Othämatom beim Hund: eine geschwollene Ohrmuschel

Überblick

Ohrmuschel und Gehörgang bilden das äußere Ohr eines Hundes. Elastischer Knorpel bestimmt die Form der Ohrmuschel. Auf beiden Seiten haftet die Haut eng an der Membran, die den Knorpel umgibt. Äste von Blutgefäßen verlaufen durch kleine Öffnungen darin. Bei einem Othämatom sammelt sich die Flüssigkeit meist auf der gewölbten Innenseite der Ohrmuschel. Das Hämatom kann einen kleinen Bereich betreffen oder die ganze Ohrmuschel ausfüllen. Während sich Blut ansammelt, kann die Ohrmuschel an ihrer dicksten Stelle einige Zentimeter dick werden.

Eine frische Ansammlung fühlt sich weich an, manchmal wie ein Wasserballon. Unter der Haut eingeschlossenes Blut kann gerinnen. Wenn die Schwellung zurückgeht, kann Narbengewebe Stellung und Form des Ohrs dauerhaft verändern.

Ursachen

Juckreiz und Ohrverletzungen

Eine Entzündung des äußeren Ohrs verursacht oft Juckreiz, der einen Hund am Ohr kratzen lässt. Kratzen und heftiges Kopfschütteln können ein kleines Blutgefäß in der Ohrmuschel zum Platzen bringen. Manchmal verletzt ein direkter Schlag oder Biss die Ohrmuschel.

Eine atopische Dermatitis kann besonders in der Haut des Gehörgangs eine Entzündung verursachen. Auch eine Futtermittelallergie kann juckende, entzündete Ohren verursachen. Bei einem Ohrmilbenbefall können starker Juckreiz und Schütteln zu einem Othämatom führen. Eine Granne, die in den Gehörgang gelangt, kann eine plötzliche Reizung verursachen.

Ohrknorpel und Blutung

Der genaue Mechanismus ist nicht in jedem Fall bekannt. Eine frühe Studie mit 40 betroffenen Hunden vermutete eine Immunreaktion als Ursache. Spätere Gewebeproben und Blutuntersuchungen von 15 Hunden stützten eine Autoimmunerklärung nicht. Gewebeproben des Ohrknorpels zeigten Defekte, die mit neuem, blutgefäßreichem Gewebe gefüllt waren. Ein möglicher Mechanismus ist eine wiederholte Belastung an der Stelle, an der die Ohrmuschel umknickt. Eine Gerinnungsstörung kann die Bildung eines Hämatoms ohne bekannte Verletzung ermöglichen.

Risikofaktoren

Eine britische Studie untersuchte die Häufigkeit von Othämatomen anhand der Aufzeichnungen von 887 Tierarztpraxen im Jahr 2016. Ein neues Hämatom wurde in diesem Jahr bei 0,25 % der Studienhunde erfasst. Eine gleichzeitige Entzündung des äußeren Ohrs wurde bei 54,6 % der Hämatomfälle erfasst. Eine allergische Hauterkrankung wurde bei 11,3 % erfasst.

Bei diesen britischen Hunden stieg die Wahrscheinlichkeit eines Othämatoms mit dem Alter. Betroffene Hunde hatten ein mittleres Alter von 8,17 Jahren. Hunde ohne erfasstes Hämatom hatten ein mittleres Alter von 4,43 Jahren. Hämatome waren auch bei Hunden mit höherem Erwachsenengewicht wahrscheinlicher. Betroffene Hunde hatten ein mittleres Erwachsenengewicht von 24,90 kg. Bei den übrigen Studienhunden lag der entsprechende Mittelwert bei 13,90 kg. Im Vergleich zu Mischlingen lagen die höchsten Chancenverhältnisse bei Bullterriern (7,42), Bernhardinern (7,28) und Französischen Bulldoggen (6,95). V-förmige Kippohren hatten im Vergleich zu Rassen mit Stehohren ein Chancenverhältnis von 1,95. Halbstehende Ohren hatten ein entsprechendes Chancenverhältnis von 1,60. Hängeohren hatten im Vergleich zu Rassen mit Stehohren ein Chancenverhältnis von 0,59.

