Magenschleimhautentzündung beim Hund: Symptome und Behandlung

Überblick

Eine akute Gastritis ist oft kurz und kann innerhalb von 24 Stunden abklingen. Klingen die Anzeichen rasch ab, wird die genaue Ursache meist nicht festgestellt. Eine chronische Gastritis kann vermutet werden, wenn Erbrechen länger als ein bis zwei Wochen anhält oder wiederkehrt, ohne andere deutliche Erklärung.

Eine Magenentzündung kann die einzige Auffälligkeit im Magen-Darm-Trakt oder Teil einer umfassenderen Erkrankung sein. Die Unterformen der chronischen Gastritis werden nach den Entzündungszellen unterschieden, die in Schleimhautbiopsien zu sehen sind. Bei der atrophischen Gastritis wird die Schleimhaut dünner und ihre Drüsen schrumpfen.

Die Abwehr der Magenschleimhaut wird schwächer, wenn die Entzündung Oberflächenzellen schädigt. Bei einer Endoskopie kann sich eine Entzündung als oberflächliche Erosion, also als Oberflächenschaden der Schleimhaut, zeigen.

Ursachen

Eine akute Entzündung kann nach dem Fressen von verdorbenem Futter oder Abfall beginnen. Ein verschluckter Fremdkörper kann die Magenschleimhaut reizen. Auch manche Pflanzen und Chemikalien können den Magen schädigen. Eine Entzündung der Magenwand kann den Brechreflex über das Nervensystem auslösen.

Magenbeschwerden können mit einer Erkrankung an anderer Stelle zusammenhängen, zum Beispiel einer Bauchspeicheldrüsenentzündung. Physaloptera-Würmer sind eine mögliche Ursache einer Gastritis beim Hund. Eine Futtermittelüberempfindlichkeit ist ein möglicher zugrunde liegender Faktor einer chronischen Gastritis. Helicobacter-Bakterien kommen auch im Magen gesunder Hunde vor, ihr Nachweis klärt also nicht die Ursache des Erbrechens.

Bei der lymphoplasmazellulären Gastritis sammeln sich Lymphozyten und Plasmazellen in der Magenschleimhaut. Bei der eosinophilen Form sammeln sich besonders Eosinophile, eine Art weißer Blutkörperchen, in entzündeten Bereichen. Hautanzeichen neben einer eosinophilen Gastritis können den Verdacht auf eine Futtermittelüberempfindlichkeit wecken.

Risikofaktoren

Hunde, die Abfall oder anderes Fremdmaterial fressen, haben ein größeres Risiko für Magenreizungen. Nichtsteroidale Entzündungshemmer, kurz NSAID, können Schäden der Magenschleimhaut begünstigen. Sie können den Schleimhautschutz schwächen, indem sie die Bildung schützender Prostaglandine verringern. Eine Lebererkrankung geht mit einem erhöhten Risiko für Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwüre einher.

Beim Norwegischen Lundehund ist eine rassespezifische Form der chronischen atrophischen Gastritis bekannt. Er entwickelt auch das Lundehund-Syndrom mit erweiterten Lymphgefäßen im Dünndarm, das mit zeitweisem Erbrechen einhergehen kann.

Das Geschwürrisiko steigt, wenn ein Hund ein NSAID zusammen mit einem Kortisonpräparat bekommt. Ältere, kleine Rüden entwickeln häufiger eine Gastropathie mit Verdickung um den Magenausgang.

Bei Schlittenhunden im harten Wettkampf kann starke Anstrengung mit Veränderungen an der Magenoberfläche einhergehen. Nach einem langen Schlittenhunderennen wurden bei 48 % von 70 untersuchten Hunden Erosionen, Geschwüre oder Blutungen im Magen gefunden. Vor dem Rennen waren sie nicht endoskopiert worden, wann die Veränderungen entstanden, blieb also unbekannt.

