Gesäugetumoren bei der Hündin

Überblick

Gutartige und bösartige Tumoren

Diese Tumoren gehen vom Gewebe der Milchdrüsen aus. Sie gehören zu den häufigen Tumoren von Hündinnen. Etwa 50 % sind bösartig. Gutartige Tumoren können örtlich langsam wachsen. Bösartige Tumoren können in umliegendes Gewebe einwachsen.

Eine Hündin kann gleichzeitig gutartige und bösartige Knoten haben. Ein Knoten kann eine Milchdrüse oder mehrere Stellen entlang der Gesäugeleisten betreffen. Tumoren treten häufiger in den hinteren Milchdrüsen auf.

Bei versicherten schwedischen Hündinnen war bis zum Alter von 10 Jahren bei 13 % ein Gesäugetumor festgestellt worden. Schweizer Krebsregister zeigten, dass 14,50 % der in pathologischen Laboren diagnostizierten Tumoren von den Milchdrüsen ausgingen.

Eine nordeuropäische Studie untersuchte 71 betroffene Hündinnen: 28 hatten nur gutartige Gesäugetumoren. Siebenundzwanzig hatten nur bösartige Tumoren. Sechzehn hatten beides. Achtundzwanzig hatten mehr als einen Gesäugetumor.

Ursachen

Hormonelle Einflüsse auf das Milchdrüsengewebe

Genetische und hormonelle Faktoren tragen zur Entstehung bei. Eierstockhormone steuern normalerweise das Wachstum der Milchdrüsen. Nach der Läufigkeit sind die Drüsen einem hohen Progesteronspiegel ausgesetzt. Östrogen kann die Zellteilung fördern. Tumoren können Rezeptoren haben, über die Geschlechtshormone auf ihre Zellen wirken.

Ein Tumor kann mehrere Zelltypen enthalten. Ein Karzinom ist ein bösartiger Tumor, der vom Milchdrüsenepithel, also dem Auskleidungsgewebe der Drüse, ausgeht. In einem gutartigen Tumor kann sich mit der Zeit ein bösartiger Anteil entwickeln.

Eine fortgesetzte Zellteilung schafft mehr Gelegenheiten für genetische Veränderungen. Die Hormonbelastung wiederholt sich mit jedem Läufigkeitszyklus. Stark veränderte Tumorzellen können wenige oder keine Hormonrezeptoren haben.

Risikofaktoren

Tumoren betreffen besonders unkastrierte Hündinnen. Bei Rüden sind sie selten. Die meisten betroffenen Hündinnen sind älter als acht Jahre. Höhere Häufigkeiten wurden zum Beispiel bei Cocker und Springer Spaniels sowie Boxern berichtet. Wiederholte Scheinträchtigkeiten wurden mit einem erhöhten Risiko in Verbindung gebracht. Auch Übergewicht im Alter von einem Jahr wurde mit einem erhöhten Risiko in Verbindung gebracht.

Berichte zu Schnauzern beschreiben besonders ältere pfeffer-salz-farbene Hündinnen. Eine schwedische Gesundheitsumfrage zu Schnauzern berichtete Tumoren bei 15 % der pfeffer-salz-farbenen Hunde. Der Anteil bei schwarzen Hunden lag bei 3 %.

Das durchschnittliche Diagnosealter versicherter schwedischer Hündinnen lag bei 8,0 Jahren. Hündinnen machten 97,74 % der erfassten Schweizer Gesäugetumoren aus.

Typische Symptome

Ein Tumor kann sich wie ein scharf begrenzter Knoten unter der Haut anfühlen. Er kann schmerzlos sein.

• Ein fester Knoten neben einer Zitze.
• Mehrere getrennte Knoten entlang der Gesäugeleiste.
• Geschwürige Haut über einem Knoten.
• Ausfluss aus einer Zitze.
• Schwellung und Empfindlichkeit des Gesäuges.
• Gewichtsverlust bei fortschreitender Erkrankung.

Geschwürige Tumoren können schmerzen. Schmerzhafte Geschwüre können den Appetit verringern. Eine fortgeschrittene Erkrankung kann das Allgemeinbefinden beeinträchtigen.

