Iliopsoas-Verletzung beim Hund: Zerrung des Hüftbeugers und Genesung

Überblick

Der Iliopsoas ist eine Muskel-Sehnen-Einheit, die die Hüfte beugt. Er besteht aus dem Darmbeinmuskel und dem großen Lendenmuskel. Die Einheit verläuft tief unter der Lendenwirbelsäule und dem Becken zum Oberschenkelknochen. Nur ein kleiner Teil dieses tief liegenden Muskels lässt sich direkt mit der Hand ertasten.

Er bringt das Hinterbein nach vorne, indem er das Hüftgelenk beugt. Er hilft auch, die Lendenwirbelsäule zu stützen. Eine Verletzung kann den Muskel selbst oder seine am Oberschenkelknochen ansetzende Sehne betreffen. Auch der Schleimbeutel zwischen Sehne und Knochen kann sich entzünden.

Der Schleimbeutel verringert normalerweise die Reibung zwischen Sehne und Knochen, wenn sich die Hüfte bewegt.

Eine große Agility-Befragung umfasste 4.197 Hunde.

Eine Iliopsoas-Verletzung wurde bei 327 Hunden gemeldet, also bei 7,8 % der Befragten. Die Diagnosen hinter den Halterangaben wurden nicht mit tierärztlichen Unterlagen abgeglichen.

Ursachen

Eine akute Zerrung kann auftreten, wenn sich der Muskel verlängert, während er versucht, eine Bewegung abzubremsen. Das kann bei einem Ausrutschen, einem Sturz oder einem schlecht ausgeführten Sprung geschehen. Ein schneller Richtungswechsel kann denselben Muskel- und Sehnenbereich belasten.

Am Ende des Absprungs über eine Agility-Hürde kann der Muskel die Streckung von Hüfte und lumbosakralem Übergang abbremsen. Eine Schädigung von Muskelfasern kann mit örtlicher Blutung und Schwellung einhergehen. Wiederholte kleine Belastungen können stattdessen ein sich allmählich entwickelndes chronisches Problem verursachen.

Ein chronisches Sehnenproblem kann zum Beispiel mit täglichen Apportierspielen zusammenhängen. Eine lange Anstrengung ohne ausreichende Erholung kann den Hüftbeuger auch beim Laufen durch tiefen Schnee belasten. Auch ein ruhigerer Familienhund kann sich bei einer ungewöhnlich heftigen Aktivität verletzen.

Ein durch ein anderes Problem des Bewegungsapparats veränderter Gang kann die Belastung des Iliopsoas erhöhen. Der Muskel kann dann stärker als üblich eingesetzt werden, um ein Gelenk zu stabilisieren und Schmerzen auszugleichen.

Risikofaktoren

Iliopsoas-Verletzungen finden sich besonders bei aktiven Sporthunden. Auch gewöhnliche Familienhunde können dieselbe Verletzung entwickeln. Bei 72 mit Ultraschall untersuchten Agility-Hunden reichte das Alter von 1,5 bis 10 Jahren. Das mittlere Alter in dieser Gruppe lag bei 5 Jahren.

Border Collies machten 20 von 72 Hunden aus, also 27,8 %. Ihre große Zahl in Verletzungsgruppen kann teilweise ihre Beliebtheit im aktiven Hundesport widerspiegeln. Ein früher verletzter Muskel oder eine früher verletzte Sehne ist anfälliger für erneute Verletzungen und chronische Belastung.

Ein unzureichendes Aufwärmen vor starker Aktivität kann die Muskelbelastung erhöhen. Muskelermüdung und schlechte muskuläre Fitness sind weitere mögliche begünstigende Faktoren.

Typische Symptome

Zu Hause können sich die Symptome so zeigen:

• Die Schrittlänge eines Hinterbeins verkürzt sich im Trab, auch ohne deutliche starke Lahmheit.

• Ihr Hund lahmt zeitweise oder verlagert mehr Gewicht auf das andere Hinterbein.

• Geschwindigkeit oder Beschleunigung nehmen im Vergleich zu früheren Leistungen ab.

• Ihr Hund meidet Sprünge oder bricht einen Sprung wegen Schmerzen ab.

• Ein Agility-Hund beginnt Stangen zu reißen oder wird im Slalom langsamer.

• Ihr Hund wirkt steif und kann Mühe beim Aufstehen haben.

