Mastdarmvorfall beim Hund: Symptome und Behandlung

Überblick

Ein Vorfall kann plötzlich auftreten, zeitweise wiederkehren oder zu einem anhaltenden Problem werden. Bei einem teilweisen Vorfall stülpt sich nur die Darmschleimhaut nach außen.

Ein vollständiger Vorfall umfasst alle Schichten der Darmwand. Der typische Befund ist längliches, schlauchförmiges Gewebe, das durch den After sichtbar ist.

In einem leichten Fall kann die Schleimhaut manchmal von selbst zurückgehen, wenn der Hund aufhört zu pressen. Ein Vorfall ist oft die Folge einer anderen Erkrankung von Darm, After oder Harnwegen.

Er unterscheidet sich von einer Hämorrhoide, bei der sich ein Blutgefäß erweitert. Auch eine Invagination kann von außen ähnlich aussehen.

Ursachen

Langes Pressen drückt den Darm nach außen

Anhaltendes Pressen beim Kotabsatz, der Tenesmus, kann Mastdarmgewebe durch den After drücken. Eine starke Darmentzündung und der dadurch verursachte Durchfall sind mögliche Grundursachen.

Innere Parasiten können eine Darmreizung und Pressen unterhalten. Auch eine anhaltende Verstopfung kann wiederholtes, kräftiges Pressen verursachen.

Ein Fremdkörper, eine Verletzung oder eine Erweiterung der Darmwand kann den Kotabsatz erschweren. Ein Tumor im Mastdarm oder am Ende des Dickdarms kann dem Pressen zugrunde liegen.

Ein Harnröhrenverschluss und eine vergrößerte Prostata können Pressen beim Harnlassen verursachen. Bei einer Hündin kann eine schwere Geburt zu langem Pressen und einem Vorfall führen.

Die Stütze durch Beckenboden und Schließmuskel kann versagen

Bei einer Perinealhernie schwächt der Schwund der Muskeln des Beckendiaphragmas die Stütze des Mastdarms. Der Mastdarm kann dann in den Dammbereich um den After abweichen oder sich erweitern.

Auch eine Nervenschädigung, die den äußeren Afterschließmuskel betrifft, kann einen Vorfall begünstigen. Nach einer Hernienreparatur können Schmerzen, eine Darmerkrankung oder eine Nervenschädigung das Pressen unterhalten.

Risikofaktoren

Junge Hunde sind eine häufige Patientengruppe, besonders wenn sie starken Durchfall haben. Die Erkrankung kann sich aber bei Hunden jeden Alters, jeder Rasse und jedes Geschlechts entwickeln.

Ein Befall mit inneren Parasiten bei einem Welpen erhöht das Risiko, besonders wenn er deutlichen Durchfall und Pressen verursacht. Eine Erkrankung, die das Harnlassen erschwert, kann den Vorfall auch zur Folge eines Harnproblems machen.

Eine beidseitige Perinealhernie mit Erweiterung des Mastdarms kann einen Vorfall besonders begünstigen. Operationen um After und Damm sind eine weitere mögliche begünstigende Situation, deshalb gehören frühere Operationen zur Risikobeurteilung.

Typische Symptome

Das deutlichste Anzeichen ist rötliches Gewebe, das ständig oder beim Kotabsatz aus dem After kommt.

• Ihr Hund hockt sich immer wieder hin und presst, um Kot abzusetzen.

• Der Kotabsatz wirkt schmerzhaft oder geht mit Unruhe einher.

• Gleichzeitig können Durchfall und Austrocknung auftreten.

• Der Appetit lässt nach und Ihr Hund ist müder als sonst.

• Ihr Hund kann Bauchschmerzen haben oder abnehmen.

• Das hervortretende Gewebe schwillt an, seine Oberfläche wird gereizt und es können Geschwüre entstehen.

Ihr Hund kann am wunden Vorfall lecken oder knabbern oder mit dem Hinterteil über den Boden rutschen, was Blutungen verursachen kann. Starkes Pressen kann sich als gekrümmter Rücken und wiederholte Kothaltung zeigen, ohne dass Kot kommt.

