Kristalle im Urin beim Hund – Bedeutung, Untersuchungen und Behandlung

Überblick

Kristalle sind ein anderer Befund als eine Steinerkrankung

Kristallurie bedeutet Kristalle im Urin. Steine können sich auch bilden, ohne dass bei der Mikroskopie der Probe Kristalle sichtbar sind. Das Sediment ist das Material, das sich am Boden des Urins absetzt und unter dem Mikroskop untersucht wird. Neben Kristallen wird es zum Beispiel auf Zellen, Zylinder und Bakterien untersucht.

Unter 92 Urinproben von nachweislich gesunden älteren Hunden wurden in 18, also 20 %, Struvitkristalle gefunden. Kalziumoxalatkristalle kamen in derselben Gruppe in 5 Proben vor, also in 5 %. Amorphes Kristallmaterial ohne erkennbare Form wurde in 26 Proben gefunden, also in 28 %. Diese Zahlen beschreiben die untersuchten älteren Hunde und nicht die Befunde bei allen Hunden.

Ursachen

Zusammensetzung und Lagerung des Urins beeinflussen Kristalle

Die Kristallbildung hängt von der Konzentration und Löslichkeit der Stoffe im Urin ab. Auch der pH-Wert, also der Säuregrad des Urins, beeinflusst die Kristallbildung. Die Fütterung kann die Zusammensetzung des Urins verändern. Ureasebildende Bakterien können den pH-Wert des Urins erhöhen und freies Ammoniak vermehren. Das begünstigt die Bildung von Struvitkristallen.

Kühlung verringert die Löslichkeit mancher Stoffe im Urin. Verdunstung während der Lagerung kann eine Probe ebenfalls konzentrieren. Vermehrung von Bakterien und Stehenlassen können den pH-Wert der Probe verändern. Eine in einem Behälter beobachtete Kristallbildung spiegelt daher nicht unbedingt die Verhältnisse in den Harnwegen Ihres Hundes wider.

Manchmal liegen Stoffwechsel oder Medikamente dem Befund zugrunde

Zystinkristalle können auf einen erblichen Defekt der Aminosäure-Rückresorption in den Nierenkanälchen hinweisen. Ammoniumuratkristalle können mit einer Gefäßfehlbildung der Leber zusammenhängen. Auch manche mit dem Urin ausgeschiedenen Medikamente können auskristallisieren. Eine Behandlung mit Allopurinol kann mit Xanthinkristallen einhergehen. Für die Deutung werden die vollständige Medikamenten- und Krankengeschichte gebraucht.

Kleine Mengen von Bilirubinkristallen können in konzentriertem Hundeurin ohne klinische Erkrankung vorkommen. Xanthinkristalle wurden auch bei Welpen mit Xanthinoxidase-Mangel gefunden.

Risikofaktoren

Die Bedeutung von Kristallen hängt von ihrer Art und vom Hintergrund Ihres Hundes ab. Das Risiko für Kalziumoxalatsteine ist bei Rassen wie Zwergschnauzer, Bichon Frisé und Shih Tzu höher. Wiederholte Oxalatkristallbefunde werden daher anders beurteilt als ein einzelner Befund, der bei der Lagerung entstanden ist.

Dalmatiner können Ammoniumuratkristalle haben, ohne dass eine andere Harnwegserkrankung festgestellt wurde. Zystinkristalle kommen bei Dackeln und Bulldoggen häufiger vor als bei anderen Rassen. Zystinsteine treten besonders bei jüngeren unkastrierten Rüden auf. Erkrankungen mit hohem Kalzium im Blut können die Bildung von Oxalatkristallen und -steinen begünstigen. Konzentrierter Urin begünstigt die Bildung von Harnsteinen.

Seltene sterile Struvitsteine wurden in einer Cocker-Spaniel-Familie und bei Mopsrüden beschrieben.

Typische Symptome

Kristalle können bei einem klinisch gesunden Hund ohne zu Hause sichtbare Anzeichen gefunden werden. Liegt eine Harnwegserkrankung vor, sind mögliche Beobachtungen:

• Häufigeres Urinieren als sonst.
• Schmerzhaft wirkendes Urinieren.
• Blutiger Urin.
• Kein normaler Urinabsatz trotz Versuchen.
• Trüb aussehender Urin.
• Stärker riechender Urin bei einer bakteriellen Infektion.

Eine Trübung kann neben Kristallen auch durch Blut oder Entzündungszellen entstehen. Umgekehrt schließt eine normale gelbe oder bernsteinfarbene Urinfarbe eine bedeutende Erkrankung nicht aus. Die Kristallart lässt sich allein am Aussehen des Urins nicht zuverlässig bestimmen.