• Ihr Hund vermeidet beim Laufen die Streckung von Hüfte und Becken.

Die Schmerzen können eine oder beide Seiten betreffen. Eine typische leichte Iliopsoas-Zerrung verursacht meist keinen plötzlichen vollständigen Verlust der Belastung.

Komplikationen und Folgen

Eine unbehandelte akute Muskelverletzung kann chronisch werden. Im geschädigten Bereich kann sich Narbengewebe bilden, das die normale Muskelfunktion verringert. Eine starke Vernarbung kann eine dauerhafte mechanische Lahmheit und Muskelverkürzung verursachen.

Der nahe gelegene Oberschenkelnerv kann selten geschädigt oder gereizt werden. Eine Entzündung des Sehnenschleimbeutels kann Schwellung und Flüssigkeitsansammlung verursachen. Von 73 mit Ultraschall untersuchten Agility-Hunden hatten 62,8 % gleichzeitig akute und chronische Veränderungen.

In einer Gruppe von 281 Agility-Hunden mit gemeldeten Zerrungen hatten 69 Hunde, also 25 %, zwei Zerrungen erlebt. Mindestens drei Zerrungen waren in derselben Gruppe bei 31 Hunden aufgetreten, also bei 11 %. Eine einzelne Zerrung wurde bei 181 Hunden gemeldet, also bei 64 %.

Diagnose beim Tierarzt

Die Praxis beurteilt den Gang und die Schmerzen im Muskel- und Sehnenbereich. Das Strecken der Hüfte und ihre Drehung nach innen können bei der Untersuchung Schmerzen auslösen. Muskelempfindlichkeit kann jedoch auch bei einer anderen Erkrankung der Hinterhand auftreten.

Die Praxis sucht daher auch nach Problemen des Kreuzbands im Knie und nach Hüftdysplasie. Schmerzquellen im unteren Rücken und im lumbosakralen Bereich gehören zu derselben Gesamtbeurteilung.

Bei der ersten Beurteilung von 72 Agility-Hunden wurden bei 53 von 72, also 73,6 %, andere Schmerzquellen des Bewegungsapparats festgestellt. Bei 19 von 72 Hunden, also 26,4 %, galt die Iliopsoas-Verletzung anfangs als einziges Problem des Bewegungsapparats. Eine Instabilität des vorderen Kreuzbands wurde bei 20 von 72 gefunden, also bei 27,8 %.

Bei 17 von 72 Hunden, also 23,6 %, galt der lumbosakrale Bereich als wichtigste Schmerzquelle. Von diesen 17 erhielten 14 eine Magnetresonanztomographie des unteren Rückens. Die Magnetresonanztomographie zeigte bei 5 Hunden einen auffälligen lumbosakralen Aufbau. Sechs Hunde hatten normale Befunde. Für 3 Hunde lagen keine Befunde zur weiteren Beurteilung vor.

Was zeigt die Bildgebung?

Ultraschall kann eine Störung des Muskelfaseraufbaus zeigen. Eine erfahrene untersuchende Person kann akute und chronische Iliopsoas-Veränderungen mit Ultraschall unterscheiden. Röntgenaufnahmen sind meist nicht die Methode der ersten Wahl zur Diagnose einer Weichteilverletzung. Mineralablagerungen an einem chronisch betroffenen Sehnenansatz können jedoch auf Röntgenaufnahmen sichtbar sein.

Eine Magnetresonanz- oder Computertomographie kann eine genauere Beurteilung des Muskelbereichs liefern. Ultraschallveränderungen auf beiden Seiten wurden bei 52 von 72 Hunden gefunden, also bei 72,2 %. Veränderungen auf der gegenüberliegenden, symptomfreien Seite bedeuteten nicht immer eine gleich bedeutsame Verletzung.

Bei einer leichten Zerrung Grad I bleiben Aufbau und Funktion des Muskels erhalten. Schwellung oder Blutung betreffen weniger als 5 % des Muskels. Eine mittelgradige Verletzung Grad II umfasst eine teilweise Faserunterbrechung und eine verminderte Kraft. Bei einer mittelgradigen Verletzung sind mehr als 5 % des Muskels betroffen. Bei einer schweren Verletzung Grad III ist der Riss von Fasern und Faszie ausgedehnt.

