Abszess hinter dem Auge beim Hund – Symptome und Behandlung

Überblick

Die Entzündung liegt hinter dem Augapfel

Der Retrobulbärraum ist der Teil der Augenhöhle hinter dem Augapfel. Augenmuskeln, Nerven und Blutgefäße verlaufen durch ihn. Auch die Tränendrüse und die Jochbeinspeicheldrüse liegen in der Nähe. Die Augenhöhle eines Hundes ist nicht vollständig von Knochen umgeben. Ihr unterer Teil umfasst auch Muskel- und Speicheldrüsengewebe.

Ein Abszess ist eine Eiteransammlung im Gewebe. Eine Orbitaphlegmone bedeutet eine Entzündung der Gewebe in diesem Bereich. Beide können ein hervortretendes Auge und Schmerzen beim Öffnen des Mauls verursachen. Sie lassen sich allein am Aussehen nicht zuverlässig unterscheiden.

Das Hervortreten des Auges nach außen heißt Exophthalmus. Das unterscheidet sich von einer Vergrößerung des Augapfels selbst, zum Beispiel bei lang bestehendem erhöhtem Augendruck. Je nach Lage kann eine Veränderung, die das Auge nach außen drückt, es gerade nach vorn oder zur Seite verschieben.

Ursachen

Die Infektion kann im Maul oder an einer Verletzung beginnen

Das Maul liegt unter der Augenhöhle. Die Wurzeln der oberen hinteren Zähne liegen nahe am Boden der Augenhöhle. Eine Zahnwurzelentzündung kann sich daher hinter das Auge ausbreiten. Auch eine durch das Gewebe wandernde Grannen kann eine Infektion hinter dem Auge verursachen. Ein Fremdkörper kann Bakterien in tiefe Gewebe bringen.

Auch eine Bissverletzung kann einen retrobulbären Abszess verursachen. Die Infektion kann sich von der Nasenhöhle oder den Nasennebenhöhlen ausbreiten. Manchmal ist eine Entzündung der Jochbeinspeicheldrüse verantwortlich.

Der Ausgangspunkt wird nicht immer gefunden

Aus Infektionen hinter dem Auge können sowohl sauerstoffbedürftige als auch ohne Sauerstoff lebende Bakterien gewonnen werden. Das beeinflusst, welches Antibiotikum wirkt. In einer US-amerikanischen Studie zu Abszessen und Phlegmonen war bei 23,7 % der Hunde eine Zahnwurzelvereiterung die Ursache. Bei der Hälfte, also bei 50 %, blieb die Ursache unbekannt.

Risikofaktoren

Ein Fremdkörper, ein Biss oder eine unbehandelte Zahnerkrankung erhöhen die Möglichkeit dieser bestimmten Infektion. Ein abgebrochener oder geschädigter Zahn kann sich entzünden und einen Abszess bilden. Auch eine Parodontitis kann einem Zahnabszess zugrunde liegen.

In einer Studie von 2018 waren Hunde mit primärer retrobulbärer infektiöser oder entzündlicher Erkrankung 1 bis 13 Jahre alt. Das mittlere Alter lag bei 6 Jahren. Das Durchschnittsalter lag bei 7,0 Jahren. Sowohl Rüden als auch Hündinnen waren betroffen.

Verschiedene Rassen und Mischlinge waren vertreten. Die Höhe rassespezifischer Erkrankungsrisiken ist unbekannt.

Typische Symptome

Die Anzeichen können sich schnell entwickeln. Nasenausfluss, Niesen oder Nasenbluten können auch auf eine gleichzeitige Nasenerkrankung hinweisen. Zu Hause kann Ihnen auffallen:

• Ein Auge tritt hervor oder wirkt zur Seite verschoben.
• Die Nickhaut schiebt sich vom inneren Augenwinkel vor und ist deutlicher sichtbar als sonst.
• Der Bereich um das Auge ist geschwollen und druckempfindlich.
• Ihr Hund öffnet das Maul ungern, oder das Kauen schmerzt.
• Augenausfluss, manchmal mit Eiter.
• Fieber, Mattigkeit oder Appetitlosigkeit.
• Ein Teil der Augenoberfläche bleibt beim Blinzeln ungeschützt.