Anfangs kann der sichtbare Darmabschnitt kurz und ohne Geschwüre sein. Später deuten eine dunkler und härter werdende Oberfläche auf eine Gewebeschädigung hin.

Komplikationen und Folgen

Draußen gebliebenes Gewebe kann austrocknen und seine Lebensfähigkeit verlieren. Unbehandelte Schäden können zu einer schweren Infektion und Sepsis führen, einem lebensbedrohlichen Zustand des ganzen Körpers.

Nach einer Reparaturoperation kann sich im Darm eine Verengung bilden, die den späteren Kotabsatz erschwert. Ein vollständiger Vorfall kann den Kotabsatz völlig verhindern.

Abgestorbener Darm muss eventuell entfernt werden, obwohl gesünderes Gewebe ohne Entfernung hätte zurückverlagert werden können. Mögliche Probleme nach der Operation sind Blutungen, Wundinfektion, eine verminderte Fähigkeit, Kot zu halten, und ein erneuter Vorfall.

Eine vollständige Genesung ist möglich, wenn auch die Grundursache behandelt wird. Bei einem Hund mit schwerer Perinealhernie kehrten weder die Hernie noch der Vorfall in 27 Monaten Beobachtung nach korrigierenden Operationen zurück.

Narben an der Operationsstelle können den Darm steif und eng machen, sodass Verstopfung und Pressen wieder beginnen. Durch eine Verengung verursachtes Pressen kann einen Kreislauf unterhalten, in dem ein erneuter Vorfall die früher operierte Stelle weiter schädigt.

Diagnose beim Tierarzt

Hervortretendes Gewebe und Grundursache werden getrennt beurteilt

Die Tierärztin oder der Tierarzt untersucht After, hervortretendes Gewebe und Mastdarm durch Abtasten. Die Untersuchung beurteilt, ob das Gewebe lebensfähig oder zu stark geschädigt ist, um es sicher zurückzuverlagern.

Eine Kotprobe wird auf Parasiten untersucht, wenn sie als Ursache des Durchfalls vermutet werden. Röntgen oder Ultraschall können einen Darmverschluss oder einen Tumor zeigen.

Die Bildgebung kann auch nach Harnsteinen und einer verdickten Blasenwand suchen. Bei Rüden wird bei Bedarf die Größe der Prostata beurteilt.

Bei einer Hündin, die geboren hat, kann nach einem in der Gebärmutter verbliebenen Welpen gesucht werden. Eine erhöhte Zahl weißer Blutkörperchen kann den Verdacht auf eine Entzündung oder eine ausgedehnte Infektion stützen.

Die Untersuchung über den Mastdarm sucht auch nach anderen Befunden wie einem steckengebliebenen Gegenstand, vollen Analbeuteln oder einem Tumor. Eine Urinuntersuchung kann die Abklärung ergänzen, wenn das Pressen mit dem Harnlassen zusammenhängt.

Ein wiederkehrender Vorfall kann eine Koloskopie erfordern, bei der eine Kamera die Innenfläche des Darms untersucht. Die Praxis prüft auch, ob sich ein Instrument zwischen dem hervortretenden Teil und der Mastdarmwand einführen lässt, weil das hilft, eine Invagination abzugrenzen.

Vor der Narkose werden auch das Allgemeinbefinden des Hundes und die Narkosesicherheit beurteilt.

Behandlung

Lebensfähiges Gewebe wird zurückverlagert und an seinem Platz gehalten

Die Praxis verordnet die Behandlung nach Zustand des Gewebes, Grunderkrankung und Gesundheit Ihres Hundes. Ein kleiner oder teilweiser Vorfall lässt sich oft in Vollnarkose von Hand zurückverlagern.

Das Gewebe wird vor dem Zurückverlagern mit warmer Kochsalzlösung gespült und mit wasserlöslichem Gel gleitfähig gemacht. In der Praxis kann eine äußerlich aufgetragene Zuckerlösung die Schwellung verringern, bevor das Gewebe zurückverlagert wird.

