Melanom beim Hund: Symptome, Diagnose und Behandlung

Überblick

Melanozyten bilden Melanin, das Geweben eine dunkle Farbe gibt. Ein Melanozytom ist ein gutartiger Tumor, der von demselben Zelltyp ausgeht wie das Melanom. In behaarter Haut werden gutartige melanozytäre Tumoren häufiger festgestellt als Melanome. Die Mundschleimhaut und das Krallenbett unter einer Kralle sind häufige Orte bösartiger Melanome.

Das Melanom ist der häufigste bösartige Tumor im Maul beim Hund. Der Anteil der Melanome im Maul an allen Maultumoren beim Hund wird auf 14,4–45,5 % geschätzt. Hautmelanome machen 0,8–2 % der Hauttumoren beim Hund aus. Melanozytäre Tumoren der Regenbogenhaut sind oft gutartig.

Ursachen

Veränderungen in einer Pigmentzelle

Der Tumor entsteht, wenn sich Melanozyten abnorm zu vermehren beginnen. Tumorzellen können reichlich dunkles Melanin enthalten, manche Melanome haben aber kein sichtbares Pigment. Das Melanom des Hundes zeigte nicht denselben Zusammenhang mit UV-Strahlung wie häufige Hautmelanome des Menschen. Im Melanomgewebe wurden Veränderungen von Eiweißen gefunden, die an der Steuerung des Zellwachstums beteiligt sind. Manche Melanome haben auch Veränderungen in den Genen NRAS und KRAS, die Wachstumssignale in den Zellen weiterleiten. Der direkte Zusammenhang zwischen veränderten wachstumssteuernden Eiweißen und der bösartigen Umwandlung bleibt unbekannt. In bösartigen melanozytären Tumoren wurden auch Zugewinne und Verluste von Chromosomenabschnitten beobachtet.

In einer Studie mit 95 Tumoren wurde in keinem Melanom von Maul oder Haut eine BRAF-Veränderung gefunden.

Risikofaktoren

Das Melanom wird am häufigsten bei Hunden mittleren und höheren Alters festgestellt. In einer japanischen Klinikstudie mit 123 Hunden lag das mittlere Alter bei der Diagnose bei 12,4 Jahren. Von diesen Fällen gingen 113 vom Maul aus.

Melanome im Maul treten häufiger bei Rassen wie Scottish Terrier, Golden Retriever und Dackel auf. Zu den Rassen mit erhöhtem Risiko für Krallenbettmelanome gehören Schnauzer, Rottweiler und Irish Setter. Melanozytäre Tumoren werden bei stark pigmentierten Rassen häufiger festgestellt. Melanozytäre Tumoren der Regenbogenhaut können auch bei jungen Hunden auftreten. Die in einem Blindenhundzentrum untersuchten Hunde waren 0,5–3,1 Jahre alt.

Typische Symptome

Ein Melanom im Maul kann am Zahnfleisch, an der Lefze, an der Zunge oder am harten Gaumen wachsen. Ein kleiner Maultumor kann zufällig bei einer Zahnbehandlung gefunden werden, auch wenn Ihr Hund normal frisst.

• Mundgeruch kann ein Anzeichen eines Melanoms im Maul sein.
• Ihr Hund kann mehr speicheln als sonst.
• Es kann zu Blutungen aus dem Maul kommen.
• Ein Maultumor kann das Fressen oder Schlucken erschweren.
• Neben einer Kralle kann sich eine schmerzhafte, nicht heilende Veränderung entwickeln.
• Ein Krallenbetttumor kann Lahmheit oder Lecken an der Zehe verursachen.

Ein Hautmelanom kann als schnell wachsender Knoten mit geschwüriger Oberfläche erscheinen. Ein melanozytärer Tumor im Auge kann als dunkle, erhabene Veränderung der Regenbogenhaut erscheinen.

Komplikationen und Folgen

Ein Melanom im Maul kann in den umliegenden Kieferknochen einwachsen. Melanome von Maul und Krallenbett metastasieren besonders in regionale Lymphknoten und die Lunge. Eine Ausbreitung in die Lunge kann Atembeschwerden verursachen.