Schmerzen beim Öffnen des Mauls entstehen, weil die Bewegung des Unterkiefers auf das entzündete Gewebe der Augenhöhle drückt. Dadurch kann eine Augenerkrankung anfangs wie Zahnschmerzen oder ein Kieferproblem aussehen. Eine frühe Orbitaphlegmone kann einer gewöhnlichen Bindehautentzündung ähneln.

Komplikationen und Folgen

Augenoberfläche und Sehvermögen sind gefährdet

Ein unvollständiges Blinzeln macht die Hornhaut anfällig für Austrocknung und Geschwüre. Eine Probenahme in diesem Bereich birgt auch das Risiko eines Blutergusses und einer Schädigung des Sehnervs. Eine starke Gewebeschwellung kann Venen der Augenhöhle zusammendrücken und den Augendruck erhöhen. Eine Infektion hinter dem Auge kann auch einen Sehverlust verursachen.

In der US-amerikanischen Studie zu Abszessen und Phlegmonen hatten 15,8 % der Hunde bereits bei der ersten Untersuchung ein eingeschränktes Sehvermögen.

Lang anhaltende Schwierigkeiten beim Fressen können eine Ernährungsunterstützung erfordern.

Die Entzündung kann mit Behandlung abklingen

Die Prognose eines angemessen behandelten retrobulbären Abszesses ist meist gut. In der Studie von 2018 hatten 19 Hunde eine primäre retrobulbäre infektiöse oder entzündliche Erkrankung. Davon sprachen 12 auf die Behandlung an oder wurden klinisch frei von Anzeichen. Bei 7 Hunden blieb das spätere Behandlungsergebnis unbekannt.

Diagnose beim Tierarzt

Auge, Maul und Zähne werden gemeinsam untersucht

Die Praxis beurteilt die Lage des Auges, die Schwellung in der Umgebung und Befunde zum Sehvermögen. Das Maul wird unter anderem auf Schwellungen und mögliche Fistelgänge untersucht. Hinter dem letzten oberen Backenzahn kann eine entzündete, geschwollene Schleimhaut vorhanden sein. Das Öffnen des Mauls kann sehr schmerzhaft sein. Bei der Untersuchung werden daher Schmerzlinderung und Sicherheit berücksichtigt.

Eine Blutuntersuchung kann eine erhöhte Zahl weißer Blutkörperchen zeigen.

Bei Verdacht auf eine Wurzelentzündung eines oberen hinteren Zahns sind Zahnröntgenbilder nötig. Ein plötzlicher Beginn passt eher zu einer Entzündung. Ein fortgeschrittener Tumor kann jedoch ebenfalls schmerzhaft sein. Auch ein Tumor, eine Speichelansammlung oder eine andere raumfordernde Veränderung kann das Auge nach außen drücken.

Die Praxis kann prüfen, ob sich das Auge sanft nach hinten in die Höhle drücken lässt. Eine raumfordernde Veränderung kann diese Bewegung verringern. Die CT-Studie von 2018 umfasste insgesamt 66 Hunde mit retrobulbären Erkrankungen. Bei 22 Hunden wurde keine verringerte Rückverlagerung festgestellt, oder der Befund wurde nicht erfasst. Das entsprach 33,3 %. Dieser Untersuchungsbefund ist daher trotz einer Erkrankung tief in der Augenhöhle nicht immer deutlich auffällig.

Eine Myositis, also eine Entzündung der Augenmuskeln oder der Kaumuskeln, kann ebenfalls Anzeichen einer Augenhöhlenerkrankung verursachen. Eine Blutung in der Augenhöhle ist eine weitere mögliche Ursache und kann mit einer Verletzung oder einer Gerinnungsstörung zusammenhängen.

Die Bildgebung lokalisiert die Veränderung

Ein Ultraschall der Augenhöhle kann Gewebeveränderungen zeigen oder die Probenahme leiten. Die Computertomografie, kurz CT, zeigt das Ausmaß der Veränderungen in der Augenhöhle und in nahen Bereichen. Auch eine MRT kann eingesetzt werden. Ein Ultraschall kann besonders nützlich sein, um einen Fremdkörper wie Pflanzenmaterial zu finden. Die Bilder können helfen, einen Fremdkörper zu lokalisieren und einen Zugang für den Eingriff zu planen.

CT-Befunde von Tumoren und Entzündungen können sich teilweise ähneln. Knochenzerstörung oder Knochenneubildung hängt jedoch häufiger mit einem Tumor zusammen. Eine sichere Diagnose kann Zell-, Gewebe- oder mikrobiologische Proben erfordern.

