Vergiftungen und Nierenschäden beim Hund – gefährliche Stoffe

Überblick

Ein Giftstoff kann die Nieren schädigen, bevor deutliche Anzeichen auftreten

Eine akute Nierenschädigung bedeutet eine plötzliche Schädigung des Nierengewebes, eine verminderte Nierenfunktion oder beides. Sie kann von einer leichten Schädigung bis zum Nierenversagen reichen. Wenn die Nieren das Blut schlechter filtern, sammeln sich harnpflichtige Abfallstoffe im Körper an. Auch der Flüssigkeits-, Salz- und Säurehaushalt kann gestört sein.

Eine Nierenschädigung kann bestehen, bevor das Kreatinin im Blut deutlich steigt. Die Urinmenge kann anfangs zunehmen oder später sehr gering werden. Dass ein Hund weiter uriniert, schließt eine Schädigung daher nicht aus.

Eine durch Ethylenglykol verursachte akute Nierenschädigung wurde auch bei Obduktionen von Hunden in Nordeuropa bestätigt.

Ursachen

Ethylenglykol in Kühlerflüssigkeit

Ethylenglykol wird in Kühlerflüssigkeiten für Automotoren verwendet. Sein süßer Geschmack kann ein Tier zum Trinken verleiten. Im Körper gebildete Abbauprodukte verursachen eine Übersäuerung und Schäden an den Zellen der Nierenkanälchen. Oxalat verbindet sich mit Kalzium und bildet Kristalle in den Nierenkanälchen.

Weintrauben und Rosinen

Weintrauben, Rosinen und Korinthen können beim Hund Nierenschäden verursachen. Weinsäure gilt als eine wahrscheinlich giftige Verbindung. Der Weinsäuregehalt unterscheidet sich zwischen den Früchten. Auch nach dem Fressen von Tamarinde wurde ein Nierenversagen beschrieben.

Medikamente und zu viel Vitamin D

Eine Vergiftung mit NSAIDs betrifft oft den Magen-Darm-Trakt und die Nieren. Ibuprofen kann beim Hund neben Nierenschäden auch Magengeschwüre oder Darmblutungen verursachen. Auch Naproxen ist für Hunde sehr giftig.

Vitamin D kommt in Vitaminpräparaten und manchen Rattengiften vor. Zu viel Cholecalciferol, also Vitamin D, stört den Kalzium- und Phosphorhaushalt. Anhaltend hohe Konzentrationen können eine Mineralisierung von Weichgewebe in den Nieren verursachen. Das kann eine Nierenschädigung oder ein Nierenversagen verursachen.

Auch manche therapeutisch eingesetzte Medikamente wie Aminoglykosid-Antibiotika können die Nieren schädigen. Die Praxis beurteilt das Risiko von Medikamenten im Hinblick auf die Erkrankungen Ihres Hundes.

Risikofaktoren

Der Zugang zu Stoffen beeinflusst das Risiko einer Aufnahme. Falsche Lagerung, Verwendung und Entsorgung von Kühlerflüssigkeit tragen zu Ethylenglykolvergiftungen bei. In kalten Regionen hängen die Fälle besonders mit der Pflege der Kühlerflüssigkeit im Herbst, Winter und frühen Frühjahr zusammen.

Eine bestehende Nierenerkrankung erhöht das Risiko einer im Krankenhaus erworbenen akuten Nierenschädigung. Auch Herzerkrankungen und eine Sepsis, eine schwere Allgemeininfektion, sind Risikofaktoren. Nierenschädigende Medikamente sind ein weiterer zu berücksichtigender Faktor. Eine akute Schädigung kann sich auch zusätzlich zu einer chronischen Nierenerkrankung entwickeln.

Ibuprofen hat beim Hund einen geringen Sicherheitsabstand. Eine frühere Verträglichkeit ist kein Grund, selbst Medikamente für Menschen zu geben.

Typische Symptome

Die Anzeichen hängen vom Stoff und der Zeit seit der Aufnahme ab. Eine nierenschädigende Vergiftung kann zum Beispiel folgende Befunde verursachen:

• Erbrechen oder Durchfall bei einer Vergiftung mit Weintrauben und Rosinen.
• Appetitlosigkeit.
• Ungewöhnliche Müdigkeit oder Schwäche.
• Vermehrtes Trinken und Urinieren zu Beginn einer Ethylenglykolvergiftung.
• Schwanken und ein Verhalten wie betrunken.
• Verminderte Urinmenge oder fehlende Urinbildung.
• Durst und Flüssigkeitsmangel bei einer Vitamin-D-Vergiftung.

