Kieferbruch beim Hund – Symptome, Behandlung und Heilung

Überblick

Brüche von Ober- und Unterkiefer

Der Unterkiefer besteht aus zwei getrennten Knochenhälften, die in der Mitte durch eine Bindegewebsverbindung, die Symphyse, verbunden sind. Ein Bruch kann ein unvollständiger Riss oder eine Trümmerverletzung mit mehreren Knochenstücken sein. Zahnwurzeln, Nerven und Blutgefäße verlaufen im oder nahe am Kiefer. Bei der Wahl der Versorgungsmethode geht es daher um mehr als nur um die Stützung des Knochens.

Ein zentrales Ziel der Behandlung eines Kieferbruchs ist die Wiederherstellung eines korrekten Bisses und einer normalen Funktion. Oberkieferbrüche können zum Beispiel mit Draht, Nähten oder einer Schiene im Maul gestützt werden. Die Versorgung eines Unterkieferbruchs kann schwieriger sein.

In einer Gruppe von 94 Hunden unter einem Jahr mit Gesichts- und Schädelverletzungen hatten 52, also 55,3 %, einen Oberkieferbruch. Neununddreißig Hunde, also 41,5 %, hatten einen Bruch im Backenzahnbereich des Unterkiefers. Das sind Befunde bei Unfallpatienten und keine Erkrankungsrisiken für alle Welpen.

Ein junger Hund mit Gesichts- und Schädelverletzungen kann mehrere Brüche haben. In der Gruppe mit 94 Hunden lag die durchschnittliche Zahl gebrochener Knochen oder getrennt beurteilter Knochenbereiche bei 8,8 pro Hund, mit einer Standardabweichung von 3,1. Die höchste Zahl betroffener Bereiche lag bei 37. Nur 12 Hunde, also 12,7 %, hatten einen einzelnen gebrochenen Knochen oder Bereich. Ein sichtbarer Kieferbruch kann daher nur ein Teil der gesamten Gesichtsverletzung sein.

Ursachen

Ein unfallbedingter Bruch

Um einen gesunden Kieferknochen zu brechen, ist meist ein starker Stoß nötig. Verletzungen entstehen bei Autounfällen, Kämpfen zwischen Tieren, beim Einklemmen in Zäunen und bei Stürzen auf harten Untergrund. Bei der Behandlungsplanung wird daher auch geklärt, wie es zum Unfall kam.

Bei den 94 untersuchten jungen Patienten mit Gesichts- und Schädelverletzungen war ein Tierbiss in 67 Fällen, also bei 71,2 %, die Ursache. Diese Verteilung von Bissverletzungen betrifft diese bestimmte Gruppe junger Hunde.

Ein durch Krankheit geschwächter Kieferknochen

Eine schwere Parodontitis kann den Unterkieferknochen so stark schwächen, dass ein pathologischer Bruch entsteht. Auch ein Tumor kann den Knochen schwächen. Ein Kieferbruch kann manchmal bei einer Zahnentfernung auffallen. Eine schlechte Knochenqualität verlangsamt die Heilung dieser Art von Bruch.

Risikofaktoren

Pathologische Brüche sind bei älteren Tieren häufiger als bei jüngeren. Bei kleinen Hunden ist der erste untere Backenzahn im Verhältnis zur Kieferhöhe größer als bei großen Hunden. Knochenbau und Zahnerkrankungen können daher zur Schwäche an der Bruchstelle beitragen.

Bei jungen Hunden können sich bleibende Zähne nahe am Bruch entwickeln. Bei der Behandlung eines wachsenden Kiefers wird auch eine Schädigung dieser Zähne berücksichtigt. Die 94 untersuchten jungen Patienten mit Gesichts- und Schädelverletzungen waren im Durchschnitt 4,2 Monate alt, mit einer Standardabweichung von 2,5 Monaten. Aus einer solchen ausgewählten Gruppe von Unfallpatienten lässt sich kein rassespezifisches Erkrankungsrisiko ableiten.

Typische Symptome

Ein Kieferbruch kann die Stellung des Kiefers verändern und das Fressen erschweren. Anzeichen zu Hause oder am Unfallort können sein:

• Unlust, Futter aufzunehmen oder zu kauen.
• Blutungen aus dem Maul.
• Ein schiefer Kiefer oder eine veränderte Bissstellung.
• Wunden, Schwellung und Druckempfindlichkeit um das Maul.
• Ein Maul, das offen bleibt.
• Vermehrtes Sabbern, manchmal mit Blut.