Die Bildgebung kann auch eine Vergrößerung der Unterkieferlymphknoten und der Jochbeinspeicheldrüse zeigen. Eine Gewebeverlagerung ohne deutlich abgegrenzte Masse passt zu einer Entzündung.

Eine Kultur hilft bei der Wahl der Behandlung

Eine ultraschallgeführte Feinnadelprobe kann zur Bakterienkultur und zum Resistenztest eingesandt werden. Der Resistenztest zeigt, welche Antibiotika gegen das gefundene Bakterium wirken. In der US-amerikanischen Studie zu Abszessen und Phlegmonen zeigten 83,3 % der Kulturen Bakterienwachstum. Sowohl aerobe als auch anaerobe Bakterien werden berücksichtigt. Bei einem sterilen Abszess oder einer Gewebeentzündung ist auch eine negative Kultur möglich. Der komplizierte Aufbau des Bereichs kann die Probenahme aus dem betroffenen Gewebe erschweren. Unterscheiden sich die Ergebnisse von Zell- und Gewebeprobe, können beide zur Klärung der Diagnose nötig sein.

Behandlung

Behandlung von Infektion und Schmerzen

Die Praxis verordnet Antibiotika nach der Infektion und möglichen Kulturergebnissen. Die Behandlung muss bei Bedarf auch anaerobe Bakterien abdecken, die ohne Sauerstoff wachsen. Schmerzen werden mit einer für Ihren Hund geeigneten Schmerzlinderung behandelt. Frisst Ihr Hund nicht, erhält er eine Ernährungsunterstützung.

Eine deutliche Besserung der Anzeichen wird innerhalb von 2 bis 3 Tagen nach Beginn einer passenden Antibiotikabehandlung erwartet. Das beschreibt die Beurteilung des Ansprechens und keine Anweisung, die Medikamente abzusetzen, sobald sich die Anzeichen bessern. Gesamtbehandlung und Kontrollen hängen von Ort und Ursache der Infektion ab.

Behandlung der Abszesshöhle und ihrer Ursache

Eine Eiteransammlung kann in Vollnarkose durch das Maul abgelassen werden. Die Bildgebung hilft, das Ziel für die Drainage zu bestätigen. Entzündetes Gewebe allein wird nicht blind eröffnet. Ein blinder Eingriff kann den Sehnerv und andere Strukturen der Augenhöhle schädigen.

Manche frühen Infektionen der Augenhöhle klingen mit Medikamenten ohne Drainage ab. Ein Fremdkörper wird entfernt, wenn er den Abszess unterhält. Eine Zahninfektion kann die Entfernung betroffener Zähne erfordern. Ein Rückfall kann zu einer wiederholten Bildgebung oder einer operativen Erkundung führen.

In der US-amerikanischen Studie zu Abszessen und Phlegmonen wurden 78,9 % der Hunde medikamentös behandelt. Eine Operation wurde bei 18,4 % eingesetzt.

Schutz der Augenoberfläche

Ein Auge, das sich nicht vollständig schließt, kann mit befeuchtenden Mitteln geschützt werden. In einem schweren Fall können die Augenlider vorübergehend teilweise zusammengenäht werden. Kortisonhaltige Augentropfen können ungeeignet sein, weil die Hornhaut ungeschützt ist. Behandeln Sie eine unbehandelte Infektion auch nicht auf eigene Faust mit Kortison zum Eingeben.

Ist ein Auge blind und schmerzhaft und klingt die Infektion nicht ab, kann eine Entfernung des Auges oder des Gewebes der Augenhöhle erwogen werden. Eine augenerhaltende Ausräumung des Abszesses ist eine weitere mögliche operative Möglichkeit.

Vorbeugung

Nicht jeder Infektion der Augenhöhle lässt sich vorbeugen, weil der Ausgangspunkt in manchen Fällen unbekannt bleibt. Die Vorbeugung von Zahnerkrankungen und die Behandlung geschädigter Zähne verringern die Möglichkeit einer Zahninfektion.

Ein abgebrochener Zahn sollte früh untersucht werden, damit eine Behandlung leichter durchführbar ist. Regelmäßiges Zähneputzen hilft auch, Brüche und Farbveränderungen zu erkennen. Das Kauen sehr harter Gegenstände kann einen Zahn abbrechen lassen. Ein Biss oder ein im Maul verbliebener Fremdkörper muss untersucht werden, weil beides mit einem Abszess hinter dem Auge zusammenhängen kann. Ein Halskragen verhindert bei Bedarf das Reiben am Auge.

