Speiseröhrenentzündung beim Hund: Symptome, Untersuchungen und Behandlung

Überblick

Die Speiseröhre transportiert geschlucktes Futter und Flüssigkeit vom Rachen in den Magen. Eine entzündete Schleimhaut kann wund, geschädigt oder geschwürig sein. Eine leichte Entzündung kann ohne sichtbare Anzeichen verlaufen, schwere Veränderungen können das Fressen aber erheblich beeinträchtigen. Die Verletzung kann eine örtliche Stelle betreffen oder eine ausgedehntere refluxbedingte Reizung umfassen.

Reflux bedeutet, dass Mageninhalt in die Speiseröhre aufsteigt. Ösophagitis bedeutet eine dadurch oder durch einen anderen Faktor verursachte Gewebeentzündung, die Begriffe unterscheiden sich also. Auch gesunde Hunde haben manchmal einen Reflux ohne erkennbaren Schaden. Schwere und Ursache werden abgeklärt, bevor eine Langzeitbehandlung geplant wird.

Ursachen

Mageninhalt kann die Schleimhaut reizen

Reflux ist eine häufige Ursache einer Ösophagitis. Narkose, langsame Magenentleerung und eine Hiatushernie können den Rückfluss verstärken. Auch akutes oder chronisches Erbrechen kann mit einer Entzündung der Speiseröhre verbunden sein.

Die Verletzung hängt teilweise davon ab, wie wirksam die Speiseröhre zurückgeflossenen Inhalt entfernt. Speichel und Kontraktionen der Speiseröhre helfen bei dieser Reinigung. Neben Säure können auch Gallensäuren und Verdauungsenzyme das Gewebe schädigen. Weniger saurer Reflux ist daher nicht immer harmlos für die Schleimhaut.

Ein Fremdkörper, eine ätzende Substanz oder eine örtliche Erkrankung können das Gewebe verletzen

Ein steckengebliebener Fremdkörper kann auf die Schleimhaut drücken und eine Verletzung oder ein Absterben von Gewebe verursachen. Der Schaden ist oft umso schwerer, je länger der Gegenstand steckt. Eine örtliche Entzündung kann nach der Entfernung bestehen bleiben, weil die geschädigte Schleimhaut noch behandelt werden muss.

Verschluckte ätzende Substanzen und bestimmte Medikamente können eine chemische Verletzung verursachen. Weitere mögliche Ursachen sind ein Tumor und eine durch den Parasiten Spirocerca lupi verursachte Erkrankung. Eine Ernährungssonde, die den Übergang zwischen Magen und Speiseröhre durchquert, kann den Reflux verstärken und eine Reizung begünstigen.

Risikofaktoren

Das Risiko steigt, wenn Mageninhalt wiederholt in die Speiseröhre gelangt oder die Reinigung langsamer wird. Verengte obere Atemwege und eine Hiatushernie bei einem kurzköpfigen Hund können den Reflux fördern. Die Französische Bulldogge ist eine Rasse, die in diesem Zusammenhang beschrieben wurde. Das ist eine anatomische Veranlagung und kein Beleg dafür, dass jeder Hund dieser Rasse eine Ösophagitis hat.

Kleine Hunde, besonders Terrier, waren in einer nordeuropäischen Studie zu Fremdkörpern in der Speiseröhre überdurchschnittlich häufig vertreten. Ein Fremdkörper ist bei diesen Hunden ein möglicher Ausgangspunkt einer entzündlichen Verletzung. Frühere Narkosen, lang anhaltendes Erbrechen und Bewegungsstörungen der Speiseröhre fließen ebenfalls in die individuelle Risikoeinschätzung ein.

Typische Symptome

Hochwürgen ist typisch, eine leichte Entzündung ohne Anzeichen ist aber ebenfalls möglich. Schmerzhaftes Schlucken kann sich als langsameres Fressen oder Meiden des Futters zeigen. Sie bemerken vielleicht:

• Futter oder Flüssigkeit kehrt ohne kräftige Bauchpresse ins Maul zurück.
• Ihr Hund speichelt oder schluckt wiederholt.
• Das Schlucken sieht schmerzhaft oder schwierig aus.
• Ihr Hund streckt beim Fressen Kopf und Hals.
• Der Appetit nimmt ab, und Ihr Hund wirkt ruhiger.
• Es tritt anhaltender Husten oder andere Atemwegssymptome auf.
• Lang anhaltende Fress- und Schluckschwierigkeiten führen zu Gewichtsverlust.