Bei beidseitigen Unterkieferbrüchen kann das Maul besonders auffällig offen hängen. Die Mittellinie des Unterkiefers verschiebt sich meist zur gebrochenen Seite. Eine Ausrenkung des Kiefergelenks kann ähnliche Schwierigkeiten beim Fressen und Veränderungen des Bisses verursachen. Zur Unterscheidung ist daher eine Untersuchung von Maul und Kiefer nötig.

Bei einer Ausrenkung des Kiefergelenks verschiebt sich die Mittellinie des Unterkiefers meist von der verletzten Seite weg. Dieser Unterschied hilft der Praxis bei der Auswahl der Untersuchungen.

Komplikationen und Folgen

Ein gestörter Biss und verzögerte Heilung

Zu den Komplikationen eines Kieferbruchs gehören Fehlbiss, Infektion, verzögerte Heilung und ausbleibende Heilung. Ein gestörter Biss kann Weichgewebe im Maul verletzen, Zähne abnutzen und das Fressen erschweren. Er kann auch eine Funktionsstörung des Kiefergelenks verursachen.

In der Gruppe junger Hunde kamen 81 Hunde zur Nachuntersuchung. Bei 58 Hunden, also bei 71,6 % der nachuntersuchten, fanden sich Komplikationen. Von den Patienten mit Komplikationen hatten 32, also 55,2 %, einen Fehlbiss. Das bedeutet nicht, dass mehr als die Hälfte aller Hunde mit Kieferbruch einen gestörten Biss hatte.

Von den jungen Hunden mit Komplikationen hatten 23, also 39,7 %, abgestorbene Zähne. Defekte der Zahnsubstanz traten in dieser Gruppe bei 21 Hunden auf, also bei 36,2 %. Veränderungen des Kiefergelenks entwickelten sich bei 6 Hunden, also bei 10,3 % der Patienten mit Komplikationen. Dazu gehörten Arthrose und eine bewegungseinschränkende Versteifung um das Gelenk. Solche Folgen werden eventuell erst bei späteren Kontrollen erkannt.

Diagnose beim Tierarzt

Zuerst der Allgemeinzustand, dann der Kiefer

Der ganze Hund wird untersucht, bevor sich die Aufmerksamkeit auf die sichtbare Kieferverletzung beschränkt. Gleichzeitige Brustkorbverletzungen können Lungenprellungen, einen Pneumothorax oder einen Zwerchfellbruch umfassen. Vor der endgültigen Kieferbehandlung können Röntgenbilder anderer Körperbereiche nötig sein.

Die Untersuchung eines schmerzhaften Mauls kann eine Sedierung oder Narkose erfordern. Die Praxis beurteilt die Zähne und ihre Lage zur Bruchlinie. Die Schleimhaut über dem Knochen kann an der Bruchstelle verletzt sein, sodass es sich um einen offenen Bruch handelt.

Röntgen und CT

Röntgenbilder bestätigen einen Bruch und helfen bei der Behandlungsplanung. Die Computertomografie, kurz CT, zeigt das Ausmaß komplexer Gesichtsverletzungen genauer. Eine Verletzung im vorderen Kieferbereich kann mit einem Bruch der weiter entfernten Kiefergelenkfläche einhergehen. Die Untersuchung beschränkt sich daher nicht auf die sichtbare Verletzung vorn.

Ein fehlender Zahn kann vollständig verloren gegangen oder abgebrochen sein, wobei Wurzelreste unter dem Zahnfleisch verbleiben. Zahnröntgen oder CT können diese Möglichkeiten unterscheiden. Bei einem Patienten mit Unterkieferbruch wird auch das Kiefergelenk geprüft.

In der Gruppe junger Patienten mit Gesichts- und Schädelverletzungen hatten 30 Hunde, also 32,0 %, weitere gleichzeitige Verletzungen. Augenverletzungen traten bei 19 Hunden auf, also bei 20,2 %. Die Kiefergelenkfläche war bei 34 Hunden gebrochen, also bei 36,2 %. Diese Zahlen beschreiben Verletzungen derselben jungen Unfallpatienten, und Verletzungen konnten gleichzeitig vorliegen.