Typische Symptome

Eine akute Gastritis beginnt typischerweise mit Erbrechen, manchmal ohne Vorzeichen. Eine chronische Gastritis kann trotz Besserung zwischen den Episoden zeitweises Erbrechen von Futter oder Galle verursachen.

• Weniger Interesse am Futter oder Futterverweigerung.
• Druckschmerz beim Abtasten des vorderen Bauches.
• Weißer Schaum oder gelbliche Galle im Erbrochenen.
• Verschlucktes Material wie Gras oder Knochenstücke im Erbrochenen.
• Ungewöhnliche Müdigkeit oder Mattigkeit.

Schmerzen im vorderen Bauch können zu einer Haltung führen, bei der Brust und Vorderbeine nahe am Boden sind und das Hinterteil hochgestreckt ist. Gewichtsverlust ist für eine leichte, auf den Magen begrenzte chronische Entzündung nicht typisch und kann auf eine ausgedehntere Magen-Darm-Erkrankung hindeuten.

Behindert eine Verengung des Magenausgangs die Magenentleerung, kann Futter Stunden nach einer Mahlzeit kräftig erbrochen werden. Von 82 Hunden, die auf Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwüre untersucht wurden, erbrachen 32 % Blut. Schwarzer, teerartiger Kot trat bei 31 % dieser Geschwürpatienten auf.

Komplikationen und Folgen

Wiederholtes Erbrechen kann einen Hund so stark austrocknen, dass Infusionen nötig werden. Ein Schaden an der Magenoberfläche kann tiefer reichen und ein Geschwür bilden. Eine Magen-Darm-Blutung kann eine Blutarmut verursachen. Ein stark blutendes oder durchgebrochenes Geschwür kann einen Schock verursachen.

Ein Geschwür, das durch die Magenwand reicht, kann eine Bauchfellentzündung verursachen. Die atrophische Gastritis beim Norwegischen Lundehund birgt ein erhöhtes Risiko für ein Magenadenokarzinom. Eine starke Verdickung um den Magenausgang kann verhindern, dass Futter den Magen normal verlässt.

Blut, das sich mit Magen- oder Dünndarminhalt vermischt, kann den Kot schwarz färben, weil es teilweise verdaut wird. Ein durchgebrochenes Geschwür kann Gas in die Bauchhöhle gelangen lassen. Ein Geschwür kann auch ohne Bluterbrechen oder schwarzen Kot bedeutsam sein.

Diagnose beim Tierarzt

Vorgeschichte und erste Untersuchungen

Die Tierärztin oder der Tierarzt beurteilt eine mögliche akute Gastritis nach Anzeichen, Vorgeschichte und Untersuchungsbefunden. Bessern sich die Anzeichen nicht innerhalb von zwei Tagen unterstützender Behandlung, ist eine weitere Abklärung nötig. Zur Abklärung chronischen Erbrechens gehören oft Blutbild, Blutchemie und Urinuntersuchung. Routine-Blutuntersuchungen können trotz chronischer Gastritis normal sein.

Eine Kotuntersuchung kann Parasiten als mögliche Ursache abklären. Zur Abklärung eines Hypoadrenokortizismus kann eine Kortisolmessung oder ein ACTH-Stimulationstest nötig sein. In einer Notfallstudie blieb die Ursache des Erbrechens bei 39 von 99 Hunden unbekannt. Der Ultraschall des Bauches war nützlicher, wenn die Anzeichen länger bestanden oder der Appetit vermindert war.

Bildgebung und Biopsien

Röntgenbilder des Bauches können nach Hinweisen auf einen verschluckten Gegenstand oder einen Darmverschluss suchen. Der Ultraschall untersucht den Aufbau der Magenwand. Ein nicht durchgebrochenes Magengeschwür kann im Ultraschall übersehen werden. Die Bildgebung kann manchmal auch einen Tumor, einen vergrößerten Lymphknoten oder einen verengten Magenausgang zeigen.