Manche Knoten sind mit umliegendem Gewebe verwachsen. Ein entzündliches Karzinom kann eine Rötung verursachen, die sich um den Tumor ausbreitet. Die Anzeichen dieses Krebses können sich schnell verschlimmern. Unter der Haut kann dann ein breiterer geschwollener Bereich tastbar sein.

Komplikationen und Folgen

Metastasen und Rückfälle

Bösartige Tumoren können sich in nahe gelegene Lymphknoten ausbreiten. Über die regionalen Lymphknoten hinaus treten Metastasen am häufigsten in der Lunge auf. Auch Leber und Knochen können betroffen sein. Nach der Operation verbliebene Zellen können einen örtlichen Rückfall verursachen. Im verbliebenen Milchdrüsengewebe können sich getrennte neue Tumoren entwickeln.

Tumoren über 3 cm sind mit einer schlechteren Prognose verbunden. Auch ein hoher histologischer Grad ist mit einer schlechteren Prognose verbunden. Bei kleinen, örtlich begrenzten Tumoren kann eine Operation allein ausreichen. Eine Gruppe nach der Operation eines invasiven Gesäugekarzinoms hatte eine mittlere Überlebenszeit von 11,4 Monaten. In dieser Gruppe starben 41,5 % innerhalb eines Jahres nach der Operation am Gesäugekarzinom.

Tumorzellen in Lymph- oder Blutgefäßen erhöhen das Metastasenrisiko. Eine Nachbeobachtung nach Karzinomoperationen fand im ersten Jahr bei 27 % ein Fortschreiten. Nach zwei Jahren lag dieser Anteil bei 36 %. Zum Fortschreiten gehörten Rückfälle an oder nahe der Operationsstelle und entfernte Metastasen.

Was Überlebenszahlen beschreiben

Eine auf Gewebeuntersuchungen beruhende Studie verfolgte 433 Hündinnen nach der Entfernung eines Karzinoms. Bei Zellen in Gefäßen oder Lymphknoten hing die Prognose auch von der histologischen Tumorgröße ab. Die mittlere Zeit bis zum karzinombedingten Tod lag bei Tumoren bis 20 mm mit Ausbreitung bei 348 Tagen. Bei Tumoren über 20 mm mit Zellen in Gefäßen oder Lymphknoten lag sie bei 163 Tagen.

Bei örtlich invasiven Karzinomen bis 20 mm ohne nachgewiesene Ausbreitung in Gefäße oder Lymphknoten lag die mittlere Zeit bis zum karzinombedingten Tod bei vier Jahren und 8,5 Monaten. Örtliche Tumoren über 20 mm derselben Einstufung hatten einen Mittelwert von drei Jahren und 2,8 Monaten.

Diagnose beim Tierarzt

Abtasten, Nadelprobe und Biopsie

Die Praxis tastet beide Gesäugeleisten in ganzer Länge ab. Größe und Lage jedes Knotens werden festgehalten. Eine Verwachsung mit tieferem Gewebe beeinflusst die Operationsplanung. Das Abtasten allein kann die Art des Tumors nicht bestimmen. Eine Feinnadelprobe kann helfen, Gesäugetumoren von anderen Tumoren unter der Haut zu unterscheiden. Die mikroskopische Gewebeuntersuchung, die Histologie, bestimmt die Bösartigkeit. Getrennt entfernte Knoten werden einzeln untersucht, weil sich die Arten unterscheiden können.

Die Pathologie beurteilt die Differenzierung, also wie stark die Zellen normalen Milchdrüsenzellen ähneln. Die Teilungshäufigkeit beeinflusst den Grad. Zellen am Rand einer Probe zeigen, dass der Tumor bis an den Schnittrand reichte.

Beurteilung der Ausbreitung

Die TNM-Einteilung beschreibt das Ausmaß. T hängt vom Durchmesser ab. Tumoren unter 3 cm sind T1. Tumoren von 3–5 cm sind T2. Tumoren über 5 cm sind T3. Stadium IV bedeutet eine Ausbreitung in regionale Lymphknoten ohne entfernte Metastasen. Entfernte Metastasen bedeuten Stadium V.

