Ibuprofenvergiftung beim Hund

Überblick

Ein Schmerzmittel für Menschen im Körper eines Hundes

Ibuprofen ist ein nichtsteroidales Antiphlogistikum, kurz NSAID. Präparate für Menschen gibt es als Tabletten, Kapseln und Säfte. Kombinationspräparate können zum Beispiel auch Paracetamol oder ein Antihistaminikum enthalten. Schon kleine Mengen können Hunden schaden.

Beim Hund erreicht die Konzentration im Blutplasma meist zwischen 30 Minuten und drei Stunden nach der Aufnahme ihren Höchstwert. Futter kann die Aufnahme verlangsamen. Die Leber wandelt Ibuprofen in mehrere Abbauprodukte um.

Reizungen und Blutungen im Verdauungstrakt sind beim Hund die häufigsten Giftwirkungen. Eine fortschreitende Vergiftung kann mehrere Organsysteme schädigen.

Ursachen

Magenschutz und Nierendurchblutung

Ibuprofen hemmt die Cyclooxygenase-Enzyme und verringert so die Bildung von Prostaglandinen. Prostaglandine helfen, die schützende Schleimhaut von Magen und Dünndarm zu erhalten. Weniger schützender Schleim kann die Entstehung von Magengeschwüren ermöglichen. Ibuprofen kann die Durchblutung der Nieren verringern.

Eine Vergiftung kann nach einer einmaligen Aufnahme entstehen. Auch wiederholte Gaben können eine Vergiftung verursachen. Die durchschnittliche Halbwertszeit beim Hund liegt bei etwa 4,6 Stunden. Die Abbauprodukte werden hauptsächlich innerhalb von 24 Stunden mit dem Urin ausgeschieden.

Prostaglandine tragen auch zur normalen Nierenfunktion bei. Die Wirkung von NSAIDs auf die Blutplättchen kann die Gerinnung beeinträchtigen. Geschwüre können sich neben dem Magen auch im Zwölffingerdarm entwickeln.

Risikofaktoren

Oft kommt es zur Aufnahme, wenn Hunde an die Medikamente ihrer Halter gelangen. Eine weitere mögliche Ursache ist die Gabe von Schmerzmitteln für Menschen zu Hause ohne tierärztlichen Rat. Dieselbe Tablette liefert einem kleinen Hund im Verhältnis zum Körpergewicht mehr Wirkstoff als einem großen. Eine bestehende Nierenerkrankung erhöht das Risiko einer akuten Nierenschädigung.

Eine kanadische Tierklinik erfasste in den Jahren 2018 bis 2023 insgesamt 223 vermutete oder bestätigte Arzneimittelaufnahmen bei Hunden. In 86 Fällen waren NSAIDs beteiligt. Ibuprofen wurde in 47 Fällen vermutet oder bestätigt, also bei 55 % der NSAID-Aufnahmen.

Von den 223 Aufnahmen, die in der Notfallversorgung ankamen, betrafen 19 mehr als ein Medikament. Ibuprofenfälle machten in dieser Klinik 21 % aller Arzneimittelaufnahmen bei Hunden aus.

Typische Symptome

Die Anzeichen hängen von der geschluckten Menge ab.

• Erbrechen kann innerhalb von zwei bis sechs Stunden beginnen.
• Der Appetit kann nachlassen, wenn der Verdauungstrakt gereizt ist.
• Durchfall kann auftreten.
• Der Bauch kann schmerzhaft sein.
• Trinken oder Urinieren können zu- oder abnehmen.
• Eine schwere Vergiftung kann Zittern oder einen unsicheren Gang verursachen.

Magengeschwüre entstehen möglicherweise erst nach etwa 12 Stunden oder später. Anzeichen eines Nierenversagens zeigen sich eventuell erst nach drei bis fünf Tagen.

Hunde können müde und matt werden. Vermehrter Durst kann ein späteres Anzeichen von Nierenproblemen sein. Eine schwere Nierenschädigung kann die Urinbildung vollständig stoppen.