Um den After kann eine lockere Tabaksbeutelnaht gelegt werden, meist für 5–7 Tage. Ein anderer möglicher Zeitraum bis zum Entfernen sind 3–7 Tage, je nach Situation des Hundes und Plan der Chirurgin oder des Chirurgen.

Die Naht muss genug Platz für den Kotabsatz lassen und gleichzeitig einen erneuten Vorfall verhindern. Während des Eingriffs kann eine örtliche Betäubung eingesetzt werden, um das Pressen zu verringern.

Ein Parasitenbefall, ein Fremdkörperverschluss und ein Harnröhrenverschluss erfordern jeweils eine eigene Behandlung.

Darmresektion und Kolopexie lösen unterschiedliche Probleme

Abgestorbener oder stark geschädigter Darm wird entfernt und die verbliebenen gesunden Enden werden verbunden. Ein wiederkehrender Vorfall kann mit einer Kolopexie behandelt werden, bei der der Dickdarm an der Bauchwand befestigt wird.

Dabei entsteht eine dauerhafte Gewebeverbindung zwischen dem absteigenden Dickdarm und der linken Bauchwand. Die Kolopexie kann offen oder laparoskopisch erfolgen.

Nähte durch die ganze Darmwand werden vermieden, weil sie Infektionen und eine Bauchfellentzündung begünstigen können. Bei einer Reparatur einer Verengung nach einer Operation wurde bei einem Hund Narbengewebe gelöst und der Darm mit einem Ballonkatheter erweitert.

Das Pressen dieses Hundes ließ innerhalb von 3 Tagen nach dem korrigierenden Eingriff allmählich nach. Bei demselben Hund wurden in 1 Jahr Beobachtung kein erneuter Vorfall und keine anderen Komplikationen festgestellt.

In der Erholung sollte der Kotabsatz ohne starkes Pressen möglich sein

Für zu Hause können Schmerzmittel verordnet werden, um das Wohlbefinden nach der Operation zu verbessern und das Pressen zu verringern. Nach dem Eingriff kann bei Bedarf ein kotaufweichendes Mittel wie Lactulose eingesetzt werden.

Ein ballaststoffarmes Futter erzeugt weniger Kotmenge, was den Kotabsatz nach dem Eingriff erleichtern kann. Ein anhaltender Durchfall kann auch nach der Reparatur eine zusätzliche Behandlung erfordern.

Der Operationswunde werden meist 10–14 Tage zur Heilung gegeben, was sich von der Zeit für die vorübergehende Naht am After unterscheidet. Ein Halskragen verhindert das Lecken und schützt die Wunde vor Infektion und Aufgehen.

Die Bewegung wird nach den Anweisungen der Chirurgin oder des Chirurgen typischerweise in den ersten 10 Tagen eingeschränkt. Ruhige Gänge an der Leine zum Kot- und Harnabsatz ersetzen in der Erholung Rennen, Springen und Schwimmen.

Ein Hund, der sich von der Narkose erholt, wird zu Hause in einem ruhigen, begrenzten Bereich gehalten, getrennt von anderen Tieren und Kindern. Machen Sie die Operationswunde vor Ende der Erholungszeit nicht beim Baden nass und bringen Sie den Hund nicht zur Fellpflege.

Zu ziehende Hautfäden werden oft nach 10–14 Tagen entfernt, getrennt von der kurzfristigen Haltenaht am After. Beobachten Sie die Wunde besonders zu Beginn der Erholung auf zunehmende Rötung, Schwellung, Ausfluss und auseinanderweichende Ränder.

Geben Sie nicht eigenmächtig Schmerzmittel für Menschen, weil manche für Hunde giftig sind.

Vorbeugung

Die Vorbeugung beruht darauf, Erkrankungen zu erkennen und zu behandeln, die Pressen verursachen. Anhaltender Durchfall, Verstopfung oder Probleme beim Harnlassen sollten nicht wiederholt ohne Abklärung bleiben.

Ein Parasitenbefall wird nach den Testergebnissen behandelt, damit die Parasiten den Darm nicht weiter reizen. Halten Sie Abfall und verschluckbare Gegenstände außer Reichweite, um einem Fremdkörperverschluss vorzubeugen.

