakten hatten Toypudel eine 3,97-fach höhere bereinigte Wahrscheinlichkeit einer Parodontaldiagnose als Mischlinge. Auch Greyhounds hatten eine erhöhte Wahrscheinlichkeit, das 2,58-Fache von Mischlingen. Der Vergleich betraf Hunde in tierärztlicher Betreuung in Großbritannien.

Bei kurzschnäuzigen Hunden können verdrehte und eng stehende Zähne die Mundgesundheit erschweren. Ein Zusammenhang zwischen kurzer Schnauze und erhöhtem Erkrankungsrisiko gilt jedoch nicht für jede Rasse.

Diabetes und das Cushing-Syndrom können Erkrankungen der Mundgewebe begünstigen. Ein schlechter Ernährungszustand ist ein weiterer Risikofaktor. Neben erblichen Eigenschaften beeinflussen Mundhygiene und Begleiterkrankungen die Entstehung der Erkrankung.

Typische Symptome

Eine frühe Erkrankung im Maul verursacht möglicherweise keine deutlichen äußeren Anzeichen.

Zu Hause können Sie folgende Anzeichen bemerken:

• Mundgeruch durch eine Vermehrung von Mundbakterien.

• Gerötetes, geschwollenes oder leicht blutendes Zahnfleisch um die Zähne.

• Sabbern oder Reiben des Mauls mit der Pfote oder an Gegenständen.

• Langsameres Fressen und Fallenlassen von Futter, bevor es gefressen wird.

• Geringerer Appetit oder Unlust, auf früher geliebtem Spielzeug zu kauen.

• Rückzug von der Familie oder ungewöhnlich aggressives Verhalten.

Zurückweichendes Zahnfleisch kann die Zahnwurzel freilegen. Bei fortgeschrittener Erkrankung kann ein Zahn locker werden oder ausfallen. Weiß aussehende Zahnkronen schließen eine verborgene Parodontalerkrankung nicht aus.

Komplikationen und Folgen

Die Zerstörung von Wurzelhaut und Kieferknochen schwächt den Halt des Zahns dauerhaft. Eine fortschreitende Erkrankung kann langanhaltende Schmerzen verursachen, bevor der Zahn ausfällt. Ein tiefer Schaden um einen oberen Eckzahn kann eine Verbindung zwischen Maul und Nasenhöhle schaffen.

Eine bis zur Wurzelspitze reichende Parodontitis kann auch das Zahnmark schädigen. Die Erhaltung eines solchen Zahns kann sowohl eine Parodontalbehandlung als auch eine Wurzelkanalbehandlung erfordern. Die Erkrankung kann nach der Behandlung zurückkehren, wenn sich die Mundhygiene zu Hause nicht ändert.

Die Aussichten, einen Zahn zu erhalten, hängen davon ab, wie viel Stützgewebe übrig ist. Bei einer fortgeschrittenen Erkrankung im Stadium PD4 ist die Prognose für den Erhalt des Zahns vorsichtig.

Diagnose beim Tierarzt

Die Untersuchung reicht unter den Zahnfleischrand

Die Praxis erhebt die Vorgeschichte und prüft vor einem Zahneingriff den allgemeinen Gesundheitszustand des Hundes. Eine Untersuchung des Mauls am wachen Hund kann Zahnstein, Bissfehler sowie abgebrochene oder verfärbte Zähne zeigen. Ihre Genauigkeit hängt auch davon ab, wie bereitwillig der Hund sich ins Maul schauen lässt.

Vor einer Narkose können Blutuntersuchungen zur Beurteilung der Gesundheit erfolgen. Bei Bedarf kommen weitere Untersuchungen wie ein EKG hinzu. Fehlende und überzählige Zähne sowie im Maul steckende Fremdkörper werden ebenfalls am wachen Hund beurteilt.

Eine genaue Untersuchung des Zahnhalteapparats erfolgt in Vollnarkose. Die Zähne werden einzeln untersucht und die Befunde in einem Zahnschema festgehalten. Eine Parodontalsonde wird behutsam zwischen Zahn und Zahnfleisch eingeführt. Jeder Zahn wird an sechs Stellen gemessen, damit örtlich begrenzte tiefe Schäden nicht übersehen werden.

Die normale Tiefe der Zahnfleischfurche beim Hund beträgt meist 1–3 mm. Auch die Beweglichkeit der Zähne und die Bereiche, in denen sich die Wurzeln mehrwurzeliger Zähne teilen, werden beurteilt. Intraorale Röntgenbilder des gesamten Gebisses zeigen die Wurzeln und den umgebenden Knochen. Zunge, Gaumen und andere Weichgewebe im Maul werden ebenfalls auf Auffälligkeiten kontrolliert.