Behandlung

Die Behandlung wird nach der Verletzung und gleichzeitigen Krankheiten geplant. Die Behandlung eines anderen zugrunde liegenden Problems kann auch dem Muskelbereich bei der Heilung helfen. Die meisten Verletzungen werden konservativ, ohne Operation, behandelt. Ein vollständiger Abriss vom Ansatz kann eine Operation erfordern.

Ruhe und Schmerzbehandlung

Eine isolierte Verletzung der Iliopsoas-Sehne braucht anfangs mindestens 4 Wochen Ruhe. Eine akute Verletzung kann anfangs vollständige Ruhe erfordern. In der frühen Phase werden Rennen, Springen und plötzliche Bewegungen ausgeschlossen. Führen Sie Ihren Hund draußen an der Leine, um die Bewegung zu kontrollieren.

Die Praxis kann bei Schmerzen durch eine isolierte Sehnenverletzung einen nichtsteroidalen Entzündungshemmer verordnen. Das Muskelrelaxans Methocarbamol kann Teil einer individuellen Schmerzbehandlung sein. Auch Gabapentin, das auf Nervenschmerzen wirkt, kann nach Ermessen der Praxis eingesetzt werden. Eine besser aussehende Bewegung unter Schmerzmitteln hebt die Bewegungseinschränkungen nicht auf.

Schrittweise fortschreitende Rehabilitation

Die Rehabilitation wird bei den meisten Hunden über etwa 4–12 Wochen geplant. Eine schwerere oder länger bestehende Verletzung kann länger brauchen. Die Aktivität wird schrittweise unter Anleitung der Praxis oder einer Tierphysiotherapeutin oder eines Tierphysiotherapeuten gesteigert. Die Kräftigung der Rumpf- und Beckenmuskulatur ist ein zentrales Ziel.

Übungen zu Hause können später zum Beispiel kontrollierte Seitwärtsschritte umfassen. Rückwärtsgehen kann ein weiterer Teil eines individuellen Programms sein. Laufen im Wasser und Kräftigungsübungen können später in der Rehabilitation hinzukommen. Bei chronischen Problemen können auch Wärmebehandlung oder therapeutischer Ultraschall eingesetzt werden.

Die Fachperson für Rehabilitation kann geeignete Massagetechniken und passive Bewegungsübungen zeigen. Eigenmächtige Änderungen der Übungen können das Problem verschlimmern. Kurze, kontrollierte Spaziergänge an der Leine werden im Verlauf des Programms schrittweise verlängert.

Rückkehr zu Training und Wettkampf

In der Agility-Befragung lagen für 301 Hunde Angaben zur Rückkehr in den Wettkampf vor. Innerhalb von 3 Monaten kehrten 169 Hunde zurück, also 56 % dieser Gruppe. Weitere 71, also 24 %, kehrten innerhalb von 3–6 Monaten zurück. Dreiundvierzig Hunde, also 14 %, brauchten mehr als 6 Monate. Achtzehn, also 6 %, beendeten ihre Wettkampflaufbahn.

Die Rückkehr zum Agility kann mit niedrigen, geraden Sprüngen beginnen. Sprunghöhe und Wendungen werden langsam gesteigert. Der Slalom wird zuletzt wieder eingeführt. Ein älterer Hund mit anderen Problemen des Bewegungsapparats braucht möglicherweise eine schonendere Aktivität.

Operation bei einem anhaltenden Problem

Anhaltend wiederkehrende Schmerzen, die auf andere Behandlungen nicht ansprechen, können manchmal mit einer Operation zum Lösen der Sehne behandelt werden. Dabei wird die Sehne nahe ihrem Ansatz am Oberschenkelknochen durchtrennt. Die meisten Hunde kehren nach dieser Operation nicht auf ihr früheres sportliches Niveau zurück.

Vorbeugung

Verwenden Sie vor anstrengender Aktivität ein gleichbleibendes Aufwärmprogramm. Es kann vor der Hauptaktivität Gehen und Traben umfassen. Danach ist auch eine ruhige Abkühlphase nötig.

Das Aufwärmen eines gesunden Hundes kann auch einige niedrige Sprünge und sanfte Dehnungen umfassen. Rutschige Wendungen und vereiste Wege im Winter können ein bestehendes Muskelproblem verschlimmern.

Ein früher verletzter Hund kann von einem langfristigen Programm zur Verletzungsvorbeugung profitieren. Gleichzeitige orthopädische Probleme müssen bei der Beurteilung der Gesamtaktivität berücksichtigt werden. Ein zu frühes Beenden der Rehabilitation kann eine erneute Verletzung begünstigen.

