Blut im Urin beim Hund – Ursachen, Untersuchungen und Behandlung

Überblick

Untersuchungen klären, wo das Anzeichen entsteht

Rote Blutkörperchen im Urin können aus jedem Teil der Harn- und Geschlechtsorgane stammen. Bei Rüden kann auch eine gutartige Prostatavergrößerung einer Blutung zugrunde liegen. Blut im Urin ist daher ein Befund, dessen Ursache abgeklärt werden muss.

Normaler Urin ist gelb oder bernsteinfarben. Eine bedeutende Erkrankung kann auch bei normal gefärbtem Urin vorliegen. Umgekehrt kann eine ungewöhnliche Farbe durch andere Farbstoffe als Blutzellen entstehen. Das Aussehen allein ergibt daher keine genaue Diagnose.

Das Blutfeld auf einem Urinteststreifen reagiert neben roten Blutkörperchen auch auf Hämoglobin und Myoglobin. Ein positives Blutfeld wird zusammen mit der mikroskopischen Urinuntersuchung beurteilt.

Ursachen

Infektion, Steine und Prostata

Bei der Beurteilung einer bakteriellen Blasenentzündung ist eine Hämaturie ein möglicher Befund, der für eine Entzündung spricht. Bei einer Pyelonephritis liegt die bakterielle Infektion in den Nieren. Die Bakterien sind oft aus der Blase dorthin aufgestiegen. Steine können dagegen schmerzhaften, blutigen Urinabsatz verursachen. Ein Tumor ist eine weitere mögliche Ursache von Blutungen der Harnwege.

Die gutartige Prostatahyperplasie ist eine hormonbedingte Veränderung, die sich von Krebs unterscheidet. Bei einer bakteriellen Prostataentzündung können rote Blutkörperchen im Urin gefunden werden. Auf eine Prostatainfektion kann auch eine Blaseninfektion folgen.

Blutgerinnung und seltenere Ursachen

Eine Verletzung der Harnwege bei einem Unfall kann Blutungen verursachen. Zu den abzugrenzenden Ursachen gehören auch zu wenige Blutplättchen und erbliche oder erworbene Gerinnungsstörungen. Bluthochdruck ist eine allgemeine Ursache, die berücksichtigt wird.

Bei der idiopathischen renalen Hämaturie wird keine Ursache für wiederkehrende Blutungen aus den Nieren gefunden. Diese Diagnose wird erst nach Ausschluss anderer Ursachen in den Harnwegen und im ganzen Körper gestellt.

Risikofaktoren

Begünstigende Faktoren hängen von der Erkrankung ab, die das Blut verursacht. Die gutartige Prostatahyperplasie hängt bei unkastrierten Rüden mit dem Älterwerden zusammen. Die Wucherung des Drüsengewebes kann schon im Alter von 2,5 Jahren beginnen. Mit der Entwicklung der Veränderung nach dem Alter von 4 Jahren wird auch die zystische Hyperplasie häufiger.

Eine Pyelonephritis ist bei Hunden mittleren und höheren Alters häufiger. Zu den Risikofaktoren gehören Nierensteine, wiederkehrende Harnwegsinfektionen und Nierenerkrankungen. Auch Diabetes und das Cushing-Syndrom sind begünstigende Erkrankungen. Eine verminderte Abwehr und strukturelle Abweichungen der Harnwege sind weitere mögliche Risikofaktoren.

Die Harnröhre eines Rüden verengt sich am Penisknochen, wo ein Stein stecken bleiben kann. Das Risiko eines Verschlusses bei blutigem Urin wird daher auch danach beurteilt, ob Ihr Hund urinieren kann.

Die idiopathische renale Hämaturie wurde besonders bei Hunden großer Rassen unter 2 Jahren beschrieben. Sie wurde auch bei älteren Hunden gefunden, darunter bei einem 8-jährigen Whippet. Das Alter macht eine Abklärung daher nicht überflüssig.

Typische Symptome

Was Sie zu Hause beobachten, hängt von der Blutungsquelle und einem möglichen Verschluss ab. Zu den Anzeichen können gehören:

• Sichtbares Blut im Urin.
• Häufigeres Urinieren als sonst.
• Jeweils nur kleine Urinmengen.
• Pressen beim Urinieren.
• Häufigeres Lecken an Penis oder Scham als sonst.
• Unsauberkeit im Haus.
• Stärker riechender Urin bei einer bakteriellen Infektion.

