Harnwegsinfektion beim Hund

Überblick

Blaseninfektion, Niereninfektion und Bakterien ohne Anzeichen

Eine Infektion kann die Blase oder andere Stellen der Harnwege betreffen. Eine bakterielle Entzündung von Nierenbecken und Nierengewebe heißt Pyelonephritis. Eine subklinische Bakteriurie bedeutet, dass aus einer richtig gewonnenen Probe Bakterien wachsen, ohne dass Anzeichen einer Harnwegsinfektion bestehen. Sie kann von selbst verschwinden.

Eine wiederkehrende Zystitis bedeutet mindestens zwei bakterielle Episoden innerhalb von sechs Monaten. Auch mindestens drei innerhalb von 12 Monaten erfüllen die Definition. Neue Anzeichen können einen Rückfall oder eine neue Infektion bedeuten.

Eine US-amerikanische Klinik fand bei 9,81 % der untersuchten Hunde ohne Anzeichen der unteren Harnwege mikroskopische Befunde, die zu Bakterien passten. Vermehrte weiße Blutkörperchen im Urin traten in dieser Gruppe ohne Anzeichen bei 2,88 % auf. Eine australische Studie fand bei 6,4 % der eingesandten Urinkulturen von Hunden eine subklinische Bakteriurie.

Ursachen

Wie Bakterien in die Blase gelangen

Bakterien gelangen am häufigsten aus dem Dammbereich in die Harnwege. Sie können durch die Harnröhre zur Blase aufsteigen. Escherichia coli ist die häufigste Ursache. Die meisten bakteriellen Blasenentzündungen betreffen eine einzige Art. Andere sind Staphylokokken und Proteus.

Die Oberflächenschicht der Blase schützt vor Bakterien. Normales Harnlassen spült sie hinaus. Konzentrierter Urin hemmt das Wachstum. Kleine Verbindungen im Urin können auch verhindern, dass Bakterien an der Schleimhaut haften.

Die Immunabwehr hilft, Bakterien zu beseitigen. Eine Zystitis entsteht, wenn diese Abwehr überwunden wird. Langsam wachsende Bakterien wie Corynebacterium brauchen eine längere Kultur. Selten verursachen Mykoplasmen trotz negativer Routinekultur eine Blasenentzündung.

Risikofaktoren

Hündinnen sind häufiger betroffen als Rüden. Ihre Harnröhre ist kürzer. Restharn begünstigt eine Infektion. Angeboren falsch mündende Harnleiter können eine Infektion begünstigen. Eine Falte, die die Scham verdeckt, kann wiederkehrende Infektionen fördern. Steine können sie unterhalten.

Diabetes kann Harnwegsprobleme begünstigen. Das Cushing-Syndrom geht mit einem erhöhten Infektionsrisiko einher. Abwehrunterdrückende Medikamente können das Risiko erhöhen.

Verdünnter Urin kann den natürlichen Schutz schwächen. Ein Bandscheibenvorfall ist eine begünstigende Erkrankung. Auf der Oberfläche liegender Harnkatheter sammeln sich oft innerhalb weniger Tage Bakterien.

Inkontinenz kann Rückfälle begünstigen. Zucker im Urin kann das Risiko erhöhen. Blasentumoren können das Risiko bakterieller Infektionen erhöhen.

Typische Symptome

Eine Zystitis kann die Häufigkeit des Harnlassens steigern. Die Anzeichen können einer steinbedingten Reizung ähneln.

• Ihr Hund will öfter nach draußen.
• Er setzt jedes Mal weniger Urin ab.
• Pressen beim Harnlassen.
• Missgeschicke trotz Stubenreinheit.
• Sichtbares Blut.
• Vermehrtes Lecken am Genitalbereich.

Der Urin kann ungewöhnlich riechen. Urin kann unwillkürlich abgehen. Fieber und Erbrechen können auf eine Niereninfektion hindeuten. Eine chronische Niereninfektion kann Trinken und Harnlassen steigern.

Eine Prostataentzündung kann schmerzhaftes Harnlassen verursachen, besonders bei älteren, nicht kastrierten Rüden. Eine Niereninfektion kann den Appetit verringern. Ein seltener Befall der Blase mit Parasiten kann ebenfalls häufiges Harnlassen verursachen.

Komplikationen und Folgen

Aufsteigende Niereninfektion und Steine

Bakterien aus der Blase können über die Harnleiter zu den Nieren aufsteigen. Eine anhaltende Nierenentzündung kann die Funktion beeinträchtigen. Manche Bakterien bilden Urease, die den Urin alkalischer macht. Dann können sich Struvitkristalle bilden und zu Steinen werden. Steine können in der Harnröhre stecken bleiben und den Abfluss blockieren.

Bei einem vollständigen Verschluss sammeln sich innerhalb von 36–48 Stunden Abfallstoffe im Blut an. Eine schwere Niereninfektion kann lebensbedrohlich sein.

