Blasensteine beim Hund: Symptome, Untersuchung und Behandlung

Überblick

Ein Harnstein ist nicht dasselbe wie ein einzelner Kristall in einer Urinprobe. Kristalle sind kleine Gebilde, ein Stein ist dagegen eine größere Ablagerung, die sich aus zusammengelagertem Material bildet. Kristalle können ohne echte Steinerkrankung vorhanden sein, und Hunde können auch Steine haben, ohne dass in einer Probe Kristalle gefunden werden.

Steine werden nach ihrer Zusammensetzung benannt. Struvit- und Kalziumoxalatsteine sind beim Hund häufig; auch Urat- und Cystinsteine kommen vor. Unterschiedliche Zusammensetzungen erfordern unterschiedliche Behandlung und Vorbeugung. Dieser Text konzentriert sich auf Blasensteine, bei Bedarf werden aber auch andere Abschnitte der Harnwege beurteilt.

Struvitsteine machen schätzungsweise etwa 50 % aller Harnsteine beim Hund aus.

In einer Studie aus Nordeuropa enthielten 52 % von 2306 zwischen 1982 und 2012 analysierten Harnsteinen von Hunden Kalziumoxalat. Struvitsteine machten in derselben Gruppe 37 % aus. Die Anteile der Steinarten hängen also von den untersuchten Hunden und dem Zeitraum ab.

Ursachen

Beim Hund hängen Struvitsteine meist mit einer bakteriellen Harnwegsinfektion zusammen. Bestimmte Bakterien verändern Zusammensetzung und Säuregrad des Urins so, dass sich leichter Kristalle bilden. Kristalle können zu einem geschichteten Stein zusammenwachsen, in dem Bakterien eingeschlossen sind. Eine Futterumstellung allein kann dann nicht ausreichen, auch die Infektion muss behandelt werden.

Wie genau Kalziumoxalatsteine entstehen, ist nicht vollständig verstanden. Die Menge des mit dem Urin ausgeschiedenen Kalziums, erbliche Faktoren und die Ernährung können beitragen. Manche Hunde haben eine zugrunde liegende Stoffwechselstörung, die sich behandeln lässt.

Uratsteine können durch eine erbliche Störung beim Abbau von Harnsäure oder einen abnormen Blutfluss durch die Leber entstehen. Cystinsteine hängen mit einer Störung der Nierenkanälchen zusammen, bei der zu viel Cystin mit dem Urin ausgeschieden wird.

Struvitsteine ohne bakterielle Infektion sind beim Hund selten. Eine mögliche Grundursache ist zum Beispiel eine Säure-Basen-Störung der Nierenkanälchen, die die Zusammensetzung des Urins verändert.

Die Nieren eines gesunden Hundes nehmen etwa 97 % des gefilterten Cystins wieder auf. Bei der Cystinurie bleibt mehr im Urin, sodass diese schwer lösliche Aminosäure zu einem Stein ausfallen kann.

Risikofaktoren

Das Risiko hängt von der Steinart ab. Struvitsteine werden häufiger bei jungen, kleinen Hündinnen festgestellt, auch andere Hunde können sie aber bekommen. Wiederkehrende Harnwegsinfektionen sind in dieser Gruppe ein besonders wichtiger Grundfaktor.

Kalziumoxalatsteine treten oft bei Hunden im mittleren und höheren Alter auf. Zu den anfälligen kleinen Rassen gehören Zwergschnauzer, Bichon Frisé, Yorkshire Terrier und Shih Tzus. Dalmatiner haben eine bekannte Anfälligkeit für Uratsteine. Auch eine frühere Steinerkrankung ist ein Grund für sorgfältige Kontrollen, weil viele Arten zu Rückfällen neigen.

Kastrierte Rüden haben ein höheres Risiko für Kalziumoxalatsteine als nicht kastrierte. Cystinsteine finden sich dagegen vor allem bei jungen, nicht kastrierten Rüden.

