Halsverletzung beim Hund – Symptome, Erste Hilfe und Behandlung

Überblick

Die Haut zeigt nicht die ganze Verletzung

Ein Biss kann die Haut am Hals und das darunterliegende Gewebe zerreißen, dehnen, quetschen oder ablösen. Im Hals liegen lebenswichtige Strukturen dicht beieinander. Eine oberflächlich aussehende Bissspur kann daher mit einer lebensbedrohlichen tiefen Verletzung einhergehen.

Bisse in den Hals können mit einer Kehlkopflähmung, einem Durchbruch der Luftröhre oder Luft im Mediastinum, dem Raum zwischen den Lungen, einhergehen. Luft, die in das Gewebe unter der Haut austritt, verursacht ein Hautemphysem. Dieser Befund führt dazu, dass auch tiefe Atem- und Verdauungsstrukturen untersucht werden.

Bei einer Kehlkopflähmung öffnet sich der Bereich um die Stimmbänder beim Einatmen nicht normal. Das kann die Atemwege teilweise verlegen. Das Problem kann einseitig oder beidseitig sein.

Von 5 untersuchten Bisspatienten mit Kehlkopflähmung hatten 3 eine beidseitige Lähmung. Zwei Hunde hatten eine einseitige Lähmung.

Der Zungenbeinapparat stützt die Lage von Zunge und Kehlkopf. Beim Schlucken bewegen sich Zungenbeinapparat und Kehlkopf nach vorn. Der Kehldeckel bedeckt dabei gleichzeitig den Kehlkopfeingang. Eine Verletzung in diesem Bereich kann daher neben der Atmung auch das Schlucken beeinträchtigen.

Ursachen

Ein Biss, ein Stoß oder ein durch das Maul eindringender Gegenstand

Beißen und Schütteln durch ein anderes Tier können sowohl durchdringende Halswunden als auch unter der Haut verborgene Verletzungen verursachen. Bisse bringen Bakterien aus dem Maul in die Wunde. Ein Biss kann auch abgestorbenes Muskelgewebe in einer Halswunde hinterlassen.

Auch ein stumpfer Stoß kann Strukturen im Hals ohne Biss schädigen. Bei einem deutlichen Trauma wird auch an eine mögliche Verletzung der Halswirbelsäule gedacht. Knochen- und Nervenverletzungen brauchen neben dem Weichteilschaden eine eigene Untersuchung.

Das Kauen oder Apportieren eines Stocks kann eine durchdringende Verletzung von Maul und Rachen verursachen. Nach einer solchen Verletzung, durch wanderndes Fremdmaterial oder eine äußere Halswunde kann sich ein Halsabszess entwickeln.

Schwellung, Nervenschaden und Einengung der Atemwege

Eine Schwellung und Entzündung des Kehlkopfs kann die Atmung beeinträchtigen. Ein Biss kann einen Nerv schädigen, der die Bewegung des Kehlkopfs steuert. Eine Kehlkopflähmung kann daher eine vorübergehende oder bleibende Funktionsstörung sein. Der genaue Schadensmechanismus beeinflusst die Wahl der Behandlung.

Risikofaktoren

Halswunden machen Berichten zufolge etwa 20 bis 29 % der Bissverletzungen bei Hunden aus. Bei mittelgroßen und großen Hunden wurde der Hals als häufigste Stelle von Bisswunden beschrieben. Die Zahl beschreibt nicht die Häufigkeit aller Halsverletzungen.

In der Gruppe von 5 Hunden mit Kehlkopflähmung nach einem Biss lag das mittlere Alter bei 7 Jahren, mit einer Spanne von 2 bis 13 Jahren. Das mittlere Gewicht lag bei 11,2 kg, mit einer Spanne von 2,2 bis 24,6 kg. Schwere Atemwegsverletzungen waren in dieser kleinen Gruppe also nicht auf eine Größenklasse beschränkt.

Alle 5 Hunde wurden vor dem Bissunfall als gesund beschrieben.

Typische Symptome

Die Anzeichen hängen davon ab, welche Struktur geschädigt ist. Mögliche Beobachtungen sind:

• Atemnot oder ein ungewöhnliches Geräusch beim Einatmen.
• Schwellung und Druckempfindlichkeit am Hals.
• Blutung aus der Wunde oder blutiger Speichel.
• Schluckbeschwerden und Schmerzen im Maul, besonders nach einer durchdringenden Rachenverletzung.
• Starkes Sabbern, Würgen oder Husten.
• Eine Beule am Hals oder eine nässende Öffnung, die später auftritt.