Von den wegen einer Blasenentzündung behandelten Hündinnen waren 89–94 % am dritten Behandlungstag beschwerdefrei. Der Vergleich umfasste 38 Hündinnen. Mehr als 30 Tage nach Ende der Behandlung waren in der Gruppe mit kürzerer Behandlung 50 % beschwerdefrei. In der Gruppe mit längerer Behandlung waren es 65 %. Der Unterschied war statistisch nicht bedeutsam.

Bakterien können in tieferen Schichten der Blasenwand verbleiben und Anzeichen unterhalten. Ein vollständiger Verschluss kann das Kalium gefährlich erhöhen.

Zu viel Kalium kann bei einem Verschluss Herzrhythmusstörungen verursachen. Ein lang anhaltender Verschluss kann eine Austrocknung verursachen.

Diagnose beim Tierarzt

Urinuntersuchung und Kultur

Die Tierärztin oder der Tierarzt klärt die Art der Anzeichen und wie oft sie wiederkehren. Das Urinsediment wird mikroskopisch untersucht. Sichtbare Bakterien erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer positiven Kultur. Zelltrümmer können Bakterien ähneln. Das Feld für weiße Blutkörperchen auf dem Teststreifen ist beim Hund unzuverlässig.

Die bevorzugte Probe für eine Kultur wird durch Zystozentese gewonnen, also direkt aus der Blase mit einer sterilen Nadel. Eine Kultur bestimmt wachsende Bakterien. Ein Antibiogramm zeigt, welche Antibiotika im Labor gegen sie wirken. Mindestens 1000 koloniebildende Einheiten pro Milliliter in Zystozentese-Proben zeigen meist eine bedeutsame Keimzahl an. Mindestens drei Arten in aufgefangenem Mittelstrahlurin deuten wahrscheinlich auf eine Verunreinigung bei der Gewinnung hin. Die Kultur kann dann mit einer direkten Blasenprobe wiederholt werden.

Wiederkehrende oder unklare Anzeichen

Ein früher Rückfall nach Antibiotika mit demselben Bakterium kann einen Rückfall der alten Infektion bedeuten. Ein anderes Bakterium spricht für eine Neuinfektion. Blasenpolypen können eine Infektion unterhalten. Nicht kastrierte Rüden mit bakterieller Blasenentzündung werden auf eine Prostataentzündung untersucht.

Der Ultraschall des Bauches beurteilt den Aufbau der Blase. Eine Zystoskopie untersucht die Schleimhaut. Verdächtige Tumorveränderungen können dabei beprobt werden. Bei Verdacht auf eine Pyelonephritis beurteilen Blutuntersuchungen die Nierenfunktion.

Der Urin wird auch auf rote Blutkörperchen geprüft. Proben, die nicht sofort angezüchtet werden, werden gekühlt und meist innerhalb von 24 Stunden bearbeitet. Der Ultraschall kann eine Zystozentese steuern. Er kann auch Steine oder andere Veränderungen erkennen. Proben aus lange liegenden Kathetern können anhaftende Bakterien enthalten.

Bei Verdacht auf eine Prostataentzündung beurteilt der Ultraschall Größe und Aufbau der Prostata. Bei Proben mit unauffälligem Sediment waren 3,4 % der Kulturen positiv.

Behandlung

Wahl und Dauer des Antibiotikums

Die Praxis behandelt eine bakterielle Infektion mit Anzeichen meist mit Antibiotika. Bei Bedarf kann die Behandlung beginnen, bevor die Kulturergebnisse vorliegen. Zeigt das Antibiogramm, dass das erste Antibiotikum ungeeignet ist, kann die Praxis es wechseln. Schmerzmittel können die Beschwerden der Blasenentzündung lindern.

Internationale Leitlinien unterstützen kurze Antibiotikabehandlungen bei einer sporadischen bakteriellen Blasenentzündung. Nach einer sporadischen Blasenentzündung ist meist keine erneute Probe nötig, wenn die Anzeichen verschwinden. Eine Niereninfektion erfordert meist eine andere Antibiotikawahl als eine reine Blaseninfektion. Fluorchinolone können Fällen vorbehalten werden, in denen ein Antibiogramm einen Bedarf zeigt.

Bakterien ohne Anzeichen

Eine subklinische Bakteriurie braucht meist keine Antibiotika. Weiße Blutkörperchen im Urin ohne Anzeichen sind meist kein Grund für eine Behandlung. Bei Hunden mit früheren Struvitsteinen können ureasebildende Bakterien es rechtfertigen, auch ohne Anzeichen eine Behandlung zu erwägen.

Wiederkehrende Infektion

Eine Kultur hilft, anhaltende Anzeichen trotz Behandlung abzuklären. Eine vermutete Infektion, die in der Blasenwand fortbesteht, kann eine längere Behandlung veranlassen. Eine Infektion mit einem neuen Bakterium lässt sich oft genauso kurz behandeln wie eine einzelne Episode. Eine schwere Niereninfektion kann Infusionen in der Klinik erfordern.