Typische Symptome

Die Anzeichen ähneln oft einer Harnwegsinfektion, und Sie können beides zu Hause nicht zuverlässig unterscheiden. Manche Hunde haben keine Anzeichen, und Steine werden bei Untersuchungen aus einem anderen Grund gefunden.

• Ihr Hund will öfter nach draußen als sonst.

• Es werden wiederholt kleine Urinmengen abgesetzt.

• Ihr Hund presst beim Harnlassen.

• Im Urin ist Blut zu sehen.

• Ein bisher stubenreiner Hund hat Missgeschicke in der Wohnung.

Blasensteine können auch Bauchbeschwerden verursachen.

Erbrechen, Bauchschmerzen und deutliche Müdigkeit zusammen mit Problemen beim Harnlassen können auf einen ernsteren Harnverhalt hindeuten.

Ein Stein in der Harnröhre kann dazu führen, dass der Urin tröpfelt statt in einem normalen Strahl zu fließen. Steine in einem Harnleiter, der den Urin von einer Niere zur Blase leitet, können auch mit weniger Appetit einhergehen.

Komplikationen und Folgen

Ein Stein kann in die Harnröhre gelangen und verhindern, dass sich die Blase entleert. Ein Harnverhalt ist ein Notfall, bei dem die Blase geschädigt werden oder reißen kann. Der Verschluss kann auch mit Herzrhythmusstörungen einhergehen.

Rückfälle sind ein häufiges Problem, besonders bei Kalziumoxalatsteinen.

Eingriffe haben eigene Risiken wie Infektionen und Verengungen der Harnwege. Das Risiko hängt teilweise davon ab, welcher Abschnitt der Harnwege vom Eingriff betroffen ist.

Steine bleiben bei Rüden häufiger in der Harnröhre stecken als bei Hündinnen. Die Harnröhre des Rüden verengt sich besonders am Penisknochen, wo Steine oft festsitzen.

Ohne vorbeugende Behandlung kehren Cystinsteine oft innerhalb von 1 Jahr zurück. Auch trotz Vorbeugung können Rückfälle auftreten.

Diagnose beim Tierarzt

Die Tierärztin oder der Tierarzt fragt nach Veränderungen beim Harnlassen, früheren Infektionen und Steinen sowie nach dem Futter Ihres Hundes. Große Blasensteine lassen sich bei der Bauchuntersuchung manchmal ertasten. Die Urinuntersuchung beurteilt unter anderem Entzündung und Kristalle. Bakterienkultur und Antibiogramm helfen zu klären, ob eine Infektion besteht und welches antimikrobielle Medikament nötig sein kann.

Röntgen und Ultraschall klären Lage, Größe und Zahl der Steine. Nicht jeder Stein ist auf einem gewöhnlichen Röntgenbild gleich gut zu sehen, eine einzige Bildgebung reicht also nicht immer. Der Ultraschall hilft, Blase und obere Harnwege zu beurteilen, hat aber Grenzen bei der Untersuchung der Harnröhre.

Ein entfernter oder von selbst abgegangener Stein sollte analysiert werden. Seine Zusammensetzung lenkt die weitere Behandlung und die Vorbeugung, und ein einzelner Stein kann mehrere Materialien enthalten. Kristalle in einer Probe geben nicht immer den Inhalt des ganzen Steins wieder. Auch Lagerung und Zeit bis zur Untersuchung können beeinflussen, welche Kristalle zu sehen sind, folgen Sie also den Anweisungen des Praxisteams zur Probenentnahme.

Blutuntersuchungen können nach Stoffwechselstörungen suchen, die Steine begünstigen, und andere Erkrankungen berücksichtigen. Zum Beispiel können ein hohes Blutkalzium bei einem Hund mit Kalziumoxalatsteinen oder eine gleichzeitige Nieren- oder Herzerkrankung den Plan beeinflussen.

Ein Uratstein kann Anlass geben, den Blutfluss durch die Leber zu untersuchen, besonders bei einer Rasse ohne bekannte erbliche Anfälligkeit. Dazu kann die Messung der Gallensäuren im Blut gehören.