Komplikationen und Folgen

Blutungen und Organschäden

Ein durch Ibuprofen verursachtes Geschwür kann die Magenwand durchbrechen. Geschwüre im Verdauungstrakt können bluten. Eine schwere Vergiftung kann den Blutdruck senken. Sie kann Bewusstlosigkeit oder ein Koma verursachen. Bei manchen Hunden bleiben dauerhafte Nierenschäden zurück. Starke Blutungen aus einem Geschwür können eine Blutarmut verursachen. Anhaltendes Erbrechen oder anhaltender Durchfall können eine Nierenschädigung durch Flüssigkeitsmangel verschlimmern.

In den Jahren 2015 bis 2020 behandelten nordamerikanische Tierkliniken 434 Hunde nach Aufnahme von Ibuprofen, Carprofen oder Naproxen. Davon hatten 225 Ibuprofen aufgenommen. In der Ibuprofengruppe hatten 104 Hunde, also 46 %, bei der Vorstellung Verdauungsbeschwerden. Eine akute Nierenschädigung lag bei der Ankunft bei 41 Hunden vor, also bei 18 %. Zwölf, also 5 %, hatten bei der Vorstellung neurologische Anzeichen.

Prognose bei behandelten Hunden

Von allen 434 Hunden mit NSAID-Aufnahme überlebten 429, also 99 %, bis zur Entlassung. Ein Hund nach Ibuprofenaufnahme starb oder wurde vor der Entlassung eingeschläfert. Während des Klinikaufenthalts wurde bei 75 der 217 Hunde nach Ibuprofenaufnahme mit verfügbaren Daten, also bei 35 %, eine Nierenschädigung erfasst. Über alle untersuchten NSAIDs hinweg ging eine längere Zeit bis zur Vorstellung mit schwereren Anzeichen einher.

Die Erholung von einer Nierenschädigung kann Tage bis Monate dauern.

Diagnose beim Tierarzt

Bestimmung des Medikaments und des Zeitpunkts

Die Praxis stellt fest, welches Produkt geschluckt worden sein könnte. Die Verpackung hilft, die Menge zu schätzen. Die Risikobeurteilung berücksichtigt die Zeit seit der Aufnahme. Weitere Wirkstoffe in Kombinationspräparaten werden anhand derselben Verpackung bestimmt.

Bestehende Medikamente und Nierenerkrankungen beeinflussen die Überwachungsuntersuchungen. Blutuntersuchungen beurteilen die Organfunktion und die Zahl der Blutzellen. Ein niedriger Anteil roter Blutkörperchen kann den Verdacht auf eine Blutung aus einem Geschwür wecken.

Eine beobachtete Aufnahme hilft, eine bestätigte Aufnahme von einem Verdacht zu unterscheiden. Auch eine Tablette im Erbrochenen kann die Aufnahme bestätigen.

Beurteilung der Nieren und wiederholte Untersuchungen

Eine Urinuntersuchung hilft, die Nierenfunktion zu beurteilen. Eiweiß im Urin kann den Verdacht auf eine akute Nierenschädigung stützen. Ein steigendes Kreatinin im Blut kann auch innerhalb des Referenzbereichs des Labors auf eine Schädigung hinweisen. Ein Anstieg um mindestens 26,5 µmol/l gegenüber einem bekannten Ausgangswert innerhalb von 48 Stunden kann eine Verschlechterung anzeigen. Veränderungen der Urinmenge werden zusammen mit dem Kreatinin beurteilt.

Zucker, der wegen einer Nierenfunktionsstörung in den Urin gelangt, kann auf eine Schädigung der Nierenkanälchen hinweisen. Die Urinuntersuchung misst die Konzentration und umfasst eine mikroskopische Untersuchung des Sediments. Ein Ultraschall kann helfen, eine akute Schädigung von einer chronischen Nierenerkrankung zu unterscheiden. Die Praxis beurteilt, ob ein Flüssigkeitsmangel erhöhte Nierenwerte erklärt oder eine Nierenschädigung vorliegt. In der Klinik wird die Nierenfunktion mindestens täglich überwacht, weil das Risiko einer Schädigung erhöht ist.