Ein Halsabszess kann mit Fieber, Mattigkeit und Appetitlosigkeit einhergehen. Die Praxis kann beim Abtasten Luft unter der Haut fühlen. In einem Fall ging eine schwere Halsverletzung trotz unversehrter Haut mit ausgedehnten Blutergüssen einher.

Unruhe und Unfähigkeit zu gehen wurden ebenfalls bei einem Hund mit schwerer Verletzung von Kehlkopf und Zungenbein beschrieben.

In der Serie mit 5 Hunden mit Kehlkopflähmung wurde 1 Hund erst nach 5 Tagen überwiesen, als sich Allgemeinzustand und Atmung verschlechterten.

Komplikationen und Folgen

Verlegung der Atemwege, Blutung und Infektion

Ein Durchbruch der Luftröhre oder eine Funktionsstörung des Kehlkopfs kann die Atmung beeinträchtigen. Eine Drosselvene kann nach einem Biss reißen. Im schlimmsten Fall kann eine unbehandelte bakterielle Infektion einer Bisswunde zu einer Sepsis führen.

Ein großer Halsabszess kann die Luftröhre zur Seite verdrängen. Ein Halsabszess kann das dringende Legen eines Beatmungsschlauchs erfordern. Eine Verletzung der Speiseröhre ist eine weitere mögliche Folge eines Bisses in den Hals.

Eine Kehlkopflähmung kann bleibend sein

Eine Kehlkopflähmung nach einer Verletzung kann vorübergehend oder bleibend sein. Ein Hund hatte bei der Kontrolle nach 4 Monaten noch eine einseitige Lähmung. An einer Operationsstelle der Luftröhre können sich Narben oder eine örtliche Verengung bilden. Eine scheinbar gute Atmung beendet die Nachkontrolle der Verletzung daher nicht immer.

Diagnose beim Tierarzt

Untersuchung des ganzen Hundes und der Atemwegsfunktion

Die erste Beurteilung umfasst Atemwege, Atmung, Kreislauf und Blutungen. Andere verletzte Bereiche werden zusammen mit dem Hals untersucht. Eine genaue Wunduntersuchung erfordert oft eine Sedierung und das Scheren des Fells. Vorher wird ein Plan zur Sicherung der Atmung erstellt.

Eine gefährliche Halsverletzung ist auch ohne neurologische Ausfälle möglich. Alle 5 Bisspatienten mit Kehlkopflähmung hatten ansonsten eine normale neurologische Untersuchung. Dass ein Hund gehen kann, zeigt daher nicht, dass Kehlkopf, Luftröhre oder Blutgefäße unversehrt sind.

Bildgebung und Endoskopie

Röntgenbilder von Hals und Brustkorb können Luft unter der Haut oder im Mediastinum zeigen. Auch ein Bruch des Zungenbeins kann sichtbar werden. Ultraschall, CT oder MRT können einen Halsabszess oder eine Fremdkörperverletzung untersuchen.

Die Bewegung des Kehlkopfs wird bei einer Endoskopie beurteilt. Auch Luftröhre und Speiseröhre können auf Verletzungen untersucht werden. In der ausgewählten Gruppe mit 5 Hunden hatten 3 eine Verletzung der Luftröhre. Ein Hund hatte eine Verletzung der Speiseröhre. Diese Anteile gelten nicht für jeden Biss in den Hals.

Aus einer Wunde mit viel Eiter kann eine Kultur angelegt werden, um ein passendes Antibiotikum zu wählen. Auch eine ältere Bisswunde kann eine Kultur mit Resistenztest erfordern. Blutuntersuchungen beurteilen unter anderem Blutverlust und Allgemeinzustand.

Bei 82 wegen eines Halsabszesses operierten Hunden wurde nur bei 5 Hunden, also bei 6 %, während der Operation Fremdmaterial gefunden. Wird kein Fremdkörper gefunden, bedeutet das also nicht, dass kein tiefer Abszess bestand.

Behandlung

Sicherung von Atemwegen und Kreislauf

Ein Hund mit Atemnot kann vor genaueren Untersuchungen zusätzlichen Sauerstoff brauchen. Eine Intubation, also das Einführen eines Beatmungsschlauchs in die Luftröhre, kann zur Sicherung der Atemwege nötig sein. Von den 5 Hunden mit Kehlkopflähmung wurden 4 operiert. Zwei davon brauchten für die Atmung vorübergehend einen Luftröhrenschnitt. Schmerzlinderung gehört zur Behandlung von Bissverletzungen. Die Praxis wählt die Behandlung nach Verletzung und Atemfunktion.

