Hypertrophe Osteodystrophie beim Hund – HOD bei Welpen

Überblick

Eine Allgemeinerkrankung wachsender Hunde mit Knochenschmerzen

Die HOD betrifft die Metaphysen der Röhrenknochen: die Knochenbereiche in der Nähe der Wachstumsfugen. Von 39 untersuchten Hunden hatten 24, also 61,5 %, Veränderungen an der unteren Speiche nahe dem Handgelenk. Auch die untere Elle war bei 24 Hunden betroffen, also bei 61,5 %. Das untere Schienbein war bei 12 Hunden betroffen, also bei 30,7 %. Es können jedoch auch andere Knochen beteiligt sein, etwa Oberarmknochen, Rippen oder Unterkiefer.

Die HOD ist eine seltene Krankheit, die besonders bei wachsenden großen Hunden auftritt. Die Erholung von einer leichten HOD kann vollständig sein. Eine schwere Erkrankung kann jedoch das Wachstum der Gliedmaßen dauerhaft beeinträchtigen. Fieber und ein schlechtes Allgemeinbefinden sind mögliche Merkmale.

Unterschied zu Rachitis oder Panostitis

Rachitis kann durch einen Mangel an Kalzium oder Phosphor oder ein falsches Verhältnis beider im Futter entstehen. Bei der Panostitis hängen die Schmerzen mit Veränderungen im Inneren eines Röhrenknochens zusammen und können zwischen den Gliedmaßen wechseln. Befunde und Behandlungsgrundsätze dieser Krankheiten unterscheiden sich von der HOD.

Ursachen

Gestörte Durchblutung und Knochenbildung

Die genaue Ursache der HOD ist unbekannt. An ihrer Entstehung ist eine verminderte Durchblutung des Wachstumsbereichs des Knochens beteiligt. Das stört die Verknöcherung und kann zum Absterben von Knochenbälkchen führen. Im geschädigten Bereich entwickelt sich eine Entzündungsreaktion. Das erklärt teilweise, warum der Wachstumsbereich geschwollen und schmerzhaft ist.

Die Zahl der knochenabbauenden Zellen, der Osteoklasten, kann im entzündeten Bereich zunehmen.

Entzündungsneigung und Vererbung

Eine erbliche Veranlagung wird besonders beim Weimaraner vermutet. Auch eine gestörte Entzündungsreaktion gilt als möglicher zugrunde liegender Mechanismus. Die Knochenveränderungen wurden als sterile Entzündung beschrieben, bei der sich Entzündungszellen im Knochengewebe ansammeln. Steril bedeutet hier, dass die Entzündung selbst keine bakterielle Infektion belegt.

Ein ursächlicher Zusammenhang zwischen HOD und Impfung wurde nicht einheitlich bestätigt. Welpenimpfungen und der übliche Beginn der HOD fallen in denselben Lebensabschnitt. Ein Vitamin-C-Mangel gilt nicht als belegte Erklärung der HOD. Die HOD wird daher nicht direkt mit einer Knochenerkrankung durch Vitaminmangel gleichgesetzt.

Risikofaktoren

Das übliche Alter bei Beginn liegt bei etwa 2–8 Monaten, während des schnellen Welpenwachstums. Die Krankheit wurde jedoch auch bei kleinen und mittelgroßen Rassen und bei bis zu 15 Monate alten Hunden beschrieben. Zu den als veranlagt beschriebenen Rassen gehören Deutsche Doggen, Weimaraner, Deutsche Schäferhunde und Irish Setter. Eine große Körpergröße ist daher keine absolute Voraussetzung für die Diagnose.

In einer Gruppe von 39 überwiesenen Patienten lag das mittlere Alter bei Beginn bei 14 Wochen. Das Alter reichte von 8 bis 32 Wochen. Mehrere Studien umfassten mehr Rüden, eine sichere Geschlechtsveranlagung wurde jedoch nicht festgestellt. Betroffene Wurfgeschwister wurden besonders beim Weimaraner gefunden.

Typische Symptome

Schmerzen und Schwellungen sind oft beidseitig und ziemlich symmetrisch. Der Bereich um einen geschwollenen Knochen kann sich warm anfühlen. Sie können Folgendes bemerken:

• Lahmheit, die besonders an den Vorderbeinen deutlich sein kann.
• Schwellung der Gliedmaßen in der Nähe von Gelenken.
• Empfindlichkeit oder Aufjaulen, wenn eine Gliedmaße berührt wird.
• Unwillen, aufzustehen, zu gehen oder mitzuspielen.
• Fieber und größere Müdigkeit als sonst.
• Verminderter Appetit oder Futterverweigerung.
• Durchfall, der vor einer sichtbaren Lahmheit beginnen kann.