Wichtig für Hundehalter

Notieren Sie, wann sich die Lage des Auges oder das Öffnen des Mauls verändert hat und ob sich die Anzeichen rasch verschlechtert haben. Erwähnen Sie einen Biss, einen Fremdkörper im Maul und frühere Beobachtungen an den Zähnen. Machen Sie ein Vergleichsfoto beider Augen, ohne den Augapfel zu berühren. Drücken Sie nicht auf ein hervortretendes Auge und versuchen Sie nicht, den Abszessbereich zu Hause zu öffnen. Das Öffnen des Mauls kann sehr schmerzhaft sein.

Beobachten Sie während der Behandlung Fressen, Trinken, Lidschluss und den Allgemeinzustand Ihres Hundes. Halten Sie sich an die verordneten Medikamente und vereinbarten Kontrolltermine. Eine passende Behandlung sollte innerhalb von 2 bis 3 Tagen eine deutliche Besserung bringen. Ein nachlassendes Sehvermögen oder ein zunehmendes Hervortreten erfordert eine rasche erneute Untersuchung.

Melden Sie der behandelnden Praxis auch wiederkehrende Anzeichen. Ein zurückgebliebener Fremdkörper kann den Abszess zurückkehren lassen. Die Augenoberfläche braucht Schutz, solange das Blinzeln unvollständig bleibt.

Bieten Sie während der Behandlung weiches Futter an, das Ihr Hund ohne kräftiges Kauen fressen kann, zum Beispiel eingeweichtes Trockenfutter oder Nassfutter. Vermeiden Sie Kauknochen, harte Leckerlis und Zerrspiele, bis die Praxis wieder normale Belastung erlaubt.

Häufige Fragen

Kann ein Abszess hinter dem Auge wie eine gewöhnliche Augenentzündung aussehen?

Eine frühe Orbitaphlegmone kann einer Bindehautentzündung ähneln. Schmerzen beim Öffnen des Mauls und ein nach außen verlagertes Auge passen zu einem tieferen Problem. Die Suche nach der Ursache kann eine Bildgebung der Augenhöhle und eine Probenahme erfordern. Eine Rötung der Augenoberfläche allein bestimmt daher nicht die passende Behandlung.

Warum schmerzt das Öffnen des Mauls bei einem Abszess hinter dem Auge?

Maul und Augenhöhle liegen anatomisch nahe beieinander. Wenn sich das Maul öffnet, drückt die Bewegung des Unterkiefers auf das Gewebe der Augenhöhle. Das verursacht in entzündetem Gewebe Schmerzen. Die Nähe der Wurzeln der oberen hinteren Zähne zum Boden der Augenhöhle kann auch einen Zusammenhang zwischen einem Zahn und Augenanzeichen erklären.

Braucht jede Infektion der Augenhöhle eine Operation?

Manche Infektionen der Augenhöhle können mit Medikamenten abklingen. Eine bestätigte Eiteransammlung kann dennoch eine Drainage erfordern. Ist ein Fremdkörper verantwortlich, muss er entfernt werden, um einen Rückfall zu verhindern. Ein blindes Eröffnen entzündeten Gewebes durch das Maul birgt das Risiko einer Schädigung des Sehnervs und anderer Strukturen der Augenhöhle.

Wie schnell sollte die Behandlung die Anzeichen bessern?

Eine deutliche Besserung wird innerhalb von 2 bis 3 Tagen nach Beginn einer passenden Antibiotikabehandlung erwartet. Das ist eine Beurteilung des Ansprechens und nicht die Dauer der Antibiotikabehandlung. Eine wiederkehrende Infektion kann eine operative Erkundung erfordern. Ein zugrunde liegender Fremdkörper muss ebenfalls entfernt werden, damit der Abszess nicht zurückkehrt.

Muss das Auge meines Hundes entfernt werden?

Ein Abszess hinter dem Auge kann auch unter Erhalt des Auges behandelt werden. Ist das Auge jedoch blind oder hilft die Behandlung nicht, kann eine Entfernung des Auges oder des Gewebes der Augenhöhle zur Schmerzlinderung nötig sein. Der Eingriff richtet sich nach Sehvermögen, Schmerzen und Ausmaß der Entzündung Ihres Hundes.