Ein im Auge wachsender Tumor kann die Regenbogenhaut entzünden. Er kann auch ein Glaukom verursachen, bei dem der Augendruck steigt. Im vorderen Augenabschnitt kann sich Blut ansammeln. Ein Krallenbetttumor kann den Zehenknochen schädigen. Nach einer Operation kann ein Tumor an seiner ursprünglichen Stelle wiederkehren. Nach einer Strahlentherapie eines Melanoms im Maul wurden bei 17 von 76 Hunden, die mindestens 3 Monate beobachtet wurden, Spätnebenwirkungen festgestellt. Eine Knochennekrose ist eine mögliche Nebenwirkung der Bestrahlung des Kiefers. Zu den Problemen einer Operationswunde im Maul gehören das Aufgehen von Nähten und auffälliges Speicheln.

Diagnose beim Tierarzt

Probenahme aus dem Tumor

Die Praxis beurteilt Lage, Größe und Verwachsung des Tumors mit umliegendem Gewebe. Eine dunkle Farbe allein reicht nicht aus, um ein Melanom zu bestimmen. Eine Feinnadelprobe kann melaninhaltige Tumorzellen zeigen. Ein wenig pigmentierter Tumor erfordert zur Bestimmung meist eine Biopsie.

Ist die Oberfläche eines Maultumors geschwürig oder abgestorben, wird eine Biopsie ausreichend tief aus lebendem Gewebe entnommen. Immunhistochemische Färbungen ermöglichen der Pathologie, melanozytäre Marker auch in einem hellen Tumor zu erkennen. Eine Ki-67-Färbung gibt Hinweise darauf, wie aktiv sich die Tumorzellen teilen. Die Pathologie beurteilt auch die Zahl der sich teilenden Zellen, ein auffälliges Zellbild und das Einwachsen in umliegendes Gewebe. Auch die Dicke eines melanozytären Hauttumors kann in einer Gewebeprobe gemessen werden. Die Anzeichen eines Krallenbetttumors können einer Krallenbettentzündung oder einem Plattenepithelkarzinom der Zehe ähneln.

Beurteilung der Ausbreitung

Die TNM-Stadieneinteilung des Melanoms im Maul nutzt Tumorgröße, Lymphknotenbefunde und Metastasen. Im Stadium 1 liegt der größte Tumordurchmesser unter 2 cm, und es werden keine Metastasen festgestellt. Das Stadium 2 umfasst einen Tumor von 2–4 cm ohne festgestellte Ausbreitung. Das Stadium 3 umfasst einen Tumor über 4 cm oder eine Ausbreitung in regionale Lymphknoten ohne entfernte Metastasen. Im Stadium 4 bestehen entfernte Metastasen, zum Beispiel in der Lunge.

Ein normal großer Lymphknoten kann Metastasen enthalten. In einer Studie mit 100 Hunden mit Melanom im Maul wurden bei 53 % Melanomzellen in den Unterkieferlymphknoten gefunden. Ein Hund kann im selben Bereich 2–5 Unterkieferlymphknoten haben, und jeder davon kann Metastasen enthalten. Ein Lymphknoten kann bei Bedarf für eine Zellprobe beprobt oder als Gewebeprobe untersucht werden. Lymphknoten können auch melaninbeladene Immunzellen enthalten, die von Tumorzellen unterschieden werden müssen.

Röntgenaufnahmen des Brustkorbs oder eine Computertomographie suchen nach möglichen Lungenmetastasen. Die Computertomographie erkennt kleine Lungenknoten empfindlicher als Röntgenaufnahmen. Eine Computertomographie des Kiefers beurteilt das Einwachsen in den Knochen und hilft, die Operation zu planen.

Behandlung

Operation und Strahlentherapie

Die Praxis plant die Behandlung anhand von Tumorlage, Gewebebefunden und Ausmaß der Ausbreitung. Die Operation soll den Tumor mit ausreichend umgebendem gesundem Gewebe entfernen. Die Entfernung eines in den Kieferknochen einwachsenden Melanoms kann die Entfernung eines Teils des Kiefers erfordern. Die Pathologie untersucht die Schnittränder, um festzustellen, ob der Tumor bis an den Rand des entfernten Gewebes reicht. Beim Krallenbettmelanom wird meist die Entfernung der betroffenen Zehe empfohlen.