Typische Symptome

Eine neue Schwellung ist meist an der Innenseite der Ohrmuschel am deutlichsten.

• In der Ohrmuschel gibt es eine weiche, mit Flüssigkeit gefüllte Wölbung.
• Der geschwollene Bereich kann sich warm anfühlen.
• Ihr Hund kann bei Berührung der Ohrmuschel empfindlich reagieren.
• Ein normalerweise aufrecht stehendes Ohr kann unter dem Gewicht des Blutes herabhängen.
• Ihr Hund kann wiederholt am Ohr kratzen oder den Kopf schütteln.
• Der Gehörgang kann unangenehm riechen, wenn er ebenfalls entzündet ist.

Ein älteres Hämatom kann fester werden, während sich Narbengewebe bildet. Die Ohrmuschel kann schon in frühen Stadien der Schwellung gerötet sein. Ein Hund mit Juckreiz kann das Ohr am Boden oder an Möbeln reiben. Ist der Gehörgang entzündet, kann das Ohr gelblichen, braunen oder dunklen Ausfluss bilden. Ein empfindlicher Hund kann aufjaulen oder sich wegziehen, wenn Sie versuchen, das geschwollene Ohr zu untersuchen.

Komplikationen und Folgen

Ein großes Hämatom kann einen Teil der Gehörgangsöffnung verdecken. Während das Blut aufgenommen wird, kann die Ohrmuschel dauerhaft gefaltet oder verschrumpelt werden: ein sogenanntes Blumenkohlohr. Eine starke Vernarbung kann den Gehörgang verengen, auch nachdem die Schwellung abgeklungen ist. Eine Operationswunde kann sich entzünden. Ein Absterben von Gewebe der Ohrmuschel ist eine weitere mögliche Komplikation. Das Ohr kann sich erneut füllen, besonders wenn die Ursache der Reizung unbehandelt bleibt. Eine dauerhafte Verformung der Ohrmuschel kann ihrerseits weitere Entzündungen des äußeren Ohrs begünstigen. Auch nach der Behandlung können Vernarbung und Verschrumpelung bestehen bleiben.

Diagnose beim Tierarzt

Untersuchung von Ohrmuschel und Gehörgang

Die Praxis fragt, wann die Schwellung begonnen hat und ob es frühere Ohrentzündungen gab. Eine mit Flüssigkeit gefüllte Schwellung der Ohrmuschel spricht für ein Hämatom. Auch ein Abszess, eine Zyste oder ein Tumor kann jedoch eine Schwellung verursachen. Bei Bedarf kann eine Feinnadelprobe für eine Zelluntersuchung entnommen werden.

Der Gehörgang wird untersucht, weil eine Erkrankung dort der Schwellung zugrunde liegen kann. Mit einem Otoskop werden der Gehörgang untersucht und, falls sichtbar, das Trommelfell geprüft. Ein schmerzhaftes Ohr kann unter Sedierung untersucht und gereinigt werden. Eine Video-Otoskopie kann die Sicht verbessern, Proben ermöglichen und helfen, einen tief sitzenden Fremdkörper zu entfernen.

Abklärung der Entzündungsursache

Die Mikroskopie des Gehörgangsausflusses kann Bakterien, Hefen oder Ohrmilben nachweisen. Eine wiederkehrende Ohrentzündung kann eine Bakterienkultur und einen Antibiotika-Empfindlichkeitstest erfordern. Juckreiz und Rötung an anderen Hautstellen können Allergieuntersuchungen nahelegen. Die Abklärung einer Futtermittelallergie kann eine Ausschlussdiät von mindestens 8 Wochen mit ausschließlich sorgfältig gewähltem Futter erfordern. Die anschließende Wiedereinführung des früheren Futters hilft festzustellen, ob die Symptome ebenfalls zurückkehren.

Bei wiederkehrender Entzündung kann sich die Haut des Gehörgangs verdicken und der Gehörgang verengen.

Ultraschall kann bei Bedarf Bindegewebswände innerhalb eines Hämatoms zeigen. Diese können es in getrennte Hohlräume teilen, zwischen denen keine Flüssigkeit fließen kann.