Achsel- oder Leistenlymphknoten können trotz normaler Größe Tumorzellen enthalten. Eine Vergrößerung kann auch auf eine Entzündung zurückgehen. Mit einer Nadelprobe kann nach Tumorzellen gesucht werden. Röntgenaufnahmen des Brustkorbs aus drei Richtungen beurteilen oft Lungenmetastasen. Ein Ultraschall des Bauches kann bei Bedarf eine Ausbreitung abklären.

Blutuntersuchungen beurteilen vor der Operation den allgemeinen Gesundheitszustand. Eine Computertomographie kann genauere Informationen zur Stadieneinteilung liefern.

Die klinischen Stadien I–III beschreiben unterschiedlich große Tumoren ohne festgestellte Ausbreitung in Lymphknoten oder entfernte Organe. Die Untersuchung des Einwachsens in umliegendes Gewebe hilft, ein bösartiges Wachstum zu beschreiben.

Behandlung

Operative Entfernung

Die Operation ist bei den meisten Gesäugetumoren der Hündin die Behandlung der ersten Wahl. Der Umfang hängt teilweise von der Zahl der Knoten ab. Ein einzelner Tumor kann örtlich mit ausreichend gesundem Gewebe entfernt werden. Die Lage kann die Entfernung der ganzen betroffenen Milchdrüse rechtfertigen. Mehrere Tumoren entlang einer Seite können die Entfernung der ganzen Gesäugeleiste dieser Seite rechtfertigen.

Die Breite des Sicherheitsabstands bei Bösartigkeit hängt von Art und Lage ab. Je nach Größe und Wachstumsmuster können 1–3 cm gesundes umliegendes Gewebe entfernt werden. Ein tiefes Einwachsen kann die Entfernung der angehefteten Bauchfaszie erfordern. Zellen an den Schnitträndern geben Anlass, eine weitere Operation zu beurteilen.

Schmerzen nach einer umfangreichen Entfernung der Gesäugeleiste können eine Überwachung in der Klinik erfordern.

Zusätzliche Behandlung und gleichzeitige Kastration

Eine Ausbreitung in die Lymphknoten kann eine Chemotherapie neben der Operation nahelegen. Ein Überlebensvorteil ist nicht für jede Form des Gesäugekrebses belegt. Beim entzündlichen Karzinom verlängert eine Operation die Überlebenszeit meist nicht. Dann kann eine schmerzlindernde Behandlung verordnet werden.

Bei einer unkastrierten Hündin kann während der Karzinomoperation eine Entfernung der Eierstöcke erwogen werden. Eine randomisierte Studie mit 60 Hündinnen fand keine statistisch signifikante Verlängerung der Gesamtüberlebenszeit durch eine gleichzeitige Kastration. Sie fand auch keinen wesentlichen Unterschied in der Zeit bis zu einem neuen Tumor oder einem Fortschreiten.

Die Entfernung von Eierstöcken und Gebärmutter verhindert auch eine Gebärmuttervereiterung.

Vorbeugung

Eine frühe Kastration kann das Risiko von Gesäugetumoren verringern. Eine Schätzung von 1969 bezifferte das Karzinomrisiko nach einer Kastration vor der ersten Läufigkeit auf 0,5 % des Risikos unkastrierter Hündinnen. Eine Kastration zwischen der ersten und zweiten Läufigkeit ergab eine Schätzung von 8 % dieses Risikos. Zwischen der zweiten und dritten lag sie bei 26 %.

Eine Übersichtsarbeit von 2025 fand, dass sechs von 13 Studien kein verringertes Risiko durch eine frühe Kastration nachwiesen. Bei Entscheidungen über den Zeitpunkt wird auch die Rassenanfälligkeit für andere Krankheiten berücksichtigt, die nach der Operation häufiger werden. Bestimmte hormonelle Mittel zur Unterdrückung der Läufigkeit können das Risiko gutartiger Tumoren erhöhen.