Eine Biopsie aus einer auffälligen Geschwulst im Maul kann zur Gewebeuntersuchung eingeschickt werden. Eine Gingivitis, die trotz Reinigung bestehen bleibt, erfordert eine Abklärung anderer aufrechterhaltender Faktoren. Gelegentlich kann eine Autoimmunerkrankung oder eine mit einer Nierenerkrankung verbundene Entzündung im Maul verantwortlich sein.

Der Verlust der Verankerung bestimmt das Stadium

PD1 bedeutet Gingivitis ohne Verlust der Verankerung. Bei einer frühen Parodontitis, PD2, sind weniger als 25 % der Verankerung verloren. Bei PD3 beträgt der Verlust 25–50 %. Bei PD4 sind mehr als 50 % verloren.

Behandlung

Reinigung und bei Bedarf Zahnextraktion

Die Praxis wählt die Behandlung nach dem Ausmaß des Verankerungsverlusts. Belag und Zahnstein werden in Narkose ober- und unterhalb des Zahnfleischrands entfernt. Nach der Reinigung werden die Zahnflächen poliert. Das kosmetische Ergebnis einer Zahnsteinentfernung am wachen Hund behandelt keine fortlaufende Erkrankung unterhalb des Zahnfleischrands.

Neben Ultraschallgeräten können Handinstrumente zur Zahnsteinentfernung eingesetzt werden. Das Polieren glättet kleine Kratzer, die bei der Reinigung auf der Zahnoberfläche entstehen. Zum Schluss wird der Bereich unterhalb des Zahnfleischrands gespült, um gelöstes Material und Polierpaste zu entfernen.

Tiefe Zahnfleischtaschen erfordern eine Reinigung der Wurzeloberfläche und der entzündeten Tasche. Taschen, die tiefer als 5–6 mm sind, können eine operative Eröffnung des Zahnfleischs für eine ausreichende Reinigung erfordern. Bei ausgewählten Knochendefekten können Membranen oder Knochentransplantate eingesetzt werden, die die Geweberegeneration unterstützen. Ein lockerer Zahn mit schlechter Prognose wird oft am besten entfernt.

Eine Fistel zwischen Maul und Nase erfordert die Extraktion des betroffenen Zahns und den Verschluss der Öffnung. Die Entfernung des Zahns ermöglicht die Heilung von erkranktem Weichgewebe und Knochen. Hunde können auch ohne Zähne eine gute Lebensqualität haben.

Schmerzlinderung und Abwägung von Antibiotika

Bei Bedarf wird die Schmerzlinderung zu Hause nach Anweisung der Praxis fortgesetzt. Ein Antibiotikum ersetzt nicht die Entfernung von Belag, Zahnstein und kranken Zähnen. Eine Routinebehandlung erfordert meist keine Antibiotika. In besonderen Situationen wird der Bedarf an einer antimikrobiellen Behandlung individuell beurteilt.

Während des Eingriffs und der Aufwachphase werden die Vitalfunktionen überwacht. Ein Abfall von Temperatur und Blutdruck sind Narkoserisiken, die bei Zahneingriffen berücksichtigt werden. Ein Herzgeräusch kann vor der Planung einer Narkose eine weitere Herzuntersuchung rechtfertigen.

Ein Beatmungsschlauch hält die Atemwege offen, bis der Hund schluckt und auf dem Brustbein liegt. Körpertemperatur und bei Bedarf eine Flüssigkeitsunterstützung werden in der Aufwachphase betreut. Die Überwachung der Vitalfunktionen geht weiter, bis der Hund wach ist.

Vorbeugung

Tägliches Zähneputzen entfernt weichen Belag und hilft, einer Gingivitis vorzubeugen. Belag, der länger als zwei Tage bleibt, kann zu Zahnstein mineralisieren. Bereits gebildeter Zahnstein lässt sich mit gewöhnlichem Putzen nicht entfernen.

Wählen Sie eine Zahnpasta für Hunde. Schaumbildner und Fluorid aus Zahnpasta für Menschen gelangen beim Verschlucken in den Verdauungstrakt des Hundes. Harte Knochen und Hufe können Zähne brechen lassen. Gewöhnliches Trockenfutter reinigt die Zähne möglicherweise nicht ausreichend.

Mit Studiendaten lässt sich beurteilen, wie wirksam Zahnpflegefutter und Kauartikel Belag oder Zahnstein verringern. Untersuchungen des Mauls im Welpenalter können verbliebene Milchzähne erkennen, die Engstand und Bissfehler verursachen. Starker Engstand lässt sich manchmal durch die Extraktion ausgewählter Zähne verringern.