Eine Prostatavergrößerung kann neben Blut beim Urinieren selbst auch blutigen Ausfluss aus der Vorhaut verursachen. Eine Pyelonephritis kann mit Fieber und Erbrechen einhergehen. Auch vermehrtes Trinken und Urinieren können Anzeichen sein. Bei einem vollständigen Harnröhrenverschluss presst Ihr Hund, ohne Urin abzusetzen.

Eine akute Prostataentzündung kann starke Bauchschmerzen verursachen. Eine chronische Prostataentzündung kann sich dagegen nur als wiederkehrende Harnwegsinfektionen zeigen.

Komplikationen und Folgen

Auswirkungen der Blutung und der Grunderkrankung

Durch Nierenblutungen gebildete Gerinnsel können die Harnwege verschließen. Ein anhaltender Blutverlust kann auch eine Anämie verursachen, also zu wenige rote Blutkörperchen. Ein Harnröhrenverschluss kann die Nierenfunktion vorübergehend oder dauerhaft beeinträchtigen. Während eines Verschlusses kann das Kalium im Blut so stark ansteigen, dass die Herzfunktion beeinträchtigt wird.

Eine Pyelonephritis kann eine akute Nierenschädigung verursachen. Bakterien aus der Infektion können auch in die Blutbahn gelangen. Eine schwere Prostataentzündung kann eine Sepsis und einen Schock verursachen.

Die Prognose hängt von der Grunderkrankung ab. Die Genesung von einer Pyelonephritis ist im Allgemeinen gut, wenn Ihr Hund keine begünstigenden Erkrankungen hat. Wiederkehrende Infektionen oder Infektionen durch resistente Bakterien können die Prognose verschlechtern.

Eine verzögerte oder unwirksame Behandlung einer Niereninfektion kann bleibende Nierenschäden hinterlassen. Eine gutartige Prostatahyperplasie kann eine Prostataentzündung begünstigen.

Diagnose beim Tierarzt

Eine frische Urinprobe und Mikroskopie

Urin kann im freien Strahl, mit einem Katheter oder mit einer Nadel aus der Blase gewonnen werden. Die Art der Gewinnung wird berücksichtigt, da eine Nadel oder ein Katheter selbst Blut in die Probe bringen kann. Der Urin wird vorzugsweise innerhalb von 30 Minuten untersucht. Ist das nicht möglich, kann die Probe bis zu 24 Stunden gekühlt werden. Durch Kühlung können jedoch Kristalle ausfallen.

Normaler Urin enthält im Allgemeinen weniger als 5 rote Blutkörperchen pro Feld bei 400-facher Vergrößerung. Vermehrte rote Blutkörperchen zeigen eine Blutung in Harn- oder Geschlechtsorganen an. Vermehrte weiße Blutkörperchen können neben einer Infektion auch mit Entzündung, Verletzung oder Tumor zusammenhängen. Zylinder mit roten Blutkörperchen sprechen für eine Blutung aus den Nieren.

Das spezifische Gewicht, also die Konzentration des Urins, wird mit einem Refraktometer gemessen. Die Felder für weiße Blutkörperchen und Nitrit auf Teststreifen eignen sich nicht für eine zuverlässige Beurteilung von Tierurin. Reichlich sichtbares Blut kann auch das Urin-Protein-Kreatinin-Verhältnis erhöhen. Eiweißergebnisse werden daher zusammen mit der übrigen Urinuntersuchung beurteilt.

Das Blutfeld kann auch positiv sein, wenn rote Blutkörperchen im Kreislauf zerfallen. Stark gefärbter Urin kann ebenfalls ein falsch positives Teststreifenergebnis verursachen. Mikroskopie und weitere Untersuchungen unterscheiden diese Möglichkeiten.

Enthält der Urin viele auffällig aussehende Epithelzellen, kann an einer frischen Probe eine Zelluntersuchung durchgeführt werden. Zur Bestätigung einer gutartigen Prostatahyperplasie kann die Untersuchung einer Gewebe- oder Feinnadelprobe nötig sein. Die Abklärung einer chronischen bakteriellen Prostataentzündung kann auch den Prostataanteil des Spermas umfassen.

Kultur und Bildgebung klären die Ursache

Bei Verdacht auf eine bakterielle Blasenentzündung wird eine Urinkultur empfohlen. Die Kulturprobe wird im Allgemeinen mit einer Nadel aus der Blase gewonnen, es sei denn, diese Methode ist nicht möglich. Eine Kultur aus einer im freien Strahl gewonnenen Probe kann falsch positiv oder negativ sein. Dem Labor wird daher mitgeteilt, wie der Urin gewonnen wurde.