Eine Gastroskopie zeigt, ob die Schleimhaut gerötet, geschwollen oder geschwürig ist. Eine chronische Gastritis wird durch die mikroskopische Untersuchung von Magenbiopsien bestätigt. In einer endoskopischen Studie wurden 110 Magen- und Zwölffingerdarmproben von 22 Hunden mit Anzeichen untersucht.

Eine Erkrankung, die tiefere Schichten der Magenwand betrifft, kann für die Diagnose eine operative Biopsie erfordern. Helicobacter kann in Bürsten- oder Gewebeproben gesucht werden, die bei der Endoskopie genommen werden.

Ein chronisches Magengeschwür kann bei der Endoskopie einem Tumor ähneln, deshalb ist zur Unterscheidung eine Gewebeprobe nötig. Muss ein Geschwür beprobt werden, nimmt die Praxis die Probe vom Rand, um das Durchbruchrisiko zu verringern. Helicobacter in einer Biopsie kann ein Zufallsbefund sein, besonders ohne deutliche Schleimhautentzündung.

Behandlung

Unterstützende Behandlung der akuten Gastritis

Die Behandlung soll das Erbrechen beherrschen und verlorene Flüssigkeit ersetzen. Die Praxis kann auch Schmerzen behandeln, wenn der vordere Bauch druckempfindlich ist. Eine leichte Austrocknung unter 5 % lässt sich manchmal mit Flüssigkeit unter die Haut ausgleichen. Ist ein Hund ausgetrocknet und erbricht weiter, braucht die Flüssigkeit einen anderen Weg als das Maul.

Ist das Erbrechen beherrscht, kann eine kleine Menge Wasser versucht werden. Futter kann anfangs in kleinen Portionen gegeben werden, wenn der Hund fressen kann. Die normale Fütterung wird über drei bis fünf Tage schrittweise wieder aufgenommen, wenn die Erholung fortschreitet. Die meisten Hunde mit akuter Gastritis erholen sich mit unterstützender Behandlung innerhalb von ein bis drei Tagen.

Die Praxis berücksichtigt einen möglichen Verschluss, bevor sie ein Mittel gegen Übelkeit wählt, das die Darmbewegung fördert. Eine Ernährungssonde kann nötig sein, wenn der Hund nicht genug selbst fressen kann.

Anhaltende Entzündung und Geschwürbehandlung

Bei einer anhaltenden Gastritis kann eine Futterprobe zeigen, ob neues Futter die Anzeichen bessert, bevor eingreifendere Untersuchungen folgen. Ein hochverdauliches Futter kann bei einer leichten chronischen Entzündung als Teil der unterstützenden Behandlung ausreichen. Eine durch Biopsie bestätigte mittelgradige oder schwere Entzündung kann abwehrunterdrückende Medikamente erfordern. Besteht auch eine Dünndarmerkrankung, kann ein Cobalaminmangel mit einer Ergänzung behandelt werden.

Säurehemmende Medikamente können die Heilung eines bestätigten Magengeschwürs fördern. Ohne Schleimhauterosion ist ein Nutzen vorsorglicher magenschützender Medikamente nicht belegt. Säurehemmung ersetzt nicht die Behandlung der Übelkeit. Ein durchgebrochenes Magengeschwür muss operiert werden.

Ein Helicobacter-Nachweis führt nicht automatisch zu Antibiotika. Hängt ein Geschwür mit einem NSAID zusammen, beurteilt die Praxis dessen Absetzen. Die Aussichten sind besser, wenn die Ursache beseitigt werden kann und das Geschwür oberflächlich ist.

Bei einem bestätigten Geschwür hemmen Protonenpumpenhemmer die Magensäure wirksamer als Histaminrezeptorblocker. Eine durch Verengung des Magenausgangs behinderte Entleerung lässt sich manchmal operativ beheben.

Vorbeugung

Wenn Abfall und verdorbene Reste außer Reichweite bleiben, sinkt das Risiko, ungeeignetes Futter zu fressen. Lassen Sie keine Obstkerne herumliegen: Ein verschluckter Kern kann den Verdauungstrakt verschließen. Werden Medikamente für Menschen und Tiere in einem geschlossenen Schrank aufbewahrt, hilft das, ein versehentliches Verschlucken zu verhindern.