Ein deutlicher Ammoniakgeruch kann mit einer Infektion durch ureasebildende Bakterien zusammenhängen.

Komplikationen und Folgen

Nicht alle Kristalle verhalten sich gleich

Eine anhaltende Kalziumoxalat-Kristallurie kann auf ein erhöhtes Steinrisiko hinweisen. Steine können die Harnwege reizen und einen Verschluss verursachen. Struvitkristalle sind im Urin gesunder Hunde häufig zu sehen. Struvitsteine beim Hund hängen meist mit einer Infektion zusammen, auch wenn seltene sterile Steine vorkommen. Eine frische Probe, Anzeichen und eine mögliche Infektion werden daher zusammen beurteilt.

Zystinkristalle weisen auf eine Zystinurie hin, die das Risiko für Zystinsteine erhöht. Die übrige Nierenfunktion kann dennoch normal erscheinen. Ein Lebershunt, der Ammoniumuratkristallen zugrunde liegt, braucht eine eigene Abklärung. Medikamentenkristalle oder nicht bestimmte Kristalle sind besonders bedeutsam, wenn Ihr Hund auch Anzeichen eines Nierenversagens hat.

Die mit Ethylenglykol verbundene Oxalatkristallform kann auch bei einer hohen Kalziumausscheidung aus anderer Ursache auftreten. Der Kristallbefund bestätigt daher keine Vergiftung als Ursache.

Diagnose beim Tierarzt

Die Frische der Probe beeinflusst das Ergebnis

Idealerweise wird Urin innerhalb von 30 Minuten nach der Gewinnung untersucht. Ist eine sofortige Untersuchung nicht möglich, kann die Probe nach Anweisung bis zu 24 Stunden gekühlt werden. Kühlung kann jedoch Kristalle ausfallen lassen. Für eine Sedimentprobe ohne Zusätze wird ebenfalls eine gekühlte Lagerungsgrenze von einem Tag angegeben. Diese Lagerungsgrenze bedeutet nicht, dass die Kristallzahl unverändert bleibt.

Dem Labor wird die Gewinnungsart mitgeteilt, da die Deutung zwischen Blasenpunktion, Katheterisierung und im freien Strahl gewonnenem Urin unterschiedlich ist. Für eine Sedimentuntersuchung können 5 Milliliter möglichst frischer Urin nötig sein. Probenröhrchen und Transport werden nach den angeforderten Untersuchungen ausgewählt.

Mikroskopie und pH-Wert

Kristalle werden anhand ihrer Form und des pH-Werts des Urins bestimmt. Struvitkristalle ähneln oft dreidimensionalen Prismen oder Sargdeckeln. Kalziumoxalat-Dihydratkristalle sehen oft wie briefumschlagförmige Quadrate aus. Kalziumoxalat-Monohydratkristalle können auch spindelförmig, oval oder hantelförmig sein. Zystinkristalle sind flache, sechseckige Plättchen. Amorphes Kristallsediment kann kleinen Bakterien ähneln. Aus amorphem Kristallsediment lässt sich im Allgemeinen keine genaue klinische Deutung ableiten.

Amorphe Urate bilden sich meist in saurem Urin. Amorphe Phosphate bevorzugen neutralen oder alkalischen Urin. Ammoniumuratkristalle ähneln oft gelbbraunen, stacheligen Kugeln. Amorphe Kristalle und Bakterien lassen sich mit Verfahren wie der Gramfärbung unterscheiden.

Die Kristallmenge wird oft als wenige, mäßig viele oder viele beschrieben. Eine geschätzte Menge ist nicht dasselbe wie ein gefundener Harnstein. Die pH-Genauigkeit von Urinteststreifen liegt bei etwa 0,5 Einheiten. Ein Wert von 6,5 kann zum Beispiel einen tatsächlichen pH-Wert von 6,0–7,0 bedeuten. Ein pH-Messgerät ist genauer als ein Teststreifen.

Die Felder für weiße Blutkörperchen und Nitrit auf Teststreifen eignen sich nicht für eine zuverlässige Beurteilung von Tierurin. Auch das Feld für das spezifische Gewicht auf dem Teststreifen wird nicht zur Bestimmung der Urinkonzentration beim Hund verwendet. Im Labor wird der Urin vor der Messung von spezifischem Gewicht und chemischen Eigenschaften auf Raumtemperatur gebracht.