Ultraschall kann Blasentumoren, Gerinnsel und Steine abklären. Er kann auch Steine finden, die auf normalen Röntgenaufnahmen nicht sichtbar sind. Bei Rüden kann die Prostata durch Abtasten über den Mastdarm beurteilt werden. Ultraschall zeigt Größe und Aufbau der Prostata genauer.

Bei einer gutartigen Hyperplasie fühlt sich die Prostata im Allgemeinen symmetrisch vergrößert und schmerzlos an. Ultraschall kann Zysten, also flüssigkeitsgefüllte Hohlräume, in der Drüse zeigen.

Blutuntersuchungen beurteilen Allgemeinzustand und Nierenfunktion. Die Abklärung ungeklärter Blutungen kann auch Blutdruck, Gerinnungstests und Blutplättchenzählung umfassen. Eine Endoskopie kann zeigen, ob blutiger Urin an der Harnleitermündung aus einer Niere kommt. Zeitweise Blutungen können es erschweren, die Quelle bei der Untersuchung zu finden.

Bei anhaltenden oder wiederkehrenden Anzeichen einer Blasenentzündung kann bei der Endoskopie eine Gewebeprobe der Schleimhaut entnommen werden. Die Gewebeuntersuchung kann die Ursache auch dann klären, wenn die Urinkultur negativ ist.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich auf die festgestellte Ursache

Die Praxis wählt die Behandlung anhand der Untersuchungsbefunde. Eine Pyelonephritis wird mit einem Antibiotikum behandelt. Das Medikament kann gewechselt werden, wenn Ergebnisse von Kultur und Empfindlichkeitstest vorliegen. Eine schwere Niereninfektion kann eine Klinikbehandlung und Infusionen erfordern. Eine zugrunde liegende Erkrankung, die Infektionen begünstigt, wird ebenfalls behandelt.

Die Behandlung von Harnsteinen hängt von ihrer Zusammensetzung ab. Kalziumoxalatsteine lassen sich weder mit Medikamenten noch mit Diät auflösen. Struvitsteine können dagegen mit einer geeigneten Diät aufgelöst werden. Ein Verschluss, der den Urinabfluss verhindert, muss dringend gelöst werden. In manchen Fällen kann ein Stein in die Blase zurückgespült und später entfernt werden.

Eine Kastration kann eine gutartige Prostatahyperplasie mit Symptomen behandeln, wenn Ihr Hund nicht zur Zucht eingesetzt wird. Für einen Zuchtrüden kann ein Medikament erwogen werden, das hormonelle Wirkungen verringert. Ein großer Prostataabszess kann eine operative Entleerung erfordern.

Bei einer Blasenoperation entfernte Steine werden im Labor auf ihre Zusammensetzung untersucht.

Die Nachkontrolle hängt von der Diagnose ab

Nach einer Pyelonephritis werden Blut- und Urinkontrollen 1–2 Wochen nach Ende der Antibiotikabehandlung empfohlen. Nach einer einzelnen Episode einer Blasenentzündung, deren Anzeichen abgeklungen sind, wird dagegen keine routinemäßige Kontrollkultur empfohlen. Bei ungeklärten Nierenblutungen wird bei Bedarf der Hämatokrit überwacht, also der Anteil des Blutes, den rote Blutkörperchen einnehmen. Schwere Nierenblutungen können spezialisierte Eingriffe erfordern, etwa eine elektrische oder chemische Behandlung der Blutungsstelle.

Nach einer Kastration beginnt eine gutartig vergrößerte Prostata meist innerhalb weniger Wochen zu schrumpfen. Eine vollständige Rückbildung erfolgt oft über mehrere Monate.

Vorbeugung

Das Wiederauftreten von Harnsteinen wird verringert, indem die Faktoren angegangen werden, die ihre Bildung begünstigen. Eine ausreichende Wasseraufnahme hilft, Steinen vorzubeugen. Ihr Hund braucht außerdem mehrere Gelegenheiten am Tag, die Blase zu entleeren. Fütterung und Überwachung eines Hundes, der bereits Steine gebildet hat, werden nach der gefundenen Steinart geplant.

Die Vorbeugung wiederkehrender bakterieller Infektionen umfasst das Finden und Behandeln begünstigender Erkrankungen. Wiederholte Antibiotikaverordnungen allein, ohne Abklärung der Ursache, führen im Allgemeinen nicht zu einer dauerhaften Genesung. Sie können außerdem die Antibiotikaresistenz von Bakterien erhöhen. Die Vorbeugung richtet sich daher auf die bestätigte Ursache und nicht auf die Urinfarbe.