Behandlung

Entleerung und medikamentöse Behandlung

Die Praxis kann Flüssigkeit aus einem frischen Hämatom mit einer Nadel entfernen. Eine alleinige Nadelentleerung wirkt bei einem lang bestehenden Hämatom schlecht. In einer rückblickenden Studie mit 49 Hunden füllten sich alle 23 mit der Nadel entleerten Hämatome sofort wieder.

In manchen Fällen kann die Praxis die Entleerung mit einer örtlichen Kortikosteroidbehandlung kombinieren. In ausgewählten Fällen können auch entzündungshemmende Medikamente zum Eingeben eingesetzt werden. In einer kleinen unkontrollierten Studie wurde bei 21 von 24 Hunden nach einer Kortikosteroidbehandlung zum Eingeben eine Besserung der Anzeichen um mindestens 80 % festgestellt. Ist das Narkoserisiko hoch, kann die Praxis erwägen, das Hämatom ohne Eingriff abklingen zu lassen.

Operation und Genesung

Die Operation erfolgt in Vollnarkose oder tiefer Sedierung. Das Hämatom wird geöffnet, um Flüssigkeit und Gerinnsel zu entfernen. Nähte drücken die Haut wieder an den Knorpel, sodass weniger Raum für Flüssigkeit bleibt. Statt eines langen Schnitts können mehrere kleine Abflusslöcher von 4 oder 6 mm in die Ohrmuschel gesetzt werden. Die Nähte werden entlang der Ohrlänge gesetzt, um Blutgefäße möglichst zu schonen. Manchmal wird eine Drainage angebracht, damit weitere Flüssigkeit aus dem Hohlraum abfließen kann. Ein stützender Verband schützt die Ohrmuschel und hilft, weitere Schäden durch Schütteln zu verhindern.

Die Praxis kann eine Drainage oder einen Verband 3–14 Tage nach dem Eingriff entfernen. Bei manchen Techniken bleiben die Nähte mindestens 3 Wochen, damit die Haut am Knorpel anwachsen kann. Nach einer Operation mit langem Schnitt und Matratzennähten kann das Entfernen nach 10–14 Tagen möglich sein. Kleine Abflusslöcher können offen bleiben und sich im Verlauf der Heilung allmählich schließen. War der Gehörgang entzündet, wird seine Erholung gesondert kontrolliert. Bei einer Kontrolle der Ohrentzündung 1–2 Wochen nach Behandlungsbeginn kann eine neue Probe entnommen werden.

Rückfälle und Ergebnisse

Eine rückblickende Studie mit 51 Hunden definierte einen Rückfall als neues Hämatom an derselben Stelle nach dem ersten Behandlungsmonat. Nach örtlicher Kortikosteroidbehandlung kehrten 17 von 48 Hämatomen zurück. Nach einer Operation mit mehreren Abflusslöchern kehrte 1 von 24 zurück. Insgesamt hatten 31 % der Hunde mehrere Hämatome oder ein neues an einer anderen Stelle. Ein zunächst mit örtlichen Kortikosteroiden behandeltes Hämatom wurde schließlich mit Abflusslöchern operiert.

Aus dem eigenen Blut des Hundes hergestelltes plättchenreiches Plasma wurde bei wiederkehrenden Hämatomen erprobt. In einer Studie mit 17 Hunden kehrten die Hämatome bei 5 Hunden innerhalb von 7 Tagen nach der ersten Plasmabehandlung zurück. Zwei dieser Hunde wechselten zur Operation und schieden aus der Studie aus. Zwölf Hunde heilten nach der ersten Plasmabehandlung mit einer mittleren Heilungszeit von 16 Tagen. Bei den 12 Hunden, die an der telefonischen Nachbefragung nach 6 Monaten teilnahmen, wurde kein Rückfall berichtet. Die klinische Genesung erforderte das Abklingen von Hämatom, Ohrentzündung und damit verbundenen Anzeichen. Die Plasmabehandlung wurde nicht mit einer anders behandelten Gruppe verglichen.