Andere Befunde bestimmen weitere Untersuchungen

Die Urinkonzentration wird mit einem Refraktometer gemessen. Im Sediment werden auch rote und weiße Blutkörperchen beurteilt. Vermehrte weiße Blutkörperchen können mit Infektion, anderer Entzündung, Verletzung oder Tumor zusammenhängen. Bei Verdacht auf eine bakterielle Infektion wird eine Probe für eine Kultur eingeschickt. Ultraschall oder Röntgen werden bei Bedarf eingesetzt, um Steine zu bestätigen und zu lokalisieren.

Normaler Urin enthält im Allgemeinen weniger als 5 weiße Blutkörperchen pro Feld bei 400-facher Vergrößerung. Rote Blutkörperchen können auch bei einer Blasenpunktion oder Katheterisierung in eine Probe gelangen. Das wird bei der Beurteilung berücksichtigt, ob Blut von einer Harnwegserkrankung oder von der Probenahme stammt.

Ammoniumuratkristalle können zu Untersuchungen auf eine Lebererkrankung oder einen Shunt führen. Bei Verdacht auf Oxalatsteine werden bei Bedarf auch das Kalzium im Blut und Erkrankungen, die es beeinflussen, abgeklärt.

Behandlung

Behandlung der Ursache des Befundes

Ein einzelner Struvitkristallbefund bei einem gesunden Hund erfordert im Allgemeinen keine Medikamente. Der Befund einer gelagerten Probe kann bei Bedarf an einer frischen Probe überprüft werden. Der Name eines Kristalls allein ist kein Grund, jedem Hund dieselbe Diät zu verordnen.

Wird eine infektionsbedingte Struvitsteinerkrankung festgestellt, richtet sich die Behandlung auf die Infektion und bei Bedarf auf die Auflösung der Steine. Ein Antibiotikum wird nach Möglichkeit anhand eines Empfindlichkeitstests der Bakterien ausgewählt. Kalziumoxalatsteine lassen sich nicht mit Diät auflösen. Eine Auflösung von Zystin- und Uratsteinen kann in geeigneten Situationen erwogen werden. Ein behinderter Urinabfluss wird dringend behandelt, bevor eine langsamere Steinbehandlung beginnt.

Fütterung und Medikamente werden auf die Steinart abgestimmt

Ein Futter zur Auflösung von Struvit säuert den Urin an. Bei der Vorbeugung von Kalziumoxalatsteinen wird dagegen ein pH-Wert von 6,5–7,5 angestrebt. Diese Zielwerte gelten für eine bestätigte Steinanfälligkeit; sie sind keine Anweisung, den Urin-pH jedes Hundes nach einem Kristallbefund zu Hause zu verändern. Zur Vorbeugung von Uratsteinen wird ein purinarmes Futter verwendet. Bei androgenabhängigen Formen der Zystinerkrankung kann eine Kastration neuen Steinen vorbeugen.

Bei medikamentenbedingten Kristallen beurteilt die Praxis die verwendeten Medikamente und mögliche Nierenschäden. Zur Bestimmung eines unbekannten Kristalls können Spezialuntersuchungen nötig sein. Ändern Sie Medikamente nicht selbst allein aufgrund eines Laborbefundes.

Ein nicht korrigierter Lebershunt kann eine erfolgreiche Auflösung von Uratsteinen verhindern.

Wird während einer Allopurinolbehandlung keine purinarme Diät eingehalten, kann das Risiko für Xanthinsteine steigen.

Überwachung

Das Ansprechen wird anhand von Anzeichen, Urinuntersuchungen und bei Bedarf Bildgebung der Steine beurteilt. Ein Hund mit wiederkehrenden Kalziumoxalatsteinen kann Röntgenkontrollen alle 3–6 Monate brauchen. Ist die Infektion abgeheilt, erfordert eine infektionsbedingte Struvitanfälligkeit nicht automatisch lebenslang ein Spezialfutter. Der Überwachungsplan richtet sich daher nach dem bestätigten Problem und nicht nur nach der Kristallzahl in der Probe.

Vorbeugung

Eine Verdünnung des Urins hilft, Bedingungen zu verringern, die die Steinbildung begünstigen. Dem Futter kann Wasser zugefügt oder Nassfutter mit über 75 % Feuchtigkeit verwendet werden. Das wird an die Gesamternährung Ihres Hundes und das bestätigte Steinrisiko angepasst.

Die Vorbeugung infektionsbedingter Struvitsteine beruht auf einer dauerhaften Kontrolle von Harnwegsinfektionen. Ein hohes Kalzium im Blut, das Kalziumoxalatsteine begünstigt, wird nach Möglichkeit korrigiert. Die Untersuchung von frischem Urin verhindert Deutungsfehler durch falsch gelagerte Proben. Das Verschwinden von Kristallen aus einem alten Probenbehälter ist kein Behandlungsziel, da die Lagerung den Befund verändern kann.