Für Hunde, die häufig wiederkehrende Kalziumoxalatsteine bilden, werden Röntgenkontrollen alle 3–6 Monate empfohlen. Kleine wiederkehrende Steine können so erkannt werden, bevor ihre Entfernung eine weitere Operation erfordert.

Mehr trinken im Alltag

Viele Hunde trinken mehr, wenn frisches Wasser an mehreren Stellen in der Wohnung bereitsteht und die Näpfe täglich gereinigt werden. Manche Hunde mögen fließendes Wasser aus einem Trinkbrunnen lieber. Nassfutter oder in Wasser eingeweichtes Trockenfutter erhöht die Flüssigkeitsaufnahme zusätzlich, wenn das zur verordneten Diät passt.

Nehmen Sie auf längeren Ausflügen und bei warmem Wetter immer Wasser mit. Regelmäßige Gelegenheiten zum Lösen, auch abends vor dem Schlafengehen, verhindern, dass Urin lange in der Blase steht.

Wichtig für Hundehalter

Ob Ihr Hund urinieren kann, ist eine zentrale Beobachtung

Notieren Sie, ob der Urin in einem normalen Strahl, in kleinen Mengen oder gar nicht abgeht. Kleine Mengen und langes Pressen können mit einem teilweisen Verschluss zusammenhängen. Halten Sie auch Veränderungen der Häufigkeit des Urinierens und blutigen Ausfluss zwischen den Urinabsätzen fest. Anhaltender oder zeitweiser blutiger Ausfluss aus der Vorhaut kann mit einer Prostatavergrößerung zusammenhängen.

Bringen Sie frühere Ergebnisse von Urinkulturen mit, wenn die Anzeichen wiedergekehrt sind. Eine wiederkehrende bakterielle Blasenentzündung ist als mindestens 3 Episoden in 12 Monaten oder mindestens 2 in 6 Monaten definiert. Wird ein anderes Bakterium als bei der vorherigen Infektion gefunden, spricht das für eine neue Infektion.

Klären Sie bei der Entlassung, welche Urinfarbe nach dem durchgeführten Eingriff zu erwarten ist. Leicht blutiger Urin ist nach einer Blasenoperation häufig. Aktives Tropfen von hellrotem Blut gehört nicht zur normalen Genesung und erfordert eine Kontaktaufnahme mit der behandelnden Praxis.

Häufige Fragen

Braucht blutiger Urin immer ein Antibiotikum?

Antibiotika sind keine gemeinsame Behandlung für jede Ursache von blutigem Urin. Mögliche Ursachen sind neben Infektionen auch Steine und Tumoren. Bei Verdacht auf eine bakterielle Blasenentzündung stützt sich die Diagnose auf Harnwegssymptome, Urinbefunde und Kultur. Die Wahl der Behandlung erfordert daher die Abklärung der Blutungsursache.

Kann ein positiver Bluttest auf dem Teststreifen etwas anderes als Blut bedeuten?

Ja. Das Blutfeld des Tests reagiert neben roten Blutkörperchen auch auf freies Hämoglobin und Myoglobin. Wenn rote Blutkörperchen in der Blutbahn zerfallen, kann Hämoglobin in den Urin gelangen. Das Ergebnis wird daher zusammen mit der mikroskopischen Urinuntersuchung beurteilt. Aussehen der Probe und Teststreifen sind nur Teile der Abklärung.

Ist blutiger Urin bei einem Rüden immer ein Prostataproblem?

Nein. Eine gutartige Prostatahyperplasie kann anhaltend oder zeitweise Blut im Urin verursachen. Auch Infektionen, Steine und Tumoren sind mögliche Blutungsursachen. Ein Ultraschall der Prostata bei Rüden hilft, Größe und Aufbau der Drüse zu beurteilen. Das Geschlecht allein klärt die Ursache nicht.

Können Blutgerinnsel das Urinieren verhindern?

Ja. Bei Nierenblutungen können Gerinnsel die Harnwege verschließen. Ein vollständiger Harnröhrenverschluss verhindert trotz Pressen den Urinabgang. Das erfordert sofortige tierärztliche Hilfe. Ein unbehandelter Verschluss kann einen Blasenriss und das Austreten von Urin in die Bauchhöhle verursachen.

Schließt eine Urinprobe ohne Kristalle Steine aus?

Nein. Steine können sich auch bilden, wenn die mikroskopische Urinuntersuchung keine Kristalle zeigt. Zur Abklärung von Steinen werden neben der Urinuntersuchung Röntgen oder Ultraschall eingesetzt. Ultraschall kann auch Steine finden, die auf Röntgenbildern unsichtbar sind. Er beurteilt außerdem Gerinnsel in der Blase und mögliche Tumoren.