Erbrechen oder Durchfall nach Weintrauben beginnen meist innerhalb von 6 bis 12 Stunden. Frühe Anzeichen einer Ethylenglykolvergiftung können 30 Minuten bis 12 Stunden nach der Aufnahme auftreten. Nach etwa 12 Stunden kann eine kurze scheinbare Erholung eintreten. Nierenanzeichen können sich beim Hund jedoch innerhalb von 36 bis 72 Stunden entwickeln. Anzeichen und Laborveränderungen einer Vitamin-D-Vergiftung beginnen oft innerhalb von 12 bis 48 Stunden.

Komplikationen und Folgen

Die Nieren und andere Organe können geschädigt werden

Bei einer Vergiftung mit Weintrauben und Rosinen kann sich innerhalb von 24 bis 72 Stunden ein Nierenversagen mit geringer oder fehlender Urinbildung entwickeln. Ein Verlust der Urinbildung macht die Aussichten ernst, und für das Überleben kann eine Dialyse nötig sein. Abbauprodukte von Ethylenglykol können eine schwere metabolische Azidose verursachen, bei der der Körper übermäßig sauer wird.

Eine durch Vitamin D verursachte Mineralisierung kann neben den Nieren auch Herz, Lunge und Magen-Darm-Trakt schädigen. Sie kann eine chronische Nierenerkrankung hinterlassen. Auch in anderen Fällen kann die Erholung von einer akuten Nierenschädigung unvollständig sein.

Eine übermäßige Flüssigkeitsansammlung kann eine lebensbedrohliche Flüssigkeitsüberladung verursachen. Folgen sind unter anderem ein Lungenödem und Bluthochdruck. Die Höhe des Kreatininanstiegs zeigt nicht direkt, wie gut sich die Nierenfunktion erholen kann. Der giftige Stoff ist ein wichtiger Faktor für die Prognose.

Während der Erholung mit hoher Urinmenge kann auch das Kalium im Blut sinken. Langwirkende Vitamin-D-Abbauprodukte können Laborkontrollen über Wochen erfordern.

Die Aussichten bei einer Ethylenglykolvergiftung verschlechtern sich, je mehr Zeit zwischen Aufnahme und Behandlungsbeginn vergeht.

Diagnose beim Tierarzt

Angaben zur Aufnahme und wiederholte Messungen

Die Praxis braucht Angaben zum möglichen Stoff und zur Menge. Bei der Beurteilung werden auch Alter, Gewicht und frühere Gesundheit Ihres Hundes berücksichtigt. Die Diagnose einer akuten Nierenschädigung verbindet Vorgeschichte, klinische Untersuchung und Laborbefunde.

Ein Anstieg des Kreatinins um 26,5 Mikromol pro Liter gegenüber dem Ausgangswert innerhalb von 48 Stunden kann auf einen akuten Funktionsverlust hinweisen. Die Veränderung kann auch dann bedeutsam sein, wenn das Ergebnis im Referenzbereich des Labors bleibt. Wiederholte Kreatininmessungen erfolgen vorzugsweise mit demselben hochwertigen Analysegerät. Auch SDMA kann helfen, einen akuten Funktionsverlust zu erkennen.

Der Urin wird unter anderem auf Zylinder, Zucker und Eiweiß untersucht. Die Urinmenge wird überwacht, um die Nierenfunktion zu beurteilen. Die Blutsalze werden geprüft, weil Störungen häufig sind, besonders bei Patienten mit geringer Urinbildung. Bei einer schweren akuten Nierenschädigung wird der Säure-Basen-Haushalt überwacht.

Stoffspezifische Untersuchungen

Ein spezieller Bluttest kann nach Ethylenglykol suchen. Bei Verdacht auf eine Aufnahme gehören auch eine mikroskopische Untersuchung des Urinsediments und eine Blutgasanalyse zu den Untersuchungen. Oxalatkristalle im Urin können beim Hund schon 6 Stunden nach der Aufnahme nachweisbar sein. Ist kein Bestätigungstest verfügbar, kann die Behandlung einer Ethylenglykolvergiftung bei begründetem Verdacht beginnen.

Nach einer Vitamin-D-Aufnahme sind Kalzium und Phosphor im Blut besonders wichtige Untersuchungen. Nierenwerte und Elektrolyte gehören zur selben Beurteilung. Normale, stabile Kalzium- und Phosphorwerte und fehlende Anzeichen nach 72 bis 96 Stunden sprechen gegen sich entwickelnde Giftwirkungen. Diese Beurteilung erfordert Kontrolluntersuchungen und nicht nur Beobachtungen zu Hause.

Ein Ultraschall beurteilt Harnwege und den Aufbau der Nieren. Eine Nierenprobe ist zur Untersuchung einer akuten Schädigung meist nicht nötig, außer bei Verdacht auf eine Erkrankung wie einen infiltrierenden Tumor. Vor einer Nierenprobe wird die Gerinnung geprüft.