Behandlung

Verringerung der Aufnahme

Die Behandlung soll beginnen, bevor das geschluckte Medikament aufgenommen wird. Kurz nach der Aufnahme kann die Praxis erwägen, mit Medikamenten Erbrechen auszulösen, wenn der Zustand des Hundes es erlaubt. Das kann bei gestörtem Schluckreflex oder der Gefahr, Erbrochenes einzuatmen, gefährlich sein. Aktivkohle kann die Aufnahme von Ibuprofen aus dem Darm verringern. Sie kann das Natrium im Blut erhöhen.

Bei einer starken Aufnahme kann Colestyramin erwogen werden, um die Rückaufnahme von Wirkstoff zu verringern, der mit der Galle in den Darm abgegeben wird.

In Ausnahmefällen kann eine Magenspülung erwogen werden, wenn sich Erbrechen nicht sicher auslösen lässt. Während der Spülung werden die Atemwege geschützt, damit kein Mageninhalt in die Lunge gelangt. Eine hohe Gefahr des Einatmens kann auch gegen Aktivkohle sprechen.

Behandlung der Anzeichen und Überwachung in der Klinik

Die Praxis verordnet bei Bedarf Mittel zum Schutz des Verdauungstrakts. Infusionen in die Vene gleichen den Flüssigkeitsmangel aus und unterstützen die Nierendurchblutung. Nach Ausgleich des Flüssigkeitsmangels werden die Infusionen an die Urinmenge und andere Verluste angepasst. Bilden die Nieren keinen Urin, kann sich Flüssigkeit ansammeln und ein Lungenödem verursachen. Eine Fachklinik kann nach einer sehr großen Aufnahme einen Plasmaaustausch erwägen. Bei Hunden mit neurologischen Anzeichen wird manchmal eine intravenöse Lipidemulsion eingesetzt.

Eine schwere Nierenschädigung kann das Blut übersäuern, daher wird auch der Säure-Basen-Haushalt überwacht. Mittel gegen Erbrechen können die Übelkeit bei Nierenversagen lindern. Eine schwere Schädigung kann etwa eine Woche Klinikaufenthalt erfordern, manchmal länger. Eine Entlassung kann erwogen werden, wenn sich das Kreatinin stabilisiert und die Anzeichen ohne Behandlung über die Vene unter Kontrolle sind.

Ein Protonenpumpenhemmer kann bei der Behandlung von Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwüren die Magensäure verringern. Bei einer schweren Nierenschädigung werden die Elektrolyte im Blut anfangs mindestens zweimal täglich geprüft. Eine Dialyse kann erwogen werden, wenn das Kalium trotz anderer Behandlung bei mindestens 6,5 mmol/l bleibt. Die Flüssigkeitsbilanz wird mindestens zweimal täglich durch Wiegen, klinische Untersuchung und Messung der Urinmenge beurteilt. Ein Patient mit Nierenschädigung kann eine Ernährungsunterstützung brauchen, wenn die Appetitlosigkeit länger als 48 Stunden anhält. Sobald der Hund ausreichend trinkt und das Kreatinin sinkt, können die Infusionen schrittweise verringert werden.

Nierenkontrollen nach der Entlassung

Nach einer akuten Nierenschädigung können die Nierenwerte im ersten Jahr anfangs mindestens alle drei Monate kontrolliert werden. Eine frühere akute Schädigung erfordert auch nach der Erholung eine langfristige Überwachung.

Vorbeugung

Bewahren Sie Medikamente für Menschen so auf, dass Hunde sie nicht untersuchen können. Auch Medikamente in einem offenen Rucksack auf dem Boden können geschluckt werden. Schwer zu öffnende Verpackungen erschweren den Zugang auf Reisen. Die Praxis wählt das Schmerzmittel für Ihren Hund aus. Melden Sie eine frühere Nierenschädigung, bevor ein neues Schmerzmittel gewählt wird, weil sie die Sicherheit des Medikaments beeinflusst. Auch rezeptfreies Ibuprofen kann Hunde vergiften. Prüfen Sie auch die Wirkstoffe flüssiger Arzneimittel, denn Ibuprofen wird auch als Saft verkauft.

Auf Reisen hilft eine aktuelle Medikamentenliste, Produkte zu bestimmen, wenn die Verpackung beschädigt ist.