Erbrechen geht dagegen im Allgemeinen mit Bauchkontraktionen und aktiver Anstrengung einher. Hochwürgen kann unmittelbar nach dem Fressen oder Trinken auftreten. Neues schmerzhaftes Schlucken und Hochwürgen nach einer Narkose können verzögert auftreten: Es wurde ein Beginn im Median nach 7 Tagen beschrieben.

Komplikationen und Folgen

Eine Verengung entsteht oft nach einer Verletzung rund um den Umfang der Speiseröhre, die Schleimhaut und darunterliegende Schicht betrifft. Tiefere Schleimhautschäden können vernarben und den inneren Durchgang verengen. Das Futter gelangt dann nicht mehr normal in den Magen, und das Hochwürgen kann nach der Behandlung der ursprünglichen Entzündung weitergehen. Futter, das sich oberhalb der Verengung ansammelt, erhöht das Risiko einer Aspiration, also des Eindringens in die Atemwege. Eine Aspiration kann zu einer Lungenentzündung führen.

In der nordeuropäischen Gruppe von 69 Fremdkörperpatienten wurde bei 54 von 69 Hunden eine Ösophagitis gefunden, also bei 78 %. Die Schwere reichte von leicht bis schwer. Vier narbige Verengungen wurden bestätigt oder vermutet. Bei 8 Patienten wurde eine Lungenentzündung festgestellt. Von diesen Fremdkörperpatienten wurden 68 entlassen, obwohl mehrere Hunde entzündliche Veränderungen hatten. Diese Ergebnisse betreffen Verletzungen durch Fremdkörper und nicht die allgemeine Prognose jeder Ösophagitis.

Eine schwer verletzte Speiseröhre kann auch durchbrechen und eine Entzündung in der Brusthöhle verursachen. Narbenbedingtes Hochwürgen kann erst 1–5 Wochen nach der ursprünglichen Verletzung beginnen. Mit zunehmender Verengung würgt Ihr Hund anfangs vielleicht weiches Futter und später auch Flüssigkeit hoch. Narbige Verengungen haben eine vorsichtige Prognose, auch wenn die Behandlung den meisten Patienten hilft. Eine langfristige Anpassung der Fütterung kann nach Ende der übrigen Behandlung weiterhin nötig sein. Anhaltende Schluckschwierigkeiten können die Ernährung beeinträchtigen. Die Tiefe der Verletzung und eine anhaltende Reizung beeinflussen, welche Unterstützung nötig ist.

Diagnose beim Tierarzt

Vorgeschichte und Endoskopie helfen, die Verletzung zu erkennen

Die Praxis fragt, wann die Anzeichen begonnen haben, nach Zusammenhängen mit Mahlzeiten, früheren Narkosen und verwendeten Medikamenten. Auch ein mögliches Verschlucken eines Fremdkörpers oder einer ätzenden Substanz wird abgeklärt. Die Unterscheidung zwischen Hochwürgen und Erbrechen hilft, den richtigen Abschnitt des Verdauungstrakts zu untersuchen. Die Untersuchung von Maul, Rachen und Atmung gehört zur gesamten Beurteilung des Schluckens.

Die Endoskopie ist die bevorzugte Untersuchung zur Beurteilung von Schleimhautschäden der Speiseröhre. Sie zeigt direkt die Entzündung und einen eventuellen Fremdkörper. Ein flexibles Endoskop wird durch das Maul in die Speiseröhre eingeführt und kann auch Magen und ersten Dünndarmabschnitt untersuchen. Bei Bedarf werden Gewebeproben der Schleimhaut für eine genauere Untersuchung entnommen.

Normale Röntgenbilder und Schluckuntersuchungen beantworten unterschiedliche Fragen

Normale Röntgenaufnahmen liefern zur Ösophagitis allein nur begrenzte Informationen. Sie können aber helfen, einen Fremdkörper oder eine Komplikation der Atemwege abzuklären. Eine videofluoroskopische Schluckuntersuchung prüft den Durchgang des Futters und die Kontraktionen der Speiseröhre. Eine Entzündung kann selbst die Bewegung der Speiseröhre beeinträchtigen.

Bei Verdacht auf Verengungen zeigt eine dynamische Kontrastdarstellung ihre Anzahl, Länge, Lage und Schwere. Eine sehr enge Verengung kann verhindern, dass die Speiseröhre dahinter endoskopisch eingesehen wird. Eine Kompression durch einen Tumor von außen oder ein angeborener Gefäßring kann ähnliche Anzeichen verursachen, daher entsteht nicht jedes Hochwürgen durch eine Verengung aufgrund von Narben. Eine Gewebeprobe hilft auch, eine tumorbedingte Verengung von anderen Veränderungen zu unterscheiden. Zur Abklärung eines Reflux kann bei Bedarf eine pH-Messung oder eine kombinierte pH-Impedanz-Messung eingesetzt werden. Eine reine pH-Messung erfasst schwach sauren Reflux nicht zuverlässig.