Ein Zuckerverlust über die Nieren in den Urin weist auf eine Schädigung der Nierenkanälchen hin. Ist die Ursache der Schädigung unklar, ist auch eine Urinkultur angezeigt. Ein Ultraschall kann eine Verstopfung eines Harnleiters untersuchen, die ähnliche Anzeichen verursacht.

Behandlung

Verringerung der Aufnahme und gezielte Behandlung

Die Praxis entscheidet anhand des Stoffes und des Zustands Ihres Hundes, ob das Auslösen von Erbrechen helfen könnte. Es wird vermieden, wenn der neurologische Zustand instabil ist oder der Stoff ätzend ist. Salz und andere Hausmittel werden nicht zum Auslösen von Erbrechen verwendet. Der Einsatz von Aktivkohle hängt davon ab, ob sie den bestimmten Giftstoff bindet. Sie verringert die Aufnahme von Ethylenglykol wahrscheinlich nicht.

Die gezielte Behandlung einer Ethylenglykolvergiftung verhindert die Bildung giftiger Abbauprodukte. Für eine Vitamin-D-Vergiftung gibt es kein spezifisches Gegenmittel. Bei ihrer Behandlung können Bisphosphonate eingesetzt werden, um das Kalzium zu senken.

Infusionen werden an den tatsächlichen Bedarf Ihres Hundes angepasst

Flüssigkeitsmangel und Kreislaufdefizite werden unter tierärztlicher Aufsicht ausgeglichen. Weitere Infusionen werden an die Urinmenge und andere Flüssigkeitsverluste angepasst. Bei einem Hund ohne Urinbildung müssen Infusionen in die Vene eventuell beendet werden. Eine erzwungene Diurese mit großen Flüssigkeitsmengen verbessert den Verlauf einer akuten Nierenschädigung nicht. Die Flüssigkeitsbilanz wird mindestens zweimal täglich beurteilt. Die Kontrolle von Gewicht und Urinmenge gehört zu dieser Beurteilung.

Eine Dialyse kann nötig sein, wenn sich das Kalium im Blut mit herkömmlicher Behandlung nicht unter 6,5 Millimol pro Liter senken lässt. Bei einer großen Ibuprofenüberdosis können auch ein Plasmaaustausch oder andere Blutreinigungsverfahren erwogen werden. Nierenschädigende Medikamente werden überprüft und nach Möglichkeit aus dem Plan entfernt. NSAIDs sind während einer akuten Nierenschädigung nicht angezeigt.

Eine steigende Urinmenge während der Erholung kann den Flüssigkeitsbedarf erhöhen, auch wenn sich die Nierenwerte bessern. Die Art der Infusion wird auch an Veränderungen der Blutsalze und des Säure-Basen-Haushalts angepasst.

Die Ernährung gehört zur unterstützenden Behandlung

Eine Ernährungsunterstützung ist nötig, wenn die Appetitlosigkeit länger als 48 Stunden anhält oder voraussichtlich anhalten wird. Eine Eiweißbeschränkung hat in der akuten Klinikphase keinen nachgewiesenen Nutzen. Über eine Ernährungssonde gegebenes Wasser wird in die gesamte Flüssigkeitsberechnung einbezogen. Ein spezielles Nierenfutter wird erst nach der Entlassung erwogen, wenn eine mögliche Bauchspeicheldrüsenentzündung abgeklungen ist.

Erholung und Nachkontrolle

Eine schwere akute Nierenschädigung erfordert oft etwa 1 Woche Klinikaufenthalt. Manche Patienten brauchen mehrere Wochen Behandlung in der Klinik. Die Erholung der Nieren kann sich über Tage bis Monate fortsetzen. Unveränderte Nierenwerte in den ersten Tagen zeigen daher noch nicht, dass eine Erholung unmöglich ist.

Eine Entlassung ist möglich, wenn das Kreatinin stabil ist und die Anzeichen ohne Behandlung über die Vene unter Kontrolle sind. Die erste Kontrolle wird meist innerhalb weniger Tage nach der Entlassung vereinbart. Danach wird die Nierenfunktion anfangs 1 Jahr lang mindestens alle 3 Monate kontrolliert. Die weiteren Kontrollen hängen vom Stadium einer chronischen Nierenerkrankung ab.

Vorbeugung

Eine richtige Lagerung und Entsorgung von Kühlerflüssigkeit verringert die Möglichkeit einer Ethylenglykolaufnahme. Halten Sie Behälter und verschüttete Flüssigkeiten außer Reichweite Ihres Hundes. Auch die Beaufsichtigung im Freien gehört zur Vorbeugung von Vergiftungen.