Wichtig für Hundehalter

Notieren Sie, wann sich die Schrittlänge verkürzt und wann eine Lahmheit sichtbar wird. Halten Sie Ausrutscher, ungewöhnliche Anstrengungen und Schmerzen bei Sprüngen fest. Bringen Sie Angaben zu früheren Knie-, Hüft- und Rückenproblemen zum Termin mit.

Ruhige Nasenarbeit und Futterspiele können während der Bewegungseinschränkung für Beschäftigung sorgen. Führen Sie Übungen zu Hause nach den Anweisungen der Fachperson für Rehabilitation durch.

Fragen Sie, welche Befunde den Ort der Verletzung bestätigen und ob Ihr Hund weitere Schmerzquellen hat. Vereinbaren Sie die nächste Kontrolle und wann Gehen, Springen und sportspezifisches Training gesteigert werden können. Führen Sie ein Trainingstagebuch über die Aktivität und die Bewegung am folgenden Tag.

Ruhige Wochen gestalten

Sorgen Sie zu Hause für rutschfeste Böden, zum Beispiel mit Läufern oder Teppichen auf Fliesen und Parkett, und sichern Sie Treppen mit einem Gitter. Heben Sie einen kleinen Hund ins Auto oder benutzen Sie bei einem großen Hund eine Rampe. Lassen Sie Ihren Hund in der Ruhephase nicht mit anderen Hunden toben und verzichten Sie auf Ballwerfen. Kurze Trainingseinheiten mit ruhigen Tricks oder Suchspielen halten Ihren Hund auch ohne viel Bewegung geistig beschäftigt.

Häufige Fragen

Kann eine Iliopsoas-Verletzung beide Hinterbeine betreffen?

Die Schmerzen können eine oder beide Seiten betreffen. In der Ultraschallgruppe von 72 Agility-Hunden wurden bei 52 von 72, also 72,2 %, beidseitige Veränderungen gefunden. Befunde auf der gegenüberliegenden, symptomfreien Seite galten jedoch oft als leichter und mit Ausgleichsbewegungen zusammenhängend.

Ist eine Zerrung des Hüftbeugers auf Röntgenbildern sichtbar?

Eine gewöhnliche Weichteilverletzung ist auf Röntgenbildern meist nicht sichtbar. Eine chronische Mineralisierung am Sehnenansatz kann jedoch zu sehen sein. Ultraschall hilft, den Faseraufbau zu beurteilen. Auch eine Magnetresonanz- oder Computertomographie kann eine genauere Beurteilung liefern. Röntgenaufnahmen können zusätzlich gleichzeitige Hüftveränderungen zeigen.

Wie lange dauert es, bis eine Iliopsoas-Verletzung heilt?

Ein Rehabilitationsprogramm dauert bei den meisten Hunden etwa 4–12 Wochen. Eine schwerere Verletzung kann eine längere Rehabilitation erfordern. Die Rückkehr in den Wettkampf kann mehr als 6 Monate dauern. Die Rückkehr erfolgt schrittweise, während sich der Hund mit klinischer und häuslicher Rehabilitation bessert.

Darf mein Hund unter Schmerzmitteln wieder Agility machen?

Medikamente können Schmerzen verdecken, daher hebt eine besser aussehende Bewegung die Einschränkungen der Rehabilitation nicht auf. Die Bewegung wird unter fachlicher Anleitung schrittweise gesteigert. Der Agility-Slalom wird erst am Ende des Rückkehrprogramms wieder eingeführt. Ein älterer Hund oder ein Hund mit mehreren Gesundheitsproblemen braucht möglicherweise eine schonendere Aktivität.

Warum untersucht die Praxis auch Knie und Rücken?

Eine Empfindlichkeit des Iliopsoas kann mit anderen Erkrankungen der Hinterhand zusammenhängen. Eine Kreuzbandverletzung und eine Hüftdysplasie sind mögliche gleichzeitige Schmerzquellen. Auch Probleme des unteren Rückens und des lumbosakralen Bereichs werden beurteilt. Die Behandlung des zugrunde liegenden Problems kann dem Muskel bei der Heilung helfen. Bei der klinischen Beurteilung von 72 Agility-Hunden trat bei 20, also 27,8 %, eine Kreuzbandinstabilität auf.