Eine Strahlentherapie kann eingesetzt werden, wenn eine vollständige Entfernung nicht möglich ist. Ist eine Operation nicht durchführbar, kann eine Strahlentherapie auch Beschwerden durch einen großen Tumor lindern. Ein sichtbarer Maultumor kann innerhalb von 2–3 Wochen nach der Strahlentherapie schrumpfen. In einer Studie mit 100 bestrahlten Hunden betrug die mittlere Gesamtüberlebenszeit 294 Tage.

Medikamente und Immuntherapie

Bei hohem Metastasenrisiko kann nach der Operation eine systemische Behandlung erwogen werden. Für die zusätzliche Gabe einer Chemotherapie zu Operation oder Strahlentherapie wurde keine wesentliche Verlängerung der Überlebenszeit bei Melanomen von Maul, Haut oder Zehe nachgewiesen.

Ein für Melanome im Maul entwickelter therapeutischer Impfstoff soll eine Immunreaktion gegen Melanomzellen anregen. In einer Studie lebte über die Hälfte der geimpften Hunde länger als 437 Tage, verglichen mit einer mittleren Überlebenszeit von 324 Tagen in einer historischen Vergleichsgruppe. In einer anderen rückblickenden Studie mit 45 Hunden war die Impfung nicht mit einer längeren Überlebenszeit verbunden.

Eine neuere Studie mit 150 Hunden untersuchte eine Antikörperbehandlung, die sich gegen den PD-1-Kontrollpunkt des Immunsystems richtet. Bei der ersten Beurteilung des Ansprechens schrumpften oder verschwanden die Tumoren bei 14,7 % der Hunde. Behandlungsbedingte Nebenwirkungen traten bei 40,0 % der Studienhunde auf.

Melanozytäre Augentumoren

In manchen Fällen kann eine kleine pigmentierte Veränderung der Regenbogenhaut mit Augenuntersuchungen beobachtet werden. Ein scharf begrenzter Tumor der Regenbogenhaut kann manchmal mit einem Teil der Regenbogenhaut entfernt werden. Bei 13 in einem Blindenhundzentrum operierten Hunden waren die Tumoren gutartige Melanozytome. Das Sehvermögen blieb in den operierten Augen während einer Nachbeobachtung von bis zu 6,2 Jahren erhalten. Ein fortgeschrittenes Melanom im Auge kann die Entfernung des Auges erfordern. In einer Studie mit 244 melanozytären Tumoren im Auge waren 188 gutartige Melanozytome und 56 bösartige Melanome.

Genesung und Aussichten

Die meisten Hunde können nach einer Kieferoperation früh fressen. Nach der Operation werden bei der Nachkontrolle die örtliche Tumorkontrolle und mögliche Metastasen beurteilt. Die Abstände der Termine hängen vom Zustand Ihres Hundes, der Tumorart und der erhaltenen Behandlung ab.

Die mittlere Überlebenszeit bei operiertem Melanom im Maul im Stadium 1 reichte von 511 bis 874 Tagen. Für das Stadium 2 reichten die entsprechenden Mittelwerte von 160 bis 818 Tagen. Für das Stadium 3 reichte die mittlere Überlebenszeit nach der Operation von 168 bis 207 Tagen.

In einer Studie mit 70 wegen Melanom im Maul operierten Hunden betrug die mittlere Überlebenszeit 723 Tage. Sechsunddreißig Hunde dieser Operationsgruppe hatten eine Erkrankung im Stadium 1. In einer anderen Operationsstudie mit 151 Hunden betrug die mittlere Überlebenszeit 346 Tage.

Bei 87 wegen eines bösartigen Melanoms der behaarten Haut operierten Hunden betrug die mittlere Überlebenszeit 1.363 Tage. In dieser Studie entwickelten 21,8 % nach der Operation Metastasen. Beim Krallenbett- oder Zehenmelanom ohne festgestellte Metastasen betrug die mittlere Überlebenszeit nach Entfernung der Zehe etwa 12 Monate.