Steine, die auf Röntgenbildern schlecht zu sehen sind, können mit Kontrastmittel untersucht werden, das über einen Katheter in die Harnwege gegeben wird.

Behandlung

Die Praxis verordnet die Behandlung nach Steinart und Zustand Ihres Hundes. Ein Harnverhalt wird dringend behoben, ohne auf die Wirkung eines Futters zu warten. Mit einem Katheter lässt sich ein Harnröhrenstein manchmal vor der weiteren Behandlung in die Blase zurückschieben.

Struvitsteine lassen sich oft mit einem Spezialfutter auflösen. Hängen die Steine mit einer Infektion zusammen, wird die Harnwegsinfektion gleichzeitig behandelt. Anderes Futter und Leckerlis können das Ziel eines Diätfutters stören, deshalb muss sich die ganze Familie an den Plan halten. Für Situationen wie einen Verschluss der Harnröhre ist das Auflösen aber ungeeignet, und andere Erkrankungen können den Einsatz des Futters einschränken.

Das vollständige Auflösen von Struvitsteinen dauert im Durchschnitt 1–2 Monate. Es kann auch 8–12 Wochen oder weniger dauern. Urin und Steingröße werden nach etwa 4 Wochen kontrolliert. Verkleinern sich die Steine innerhalb von 1–2 Monaten nicht, sind es wahrscheinlich keine Struvitsteine, und die Behandlung wird geändert.

Kalziumoxalatsteine lösen sich weder mit Medikamenten noch mit Futter auf, deshalb werden sie bei Bedarf entfernt. Möglich sind eine Operation oder in ausgewählten Fällen eine Endoskopie mit Zertrümmerung der Steine. Das operative Eröffnen der Blase heißt Zystotomie. Die Methode hängt teilweise von der Lage der Steine und den verfügbaren Eingriffen ab.

Bei Uratsteinen kann ein Auflösen versucht werden, wenn sie nicht durch eine Lebererkrankung verursacht sind. Zur Behandlung gehören ein von der Praxis verordnetes purinarmes Futter mit hohem Wassergehalt und Maßnahmen, die den Urin alkalischer machen. Bei Dalmatinern gelang das vollständige Auflösen in etwa der Hälfte der Fälle in rund 1 Monat.

Auch Cystinsteine lassen sich mit einer Kombination aus Spezialfutter und von der Praxis verordneten Medikamenten auflösen. Gelingt das Auflösen nicht oder ist der Harnfluss gefährdet, werden die Steine mit einem Eingriff entfernt.

Ein Futter zum Auflösen von Struvit eignet sich nicht immer für einen Hund mit Bauchspeicheldrüsenentzündung oder deutlich auffälligen Blutfettwerten. Dann können stattdessen eine operative Entfernung oder eine Steinzertrümmerung eingesetzt werden.

Vorbeugung

Mehr Wasseraufnahme und verdünnter Urin helfen, vielen Steinarten vorzubeugen. Ihre Praxis empfiehlt vielleicht feuchteres Futter oder Wasser im Futter. Das Futter wird auf die Steinart und andere Erkrankungen abgestimmt. Beginnen Sie nicht selbst mit Ergänzungsmitteln, die den Säuregrad des Urins verändern, weil unterschiedliche Steine unterschiedliche Ziele erfordern.

Rückfällen infektionsbedingter Struvitsteine wird durch Behandlung und Kontrolle von Harnwegsinfektionen vorgebeugt. Ist die Infektion behandelt, braucht diese Steinart meist kein dauerhaftes Spezialfutter. Die Grundursache von Struvitsteinen ohne Infektion kann dagegen bestehen bleiben, nachdem die Steine verschwunden sind.