Wundreinigung und Wiederherstellungsoperation

Zur Behandlung einer Halswunde können großflächiges Scheren, Reinigen, Erkunden der Wunde und das Entfernen abgestorbenen Gewebes gehören. Ein verletztes Blutgefäß muss eventuell operativ verschlossen werden. Ein Durchbruch der Luftröhre kann vernäht werden. Welche Eingriffe nötig sind, hängt also davon ab, welche Strukturen im Hals verletzt sind.

Ein schweres Trauma von Kehlkopf und Zungenbein kann auch die Versorgung gerissener Muskeln und gebrochener Knochen erfordern. Eine Ernährungssonde kann die Ernährung während der Genesung sichern. Der Einsatz eines Beatmungsschlauchs oder einer Ernährungssonde erfordert individuelle Pflegeanweisungen.

Eine tiefe Wunde kann anfangs offen gelassen und erst verschlossen werden, wenn das Gewebe sauber ist. Eine Drainage kann Wundflüssigkeit aus einem Hohlraum ableiten. Eine geschlossene Saugdrainage ist für einen aktiv blutenden Bereich oder einen Bereich mit Luftaustritt ungeeignet.

Antibiotika gehören oft zur Behandlung von Bissverletzungen. Die Auswahl kann mithilfe einer Bakterienkultur und eines Resistenztests verfeinert werden. Die Medikamente verordnet Ihre Praxis.

Die Behandlung einer Kehlkopflähmung richtet sich nach den Anzeichen

Eine Kehlkopflähmung erfordert nicht immer eine Operation, wenn keine Atemnot besteht. Zunehmende Atemnot kann jedoch eine operative Versorgung erfordern. Von den 4 operierten Hunden erhielten 2 eine seitliche Fixierung des Kehlkopfknorpels, um den Atemweg zu erweitern. Ein kleiner Riss der Luftröhre kann manchmal ohne Wiederherstellungsoperation behandelt werden, wenn das Luftleck stabil ist und sich die Atmung nicht verschlechtert. Diese Entscheidung erfordert eine tierärztliche Untersuchung und Überwachung.

Klinikaufenthalt und Aussichten auf Genesung

In der Gruppe mit 5 Bisspatienten mit Kehlkopflähmung dauerte der Klinikaufenthalt 2 bis 10 Tage. Die 3 nach der Entlassung untersuchten Hunde hatten nach 4 bis 6 Monaten eine normale Atmung und einen normalen Untersuchungsbefund. Die Halter der anderen 2 Hunde beschrieben die Atemfunktion bei einer telefonischen Nachfrage nach 1 bis 6 Monaten als ausgezeichnet. Diese kleine, ausgewählte Serie zeigt, dass eine Genesung möglich ist, liefert aber keinen Genesungsanteil für alle Bisse in den Hals.

In einer Gruppe von 82 wegen chronischer Halsabszesse operierten Hunden war die Behandlung bei 92,7 % erfolgreich. Ein Rückfall wurde bei 6 Hunden, also bei 7,3 %, bestätigt oder vermutet. Diese Zahlen betreffen die Behandlung von Abszessen und nicht die Aussichten bei frischen Verletzungen von Luftröhre oder Blutgefäßen.

In derselben Abszessgruppe mit 82 Hunden wurden 4 Hunde, also 4,9 %, wegen eines Rückfalls erneut operiert. Komplikationen bei der Wundheilung traten bei 9 Hunden auf, also bei 10,9 %. Diese erforderten bei 5 Hunden, also bei 6 % der ganzen Gruppe, eine weitere Operation.

Vorbeugung

Lassen Sie Ihren Hund nicht frei herumlaufen und führen Sie ihn draußen kontrolliert an der Leine. Nähern Sie sich mit Ihrem Hund keinem fremden, frei laufenden Hund. Eine früh begonnene Grunderziehung und eine kontrollierte Gewöhnung an andere Hunde können Raufereien verringern.

Wählen Sie statt eines Stocks ein geeignetes Apportierspielzeug, denn ein Holzstock kann eine durchdringende Rachenverletzung verursachen. Sichern Sie Ihren Hund im Auto mit einem geeigneten Sicherheitsgeschirr oder in einer gesicherten Box. Befestigen Sie Sicherungen nicht am Halsband.