Vorbeugung

Für das Melanom des Hundes gibt es keinen gesicherten UV-Zusammenhang, der einen Ansatzpunkt für Vorbeugung bieten könnte. Jährliche tierärztliche Gesundheitskontrollen und regelmäßige Zahnpflege unterstützen eine frühe Erkennung. Die Untersuchung des Mauls hilft, Veränderungen an Zahnfleisch, Lefzen und Zunge zu erkennen, bevor das Fressen schwierig wird. Auch die hinteren Zahnbögen und die Zunge werden untersucht, weil sich ein Melanom an verschiedenen Stellen im Maul entwickeln kann. Die Kontrolle von Fell und Krallen hilft, Knoten zu entdecken, die aus der Ferne unsichtbar sind.

Wichtig für Hundehalter

Zeigen Sie der Praxis einen neuen oder wachsenden Knoten, auch wenn er hell ist oder Ihr Hund sonst gesund wirkt. Bitten Sie die Praxis festzustellen, ob der Tumor in den Knochen eingewachsen ist oder sich in die Lymphknoten ausgebreitet hat.

Verhindern Sie in den ersten 2–3 Wochen, dass Ihr Hund eine Operationswunde an Möbeln oder Teppich reibt. Befolgen Sie die Anweisungen der operierenden Praxis zu Fütterung und Wundpflege. Nehmen Sie die geplanten Kontrolltermine wahr, bei denen nach Hinweisen auf Rückfälle oder Metastasen gesucht wird. Bei der Wahl der Behandlung werden die Lebensqualität Ihres Hundes und das Ausmaß der Tumorausbreitung berücksichtigt.

Maul und Pfoten zu Hause kontrollieren

Gewöhnen Sie Ihren Hund daran, dass Sie regelmäßig die Lefzen anheben und Zahnfleisch, Zähne und Gaumen betrachten. Eine Taschenlampe hilft, auch die hinteren Bereiche zu sehen. Spreizen Sie bei der Pfotenkontrolle die Zehen vorsichtig und achten Sie auf Schwellungen, Verfärbungen und lockere oder schief wachsende Krallen.

Belohnen Sie Ihren Hund nach jeder Kontrolle, damit er sie gerne mitmacht. Notieren Sie Datum, Lage und ungefähre Größe auffälliger Stellen und machen Sie Fotos, damit Sie Veränderungen später vergleichen können. Lassen Sie neue oder wachsende Veränderungen zeitnah untersuchen.

Häufige Fragen

Ist ein dunkler Knoten immer ein Melanom?

Ein dunkler Knoten kann auch ein gutartiges Melanozytom sein, das ebenfalls dunkles Pigment enthalten kann. Umgekehrt sind manche Melanome im Maul hell. Die Praxis kann eine Probe entnehmen, damit Zellen und Gewebeaufbau des Knotens untersucht werden können.

Wie unterscheidet sich ein Krallenbettmelanom von einer Krallenentzündung?

Beide können Schmerzen, Schwellung und eine nicht heilende Veränderung neben einer Kralle verursachen. Bei anhaltenden Zehenproblemen kann die Praxis den Knochen röntgen. Eine ausreichend tiefe Gewebeprobe kann feststellen, ob ein melanozytärer Tumor oder eine andere Veränderung vorliegt.

Kann ein Hund nach der Entfernung eines Teils des Kiefers fressen?

Die meisten Hunde lernen nach der Entfernung eines Teils des Kiefers gut zu fressen. Die Operation kann das Aussehen von Schnauze oder Kiefer dauerhaft verändern. Nach einer umfangreichen Operation an Zunge oder Gaumen kann eine vorübergehende Ernährungssonde nötig sein.

Bedeutet ein dunkler Fleck auf der Regenbogenhaut einen bösartigen Tumor?

Eine pigmentierte Veränderung der Regenbogenhaut kann ein flacher Pigmentfleck oder ein erhabener Tumor sein. Viele melanozytäre Tumoren der Regenbogenhaut verhalten sich gutartig. Eine Augenuntersuchung kann feststellen, ob eine Veränderung scharf begrenzt und auf die Regenbogenhaut beschränkt ist oder sich in andere Strukturen ausbreitet.

Warum wird ein nicht vergrößerter Lymphknoten beprobt?

Melanomzellen können in einem normal großen Lymphknoten vorhanden sein. Die Probenahme klärt eine örtliche Ausbreitung ab, weil das Abtasten Metastasen nicht immer zeigt. Lymphknotenbefunde beeinflussen die Stadieneinteilung des Melanoms im Maul und helfen der Praxis, eine geeignete Behandlung zu planen.