Bei manchen Rüden mit Cystinsteinen hängt die Erkrankung von den Geschlechtshormonen ab, und eine Kastration kann empfohlen werden, um Rückfälle zu verringern. Nicht jede Cystinurie bessert sich aber auf diese Weise. Die Entscheidung hängt von der bestätigten Steinart und den individuellen Umständen Ihres Hundes ab; sie ist keine Vorbeugung für jeden Hund mit Harnsteinen.

Bei Hunden mit hohem Risiko für Kalziumoxalatsteine oder wiederholten Rückfällen werden oft alle 3–6 Monate Röntgenbilder gemacht. Noch kleine Steine lassen sich manchmal mit einer Spülung entfernen, sodass eine weitere Operation vermieden wird.

Wichtig für Hundehalter

Achten Sie beim Spaziergang darauf, ob Urin abgeht und wie das Pressen aussieht. Notieren Sie, wann die Anzeichen begannen, ob Blut zu sehen war und ob es Missgeschicke in der Wohnung gab. Gehen Sie nicht davon aus, dass Hocken oder Beinheben bedeutet, dass sich die Blase entleert hat. Können Sie nicht erkennen, ob Urin abgeht, und hat Ihr Hund Schmerzen, holen Sie rasch Rat beim Praxisteam.

Fragen Sie bei der Entlassung nach der Steinart, möglichen verbliebenen Steinen, dem Zweck des Futters und der nächsten Kontrolle. Nach einer Operation werden auch Appetit, Allgemeinbefinden und Harnfluss beobachtet. Fragen Sie nach der Wundpflege und dem Einsatz eines Schutzkragens. Klären Sie, wie Sie das Praxisteam abends und am Wochenende erreichen, wenn sich der Zustand Ihres Hundes verändert. Bewahren Sie das Ergebnis der Steinanalyse auf, weil es auch in einem späteren Notfall helfen kann.

Häufige Fragen

Sind Harnkristalle dasselbe wie Harnsteine?

Nein. Kristalle können ohne echte Steinerkrankung in einer Probe auftauchen, und Steine können vorhanden sein, ohne dass Kristalle gefunden werden. Die Ergebnisse werden deshalb zusammen mit den Anzeichen und der Bildgebung beurteilt. Beginnen Sie nicht allein wegen des Namens eines Kristalls selbst mit einem langfristigen Diätfutter.

Lässt sich jeder Harnstein mit Futter auflösen?

Nein. Struvitsteine können sich zum Auflösen eignen, Kalziumoxalatsteine lösen sich auf diese Weise aber nicht auf. Auch ein Harnverhalt oder eine andere Erkrankung kann eine auflösende Behandlung verhindern. Steinart und Sicherheit des Patienten werden beurteilt, bevor Futter zur Hauptbehandlung wird.

Warum wird ein Stein ins Labor geschickt?

Seine Zusammensetzung lenkt die weitere Behandlung und die Vorbeugung von Rückfällen. Ein Stein kann mehrere Materialien enthalten, was zum Beispiel ein schlechteres Auflösen als erwartet erklären kann. Bewahren Sie das Analyseergebnis auf und achten Sie darauf, dass Futter- und Kontrollplan entsprechend angepasst werden.

Können Steine nach einer Operation zurückkehren?

Ja. Die Entfernung beseitigt den vorhandenen Stein, aber nicht immer den Grund, warum er entstanden ist. Rückfälle sind besonders bei Kalziumoxalatsteinen ein erhebliches Problem. Vereinbaren Sie vor der Entlassung Kontrolluntersuchungen, damit ein neuer Stein möglichst früh gefunden wird, bevor ernste Anzeichen auftreten.

Kann ein Harnverhalt bis zum Morgen warten?

Warten Sie nicht, wenn Ihr Hund presst, aber keinen Urin absetzt. Ein Harnverhalt ist ein Notfall, der lebensbedrohlich sein kann. Rufen Sie den tierärztlichen Notdienst an und erwähnen Sie auch Erbrechen, Schmerzen oder Müdigkeit. Ein zu Hause begonnenes Diätfutter löst keinen Harnverhalt.