Wichtig für Hundehalter

Neue Knoten und Genesung

Tasten Sie die Gesäugeleisten regelmäßig auf neue Knoten ab. Notieren Sie Lage und Größe, damit die Wachstumsgeschwindigkeit beurteilt werden kann. Ein Kragen verhindert meist 10–14 Tage nach der Operation das Lecken an der Wunde. Die Aktivität wird meist etwa zwei Wochen eingeschränkt, während die Wunde heilt. Achten Sie auf Rötung und Schwellung. Melden Sie Ausfluss sofort.

Verordnete Schmerzmittel helfen bei der Genesung. Nach der Entfernung eines bösartigen Tumors können die Operationsstelle und nahe gelegene Lymphknoten im ersten Jahr alle drei Monate kontrolliert werden. Spätere Kontrollen können halbjährlich erfolgen.

Wunden in der Nähe eines Hinterbeins können eher aufgehen.

So tasten Sie das Gesäuge ab

Lassen Sie Ihre Hündin entspannt auf der Seite oder auf dem Rücken liegen und streichen Sie mit flachen Fingern langsam entlang beider Gesäugeleisten, von der Brust bis zur Leiste. Achten Sie auf Verdickungen, harte Stellen oder Knötchen, auch wenn sie nur erbsengroß sind, und vergleichen Sie beide Seiten. Ein guter Zeitpunkt ist etwa einmal im Monat, bei unkastrierten Hündinnen nicht während der Läufigkeit oder Scheinträchtigkeit, wenn das Gesäuge ohnehin geschwollen sein kann.

Halten Sie gefundene Knoten mit Datum, Lage und ungefährer Größe fest, zum Beispiel im Vergleich mit einer Erbse oder Haselnuss. Lassen Sie jeden neuen Knoten zeitnah untersuchen, statt abzuwarten, ob er wächst.

Nach der Operation zu Hause

Bieten Sie Ihrer Hündin einen ruhigen, warmen Liegeplatz ohne Treppen und Sprünge. Ein weicher Body oder ein Genesungsanzug kann bei großen Wunden angenehmer sein als ein Kragen, wenn die Praxis zustimmt. Führen Sie Ihre Hündin in den ersten Tagen nur kurz an der Leine nach draußen und kontrollieren Sie die Naht täglich.

Häufige Fragen

Ist ein kleiner Knoten am Gesäuge immer gutartig?

Auch kleine Knoten müssen tierärztlich abgeklärt werden. Das Abtasten allein kann eine Bösartigkeit nicht zuverlässig feststellen. Kleine Tumoren können ohne Metastasen leichter zu behandeln sein. Die mikroskopische Untersuchung von entferntem Gewebe liefert die zuverlässigste Bestimmung.

Kann eine kastrierte Hündin Gesäugetumoren bekommen?

Ja. Eine frühe Kastration kann das Risiko verringern. Neue Knoten müssen auch bei einer kastrierten Hündin beurteilt werden, selbst wenn sie klein und schmerzlos sind. Sie können direkt neben einer Zitze unter der Haut liegen.

Muss die ganze Gesäugeleiste entfernt werden?

Bei einem einzelnen Tumor kann die Entfernung eines Knotens oder einer Milchdrüse ausreichen. Mehrere Tumoren auf derselben Seite können die Entfernung der ganzen Leiste rechtfertigen. Danach prüft die Pathologie die Schnittränder auf Zellen. Das hilft zu beurteilen, ob die Operation ausreichend war.

Können Tumoren nach der Operation zurückkehren?

Ein örtlicher Rückfall ist möglich. An den Schnitträndern verbliebene Zellen erhöhen dieses Risiko. Auch in einer anderen Milchdrüse kann sich ein getrennter neuer Knoten entwickeln. Tasten Sie die verbliebenen Gesäugeleisten regelmäßig auf neue Knoten ab.

Wie wird eine Ausbreitung festgestellt?

Die Praxis untersucht die regionalen Lymphknoten, weil sich Tumoren dorthin ausbreiten können. Mit einer Probe kann trotz normaler Lymphknotengröße nach Metastasen gesucht werden. Röntgenaufnahmen des Brustkorbs klären eine sichtbare Ausbreitung in die Lunge ab. Auch Bauchorgane können bei Bedarf per Ultraschall untersucht werden.