Behandlung

Die Ursache wird beseitigt und weitere Reizung verringert

Ein Fremdkörper wird so schnell wie möglich entfernt, um anhaltenden Druck und Reizung zu beenden. Bei einer Endoskopie lässt er sich oft entfernen und gleichzeitig die Schleimhautverletzung beurteilen. Eine Operation kann nötig sein, wenn die endoskopische Entfernung misslingt oder die Wand schwer geschädigt ist. Auch die Ursache von anhaltendem Erbrechen oder Reflux wird behandelt.

Ein Säurehemmer verringert die Magensäure und hilft, die gereizte Speiseröhre zu schützen. Er verhindert jedoch selbst nicht, dass Mageninhalt zurückfließt. Medikamente, die die Magenentleerung und die Funktion des unteren Schließmuskels unterstützen, können daher Teil der Behandlung sein. Sucralfat kann die Schleimhaut schützen. Die Schmerzbehandlung wird nach Schwere der Verletzung und Allgemeinzustand geplant. Die Praxis wählt die Medikamente; beginnen Sie nicht selbst mit Schmerzmitteln oder Mitteln gegen Sodbrennen für Menschen.

Die Ernährung wird geschützt und Komplikationen werden behandelt

Bei einer Ösophagitis wird im Allgemeinen weiches, fett- und ballaststoffarmes Futter in kleinen, häufigen Mahlzeiten angeboten. Bei einer schweren Verletzung kann eine Sonde Futter direkt in den Magen bringen, damit sich die Speiseröhre erholen kann. Beschaffenheit und Art der Futtergabe werden an Schluckfähigkeit und Aspirationsrisiko angepasst. Eine bakterielle Lungenentzündung kann Antibiotika und weitere Unterstützung der Atmung erfordern.

Eine bereits entstandene narbige Verengung wird im Allgemeinen mit einer Ballondilatation behandelt. Der Eingriff muss eventuell wiederholt werden, wenn sich die Verengung erneut bildet. Die Dilatation kann selbst die Speiseröhre reizen, daher wird die Entzündungsbehandlung parallel fortgesetzt. Manche Patienten können einen dauerhaft liegenden Dilatationsschlauch erhalten, der wiederholte Narkosen verringern soll. Dieser spezielle Schlauch kann etwa 6 Wochen liegen bleiben, und die Halter werden gesondert in seiner Pflege angeleitet. Bei schweren Verengungen, die nicht auf eine Dilatation ansprechen, kann ein Stent oder eine Operation erwogen werden. Stents bergen jedoch viele mögliche Komplikationen.

Vorbeugung

Beugen Sie Verletzungen vor, indem Sie verhindern, dass Ihr Hund gefährliche Gegenstände und ätzende Substanzen verschluckt. Scharfe Knochensplitter, Nadeln und andere steckengebliebene Gegenstände können eine dringende Entfernung erfordern. Die Abklärung von anhaltendem Erbrechen und Reflux verringert eine fortdauernde Reizung der Speiseröhre.

Früheres Hochwürgen, Reflux oder eine Speiseröhrenverletzung werden vor einer Narkose im Plan berücksichtigt. Säurehemmende Medikamente können das Risiko einer Schleimhautverletzung senken, auch wenn sie nicht jede Refluxepisode verhindern. Vereinbaren Sie die Gabe von Medikamenten und die Anweisungen vor der Operation mit der Praxis.

Gefahren im Haushalt verringern

Viele Fremdkörper und Verätzungen lassen sich durch einfache Maßnahmen vermeiden. Bewahren Sie Reinigungsmittel, Batterien, Medikamente und Nähzeug in geschlossenen Schränken auf und entsorgen Sie Knochen, Spieße und Verpackungen von Lebensmitteln so, dass Ihr Hund nicht an den Abfall gelangt. Wählen Sie Spielzeug in einer Größe, die nicht ganz verschluckt werden kann, und ersetzen Sie zerkautes Spielzeug rechtzeitig.

Gekochte Knochen splittern leicht und gehören nicht in den Napf. Auf Spaziergängen kann ein gut trainiertes „Aus“ oder ein Tauschspiel helfen, damit Ihr Hund aufgenommene Gegenstände freiwillig hergibt, statt sie hastig zu verschlucken.