Behandlung

Stützung des Bruchs

Die Praxis wählt die Fixierung nach Stabilität und Lage des Bruchs sowie nach dem umgebenden Gewebe. Ein leichter, stabiler Bruch erfordert möglicherweise keine operative Versorgung. Bei instabilen, Trümmer- oder beidseitigen Unterkieferbrüchen wird meist eine Operation empfohlen.

Eine an den Zähnen befestigte Schiene im Maul und Draht können einen Unterkieferbruch stützen. Eine andere Möglichkeit sind eine Knochenplatte und Schrauben, die die Bruchstücke in Position halten. Bei einem Fixateur externe werden in den Knochen eingebrachte Stifte mit einer Stützkonstruktion außerhalb der Haut verbunden. Das sind tierärztliche Versorgungen und keine Stützen, die zu Hause angelegt werden.

Zahnwurzeln sowie Kanäle für Blutgefäße und Nerven begrenzen die sicheren Positionen für Metallfixierungen. Eine Kunststoffschiene im Maul kann an stabilen Zähnen auf beiden Seiten der Bruchlinie verankert werden. Ein Bruch an oder hinter erkrankten hinteren Zähnen kann schwerer zu stützen sein. Gründe sind ein dünnerer Knochen und fehlende geeignete Ankerzähne.

Risse an Zunge, Lippen und Maulschleimhaut können mit resorbierbaren Fäden verschlossen werden. Weichgewebe im Maul ist gut durchblutet und heilt meist schnell.

Schmerzen, Ernährung und Kontrolle der Fixierung

Zur Bruchversorgung gehört eine von der Praxis verordnete Schmerzlinderung. Ein offener Bruch kann auch Antibiotika erfordern. Eine Ernährungssonde kann die Ernährung während der Heilung sichern.

Weiches Futter belastet heilenden Knochen und Gewebe im Maul weniger als hartes Futter. Eine Stütze im Maul wird oft nach 6 bis 8 Wochen entfernt. Die Bildgebung überwacht die Heilung, bevor über die Entfernung der Fixierung entschieden wird.

Aussichten und zusätzliche Behandlung

Ohne Komplikationen ist die Prognose meist ausgezeichnet. Ein schwerer pathologischer Bruch im Bereich erkrankter hinterer Zähne kann dennoch vorsichtige Aussichten haben. Eine stärkere Zertrümmerung und Verschiebung bei jungen Hunden geht mit einer schlechteren Knochenheilung einher.

Von den 81 nachuntersuchten jungen Patienten mit Gesichts- und Schädelverletzungen brauchten 45, also 55,6 %, eine zusätzliche Behandlung. Von denen, die weiter behandelt wurden, erhielten 35 Hunde, also 77,7 %, Zahnentfernungen. Diese Zahlen vergleichen keine zufällig zugeteilten Behandlungsmethoden.

Die Nachbeobachtung in der Gruppe junger Hunde reichte von 1 Woche bis 17 Monate nach dem ersten Besuch. Sie umfasste Untersuchungen des Mauls beim wachen Hund und bei manchen Hunden eine wiederholte CT. Zur weiteren Versorgung können auch Wurzelkanalbehandlungen oder die Entfernung geschädigten Gewebes gehören. Bei der Beurteilung der Heilung werden daher neben dem Knochen auch Bissstellung und Zähne berücksichtigt.

Vorbeugung

Regelmäßiges Zähneputzen gesunder Zähne hilft, Zahnstein vorzubeugen. Die Gewöhnung eines Hundes an die Zahnpflege beginnt im Welpenalter. Mundgeruch, rotes Zahnfleisch oder Schwierigkeiten beim Kauen können auf eine Zahnfleischentzündung hinweisen. Erkrankungen im Maul werden behandelt, bevor eine knochenschwächende Entzündung fortschreitet.

Das Vermeiden von Stürzen gehört zum sicheren Umgang mit einem kleinen Hund. Ein Kind hält den Hund im Sitzen auf dem Boden. Verhindern Sie während der Heilung eines Kieferbruchs das Kauen von Knochen und Spielzeug sowie raues Spiel mit anderen Tieren.