Die gleichzeitige Gabe von zwei verschiedenen NSAID verstärkt Magen-Darm-Nebenwirkungen. Geben Sie einem Hund nicht selbst ein NSAID für Menschen. Magen-Darm-Nebenwirkungen können auch bei einem Hund auftreten, der vor Beginn eines NSAID gesund war.

Erwähnen Sie ein früheres Magengeschwür, bevor ein NSAID verordnet wird. Beginnen Sie nicht selbst mit Medikamenten, die von einem anderen Hund übrig sind.

Wichtig für Hundehalter

Notieren Sie, wann das Erbrechen begann und wie oft es auftrat. Erwähnen Sie einen Zugang zu Abfall oder ein mögliches Verschlucken von Medikamenten oder einem Gegenstand. Beobachten Sie das Trinken: Wird Flüssigkeit wieder erbrochen, lässt sich eine Austrocknung zu Hause schwerer ausgleichen. Schwarzer, teerartiger Kot kann auf eine Blutung im oberen Magen-Darm-Trakt hindeuten.

Beginnt ein Hund unter einem NSAID zu erbrechen, geben Sie es nicht weiter und melden Sie sich in der Praxis. Notieren Sie Appetitveränderungen und andere neue Anzeichen, damit die Praxis das Gesamtbild beurteilen kann. Melden Sie sich in der Praxis, wenn die Anzeichen nach dem Abklingen zurückkehren.

Vermuten Sie ein schädliches Verschlucken, klären Sie, um welchen Stoff es sich handelte und wie viel gefressen wurde. Wird eine NSAID-Behandlung beurteilt, erwähnen Sie auch andere verschreibungspflichtige und frei verkäufliche Medikamente.

Häufige Fragen

Bedeutet jedes Erbrechen eine Gastritis?

Erbrechen kann zum Beispiel auch durch einen Darmverschluss oder einen Hypoadrenokortizismus entstehen. Die Beurteilung einer akuten Gastritis stützt sich oft auf Vorgeschichte, Untersuchung und das Ansprechen auf eine unterstützende Behandlung. Wiederkehrendes Erbrechen kann eine Bildgebung erfordern, auch wenn die ersten Blutuntersuchungen normal sind.

Wie kann eine Magenblutung aussehen?

Erbrochenes kann frisches Blut oder im Magen teilweise verdautes Blut enthalten. Schwarzer, teerartiger Kot kann auf eine Blutung im oberen Magen-Darm-Trakt hindeuten. Bei einer starken Blutung kann ein Hund schwach sein und blasse Schleimhäute haben.

Braucht ein chronisch erbrechender Hund immer eine Endoskopie?

Die Untersuchungen werden nach Vorgeschichte, klinischer Untersuchung und anderen Anzeichen ausgewählt. Die Bildgebung sucht vor einer Endoskopie oft nach einer anderen Erklärung im Bauch. Muss eine chronische Gastritis bestätigt werden, braucht die Praxis Biopsien der Magenschleimhaut.

Muss Helicobacter immer behandelt werden?

Helicobacter kann in der Magenschleimhaut eines völlig gesunden Hundes ohne Anzeichen vorkommen. Seine Bedeutung wird unter anderem danach beurteilt, ob die Biopsien auch eine deutliche Magenentzündung zeigen. Auch wenn sich das Erbrechen während der Behandlung bessert, können später noch Bakterien gefunden werden.

Kann ich meinem Hund Medikamente aus meinem eigenen Schrank geben?

Geben Sie einem erbrechenden oder scheinbar schmerzgeplagten Hund nicht selbst Schmerzmittel für Menschen. NSAID können die Magenschleimhaut reizen. Bekommt der Hund bereits ein NSAID, erhöht ein weiteres die Magen-Darm-Risiken.