Wichtig für Hundehalter

Auf dem Weg zur Behandlung

Bringen Sie Ihren Hund von den Medikamenten weg und sammeln Sie verbliebene Tabletten ein. Nehmen Sie die Verpackung oder den Beipackzettel mit, wenn sie leicht zu finden sind. Sagen Sie der Notfallpraxis, wann die Aufnahme erfolgt sein könnte und was die Packung enthält. Schätzen Sie die Zahl der fehlenden Tabletten, wenn das schnell geht. Prüfen Sie, ob auch andere Tiere im Haushalt Zugang gehabt haben könnten. Melden Sie Tablettenstücke, die Ihnen im Erbrochenen aufgefallen sind. Lösen Sie nicht selbst Erbrechen aus. Salz ist nicht geeignet, um Hunde zum Erbrechen zu bringen.

Nach der Rückkehr nach Hause

Geben Sie nach der Entlassung alle verordneten Medikamente genau nach Plan und füttern Sie so, wie die Praxis es empfohlen hat. Oft ist leicht verdauliches Futter in mehreren kleinen Portionen am Tag schonender für einen gereizten Magen. Stellen Sie jederzeit frisches Wasser bereit und beobachten Sie, ob Ihr Hund normal trinkt und uriniert.

Achten Sie in den folgenden Tagen auf den Kot: Schwarzer, teerartiger Kot kann auf eine Blutung im Magen oder Darm hinweisen und muss sofort gemeldet werden. Auch erneutes Erbrechen, Appetitlosigkeit, Mattigkeit oder blasses Zahnfleisch sind Gründe, die Praxis anzurufen. Halten Sie die vereinbarten Termine für Blut- und Urinkontrollen ein, auch wenn Ihr Hund wieder fit wirkt.

Geben Sie Ihrem Hund in Zukunft keine Schmerzmittel aus der eigenen Hausapotheke. Bitten Sie Ihre Praxis um ein für Hunde zugelassenes Schmerzmittel, wenn Ihr Hund Schmerzen hat, und informieren Sie jede neue Praxis über die frühere Vergiftung.

Hier können Sie prüfen, ob ein Stoff giftig ist.

Häufige Fragen

Kann ich einen Hund, der gesund wirkt, zu Hause beobachten?

Rufen Sie sofort eine Praxis an, wenn Ihr Hund Ibuprofen geschluckt haben könnte. Verdauungsbeschwerden wie Erbrechen können innerhalb von zwei bis sechs Stunden auftreten. Die Praxis beurteilt den Behandlungsbedarf anhand der Angaben zur Aufnahme, auch wenn der Hund noch gesund wirkt.

Was tun, wenn ich nicht weiß, wie viele Tabletten gefressen wurden?

Wenden Sie sich sofort an eine Praxis, auch wenn die Menge unklar ist. Verpackung und verbliebene Tabletten helfen, die Aufnahme zu schätzen. Die Verpackung kann auch weitere Wirkstoffe eines Kombinationspräparats zeigen.

Was tun, wenn mein Hund das Medikament erbrochen hat?

Tabletten im Erbrochenen können helfen zu bestätigen, was geschluckt wurde. Informieren Sie die Praxis, denn ein Teil des Ibuprofens kann vor dem Erbrechen rasch aufgenommen worden sein. Ein Schutz des Verdauungstrakts kann danach trotzdem nötig sein.

Sind nach der Entlassung Untersuchungen nötig?

Nach einer großen oder wiederholten Aufnahme können Blutuntersuchungen nach der Entlassung die Nieren und andere Organe überwachen. Nach einer akuten Nierenschädigung erfolgt die erste Kontrolle meist innerhalb weniger Tage nach der Entlassung.

Darf ich bei Lahmheit Ibuprofen geben?

Die Praxis entscheidet über Medikamente gegen Schmerzen bei Lahmheit. Ibuprofen kann beim Hund Geschwüre, Blutungen im Verdauungstrakt und Nierenschäden verursachen. Für die Tiermedizin wurden eigene NSAIDs entwickelt. Ibuprofen kann schon in kleinen Mengen schaden, und auch wiederholte Gaben können eine Vergiftung verursachen.