Sichern Sie Ihren Hund im Auto auf dem Rücksitz mit einem Sicherheitsgeschirr am Gurt oder in einer passend großen, an der Fahrzeugstruktur befestigten Box. Ein Halsband wird nicht zur Sicherung eines Hundes im Auto verwendet.

Wichtig für Hundehalter

Futter, Mundhygiene und Aktivität

Halten Sie sich an die Entlassungsanweisungen zu weichem Futter oder verordneter Sondenernährung. Futterreste können sich um eine Schiene und Drähte im Maul sammeln. Die Reinigung erfolgt so, wie es Ihnen die Praxis gezeigt hat. Futter, das sich unter einer Kunststoffschiene im Maul sammelt, begünstigt eine Zahnfleischentzündung.

Ein Fixateur externe muss eventuell regelmäßig gereinigt und neu verbunden werden. Achten Sie bei einer äußeren Maulstütze auf Hautreizungen und Futteransammlungen.

Weichen Sie Trockenfutter gut in warmem Wasser ein oder verwenden Sie Nassfutter, das Sie zu einem Brei zerdrücken. Bieten Sie mehrere kleine Mahlzeiten am Tag an und wiegen Sie Ihren Hund einmal pro Woche, damit ein Gewichtsverlust früh auffällt. Spülen Sie nach dem Fressen nach Anweisung der Praxis Futterreste vorsichtig aus dem Maul.

Hecheln und Erbrechen brauchen besondere Aufmerksamkeit

Hunde regulieren ihre Temperatur durch Hecheln. Eine Stütze, die das Öffnen des Mauls einschränkt, kann das Hecheln verhindern und die Körpertemperatur rasch ansteigen lassen. Vermeiden Sie Anstrengung und gehen Sie zu den kühlsten Tageszeiten nach draußen. Eine Fixierung, die Ober- und Unterkiefer verbindet, erhöht das Risiko, Erbrochenes einzuatmen, wenn ein Hund erbricht. Melden Sie Erbrechen sofort der behandelnden Praxis.

Häufige Fragen

Kann sich ein Hund ohne schweren Unfall den Kiefer brechen?

Eine schwere Parodontitis oder ein Tumor kann den Kieferknochen schwächen und einen pathologischen Bruch verursachen. Solche Brüche treten vor allem bei älteren Tieren auf. Eine plötzliche Veränderung des Bisses oder Schmerzen beim Fressen werden daher untersucht, auch wenn Sie keinen Sturz, Biss oder eine andere deutliche Verletzung gesehen haben.

Wie lange dauert die Heilung eines Kieferbruchs?

Eine Stütze kann oft nach etwa 6 bis 8 Wochen entfernt werden. Die Entscheidung hängt jedoch davon ab, ob das Röntgenbild eine Heilung zeigt. Durch Parodontitis geschwächter Knochen kann langsamer heilen. Die Entfernung der Stütze und mehr Kauen werden daher nach den Kontrollergebnissen Ihres eigenen Hundes geplant.

Braucht jeder Kieferbruch eine Operation?

Ein stabiler, nur leicht geschädigter Kiefer braucht möglicherweise keine Operation. Instabile, Trümmer- und beidseitige Unterkieferbrüche werden jedoch meist operativ versorgt. Die Praxis wählt die Methode anhand von Bissstellung, Bildgebung und Gesamtzustand des Hundes.

Kann ein Hund mit gebrochenem Kiefer selbst fressen?

Sobald ein Bruch gestützt ist, kann ein Hund oft weiches Futter fressen. Manche Hunde brauchen eine Ernährungssonde, um die Ernährung zu sichern. Futter und Fütterungsweise werden an die eingeschränkte Maulbewegung angepasst. Bei der Entlassung lernen Halter, wie eine Ernährungssonde verwendet und gepflegt wird.

Warum werden die Zähne nach der Bruchversorgung untersucht?

Bei einem wachsenden Hund kann eine Verletzung auch sich entwickelnde bleibende Zähne schädigen. Bei der Nachbeobachtung junger Patienten mit Gesichts- und Schädelverletzungen wurden abgestorbene Zähne und Veränderungen der Zahnsubstanz festgestellt. Die Bruchversorgung beendet die Kontrolle des Mauls daher nicht. Ein Fehlbiss kann später eine Zahnbehandlung oder Zahnentfernung erfordern.