Manchmal können Schmerzen beim Öffnen des Mauls oder beim Berühren der Wirbelsäule auftreten. Die Anzeichen können eine Zeit lang abklingen und später zurückkehren.

Von den 39 untersuchten Hunden hatten 34, also 87,2 %, ein erfasstes Fieber. Siebzehn Patienten, also 43,6 %, konnten nicht gehen.

Komplikationen und Folgen

Wachstumsstörungen und schwere Allgemeinerkrankung

Eine Wachstumsfuge kann dauerhaft geschädigt werden, sodass eine Gliedmaße in einem abnormen Winkel wächst. Eine schwere Erkrankung kann das spätere Gehen, Rennen und Spielen beeinträchtigen. Gleichzeitige Probleme wie eine Lungenentzündung können die Behandlung erschweren. Im schlimmsten Fall können Schmerzen und Verschlechterung zu der Entscheidung führen, den Hund einzuschläfern.

Wiederkehrende Anzeichen

Von 25 nachbeobachteten Hunden hatten 8, also 32,0 %, während des Wachstums wiederkehrende Anzeichen. Die mittlere Zeit bis zum Rückfall betrug 50 Tage nach der ursprünglichen Diagnose. Die Spanne reichte von 7 bis 212 Tagen. Ein vermuteter Rückfall wurde jedoch nicht immer mit neuen Aufnahmen bestätigt.

Vier der 25 Hunde, also 16,0 %, entwickelten später eine als immunvermittelt geltende Krankheit. Ob Hunde mit HOD ein größeres Risiko für spätere Immunerkrankungen haben als andere Hunde, ist noch nicht bekannt.

Diagnose beim Tierarzt

Klinische Untersuchung und Bildgebung der Knochen

Die Praxis beurteilt Alter, Rasse, Anzeichen und Befunde der Skelettuntersuchung. Schmerzen und Schwellungen in den Wachstumsbereichen der Röhrenknochen lenken den Verdacht auf eine HOD. Röntgenaufnahmen sind meist die erste Bildgebung. Die Bilder werden auf eine dunklere Linie im Wachstumsbereich geprüft, die parallel zur Wachstumsfuge verläuft. Dieser Befund wird doppelte Wachstumsfuge genannt.

Neben dem Bereich der Knochenzerstörung kann dichterer Knochen, eine Sklerose, sichtbar sein. Später kann sich neuer Knochen um den Knochen bilden. Eine chronische Veränderung kann einer Verdickung der Knochenrinde ähneln. Das Bild hängt daher vom Krankheitsstadium ab.

Wann sind andere Untersuchungen nötig?

Blut- und Urinuntersuchungen klären gleichzeitige behandlungsbedürftige Probleme ab. Der Entzündungsmarker CRP kann bei einer allgemeinen Entzündungsreaktion erhöht sein. Knochenveränderungen müssen auch gegen die Möglichkeit einer bakteriellen Knocheninfektion abgewogen werden. Ein beidseitiges, symmetrisches Muster an den Gliedmaßen stützt den Verdacht auf eine HOD.

Eine Computertomographie kann die Untersuchungen ergänzen, wenn die Anzeichen unklar oder die Röntgenbefunde sehr gering sind. Sie unterscheidet Strukturen ohne die Überlagerung, die auf Röntgenbildern auftritt. Für jeden typischen HOD-Fall ist eine Computertomographie jedoch nicht nötig, weil Röntgenaufnahmen die erste Bildgebung sind.

Das erbliche Trapped-Neutrophil-Syndrom des Border Collies kann mit HOD-ähnlichen Knochenveränderungen einhergehen. Auch die erbliche canine Leukozytenadhäsionsdefizienz, kurz CLAD, des Irish Setters kann ähnliche Skelettbefunde verursachen. Eine aus einem anderen Grund durchgeführte Computertomographie, etwa zur Abklärung von Fieber, kann typische Veränderungen in den erfassten Abschnitten der Gliedmaßen zeigen.