Wichtig für Hundehalter

Notieren Sie, wann Hochwürgen, Husten und schmerzhaftes Schlucken auftreten, auch im Zusammenhang mit Mahlzeiten. Nehmen Sie, wenn es gefahrlos möglich ist, ein Video auf, das auch die Bewegung des Bauches zeigt. Melden Sie alle Medikamente, frühere Narkosen und ein mögliches Verschlucken eines Fremdkörpers. Beobachten Sie Gewicht, Appetit, Trinken und ob Futter und Wasser drinbleiben.

Halten Sie sich an die verordnete Futterbeschaffenheit und Art der Futtergabe. Zwingen Sie einen Hund mit Schluckbeschwerden nicht zum Fressen oder Trinken. Lösen Sie zu Hause kein Erbrechen ohne tierärztliche Anweisung aus. Vereinbaren Sie eine Nachkontrolle, besonders wenn das Hochwürgen anhält oder nach der Behandlung zurückkehrt. Neue Atemnot, starke Schmerzen oder die Unfähigkeit, Wasser zu schlucken, erfordern eine rasche Untersuchung. Klären Sie bei der Entlassung, was zu tun ist, wenn Fressen unmöglich ist oder eine Ernährungssonde Probleme macht.

Futter und Mahlzeiten in der Heilungsphase

Weiches Futter lässt sich zum Beispiel aus eingeweichtem Trockenfutter oder einer von der Praxis empfohlenen Diätnahrung zubereiten, die zu einem Brei verarbeitet wird. Bieten Sie mehrere kleine Mahlzeiten über den Tag verteilt an und beobachten Sie, ob Ihr Hund dabei ruhig und ohne Würgen schluckt. Lassen Sie ihn nach dem Fressen eine Weile ruhen, statt sofort zu toben.

Wiegen Sie Ihren Hund in dieser Zeit regelmäßig. Wenn er trotz angepasster Fütterung weiter abnimmt, zu wenig trinkt oder Mahlzeiten verweigert, sollte die Praxis den Ernährungsplan früher als vereinbart überprüfen.

Häufige Fragen

Ist eine Ösophagitis dasselbe wie Reflux?

Reflux bedeutet, dass Mageninhalt in die Speiseröhre aufsteigt. Er kann eine Entzündung verursachen, eine Ösophagitis hat aber auch andere Ursachen, etwa einen Fremdkörper oder eine ätzende Substanz. Anhaltendes Hochwürgen wird daher nicht nur als vermutetes Säureproblem behandelt: Die Abklärung stellt Ursache und Ausmaß der Verletzung fest.

Kann ein Hund hochwürgen, ohne zu erbrechen?

Hochwürgen ist meist passiv, ohne die kräftigen Bauchkontraktionen, die für Erbrechen typisch sind. Es tritt bei Erkrankungen der Speiseröhre auf, auch bei einer Entzündung. Eine Beschreibung des Ereignisses hilft der Praxis, Hochwürgen von Husten, Schluckbeschwerden und aktivem Erbrechen zu unterscheiden und gezielt zu untersuchen.

Zeigt sich eine Ösophagitis auf normalen Röntgenbildern?

Eine Ösophagitis allein ist auf normalen Röntgenaufnahmen schlecht zu erkennen. Die Endoskopie zeigt die Schleimhaut direkt und hilft, die Schwere zu beurteilen. Eine videofluoroskopische Schluckuntersuchung prüft dagegen die Funktion der Speiseröhre und den Aufbau einer eventuellen Verengung. Die Wahl der Untersuchung hängt vom vermuteten zugrunde liegenden Problem ab.

Warum halten die Anzeichen nach der Entfernung eines Fremdkörpers an?

Die Entfernung beendet die mechanische Reizung, aber die entstandene Schleimhautverletzung muss weiter behandelt werden. Schwere Schäden können außerdem vernarben und eine Verengung bilden. Anhaltendes oder wiederkehrendes Hochwürgen erfordert daher eine Nachkontrolle, besonders wenn das Fressen schwierig wird.

Braucht eine Ösophagitis immer eine Operation?

Die Behandlung beruht oft auf Medikamenten, Fütterung und der Beseitigung der Ursache. Ein Fremdkörper lässt sich oft endoskopisch entfernen. Eine narbige Verengung wird im Allgemeinen mit einem Ballon geweitet, eine schwer verletzte Speiseröhre oder eine Verengung, die nicht auf andere Behandlungen anspricht, kann aber eine chirurgische Beurteilung erfordern.