Eine Urinprobe richtig gewinnen

Fangen Sie für eine Urinprobe möglichst Mittelstrahlurin mit einem sauberen, flachen Gefäß auf und füllen Sie ihn in ein sauberes, verschließbares Röhrchen aus der Praxis. Verwenden Sie keine Marmeladengläser oder Behälter, in denen Reste von Lebensmitteln oder Reinigungsmitteln sein könnten. Notieren Sie die Uhrzeit und bringen Sie die Probe so schnell wie möglich in die Praxis.

Wenn die Praxis eine Blasenpunktion empfiehlt, ist das ein kurzer, meist gut verträglicher Eingriff, der eine besonders saubere Probe liefert. Fragen Sie nach, wenn Sie unsicher sind, wie Sie die Probe aufbewahren sollen.

Wichtig für Hundehalter

Was sollten Sie zur Probe und zu Ihrem Hund festhalten?

Notieren Sie Uhrzeit, Art der Gewinnung und Lagerungstemperatur. Folgen Sie den Anweisungen der Praxis zu Röhrchen und Transport. Bringen Sie Angaben zu Futter, Ergänzungsmitteln, Medikamenten und früheren Steinen mit. Melden Sie schmerzhaftes Urinieren, Blut, häufige Versuche oder Veränderungen des Allgemeinbefindens. Temperatur und Lagerungszeit der Probe können die beobachteten Kristalle beeinflussen.

Fragen Sie, welche Kristallart gefunden wurde und ob die Probe frisch genug für eine zuverlässige Deutung war. Klären Sie, ob eine gleichzeitige Infektion nachgewiesen wurde und ob die Bildgebung Steine bestätigt hat. Vereinbaren Sie, ob eine weitere Probe nötig ist und was die Behandlung überwachen soll. Kristalle können ohne Steine vorkommen, und Steine ohne sichtbare Kristalle in der Probe. Suchen Sie bei Unfähigkeit zu urinieren oder rasch zunehmenden Schmerzen sofort Hilfe.

Häufige Fragen

Bedeuten Harnkristalle immer Steine?

Nein. Kristalle können sichtbar sein, ohne dass sich Steine bilden. Ein Harnstein kann auch vorhanden sein, ohne dass mikroskopisch Kristalle gefunden werden. Der Befund wird daher zusammen mit der Frische der Probe und den übrigen Untersuchungen Ihres Hundes gedeutet. Bei Verdacht auf einen Stein klärt die Bildgebung sein Vorhandensein und seine Lage.

Können sich in einer gekühlten Probe neue Kristalle bilden?

Ja. Kühlung kann Kristalle ausfallen lassen. Bereits vorhandene Kristalle können sich während der Lagerung auch auflösen. Dem Labor werden daher Gewinnungszeit und Lagerungsbedingungen mitgeteilt, und ein unklarer Befund kann eine neue, frische Probe erfordern.

Braucht eine Struvit-Kristallurie immer ein Antibiotikum?

Ein Struvitkristallbefund bei einem gesunden Hund bedeutet im Allgemeinen keine behandlungsbedürftige Infektion. Bei Bedarf wird eine Urinkultur eingesetzt, um eine bakterielle Infektion abzuklären. Struvitsteine beim Hund hängen oft mit einer Infektion zusammen, auch wenn seltene sterile Steine vorkommen. Ein Antibiotikum wird nach Möglichkeit anhand der Empfindlichkeitsergebnisse der Bakterien gezielt ausgewählt.

Darf ich den Urin meines Hundes selbst ansäuern?

Fütterung und eventuelle Medikamente werden nach der bestätigten Steinart oder Grunderkrankung ausgewählt. Ein Futter zur Auflösung von Struvit säuert den Urin an. Bei der Vorbeugung von Kalziumoxalatsteinen wird ein anderer pH-Bereich von 6,5–7,5 angestrebt. Ein Kristallbefund allein ist daher kein Grund, selbst ein ansäuerndes Ergänzungsmittel zu beginnen oder die gesamte Fütterung umzustellen.

Sind Oxalatkristalle immer ein Zeichen einer Frostschutzmittelvergiftung?

Nein. Oxalatkristalle können auch ohne Vergiftung auftreten. Eine bestimmte Monohydratform wird oft mit Ethylenglykol in Verbindung gebracht, kann aber auch bei anderen Zuständen mit hoher Kalziumausscheidung auftreten. Ein möglicher Kontakt mit Frostschutzmittel erfordert eine sofortige Notfalluntersuchung; warten Sie nicht auf die Ergebnisse der Urinkristalle.