Eine neue Episode wird neu beurteilt

Wiederkehrende Schmerzen während des Wachstums können zu einem HOD-Rückfall passen. Neue Röntgenaufnahmen können Knochenveränderungen bestätigen und bei Bedarf ähnliche Krankheiten ausschließen. Eine immunvermittelte Polyarthritis zum Beispiel kann Anzeichen verursachen, die einem Rückfall ähneln. Eine neue Lahmheitsepisode gilt daher nicht automatisch als weitere Episode derselben Krankheit.

Behandlung

Schmerzlinderung und Kontrolle der Entzündung

Die Behandlung der HOD soll die Anzeichen kontrollieren und Schmerzen lindern. Die Praxis kann je nach Situation einen nichtsteroidalen Entzündungshemmer oder andere Schmerzmittel einsetzen. Für manche Hunde wird ein entzündungshemmendes Kortikosteroid gewählt. Die Medikamente werden anhand der Untersuchungsergebnisse und des Allgemeinbefindens des Hundes gewählt.

Beim Weimaraner können Kortikosteroide ein besseres Ansprechen bewirken als nichtsteroidale Entzündungshemmer. Der beste gemeinsame Behandlungsansatz für jede Rasse wurde jedoch nicht festgestellt. Das Ansprechen wird anhand von Schmerzen, Bewegung und Allgemeinbefinden verfolgt. Ändern Sie Dosierungen nicht und setzen Sie Medikamente nicht eigenmächtig ab: Die behandelnde Praxis steuert die Medikation.

Klinikbehandlung und Ernährung

Starke Schmerzen können eine stärkere Schmerzlinderung in der Klinik erfordern. Infusionen unterstützen einen Welpen, der nicht genug fressen und trinken kann. Die Ernährung wird bei Bedarf über eine Ernährungssonde gesichert. Gleichzeitiger Durchfall oder eine Lungenentzündung erfordert ebenfalls eine eigene geeignete Behandlung.

In der behandelten Gruppe von 39 Hunden brauchten 89,7 % eine Klinikbehandlung. Der mittlere Klinikaufenthalt betrug 5 Tage, mit einer Spanne von 1–21 Tagen. Alle 39 überwiesenen Patienten überlebten bis zur Entlassung. Die Prognose bei schwerer HOD bleibt dennoch vorsichtig.

Aktivität und Pflege eines liegenden Welpen

Während der schmerzhaften Phase wird die Bewegung nach tierärztlichen Anweisungen eingeschränkt. Ein Welpe, der in einer Lage liegt, wird umgelagert, um Druckgeschwüren vorzubeugen. Die unterstützende Behandlung kann auch einen Schutz des Verdauungstrakts und eine individuelle Pflege umfassen. Die Behandlung umfasst daher mehr als die Beobachtung einer lahmen Gliedmaße.

Genesung und Nachkontrolle

Die Aussichten bei leichter oder mittelgradiger HOD sind im Allgemeinen gut. Ein Hund kann sich innerhalb von 7–10 Tagen nach Behandlungsbeginn besser zu fühlen beginnen. Das beschreibt die Besserung der Anzeichen und nicht die Dauer einer Medikamentenbehandlung. Die Anzeichen können jedoch zurückkehren, bis das Wachstum der Röhrenknochen abgeschlossen ist. Manche Hunde haben nur eine einzige Episode.

Vorbeugung

Es lässt sich keine zuverlässig wirksame Vorbeugung für jeden Welpen nennen, weil die genaue Ursache unbekannt ist. Ein wachsender Welpe erhält ein ausgewogenes, zu Alter und Größe passendes Futter. Unnötige Ergänzungen zu einem Alleinfutter werden nach dem Behandlungsplan abgesetzt. In Futterkennzeichnungen mit diesen Kategorien soll ein Alleinfutter den täglichen Nährstoffbedarf decken. Ein Ergänzungsfutter ergänzt anderes Futter und ist nicht die einzige Nahrung.

Manche Zuchtrichtlinien für Weimaraner raten davon ab, mit einem Hund zu züchten, der eine HOD hatte. Ein möglicher Zusammenhang mit einer Impfung wird individuell beurteilt, weil ein sicherer ursächlicher Zusammenhang nicht festgestellt wurde. Impfgeschichte und eine frühere vermutete HOD gehören zur tierärztlichen Gesamtbeurteilung.

Prüfen Sie auf einem Futteretikett, für welchen Lebensabschnitt es bestimmt ist, weil Welpen und Erwachsene ihr eigenes Futter haben.