Scheint ein bleibender Zahn zu fehlen, unterscheidet ein Röntgenbild einen tatsächlich fehlenden von einem nicht durchgebrochenen Zahn. Eine gute Kontrolle von Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes gehört ebenfalls zur Vorbeugung einer Parodontitis. Gewebeschäden durch Beißen an Käfiggittern oder Kauen auf Steinen werden durch eine Änderung dieser Gewohnheiten angegangen.

Eine auf die Zahnflächen aufgetragene Schutzschicht kann die Belagbildung verringern. Sie ersetzt weder die Mundhygiene zu Hause noch eine professionelle Zahnbehandlung. Ein Milchzahn kann manchmal stabil bleiben, wenn sich kein bleibender Ersatz entwickelt hat.

Wichtig für Hundehalter

Kräftiges Putzen eines schmerzhaften, entzündeten Mauls kann das Unbehagen verstärken und späteres Training erschweren. Führen Sie das Zähneputzen schrittweise ein und belohnen Sie Ihren Hund. Das Training kann vom Berühren der Lefzen über das Berühren des Zahnfleischs und das Probieren der Zahnpasta bis zur Verwendung einer Bürste fortschreiten.

Für die meisten Hunde ist das gründliche Putzen der Außenflächen der Zähne der wichtigste Teil der häuslichen Pflege. Die Zunge reibt über die Innenflächen, auf denen sich meist weniger Belag sammelt. Das Zähneputzen zu Hause erhält die Mundgesundheit zwischen den professionellen Behandlungen.

Das Anfassen des Mauls kann für einen Welpen während des Zahnwechsels unangenehm sein. Vermeiden Sie in dieser Zeit negative Erfahrungen beim Zähneputzen. Ein Milchzahn, der neben einem bleibenden Zahn verbleibt, kann den neuen Zahn aus seiner Position drängen.

Notieren Sie für den Termin Veränderungen bei Fressen, Kauen, Atem und Verhalten. Nennen Sie frühere Zahneingriffe und andere Erkrankungen. Lassen Sie sich bei der Entlassung schriftliche Anweisungen zu Fütterung, Wundkontrolle und Beginn des Zähneputzens sowie zum Zeitpunkt der nächsten Untersuchung geben.

Ein Kontrolltermin kann die Heilung nach Extraktionen oder anderen Eingriffen im Maul überprüfen.

Häufige Fragen

Ist Parodontitis dasselbe wie Gingivitis?

Gingivitis bedeutet eine Zahnfleischentzündung ohne Verlust der Zahnverankerung. Bei einer Parodontitis ist die Entzündung in die tieferen Gewebe des Zahnhalteapparats fortgeschritten. Eine Gingivitis kann mit gründlicher Belagentfernung abheilen. Eine Parodontitis kann dagegen eine Behandlung tiefer Taschen oder eine Zahnextraktion erfordern.

Kann ein Hund Zahnschmerzen haben und trotzdem munter wirken?

Ja, Erkrankungen im Maul können ohne deutliche Schmerzäußerungen schmerzhaft sein. Schmerzen können sich durch langsameres Fressen oder Unlust zeigen, auf Lieblingsspielzeug zu kauen. Auch Rückzug oder ungewöhnliche Reizbarkeit können mit Problemen im Maul zusammenhängen. Ein oberflächlicher Blick ins Maul zeigt nicht immer die zugrunde liegende Ursache.

Reicht eine Zahnsteinentfernung ohne Narkose?

Die Reinigung sichtbarer Flächen am wachen Hund verbessert vor allem das Aussehen der Zähne. Eine Entzündung unterhalb des Zahnfleischrands kann unbehandelt bleiben. Eine genaue Untersuchung umfasst die Taschenmessung und Zahnröntgen in Narkose. Die Wahl der Behandlung hängt vom Schweregrad des festgestellten Schadens am Stützgewebe ab.

Heilt ein Antibiotikum eine Parodontitis?

Ein Antibiotikum wird nicht als alleinige Behandlung einer Parodontitis eingesetzt. Aus dem betroffenen Maul werden Belag, Zahnstein und bei Bedarf kranke Zähne entfernt. Routinemäßige Zahneingriffe erfordern meist keine Antibiotika. Ein besonderer Medikamentenbedarf wird nach den anderen Erkrankungen und Befunden des Hundes beurteilt.

Wie kommt ein Hund zurecht, wenn Zähne entfernt werden müssen?

Nach der Entfernung eines kranken Zahns kann das umgebende Gewebe heilen. Ein Hund kommt auch ohne Zähne zurecht und kann eine gute Lebensqualität haben. Nach dem Eingriff werden Schmerzen zu Hause nach Verordnung der Praxis behandelt. Eine tierärztliche Kontrolluntersuchung kann die Heilung bestätigen.