Vorbeugung

Eine frühe Behandlung reizender Ohrerkrankungen verringert das Kratzen und das Risiko weiterer Verletzungen der Ohrmuschel. Wöchentliche Ohrkontrollen können helfen, Rötung, Ausfluss oder unangenehmen Geruch rechtzeitig zu erkennen. Eine unnötige Reinigung eines gesunden Gehörgangs kann seine Haut reizen. Trocknen Sie die Ohrmuscheln nach dem Schwimmen oder Baden ab. Das Zupfen von Haaren im Gehörgang kann ein gesundes Ohr reizen und eine Entzündung auslösen.

Bei wiederkehrender Ohrentzündung wird eine Erhaltungspflege nach der Grunderkrankung geplant. Eine allergische Hauterkrankung braucht oft auch nach dem Abklingen der Ohrentzündung eine langfristige Behandlung.

Wichtig für Hundehalter

Überlassen Sie die Entleerung der Ohrmuschel der Praxis, weil eine Nadelentleerung eine sorgfältig gereinigte Eingriffsstelle erfordert. Verwenden Sie keine Tropfen, die von einer früheren Ohrentzündung übrig sind, bis die neuen Symptome untersucht wurden. Manche Reiniger oder Tropfen können Gehör oder Gleichgewicht schädigen, wenn das Trommelfell gerissen ist.

Führen Sie kein Wattestäbchen in den Gehörgang ein, weil es Ausfluss tiefer schieben kann. Wenden Sie sich an Ihre Praxis, wenn sich die Ohrmuschel nach der Entleerung wieder vorwölbt. Informieren Sie die Praxis über frühere Ohrsymptome oder einen Schlag auf das Ohr.

Alltag mit einem verbundenen Ohr

Kontrollieren Sie den Verband täglich: Er sollte trocken, sauber und fest sitzen, darf aber den Hals nicht einschnüren. Wenn Sie zwei Finger unter den Verband schieben können, sitzt er meist richtig. Ein Schutzkragen kann verhindern, dass Ihr Hund mit der Pfote an Ohr oder Verband kratzt.

Vermeiden Sie in der Heilungszeit wildes Spielen, Toben mit anderen Hunden und Schwimmen. Führen Sie Ihren Hund an einem Brustgeschirr statt am Halsband, damit nichts am Kopf zieht. Geben Sie verordnete Ohrentropfen genau nach Plan, auch wenn der Juckreiz schon nach wenigen Tagen nachlässt.

Häufige Fragen

Kann ein Othämatom von selbst abklingen?

Das Blut in der Ohrmuschel kann ohne Entleerung allmählich aufgenommen werden. Narbengewebe kann die Ohrmuschel jedoch dick und verschrumpelt zurücklassen. Eine tierärztliche Untersuchung kann außerdem feststellen, ob eine Gehörgangsentzündung behandelt werden muss.

Warum wird der Gehörgang untersucht, wenn die Schwellung in der Ohrmuschel liegt?

Die Schwellung kann entstehen, wenn ein Hund an einem juckenden Ohr kratzt oder den Kopf heftig schüttelt. Eine Probe aus dem Gehörgang kann zum Beispiel auf Hefen, Bakterien oder Ohrmilben untersucht werden. Die Behandlung der Juckreizursache verringert das Risiko wiederholter Schäden an der Ohrmuschel.

Warum füllt sich die Ohrmuschel nach der Entleerung wieder?

Die Nadelentleerung entfernt die Flüssigkeit, zwischen Haut und Knorpel kann aber ein Raum bleiben, in dem sie sich erneut sammelt. Bei einer Operation kann die Haut daher mit Nähten wieder am Knorpel befestigt werden. Fortgesetztes Kratzen kann die Ohrmuschel erneut schädigen.

Kann auch das andere Ohr ein Hämatom bekommen?

Hämatome können eine oder beide Ohrmuscheln betreffen. Auch nach Behandlung des ersten kann sich später im anderen Ohr ein neues entwickeln. In einer Studie hatten Hunde mit allergischer Dermatitis ein höheres Risiko für neue Ansammlungen.

Wann werden die Fäden an der Ohrmuschel gezogen?

Das hängt von der Technik und davon ab, wie gut die Ohrmuschel verheilt ist. Bei manchen Techniken stützen die Fäden die Ohrmuschel mindestens 3 Wochen, damit die Haut am Knorpel anwächst. War der Gehörgang entzündet, kontrolliert die Praxis bei der Nachkontrolle auch seine Erholung.