Wichtig für Hundehalter

Beobachtungen helfen bei der Behandlungskontrolle

Notieren Sie, wie Ihr Welpe aufsteht, geht, frisst und an gewohnten Aktivitäten teilnimmt. Halten Sie auch sichtbare Schwellungen und Empfindlichkeit beim Berühren einer Gliedmaße fest. Informieren Sie die Praxis über alle Futtermittel und Ergänzungen, weil die Fütterung als Teil der Behandlung geprüft wird. Ziel ist, das Ansprechen auf die Behandlung, eine neue Episode und andere behandlungsbedürftige Probleme zu unterscheiden.

Halten Sie die Bewegungseinschränkung ein, auch wenn Ihr Hund munterer zu wirken beginnt. Lagewechsel bei einem liegenden Welpen helfen, Druckgeschwüren vorzubeugen. Lassen Sie neue Schmerzen oder eine sich verschlechternde Bewegung neu beurteilen, weil ein ähnliches Anzeichen auch durch eine andere Krankheit entstehen kann. Vereinbaren Sie bei der Kontrolle, wann die normale Bewegung gesteigert werden kann und wie das Wachstum der Gliedmaßen verfolgt wird.

Pflege zu Hause

Polstern Sie den Liegeplatz Ihres Welpen weich und rutschfest und legen Sie eine waschbare Unterlage darunter, falls er nicht rechtzeitig nach draußen kommt. Stellen Sie Futter und Wasser so, dass er sie ohne viel Bewegung erreichen kann. Messen Sie bei Bedarf die Temperatur mit einem digitalen Thermometer im After und notieren Sie die Werte. Tragen Sie einen kleinen Welpen zum Lösen nach draußen, wenn das Gehen sehr schmerzhaft ist.

Häufige Fragen

Ist eine HOD dasselbe wie gewöhnliche Wachstumsschmerzen oder Panostitis?

Die HOD ist eine eigenständige Krankheit der Wachstumsbereiche der Röhrenknochen. Sie kann mit beidseitigen Schwellungen und hohem Fieber einhergehen. Bei der Panostitis bestehen dagegen Veränderungen in der Markhöhle und eine wechselnde Lahmheit. Ein lahmer Welpe wird daher nicht allein aufgrund seines Wachstumsalters zu Hause eingeordnet: Eine Praxis klärt die Ursache ab.

Wie jung kann ein Welpe eine hypertrophe Osteodystrophie entwickeln?

Der übliche Beginn liegt bei etwa 2–8 Monaten. In einer Studie mit 39 überwiesenen Hunden reichte das Alter von 8 bis 32 Wochen. Die HOD wurde jedoch auch bei kleinen Rassen und bei bis zu 15 Monate alten Hunden beschrieben. Alter und Größe lenken den Verdacht, Untersuchungen bestätigen aber die Diagnose.

Erholt sich ein Welpe vollständig von einer HOD?

Die Prognose bei leichter oder mittelgradiger Erkrankung ist im Allgemeinen gut. Die Anzeichen können sich innerhalb von 7–10 Tagen nach Behandlungsbeginn bessern. Manche Hunde entwickeln jedoch während des Wachstums weitere Episoden. Ein schwerer Schaden der Wachstumsfuge kann eine bleibende Fehlstellung der Gliedmaße hinterlassen, daher wird die Genesung auch im Hinblick auf das Skelettwachstum verfolgt.

Kann eine HOD mit einem Vitaminpräparat behandelt werden?

Ein Vitamin-C-Mangel wurde nicht als Ursache der HOD bestätigt. Die Behandlung konzentriert sich auf die Linderung von Schmerzen und Entzündung. Das Futter sollte zum Welpen passen und ausgewogen sein. Unnötige Ergänzungen können unter tierärztlicher Anleitung abgesetzt werden, eine Überprüfung des Futters ersetzt aber nicht Untersuchung und Behandlung eines schwer kranken Welpen.

Braucht jeder Welpe mit HOD eine Computertomographie?

Nein. Gewöhnliche Röntgenaufnahmen sind die erste Bildgebung bei HOD. Eine Computertomographie kann besonders bei unklaren Anzeichen oder sehr geringen Knochenveränderungen helfen. Neben den Bildern berücksichtigt die Praxis Alter, Anzeichen und Befunde der klinischen Untersuchung. Die Untersuchungen werden danach gewählt, was die Abklärung des Problems erfordert.