Untersuchen Sie Ihren Hund nach einer Rauferei auf versteckte Bisswunden.

Wichtig für Hundehalter

Erste Hilfe und Transport

Auf eine stark blutende Wunde kann mit einem sauberen Verband direkter Druck ausgeübt werden. Ein Schutz um Hals oder Kopf darf die Atemwege oder die Atmung nicht einengen. Legen Sie einem Hund mit verlegten Atemwegen keinen Maulkorb an. Lassen Sie Ihren Hund die Haltung einnehmen, in der er am leichtesten atmet. Organisieren Sie den Transport in die Praxis und melden Sie Atemnot oder starke Blutungen vorab.

Wunde, Atmung und Schlucken beobachten

Halten Sie die Wunde nach der Behandlung sauber und trocken. Verhindern Sie das Belecken entsprechend der Verletzung und den Pflegeanweisungen. Rötung, Wärme, Ausfluss und Schmerzen sind Gründe, die behandelnde Praxis anzurufen. Dickflüssiger oder übel riechender Ausfluss und eine zunehmende Schwellung erfordern eine Untersuchung.

Melden Sie wiederkehrende Atemnot sofort. Anhaltende Schluckbeschwerden oder Husten werden ebenfalls bei der Nachkontrolle beurteilt. Halten Sie sich an die vereinbarten Anweisungen zur Fütterung oder Sondenernährung, bis die behandelnde Praxis den Plan ändert. Verändern Sie einen Beatmungsschlauch, eine Drainage oder eine Ernährungssonde nicht selbst.

Verwenden Sie nach einer Halsverletzung ein gut sitzendes Brustgeschirr statt eines Halsbands, damit kein Druck auf die verletzte Stelle entsteht. Halten Sie Ihren Hund während der Heilung von anderen Hunden fern und vermeiden Sie Zerrspiele. Bieten Sie Futter weich und in kleinen Portionen an, wenn das Schlucken noch schmerzt, und stellen Sie den Napf bei Bedarf etwas erhöht auf.

Häufige Fragen

Kann eine kleine Bisswunde am Hals gefährlich sein?

Die Eckzähne eines Hundes können unter der Haut einen tiefen Hohlraum bilden. Eine Verletzung der Atemwege ist auch ohne deutlich durchdringende Hautwunde möglich. Ein Biss in den Hals muss daher tierärztlich beurteilt werden. Atemnot, starke Blutungen oder ein sich rasch verschlechternder Zustand sind dringende Anzeichen.

Warum kann die Atmung nach einer Halsverletzung geräuschvoll werden?

Eine Schwellung und Entzündung des Kehlkopfs kann den Luftstrom behindern. Ein Biss kann auch den Nerv schädigen, der die Bewegung des Kehlkopfs steuert. Ein gelähmter Kehlkopf öffnet sich beim Einatmen nicht normal. Geräuschvolle oder schlechter werdende Atmung erfordert daher eine sofortige tierärztliche Untersuchung.

Braucht jeder Biss in den Hals eine Operation?

Die Behandlung hängt von der Verletzung und der Atemfunktion ab. Ein kleiner Riss der Luftröhre kann manchmal ohne Wiederherstellungsoperation heilen, wenn der Luftaustritt nicht zunimmt und die Atmung stabil bleibt. Zunehmende Atemnot kann dennoch eine Operation erfordern. Die Entscheidung folgt den Untersuchungen und nicht dem Aussehen der Wunde zu Hause.

Kann ein Halsabszess erst später auftreten?

Ein Halsabszess kann auf eine durchdringende Rachenverletzung, einen wandernden Fremdkörper oder eine äußere Halswunde folgen. Ein chronischer Fall kann eine Schwellung am Hals oder eine nässende Öffnung verursachen. Eine spätere Beule, Fieber oder Schmerzen beim Schlucken erfordern daher eine erneute tierärztliche Untersuchung.

Wie wird eine Halswunde zu Hause versorgt?

Halten Sie die Wunde sauber und trocken und verhindern Sie das Belecken. Melden Sie Rötung, Wärme, Ausfluss oder Schmerzen der behandelnden Praxis. Ein Halsschutz darf die Atmung nicht behindern. Individuelle Anweisungen zu Reinigung, Medikamenten und Fütterung erhalten Sie bei der Entlassung.