Füttern Sie ein ausgewogenes Alleinfutter und vermeiden Sie Leckerlis, von denen Ihr Hund Durchfall bekommt. Eine Untersuchung über den Mastdarm bei einem älteren, nicht kastrierten Rüden kann helfen, Veränderungen einer Perinealhernie früh zu erkennen.

Die Reparatur eines Vorfalls ersetzt nicht die Behandlung der Grundursache des Pressens.

Wichtig für Hundehalter

Notieren Sie, wann das Gewebe zum ersten Mal sichtbar wurde, ob es auch in Ruhe erscheint und ob Durchfall, Verstopfung oder Probleme beim Harnlassen vorausgingen. Bringen Sie Angaben zu früheren Operationen, Parasitentests und Medikamenten mit. Erklären Sie, was passiert ist, auch wenn sich das Gewebe vor dem Termin zurückzieht.

Vereinbaren Sie bei der Entlassung klar die Nachkontrolle und das Entfernen der vorübergehenden Naht am After. Fäden einer Bauchwunde können einen anderen Termin zum Ziehen haben. Notieren Sie, wie leicht der Kotabsatz fällt, wie der Kot beschaffen ist, wie das Harnlassen verläuft und wie der Appetit ist. Melden Sie sich sofort in der Praxis, wenn wieder Gewebe hervortritt oder Ihr Hund presst, ohne dass etwas kommt.

Lassen Sie den Schutzkragen für die angegebene Zeit an und kontrollieren Sie die Wunde ruhig, ohne sie unnötig anzufassen. Geben Sie nur Medikamente, die für diesen Hund verordnet wurden, und folgen Sie den Anweisungen. Ziehen Sie keine Fäden selbst und versuchen Sie keine Einläufe ohne tierärztliche Anleitung.

Häufige Fragen

Kann ein Vorfall von selbst zurückgehen?

Eine kleine Ausstülpung der Schleimhaut kann verschwinden, wenn das Pressen aufhört. Sie muss trotzdem rasch untersucht werden, weil die Ursache gefunden werden muss. Ein vollständiger Vorfall geht meist nicht auf diese Weise zurück. Darm, der draußen bleibt, kann austrocknen und geschädigt werden, während Sie auf die Behandlung warten.

Kann ich den Darm zu Hause zurückschieben?

Versuchen Sie nicht, das Gewebe selbst zurückzuverlagern, weil dafür oft eine Vollnarkose nötig ist. Auf dem Weg geht es vor allem darum, das Lecken zu verhindern und das feuchte Gewebe mit Kochsalzlösung vor dem Austrocknen zu schützen. Das Feuchthalten ist Erste Hilfe für den Weg und kein Ersatz für die Untersuchung und Behandlung geschädigten Gewebes.

Braucht jeder Hund eine große Operation?

Ein frischer, kleiner Vorfall mit lebensfähigem Gewebe lässt sich oft zurückverlagern, ohne Darm zu entfernen. Abgestorbenes Gewebe muss aber entfernt werden. Kehrt der Vorfall zurück, kann eine Operation zur Befestigung des Dickdarms nötig sein, um weitere Episoden zu verhindern. Nach einer kleinen Reparatur kann eine vorübergehende lockere Naht den After in der frühen Heilung stützen.

Wie lange dauert die Erholung?

Die vorübergehende Naht am After bleibt oft 5–7 Tage. Der Operationswunde selbst werden meist 10–14 Tage zur Heilung gegeben. Die Grunderkrankung braucht auch eine eigene Behandlung, das Ziehen der Naht allein löst also nicht jedes Durchfall- oder Kotabsatzproblem.

Kann es wieder passieren?

Ein Rückfall ist möglich, und ein wiederholter Vorfall kann eine Kolopexie erfordern. Die Erkrankung, die das Pressen unterhält, muss zusammen mit der Reparatur behandelt werden. Der Schutz der Wunde vor Lecken verringert auch örtliche Probleme in der Heilung. Eine vorübergehende Haltenaht stützt das Gewebe in der frühen Heilung an seinem Platz, bevor sie entfernt wird.