Antibiotikaempfindlichkeit in einem Überwachungsbericht

Ein Überwachungsbericht aus Nordeuropa fand 2024 bei E. coli aus klinischen Proben von Hunden eine Ampicillinresistenz von etwa 27 %. Die Resistenz gegen Amoxicillin mit Clavulansäure lag bei etwa 5 %. Die Resistenz gegen Cephalosporine der dritten Generation lag bei 4,2 %.

Vorbeugung

Die Vorbeugung von Rückfällen beginnt damit, begünstigende Ursachen zu erkennen. Die Entfernung eines Steins, der eine Infektion unterhält, kann nötig sein, um Rückfälle zu unterbrechen. Die Korrektur einer Falte, die die Scham verdeckt, kann wiederkehrende bakterielle Infektionen verringern. Zuverlässige Belege für eine Vorbeugung mit Cranberry-Extrakt beim Hund sind begrenzt.

Die Belege für andere Ergänzungsmittel wie D-Mannose oder Probiotika sind ebenfalls begrenzt. Die Behandlung der Ursache einer unvollständigen Blasenentleerung kann weitere Infektionen verringern.

Die Kontrolle einer Grunderkrankung wie Diabetes kann zur Vorbeugung beitragen.

Wichtig für Hundehalter

Harnlassen beobachten und die Probenentnahme vorbereiten

Notieren Sie, wie oft Ihr Hund Harn absetzen will, weil eine gesteigerte Häufigkeit auf eine Blasenentzündung hindeuten kann. Notieren Sie gesondert, ob jedes Mal Urin abgeht: Erfolgloses Pressen kann auf einen Verschluss hindeuten. Wird eine Probe von zu Hause erbeten, fangen Sie Mittelstrahlurin in einem unbenutzten, sauberen Behälter auf. Für eine Kultur bevorzugt die Praxis eine Zystozentese. Berichten Sie von früheren Episoden, weil ihre Häufigkeit hilft, Rückfälle zu erkennen. Melden Sie sich erneut in der Praxis, wenn die Probleme nach Antibiotika anhalten oder zurückkehren.

Achten Sie nach einer Besserung auf erneute Schmerzen oder häufige Versuche nach Ende der Behandlung. Notieren Sie auch vermehrten Durst, weil er mit einer Niereninfektion einhergehen kann.

Erwähnen Sie bei der Abgabe von Proben aktuelle Antibiotika. Geben Sie an, ob der Urin zu Hause oder direkt aus der Blase gewonnen wurde.

Geben Sie verordnete Antibiotika genau nach Anweisung und setzen Sie sie nicht ab, nur weil die Anzeichen schon nachgelassen haben. Geben Sie Ihrem Hund ausreichend Gelegenheit, sich zu lösen, und stellen Sie immer frisches Wasser bereit. Notieren Sie, ob Ihr Hund Futter, Wasser und Medikamente gut aufnimmt. Fragen Sie bei wiederkehrenden Infektionen nach, welche Grunderkrankungen abgeklärt werden sollten.

Häufige Fragen

Ist es eine Infektion oder ein Harnverhalt?

Eine Blasenentzündung kann häufiges, schmerzhaftes Harnlassen verursachen. Ein Verschluss kann wiederholte erfolglose Versuche verursachen. Suchen Sie sofort Notfallhilfe, wenn kein Urin abgeht. Eine volle Blase kann sich bei der Untersuchung fest und druckempfindlich anfühlen.

Kann eine Probe von zu Hause angezüchtet werden?

Die Praxis bevorzugt eine direkte Blasenprobe, weil weniger Bakterien von außen hineingelangen. Proben von zu Hause können Bakterien aus dem Bereich der Gewinnung enthalten. Wird sie erbeten, fangen Sie Mittelstrahlurin in einem sauberen Behälter auf. Ein gemischtes Wachstum kann eine erneute Kultur aus einer Zystozentese erfordern.

Brauchen Bakterien immer Antibiotika?

Befunde ohne Anzeichen meist nicht. Kulturergebnisse werden zusammen mit den Anzeichen gedeutet. Bei früheren Struvitsteinen können ureasebildende Bakterien die Entscheidung auch ohne Anzeichen beeinflussen. Weiße Blutkörperchen allein rechtfertigen bei einem Hund ohne Anzeichen meist keine Antibiotika.

Warum kehrt die Infektion zurück?

Blasensteine können sie unterhalten. Eine neue Episode kann ein anderes Bakterium betreffen. Eine unvollständige Entleerung kann Rückfälle begünstigen. Der Vergleich von Kulturen hilft, einen Rückfall von einer Neuinfektion zu unterscheiden.

Kann sich die Infektion auf die Nieren ausbreiten?

Bakterien können aus den unteren Harnwegen aufsteigen. Eine Niereninfektion kann Fieber und Schmerzen im Rücken oder in der Flanke verursachen. Eine Verschlechterung kann eine Klinikbehandlung erfordern. Eine anhaltende Infektion kann die Nierenfunktion beeinträchtigen.