Ibuprofen für Menschen ist nicht geeignet, um Ihren Hund selbst zu behandeln. Bei einem Hund mit bestehender Nierenschädigung werden alle Medikamente auf ihre Wirkung auf die Nieren und ihre Ausscheidung geprüft. Die Nierenfunktion gefährdeter Klinikpatienten wird mindestens täglich überwacht.

Bewahren Sie Vitamine und Rattengifte getrennt vom Futter Ihres Hundes auf. Da Vitamin D in beiden Produktgruppen vorkommt, ist die Bestimmung des Produkts entscheidend.

Wichtig für Hundehalter

Angaben auf der Verpackung helfen bei der Behandlung

Bringen Sie Ihren Hund vom Ort der Aufnahme weg und verhindern Sie eine weitere Aufnahme. Nehmen Sie die Verpackung oder ein Foto der Inhaltsstoffe und eine Schätzung der verbliebenen Menge mit. Verpackung und verbliebene Tabletten helfen, Stoff und Menge zu bestimmen. Notieren Sie möglichst genau, wann die Aufnahme erfolgte und wann die Anzeichen begannen.

Geben Sie Ihrem Hund vor fachlichem Rat nichts zur Behandlung der Vergiftung. Melden Sie auch aktuelle Medikamente und Ergänzungsmittel. Eine verminderte Nierenfunktion kann die Wirkung von Medikamenten verlängern, die über die Nieren ausgeschieden werden.

Beobachten Sie nach der Entlassung Appetit, Trinken, Urinieren und Allgemeinzustand. Auch ein scheinbar vollständig genesener Hund braucht weitere Nierenkontrollen. Ein Kreatinin, das zum Ausgangswert zurückkehrt, bedeutet nicht immer eine vollständige Erholung der ursprünglichen Filterleistung. Bewahren Sie die Kontrollergebnisse für künftige Medikamenten- und Behandlungsentscheidungen auf.

Geben Sie Ihrem Hund keine Weintrauben, Rosinen, Korinthen oder Backwaren mit diesen Früchten, auch nicht in kleinen Mengen. Achten Sie besonders bei Feiern, Picknicks und in der Weihnachtszeit darauf, dass Stollen, Müsli oder Kuchen nicht in Reichweite stehen. Informieren Sie auch Kinder und Gäste, dass Ihr Hund nichts vom Tisch bekommen darf.

Häufige Fragen

Kann ein Hund, der gesund wirkt, nach einer Vergiftung eine Behandlung brauchen?

Ja. Viele Giftstoffe wirken verzögert, warten Sie daher nicht auf Anzeichen, bevor Sie wegen eines normal wirkenden Hundes eine Praxis anrufen. Ethylenglykol kann nach etwa 12 Stunden auch eine kurze scheinbare Erholung verursachen. Die Nierenschädigung kann danach trotzdem fortschreiten.

Hilft Aktivkohle bei jedem nierenschädigenden Giftstoff?

Nein. Der Einsatz von Kohle richtet sich nach dem Giftstoff, denn für diesen bestimmten Stoff muss ein Nutzen zu erwarten sein. Sie verringert die Aufnahme von Ethylenglykol wahrscheinlich nicht. Kohle birgt außerdem das Risiko eines erhöhten Natriums im Blut. Geben Sie sie nicht selbst.

Warum gibt man einem Hund mit Nierenschädigung nicht einfach so viel Flüssigkeit wie möglich?

Eine geschädigte Niere kann überschüssiges Wasser möglicherweise nicht ausscheiden. Zu viel Flüssigkeit kann eine lebensbedrohliche Flüssigkeitsüberladung verursachen. Infusionen werden daher an die Urinmenge und andere Verluste angepasst. Wiederholte Kontrollen von Gewicht und Flüssigkeitsbilanz helfen der Praxis, die Behandlung anzupassen.

Bedeutet Urinieren, dass die Nieren gesund sind?

Nicht unbedingt. Die Urinbildung kann während einer akuten Nierenschädigung auch zunehmen. Die Nierenfunktion wird daher neben der Urinmenge auch mit wiederholten Labormessungen beurteilt. Eine Veränderung des Kreatinins gegenüber dem Ausgangswert kann auch dann bedeutsam sein, wenn das Ergebnis im Referenzbereich des Labors bleibt.

Kann sich die Nierenfunktion nach der Entlassung weiter erholen?

Ja. Die Erholung nach einer akuten Schädigung kann sich über Tage bis Monate fortsetzen. Anfangs werden 1 Jahr lang Kontrollen der Nierenfunktion mindestens alle 3 Monate empfohlen. Die Kontrollen gehen auch nach einer scheinbar vollständigen Erholung weiter, da die Filterleistung niedriger bleiben kann als vorher.